...ncia cardíaca); insuficiência cardíaca congestiva (pequeno risco de efeito inotropico negativo). Reações mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: inchaço. Atenção com outros produtos. O Anlodipino: • pode ter sua ação diminuída por: carbamazepina; barbiturato (fenitoina); griseofulvina; oxcarbazepina; rifampicina. • pode aumentar risco de arritmias com: dantrolene. • pode te......
...depressão da contratilidade miocárdica); miastenia grave (pode agravar); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida): cansaço; diarreia; dor de cabeça; inchaço nas mãos e nos pés; infecção nas vias aéreas superiores. Atenção com outros produtos. O bisoprolol: •pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterapia antial......
...ontratilidade miocárdica) e uma potente atividade anticolinérgica. Absorção: rápida e praticamente completa. Biotransformação: no fígado (metabólito primário tem ações antiarrítmica e anticolinérgica). Concentração máxima: 2 horas após administração oral. Concentração terapêutica no soro: 2 a 4 mcg por mL. Eliminação: urina (80%, 50% como disopiramida e 30% como metabólitos); bile/fezes (15%). ......
...icamentos como digitálicos ou betabloqueadores tiverem falhado no controle dos sintomas. Adultos fibrilação atrial ou flutter atrial (tratamento): 400 mg cada 6 horas; se necessário, após 4 ou 5 tomadas, a dose pode ser aumentada cautelosamente. fibrilação atrial ou flutter atrial (redução da frequência das recaídas): 200 mg cada 6 horas; se necessário, aumentos de dose têm que ser cautelosos e......
...w-K Solução oral 900 mg/15 mL: Clotássio Uso injetável Injetável(solução) 10%: G Injetável(solução) 19,1%: G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15 – 30°C). Não congelar. O que é eletrólito [sal de potássio]. 1 g de cloreto de potássio contém 13,41 mEq de potássio. Para que serve hipocalemia (hipopotassemia) (tratamento e prevenção); potássio (reposição). ......
...órtica (aumenta risco de insuficiência cardíaca); gravidez ou mulheres com potencial para engravidar (que não usam métodos contraceptivos); insuficiência cardíaca não tratada. Avaliar riscos x Benefícios disfunção do ventrículo esquerdo; doença isquêmica cardíaca; síndrome sinusal sem utilização de marcapasso. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: aumento dos bati......
...ente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: pelo menos 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Uso imediato. Descartar sobras. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Uso imediato. Descartar sobras. Tempo de infusão: 15 a 30 minutos. Mitoxantrona (solução) 30 mg/15 mL - Infusão intravenosa Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refr......
...uadro do paciente. A dissecção de aorta pode ser classificada em relação ao local e tempo de evolução: · dissecção proximal: caso acometa a aorta ascendente (Tipos I e II de De-Bakey e tipo A de Stanford). · distal: não acomete a aorta ascendente (tipo III de De-Bakey e tipo B de Stanford). A importância desta classificação da dissecção de aorta inclui mod......
... sistema nervoso central (SNC) e no sistema nervoso simpático. O incremento na disponibilidade de um ou mais neurotransmissor tem sido relacionado à ação antidepressiva dos IMAOs. A inibição não seletiva dos IMAOs fenelzina, isocarboxazida e tranilcipromina resulta em subsensibilização de receptores a-2 ou ß-adrenérgicos e de serotonina. Possivelmente, as mudanças nas características dos receptore......
...almente, a administração de albumina e furosemida pode ser benéfica para pacientes com hipoproteinemia apresentando lesão pulmonar aguda.47 Numerosas tentativas foram empreendidas no sentido de diminuir a resposta inflamatória observada na SARA. Exceto no caso de pacientes com insuficiência suprarrenal absoluta ou relativa, está amplamente demonstrado que o uso de corticosteroides não proporciona......
...to é uma condução ventricular satisfatória, que é verificada se após cada espícula do marca-passo surge um QRS largo com morfologia de BRE. A corrente então vai sendo diminuída até o chamado limiar de captura do marca-passo, que é a menor corrente capaz de gerar atividade ventricular. Em geral, este valor é entre 0,5 e 1,0 mA. Se o limiar estiver acima de 1,5 mA provavelmente o marca-passo não est......
