...o alvo; · fixa dois alvos à sua frente e então muda o olhar de um alvo para o outro e depois faz a mesma mudança, porém dessa vez girando a cabeça; · paciente estende seu dedo e fixa nele o olhar, em seguida passa a fazer movimentos nos planos horizontais e verticais, mantendo o olhar fixo no alvo. Essas manobras devem ser feitas por períodos de 20 minutos duas a três v......
...enças auto-imunes. · PCR: pode ser feito o diagnóstico por cultura de sangue e identificação de seqüências de DNA específicas do T. cruzi por meio de PCR (teste de reação em cadeia da polimerase). Na fase crônica, tem papel complementar em associação aos testes sorológicos. · Eletrocardiografia de repouso (ECG): a alteração mais comum é a associação de bloqueio completo de ......
...enagem pleural fechada, como descrita anteriormente com drenos tubulares multiperfurados de grosso calibre e reposição volêmica conforme a necessidade. Figura 4: Hemotórax Hemotórax Maciço Considera-se maciço o hemotórax que apresente um dos seguintes critérios: saída imediata de 1.500 ml ou mais de sangue à drenagem do hemitórax acometido; perda de um terço da volemia à drenagem do hemitó......
...piônico ou antiaracnídico é indicado nos acidentes mo derados e graves. Nesses casos, o paciente deve ser mantido em unidade de terapia intensiva para monitoramento das funções vitais A aplicação dos soros deve ser feita, como os soros antiofídicos, pela via intravenosa, bem como os cuidados na administração perante a possibilidade de reações alérgicas (Quadro 3). Quadro 3. Número de ampolas d......
... Nº de ampolas Foneutrismo Antiaracnídico (SAA) Leve: dor local, edema, eritema, sudorese, piloereção – Moderado: dor local intensa, sudorese, vômitos ocasionais, agitação psicomotora, hipertensão arterial 2 a 4 Grave: sudorese profusa, sialorreia, vômitos profusos, priapismo, choque, edema pulmonar agudo 5 a 10 Loxoscelismo Antiloxoscélico (SALox) ou Antiar......
... pacientes com diagnóstico de hipoparatireoidismo idiopático. Ao ECG, o intervalo QT corrigido está frequentemente prolongado ocorrendo, às vezes, períodos de arritmias. Tratamento O tratamento deve ser direcionado à causa de base do distúrbio. No entanto, a hipocalcemia grave e sintomática requer tratamento rápido e apropriado. A presença de alcalose respiratória deve ser pesquisada e revert......
...co. Figuras 137. LTA. Forma mucosa tardia. Extensa ulceração, destruindo parcialmente o nariz e o lábio superior. Figuras 138. LTA. Forma mucosa tardia. Extensa ulceração, destruindo parcialmente o nariz e o lábio superior. Figura 139. LTA. Forma mucosa tardia. Infiltração e ulceração do nariz e do lábio superior, com perda parcial da pirâmide nasal. Figura 140......
...e ressalva é a investigação clínica da localização da dor. Sintomas de dor torácica relacionados a problemas osteomusculares, vasculares ou até cardíacos podem se confundir com mastalgia. Caracterizar a piora da intensidade da dor com a movimentação do tórax, respiração ou algum outro sintoma concomitante (p.ex., dispneia, febre etc.). A história recente de traumatismos mamários ou torácicos també......
...l crônica, o edema é frequente, mas apresenta menor intensidade. Tabela 1: Mecanismos fisiopatológicos para formação da anasarca I. AUMENTO DA PRESSÃO CAPILAR a. Retenção excessiva de sal e água · insuficiência cardíaca · cirrose · insuficiência renal · síndrome nefrótica · glomerulonefrites b. Pressão venosa elevada ......
...em uma substância farmacologicamente ativa agonistas do receptor 5HT2. Os cogumelos alucinogênicos vendidos em rua são freqüentemente cogumelos não psicoativos que foram adulterados com LSD ou fenciclidina. Devido à variação no tamanho dos cogumelos e na concentração de compostos psicoativos, há pouca correlação entre o número de cogumelos ingeridos e os efeitos alucinógenos. Um usuário pode inger......