...NORMAIS que ele fez, incluem-se: eletrocardiograma e ecocardiograma, ureia, creatinina, sódio, potássio e hemograma. Chamou atenção uma radiografia de tórax com presença de sinais sugestivos de pequeno derrame pleural bilateral não puncionável, além de uma Urina tipo 1 com proteinúria, mas sem cilindros ou células. Foi colhida proteína total e frações mostrando hipoalbuminemia (albumina de 2,5g/d......
...aver redução da eficácia. O uso concomitante não é recomendado. Administrar a tetraciclina pelo menos 1 a 2 horas antes do antiácido. Monitorar o paciente para eficácia antibiótica. t Ticlopidina: pode haver redução da eficácia. A administração comcomitante não é recomendada. Administrar pelo menos 1 a 2 horas antes do antiácido. Orientações aos pacientes t Orientar para respeitar o interval......
...lasmáticas e um aumento do risco de Efeitos adversos de ambos os fármacos. t Sildenafila e vardenafila: risco aumentado de Efeitos adversos (cefaleia, rubor, priapismo). t Telitromicina: aumento na concentração plasmática de telitromicina por inibição do CYP3A4 pelo itraconazol. t Trazodona: aumento na concentração plasmática de trazodona. t Triazolam: aumento da concentração e toxicidade pote......
...complexo QRS amplo sugere a presença de doença infranodal. A progressão ou ocorrência de bloqueio AV com exercícios também sugere a presença de doença infranodal, tendo em vista que, com a retirada vagal e com a estimulação com catecolaminas (ambas com exercícios), a condução através do nó AV poderá melhorar. Embora não existam até o momento dados de testes randomizados, diversas décadas de dados......
...scular Computed Tomography, and Society for Cardiovascular Magnetic Resonance Endorsed by the American College of Chest Physicians. J Am Coll Cardiol 2011;57:1126–66. 5. Imazio M, Brucato A, Cemin R, et al. A randomized trial of colchicine for acute pericarditis. N Engl J Med 2013;369:1522–8. 6. Sa MI, Kiesewetter CH, Jagathesan R, Prasad SK. Images in cardiovascular ......
...e inespecíficos como confusão. Em pacientes neutropênicos, as manifestações típicas de infecção poderão se alterar, sendo possível a presença de infecções significativas apesar de pouca ou nenhuma inflamação ou de manifestações radiológicas, em comparação com pacientes não neutropênicos. Diagnóstico A avaliação laboratorial inicial deverá incluir hemograma completo e perfil químico, incluindo......
...ora enfatizada como a base de manejo da parada cardíaca. As compressões torácicas de alta qualidade contínuas, interrompidas brevemente por desfibrilação, são cruciais. Outras intervenções que possam necessitar de interrupções de compressões (ex. ventilação, colocação de um respirador, verificação do pulso e do ritmo) devem ser realizadas com a compressão em andamento. Outra importante intervenção......
...ente pela inclusão da parede do vaso na medição.15 A angiorressonância magnética (ARM) pode ser usada com sucesso tanto para o rastreamento como para o planejamento de reparos cirúrgicos ou endovasculares. A ARM identifica o tamanho e a extensão dos aneurismas com grau elevado de precisão. Os pontos de referência anatômica são facilmente identificados nas imagens tridimensionais geradas pela ARM, ......
...características que os excluíam dos estudos anteriores sobre as estatinas – mostrou que o tratamento prolongado com sinvastatina (isto é, 40 mg/dia durante mais de 5 anos) resultou em diminuição de 27% de todos os AVC.53 O estudo incluiu pacientes cujos níveis de colesterol total eram da ordem de 135 mg/dL ou mais. Os benefícios obtidos foram evidentes até mesmo nos pacientes que apresentam níveis......
...ncia cardíaca congestiva ou de doença cardíaca valvular; hipóxia ou doença pulmonar crônica; tromboembolia primária ou venosa; história clínica de doença do tecido conectivo; anemia hemolítica crônica; uso de inibidores do apetite; ou exposição suspeita ou comprovada à infecção pelo HIV. Uma história familiar de HP deve ser considerada. Uma vez levantada a suspeita de HP com base na manifestação c......
...(um antagonista de aldosterona) ou a eplerenona podem ser os diuréticos mais efetivos. Em ocasiões raríssimas, a alcalose metabólica pode tão severa que se torna necessário administrar ácido hidroclorídrico para corrigir o problema. A solução-padrão de ácido hidroclorídrico a 0,1 N (decinormal) contém 100 mEq de H+/L. Dada a natureza corrosiva da solução de ácido hidroclorídrico, a administração......
...ientes comdoença de Graves.A síndrome mais comumente observada é de confusão ouestupor, acompanhada de mioclonia multifocal, mas convulsões, incluindomioclônicas e raramente estado de mal epiléptico não convulsivo. Hemiparesia,ataxia, psicose e tremores incomuns, incluindo os de palato, foram relatados.Os achados mais frequentes são tremor, afasia transitória, mioclonia, ataxia econvulsões. Muitos......
...tack:a guideline for healthcare professionals from the American HeartAssociation/American Stroke Association. Stroke 2014; 45:2160.4-Amarenco P, Lavallée PC,Monteiro Tavares L, et al. Five-Year Risk of Stroke afterTIA or Minor Ischemic Stroke. N Engl J Med 2018; 378:2182.5-Mendelson SJ, PhrabakaranS. Diagnosis and Management of Transient isquemic attack and acute ischemicstroke. JAMA 2021: 325 (11......
...en, às vezes, têm linfopenia mesmo antes da terapia, e uma associação entre linfopenia e risco de desenvolver linfoma foi observada. Em outras condições como a enteropatia perdedora de proteínas, os linfócitos podem ser perdidos com outras proteínas pela mucosa enteral. A lesão térmica grave pode resultar em profunda linfopenia de células T secundária à redistribuição das células T do sangue para ......
...s e falta de eficácia comprovada. A hemodiálise, a hemoperfusão e a hemodiafiltração podem aumentar a eliminação do fenobarbital, mas existe pouca evidência de mudança de desfechos clínicos, sendo reservadas para pacientes que estão deteriorando clinicamente apesar dos cuidados de suporte agressivos. Essas modalidades não são úteis para a intoxicação por barbitúricos que não sejam fenobarbital. ......
...gulação não é considerada uma contraindicação. Para abaixar a temperatura corporal central de 32 a 36ºC, é recomendado o uso de sistemas de resfriamento clínico disponíveis comercialmente (soluções de resfriamento) ou a aplicação de soro fisiológico gelado ou compressas de gelo nas axilas e na virilha. A administração de um litro de soro fisiológico 0,9% a 4ºC em 15 minutos com auxílio de bolsa p......
... periférica, aumento da fosfatase alcalina e triptase sérica e precursores leucocitários circulantes. A mastocitose também é descrita e pode ser significativa.Exames iniciais para o diagnóstico incluem:· Hemograma completo· Eletrocardiograma· Ecocardiograma· Troponina· Tomografia computadorizada de tórax e abdome· ......
...ntestinais consistentes com arsênico. As convulsões podem ser tratadas com benzodiazepínicos e anestesia geral se necessário. O manejo inicial da toxicidade crônica deve ser direcionado para a prevenção de maior absorção de arsênio e a descontaminação gastrintestinal se apropriado. Deve-se tratar pacientes com intoxicação aguda por arsênico ou toxicidade grave com risco de vida com dimercaprol, v......
...Staphylococcus aureus produz exotoxinas pirogênicas, incluindo a síndrome de choque tóxico toxina-1 (TSST-1) e enterotoxinas que se ligam diretamente à molécula de classe II do complexo de histocompatibilidade principal e ao receptor de células T em células apresentadoras de antígeno. A ativação das células apresentadoras de antígenos leva a uma expressão aumentada de citocinas, estabelecendo um ......