...preocupação com um diagnóstico imediato que ameaça a vida. Esses sintomas como dor torácica (IAM, dissecção aórtica, embolia pulmonar, estenose aórtica), palpitações (arritmia), dispneia (embolia pulmonar, IC), anormalidades em ECG (bloqueio do ramo esquerdo, bloqueio fascicular posterior ou anterior, aumento do QRS) são 3,5 vezes mais propensos a estar associados com o morbidade que os ECGs que n......
... a fatores como menor ligação de proteínas, solubilidade em água e menor volume de distribuição. Em pacientes com instabilidade hemodinâmica refratária, as medidas clínicas, medidas como circulação extracorpórea e balão intra-aórtico podem ter sucesso no caso de as medidas farmacológicas não terem revertido o choque cardiogênico. O tratamento da toxicidade do sotalol pode exigir medidas farmacol......
...hy;tinência (sintomas de abstinência ou uso para aliviar ou evitar os sintomas); · uso de doses maiores e por períodos mais prolongados que o planejado; · desejo persistente ou tentativas sem sucesso de parar ou reduzir o uso; · grande tem......
...ofagite), seguido pela região anorretal, intestino delgado, estômago e cólon. Disfagia, odinofagia, dor em queimação retroesternal, regurgitação e sensação de parada do alimento no esôfago são sintomas comuns e, algumas vezes, incapacitantes. Pacientes com ES que apresentam refluxo gastroesofágico têm maior incidência de esofagite, constrição do esôfago distal e metaplasia de Barrett, sendo de ex......
...ca ativa: 40 mg VO por 4 a 8 semanas; · DRGE: 20 mg VO por 4 a 8 semanas; · condições hipersecretoras: dose individualizada; começar com 60 mg VO. 4. Apresentações comerciais · Genérico: omeprazol (cápsulas de 10, 20 e 40 mg e ampolas de 40 mg). · Outros nomes comerciais: Gaspiren® (cápsulas de 20 mg e ampolas de 40 mg). Losec® (ampolas de 40 mg), Losec ......
...mento informado e o cuidado proporcionado pela equipe da instituição. Como mostrado neste exemplo, o pesquisador visita as áreas dentro do hospital em que o paciente efetivamente esteve, mas também pode visitar outras áreas (por exemplo, o laboratório e a farmácia) para explorar questões como o diagnóstico e o manejo da medicação. Devido à natureza abrangente das atividades do rastreado......
... admitido no pronto-socorro (PS) com dor ocasionada por uma úlcera de pressão. A equipe pode então acompanhar o exame do cuidado do paciente no pronto-socorro, nos departamentos de radiologia e cirurgia, juntamente com qualquer consulta nutricional ou dietética e serviços especializados de cuidado de ferimentos. No processo de simulação do rastreador, o hospital pode se concentrar na presteza com ......
...r 3 meses após o IAM.Outros pacientes com IC têm taxas de tromboembolismo que chegama 2 casos a cada 100 pacientes/ano de seguimento, essas taxas se aproximam dataxa de sangramento importante e de rotina da anticoagulação, e não égarantida, exceto em pacientes com eventos embólicos anteriores ou trombosmóveis de VE. Um estudo clínico com a rivaroxabana em baixas doses não mostroubenefício substanc......
... placaaterosclerótica, em 25% dos casos, e calcificação de placa aterosclerótica, em5% dos casos. A placa aterosclerótica tem uma capa aterosclerótica, que é formadapor colágeno de células musculares lisas. A causa de ruptura da placaaterosclerótica permanece incerta. Estudos clínicos têm mostrado eventosaterotrombóticos isquêmicos, como IAM e acidente vascular cerebral (AVC),associados com infecç......
...tubulação intravenosa contaminada estava relacionada às IRASs.50 Um método para reduzir esse tipo de risco de contaminação é preparar medicamentos ou soluções para injeção próximo ao momento de uso e seringas, agulhas e frascos em um único paciente, descartando-os a seguir. Além disso, como ocorre com todas as linhas, portas e orifícios de linhas usados para administrar medicamentos anestésicos de......
...ião devolve o item para o enfermeiro. A TPML pode reduzir as chances de os membros da equipe picarem ou cortarem uns aos outros. A TPML não é um conceito novo, e muitas salas cirúrgicas proibiram a passagem de mão para mão de bisturis em favor dessa técnica. Organizações como OSHA, AORN, American College of Surgeons24 e a International Sharps Injury Prevention Society apoiam essa iniciativa.25 (Ve......
...aracterizadas pelo encurtamento das vilosidades, hiperplasia da cripta e infiltração da lâmina própria por células polimorfonucleares e linfócitos.54 As lesões persistem por no mínimo 4 dias após o desaparecimento dos sintomas do indivíduo, estando associadas à má absorção de carboidratos e gorduras e à diminuição dos níveis de enzimas nas bordas em escova. Nenhuma alteração é observada no estômag......
...e]. O fenômeno de Raynaud primário (ou seja, fenômeno de Raynaud que não é acompanhado de uma doença subjacente) ocorre com frequência, e sua remissão é igualmente comum. A prevalência desta condição é de 7,8% em homens e de 10,9% em mulheres. Em quase 2/3 dos casos, durante o seguimento, constata-se que todos os sintomas já estão resolvidos.3 A transição do fenômeno de Raynaud para uma doença reu......
...ometida. VEF1 = 80% do predito Com ou sem sintomas crônicos II – moderada VEF1/CVF < 70% Os sintomas geralmente progridem neste estágio, com a dispneia aparecendo normalmente aos esforços. 50 % = VEF1 < 80% do predito Com ou sem sintomas crônicos III – grave VEF1/CVF < 70% A dispneia normalmente piora neste estágio e, muitas vezes, limita as ativi......
...vinculadas a limpeza, checagem, toque, evitação ou contagem, entre outras atividades mentais. Além disso, a acumulação patológica e os transtornos de tique integram o TOC. O TOC é relativamente raro, se comparado a outros transtornos de ansiedade. No entanto, pode ser um dos transtornos psiquiátricos mais debilitantes. Os pensamentos inoportunos não são incomuns na comunidade, todavia atingem o ......
...operatório imediato, cuidados específicos devem ser dirigidos ao monitoramento da função cardiovascular.54 As infusões de insulina são contraindicadas. Como muitos pacientes apresentam alguma forma de gastropatia diabética, geralmente se utiliza um tubo nasogástrico até que o paciente recupere a função intestinal. É necessário utilizar um cateter urinário quando o paciente apresenta disfunção neur......
...ui acuidade visual, campo visual, avaliação da papila ao exame de fundo de olho e medida da pressão intraocular. · Avaliação da presença de neoplasias: ultrassonografia de tireoide, avaliação prostática (PSA, ultrassonografia e biópsia, se indicado), mamografia e colonoscopia. · Avaliação quanto ao diagnóstico de NEM-1: dosagem de cálcio, fósforo, PTH, insulina e gastrina. Algoritm......
...evem ser submetidos a um teste objetivo para EP, uma vez que qualquer pessoa com mais de 50 anos seria testada com qualquer achado, mesmo se a suspeita fosse baixa. A maioria dos sistemas de previsão de EP categorizados classifica o paciente em uma das duas categorias (baixa ou não baixa probabilidade) ou três (baixa, moderada ou alta probabilidade). Um deles usa um método derivado de banco de da......
...a região sacral daquelas restritas ao leito, em geral, é inelástico (com o sinal do cacifo) e bilateral. O edema pulmonar manifesta-se na ausculta por meio de crepitantes finos inspiratórios. As alterações do peso, especialmente as que se instalam rapidamente, refletem as modificações nas quantidades de água e sódio corporais que ocorrem nas descompensações. Podem ser um sinal precoce de......
...ptico, secundária aos efeitos bloqueadores dos anticorpos contra o VGCC (sobretudo o tipo P/Q e, em menor proporção, o tipo N).54 Esse processo diminui a liberação de vesículas de ACh na fenda sináptica, reduz o PPM e diminui a geração de energia muscular. O Quadro 4 contém as síndromes miastênicas congênitas. Quadro 4 Síndromes Miastênicas Congênitas Síndrome miastênica cong......