...procedimento cirúrgico pode ser indicado se o fluido se reacumula, pois a visualização permite a retirada de todo líquido; também é preferível o procedimento cirúrgico se o paciente apresenta coagulopatia. Em pacientes com derrame pericárdico por dissecção de aorta ou ruptura de miocárdio, o procedimento de pericardiocentese deve ser evitado, pois pode piorar o sangramento, exceto em condições pr......
...atividade simpática podem causar emergências hipertensivas. Situações que causam hiperatividade simpática incluem: - Retirada de agentes anti-hipertensivos de ação curta como a clonidina, propranolol ou outros ß-bloqueadores. Normalmente, a reinstituição do medicamento recentemente descontinuado reduzirá a PA. - Uso de agentes simpatomiméticos pode causar hipertensão grave e dano ao órgão final;......
...ários compostos proteicos. Este veneno paralisa a vítima e inicia o processo digestivo via liquefação dos tecidos. A toxina depleta a acetilcolina dos terminais pré-sinápticos e, desta forma, desestabiliza as membranas celulares nervosas e abre os canais iônicos. A toxina da viúva-negra é considerada causadora de liberação maciça de acetilcolina e promotora do bloqueio subsequente de sua recaptaçã......
...ivos da MAO (hiperpirexia maligna), sibutramina e antidepressivos (síndrome serotonínica), iodeto de potássio (aumento do hipotiroidismo induzido por lítio), relaxantes musculares periféricos (resposta prolongada). • Aumento do efeito de lítio: AINEs, inibidores da ECA, antagonistas de receptores de angiotensina II e diuréticos (depletores de sódio), antidepressivos, verapamil, tetraciclinas......
...a de lesão em órgãos-alvo Presença de fatores de risco com risco pelo escore de Framingham moderado (10-20%/10 anos), mas com ausência de lesão em órgãos-alvo Presença de lesão em órgãos-alvo ou fatores de risco, com escore de Framingham alto (>20%/ano) PA normal (<120/80) Reavaliar em 2 anos. Medidas de prevenção (ver Manual de Prevenção). Pré-hipertensão (120-139/80-89) ......
...café, chá e outras bebidas que contenham cafeína (pelo efeito diurético). •ingerir bastante água (de 1,5 a 3 litros por dia) e não alterar dieta sem consulta médica; manter ingestão normal de sal (a diminuição de sódio predispõe a intoxicação por lítio). •evitar longas exposições ao sol, exercício extenuante, sauna ou banho muito quente. •idosos são mais propensos a apresentar toxicidade do sis......
...omo em períodos mais tardios. Esta observação não fora prevista, pois se acreditava que a dose diária de 75 mg de clopidogrel demorava dias para promover uma inibição identificável da agregação plaquetária. Estes dados sugerem que o clopidogrel pode proporcionar benefícios independentemente da inibição da agregação. De fato, acredita-se que a inibição da ativação das plaquetas contribua para seus ......
... é o prolapso de válvula mitral (PVM), que representa 20-70 % dos casos de insuficiência mitral. O PVM também é denominado de doença mitral mixedematosa ou doença mitral degenerativa. A doença valvar reumática é responsável por 3 a 40% dos casos, sendo que em países subdesenvolvidos pode ser uma etiologia mais frequente que o PVM, a insuficiência mitral em pacientes com doença reumática é mais co......
...endimento de pronto-socorro por quadro de tosse seca e dispneia progressiva aos esforços na última semana, associada à ortopneia. Relata ter tratado uma pneumonia, tendo o término da antibioticoterapia ocorrido há quatro dias. Ao exame físico na chegada estava em Glasgow 15, FC 90bpm, PA 170x98mmHg, FR 28cpm, SatO2 92% em ar ambiente, afebril, acianótica, enchimento capilar normal, Auscu......
...a endocardite bacteriana pode ser considerada em pacientes com instabilidade clínica, como os que apresentam insuficiência cardíaca grave, devido à disfunção valvular, ou comprometimento hemodinâmico secundário, devido à insuficiência mitral ou aórtica. Outras condições, como endocardite por germes resistentes, formação de abscesso perivalvar, eventos embólicos ou grandes vegetações, também são p......
...soprolol + fluvastaina no que se refere à incidência dos desfechos primário, secundários e de segurança. Os autores concluem que o bisoprolol associou-se a uma redução significativa (66%) na incidência de morte cardíaca ou infarto do miocárdio em 30 dias em pacientes de risco cardíaco intermediário submetidos a cirurgias não cardíacas e não vasculares, enquanto que a fluvastatina associou-se a uma......
... versus 6 (IC95% 5 – 7) para implantação de marca-passo e 334 (IC95% 260 – 428) versus 129 (IC95% 123 – 135) para mortalidade geral. Os aumentos de risco absoluto correspondentes foram 1,04% para FA; 0,53% para implantação de marca-passo e 2,05% para mortalidade geral por ano. Na análise multivariada, cada aumento de 20 ms no intervalo PR associou-se com um risco relativo ajustado (RR) de 1,11 (IC......
...ectomy for hyperhidrosis. Ann Thorac Surg 2004;78:1801-7. 2. Haider A, Solish N. Focal hyperhidrosis: diagnosis and management. CMAJ 2005;172(1):69-75. 3. Hornberger J, Grimes K, Naumann M, Glaser DA, Lowe NJ, Naver H et al. Recognition, diagnosis, and treatment of primary focal hyperhidrosis. J Am Acad Dermatol 2004;51:274-86. 4. Kao MC, Lee WY, Yip KM et al. Palmar hyperhidrosis in children. ......
...ular (enxaqueca) [betabloqueador seletivobeta-1; bloqueador beta-1 adrenérgico seletivo]. Para que serve angina do peito crônica (angina de esforço) (tratamento); hipertensão arterial; infarto do miocárdio; cefaleia vascular (enxaqueca) (profilático). Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. Dimi......
... Avaliar riscos x Benefícios depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia e a circulação periférica); diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; feocromocitoma (risco de hipertensão); hipertireoidismo (pode mascarar a taquicardia); história de alergia, asma brônquica, enfisema ou bronquite......
...erial – comprimido (propranolol 40 mg + hidroclorotiazida 25 mg). Sigma Pharma; G. Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (propranolol 80 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Sigma Pharma; G. Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (propranolol 80 mg + hidroclorotiazida 25 mg). Sigma Pharma; G. propranolol propranolol propranolol propranolol P Medi......
...tar exposição ao sol; bronzeamento artificial. Usar filtros solares, roupas protetoras e óculos escuros. •ingerir alimentos ricos em fibras, ingerir grande quantidade de líquidos. •para aliviar a secura da boca, usar gomas ou chicletes sem açúcar. •pelo risco de tontura: levantar devagar da cama ou da cadeira. Evitar mudanças bruscas de posição. Cuidado ao subir ou descer escadas. •evitar expo......
...); síndrome de Wolff-Parkinson-Whiteou de Lown-Ganong-Levine acompanhada de flutter atrial ou fibrilação (pode haver arritmia ventricular grave, exceto se o paciente tiver marca-passo ventricular funcionando). Avaliar riscos x Benefícios bradicardia intensa ou insuficiência cardíaca (pode piorar a atividade do nódulo AV ou do sinusal); choque cardiogênico; diminuição da função do fígado; dimi......
.... Limite de dose para adultos insuficiência cardíaca congestiva - com menos de 85 kg de peso: 25 mg, 2 vezes por dia; com mais de 85 kg de peso: 50 mg, 2 vezes por dia hipertensão: 25 mg, 2 vezes por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais do produto. Crianças e adolencentes: eficácia e segurança não estabelecidas em menores de 18 anos. Cuidados especiais Risco na gravidez......
...dais com: medicamento que causa reações extrapiramidais (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de crises epilépticas com: metrizamida por via intratecal (suspender o antidepressivo pelo menos 48 horas antes e até 24 horas após mielografia). •pode aumentar o risco de reações graves* (e até fatais) com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). (*cri......