...ated right ventricle: pathways for diagnosis and management. Chest 2005;128:1836–52. 67. Todd JL, Tapson VF. Thrombolytic therapy for acute pulmonary embolism: a critical appraisal. Chest 2009;135: 1321–9. 68. Wan S, Quinlan DJ, Agnelli G, Eikelboom JW. Thrombolysis compared with heparin for the initial treatment of pulmonary embolism: a meta-analysis of the randomized controlled tria......
... amphetamine after neonatal excitotoxic hippocampal damage: a potential animal model of schizophrenia. Neuropsychopharmacology 1993;9:67–75. 30. Carlsson A, Waters N, Holm-Waters S, et al. Interactions between monoamines, glutamate, and GABA in schizophrenia: new evidence. Annu Rev Pharmacol Toxicol 2001;41:237–60. 31. Laruelle M, Abi-Dargham A, van Dyck CH, et al. Sing......
...sociada às DPPDs (p. ex., na sarcoidose). Imunossupressores. Os imunossupressores (não corticoides) mais utilizados nas DPPDs são a azatioprina, a ciclofosfamida e o metotrexato, cuja opção depende do contexto clínico.27,28 Na FPI, a rara e discutível resposta ao tratamento imunossupressor pode demorar três a seis meses, embora seja possível que os sintomas melhorem antes. Havendo estabilidade......
...nsão arterial transitória, dependendo da gravidade do TCE. O cérebro apresenta mecanismos de resposta ao trauma diferentes dos outros órgãos do corpo humano. Uma das diferenças mais importantes é que o cérebro está contido dentro do crânio, ou seja, de um recipiente rígido, e não elástico. Logo, um aumento no volume dentro do compartimento intracraniano pode ser grave e fatal. Os mecanismos das le......
...cólon podem necessitar de colonoscopia ou enema baritado no pré-transplante. Doença renal primária. Os pacientes com DRET e glomerulopatia primária concomitante apresentam risco de recorrência da doença no órgão transplantado. Quando possível, a glomerulopatia deve ser identificada antes do transplante, pois os índices de recorrência variam para cada doença específica [Tabela 2]. _____________......
...J. Pain, v.17, n.4,p.S114-127, 2001. 24. PASSIK, S.D.; KIRSH, K.L.; PORTENOY, R.K. Pain & addictive disease. In: VON ROENN, J.H.; PREODOR, M.E.; PAICE, J.A.Current: diagnosis & treatment of pain. New York: 25. McGraw-Hill, 2006. p.78-84. 26. PORTENOY, R.K.; HAGEN, N.A. Breakthrough pain: de?nition, prevalence and characteristics. Pain, v.41, p.273-281, 1990. 27.......
...fendido acrescenta graus variáveis de regurgitação mitral. Os defeitos maiores que, também, envolvem o septo ventricular, bem como os DSAVs completos poderão estar associados aos desvios da esquerda-direita torrenciais ou a uma mistura de sangue venoso e arterial. Pacientes com DSAV completo não reparado apresentam risco de desenvolvimento de hipertensão pulmonar. A síndrome de Eisenmenger é, p......
...co a partir da VPPB, mas também podem deflagrar nistagmo central. O teste de Dix-Hallpike é um teste posicional especifico usado para induzir movimento de partícula no canal semicircular posterior, que é o tipo mais comum de VPPB18 [ver Figura 5]. O teste de Dix-Hallpike, realizado no lado afetado, irá deflagrar um padrão muito específico de nistagmo que consiste em explosão seguida de afunilament......
...mação hepática. t Meia-vida: 18-83 minutos; meia-vida rápida (18 minutos) devido à ação de anticorpos e meia-vida lenta (83 minutos) na ausência de anticorpos Efeitos adversos t Acima de 10%: sangramento usualmente limitado ao local de injeção. t Abaixo de 1%: necrólise tubular aguda, anafilaxia (0,1%), embolia por colesterol, síndrome de Guillain-Barré, arritmias (particularmente no enfar......
...as que são normalmente estimulados por substâncias que ocorrem naturalmente no organismo. AGRANULOCITOSE Condição que cursa com diminuição pronunciada do número de granulócitos (ver abaixo) e lesões na garganta, pele e gastrintestinais. AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA Agregação das plaquetas do sangue (em condições normais as plaquetas se agregam para que ocorra o processo de coagulação do sangue)......
...orrubicina; · podem aumentar o risco de toxicidade hematológica: alopurinol, zidovudina (anemia); · potencializam a imunossupressão e o risco de infecção: micofenolato mofetil, natalizumabe, alefacepte, outros quimioterápicos e imunossupressores; · aumenta o risco de grave mucosite: palifermina. Paciente com Insuficiência Renal Apenas reduzir a dose com um clearance estimado......
...a dose de eritropoietina e ferro. Seu mecanismo não está totalmente estabelecido, no entanto, há indícios de que a disfunção endotelial produzida pela uremia aumente a produção de óxido nítrico, que é um potente inibidor da função plaquetária. Além disso, os níveis intraplaquetários de serotonina e ADP são reduzidos nos grânulos intraplaquetários. A hemodiálise corrige parcialmente esta disfunçã......
...e e traqueia. As provas de função pulmonar podem estar alteradas. A biópsia da cartilagem auricular pode confirmar o diagnóstico, sendo fundamental nos casos duvidosos. Tratamento da Policondrite Recidivante Nos casos de condrite ou artrite leves, pode-se utilizar antiinflamatórios não hormonais ou corticosteroides em baixas doses. Nos casos potencialmente graves, utiliza-se corticosteroide......
.../revisoes/1488/insonia_e_outros_transtornos_do_sono.htm) ou de um ou mais transtornos do sono. O envelhecimento normal traz alteração do ciclo circadiano. Pessoas idosas gastam naturalmente mais tempo na cama e menos tempo dormindo, são acordadas mais facilmente do que pessoas jovens, tendem a ir dormir mais cedo e também acordar mais cedo e são menos tolerantes a mudanças da rotina de sono, como ......
...s – após intervalo de minutos até poucas horas (duas a três), podem surgir, em crianças, manifestações sistêmicas como sudorese profusa, agitação psicomotora, tremores, náuseas, vômitos, sialorréia, hipertensão ou hipotensão arterial, arritmia cardíaca, insuficiência cardíaca congestiva, edema pulmonar agudo e choque. A presença dessas manifestações impõe a suspeita do diagnóstico de escorpionismo......
...ido a baixa especificidade do método. A visualização do Corynebacterium diphtheriae é dificultada pela presença de diversos agentes próprios da flora natural ou patogênica; além disso, o bacilo diftérico pode apresentar-se com morfologia alterada, dificultando sua caracterização. Coleta de Secreção Nasofaríngea Material Necessário • 2 swabs descartáveis, estéreis (1 para nariz e outro p......
... Terror noturno Sonambulismo Narcolepsia-cataplexia Movimentos periódicos dos membros durante o sono Distúrbio comportamental do sono REM TRATAMENTO O tratamento difere nas crises sintomáticas agudas e na epilepsia. Nas crises sintomáticas agudas, a conduta fundamental primeira é a eliminação do fator causal, o que impede a recorrência de eventos na maioria dos casos. Em......
...omuns em algumas doenças com sintomas poliarticulares (representação simplificada e esquemática) Doença Pulmão Pleura Pericárdio Miocárdio Válvula cardíaca Rim TGI Fígado Endocardite bacteriana X X Febre reumática X X X X Artrite viral X Sí......
...interfalangianas proximais, mas podem também ocorrer oligo ou monoartrite. · Os envolvimentos cutâneos característicos de cada doença viral são de grande importância diagnóstica, por exemplo o sinal da “bofetada na face” na parvovirose e o exantema da rubéola. · O vírus da hepatite C (HCV) é associado a uma série de manifestações auto-imunes clínicas e laboratoriais. · ......
.... Como em qualquer situação na qual as diferenças de perspectiva constituem uma dinâmica ativa, o uso de uma abordagem investigativa e não critica aliada à escuta ativa é fundamental. Perguntas, como “De que modo você gostaria que eu falasse sobre a sua doença?” e “De que forma você deseja tomar decisões acerca do seu tratamento de saúde?” podem fornecer indícios sobre as preferências culturais (e......