...UET – anti-hipertensivo – comprimido (anlodipino 5 mg + atorvastatina 20 mg). Pfizer. CADUET – anti-hipertensivo – comprimido (anlodipino 10 mg + atorvastatina 10 mg). Pfizer. CADUET – anti-hipertensivo – comprimido (anlodipino 10 mg + atorvastatina 20 mg). Pfizer. LOTAR – anti-hipertensivo – capsula gel (anlodipino 2,5 mg + losartan 50 mg). Biosintetica. LOTAR – anti-hipertensivo – capsula ge......
...o revestido 2,5 mg: Concor; G Comprimido revestido 5 mg: Concor; G Comprimido revestido 10 mg: Concor, G O que é anti-hipertensivo [betabloqueador seletivo B1; bloqueador beta1- adrenérgico seletivo]. Para que serve hipertensão arterial. Como age como anti-hipertensivo: bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos r......
...maior que 40 mL (100 mg cada 6 horas); entre 30 e 40 (100 mg cada 8 horas); entre 15 e 30 (100 mg cada 12 horas); menor que 10 (100 mg cada 24 horas). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C. Amamentação Eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto Bloqueio atrioventricular de 2º ou 3º grau (pré-existente, a menos que o paciente tenha marcapasso artificial); choque c......
...iência cardíaca congestiva (risco de toxicidade pela quinidina, por diminuição do volume de distribuição; risco de hipotensão); diminuição da função renal (eliminação pode diminuir); diminuição da função do fígado (risco de toxicidade). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: vertigem, febre, dor de cabeça, sensação de queda iminente. Cardiovascular: alterações......
...rritmia e morte). •soluções concentradas de potássio precisam ser apropriadamente diluídas. Se injetadas diretamente podem causar morte instantânea. •perda de potássio acompanha-se frequentemente de perda de cloreto, resultando em alcalose metabólica hipoclorêmica. Usar cloreto de potássio. •se houver acidose metabólica, a hipocalemia deve ser tratada com um sal alcalinizador de potássio (aceta......
...sculoesquelético: dor muscular. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; fraqueza; sonolência; tontura. Atenção com outros produtos O Lercanidipino •pode ter sua ação potencializada por: álcool. •pode aumentar os efeitos hipotensores com: betabloqueador que sofre metabolização no fígado (propranolol, metoprolol). •pode aumentar o risco de toxicidade de: digoxina. •pode ter sua açã......
...atamento anterior com medicamento citotóxico ou radioterapia; varicela. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: alteração no eletrocardiograma (ECG); arritmia cardíaca; aumento dos batimentos cardíacos; insuficiência cardíaca congestiva; queda da pressão arterial. Oftálmico: conjuntivite; cor amarelada na pele ou nos olhos. Sistema nervoso central: convulsão; do......
... máxima será àquela que consegue ß-bloquear. A redução da freqüência cardíaca e do inotropismo são essenciais no manejo de dissecção aguda (se houver contra-indicação ao ß-bloqueador, pode-se prescrever verapamil IV ou diltiazen IV). 4- Nitroprussiato de sódio 0,3-0,5 mcg/Kg/peso É importante a redução da pressão arterial para o menor valor possível, idealmente pressão arterial sistólica e......
...s mais baixas. Pacientes com cirrose hepática alcoólica apresentam clearance reduzido de fluoxetina, de sertralina e de fluvoxamina.9,18,23,25 Interações medicamentosas Assim como o perfil farmacocinético, o potencial para interações medicamentosas difere entre os vários ISRSs. O principal mecanismo das interações medicamentosas envolve a inibição de diferentes isoenzimas do citocromo P450: C......
...ada. A elevação da PDFVE leva ao aumento da pressão capilar pulmonar e também podem ocorrer elevações dinâmicas da regurgitação mitral.18 Outros tipos de cardiopatia também podem elevar a PDFVE, apesar da função sistólica normal e da euvolemia, diminuindo a complacência ventricular esquerda e produzindo disfunção diastólica.19 A complacência reduzida pode ser persistente (demonstrada pela hipertro......
...a Quadro Clínico Paciente do sexo masculino, 83 anos, tabagista 30 anos-maço, hipertenso e diabético, com histórico de dois infartos agudos do miocárdio com colocação de stent nas duas oportunidades, vem se queixando de dispneia há dois dias limitante para todas as suas atividades. Ao exame físico na chegada estava em Glasgow 15, FC 40 bpm, PA 90x60mmHg, FR 26cpm, SatO2 90% em ar ambiente, Temp......
... associado à ciclofosfamida ou ciclosporina ou tacrolimus. Pacientes de alto risco (proteinúria > 8g/dia persistente por três meses e/ou redução de clearance de creatinina) sempre iniciar corticoide e ciclofosfamida (ou clorambucil) sem período de observação adicional. Bibliografia Haas M, Meehan SM, Karrison TG, Spargo BH. Changing etiologies of unexplained adult nephrotic syndrome: a com......
...eridol, levando a cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). A associação deve ser evitada, mas se ocorrer, deve-se realizar monitoria por eletrocardiograma. t Rifampicina e rifapentina: diminuem a efetividade do haloperidol, por aumentar o metabolismo hepático. Monitorar diminuição da resposta clínica ao haloperidol quando estes fármacos são adicionad......
...oxetina, paroxetina, citalopram, sertralina): aumento do risco de sangramento. Considerar uso do anti-inflamatório não-esteroide por curta duração em dose reduzida. Na ocorrência de Efeitos adversos gastrintestinais, considerar terapia de intervenção (por exemplo, antagonistas H2 ou inibidores da bomba de próton) ou descontinuar o inibidor da recaptação da serotonina ou o anti-inflamatório ou muda......
...fixação passiva ou ativa. As derivações com fixação passiva geralmente têm mais pontas na extremidade distal para ajudar a manter a estabilidade. As derivações com fixação ativa possuem um mecanismo helicoidal na forma de saca-rolhas na extremidade distal, que se insere no miocárdio. As derivações com fixação ativa são mais estáveis, porém seu implante possivelmente esteja associado a uma taxa de ......
...te R, et al. Constrictive pericarditis requiring pericardiectomy at Groote Schuur Hospital, Cape Town, South Africa: causes and perioperative outcomes in the HIV era (1990-2012). J Thorac Cardiovasc Surg 2014;148(6):3058–65.e1. 54. Klein AL, Abbara S, Agler DA, et al. American Society of Echocardiography clinical recommendations for multimodality cardiovascular imaging of patients with ......
...65. Helweg-Larsen S, Hansen SW, Sorensen PS. Second occurrence of symptomatic metastatic spinal cord compression and findings of multiple spinal epidural metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995;33:595–8. 66. Schiff D, O’Neill BP, Wang CH, O’Fallon JR. Neuroimaging and treatment implications of patients with multiple epidural spinal metastases. Cancer 1998;83:1593......
...estinados a avaliar os efeitos do atraso da desfibrilação no retorno da circulação espontânea (RCE) e da sobrevida até a alta hospitalar, tiveram resultados conflitantes em relação à magnitude deste benefício.36-38 Apesar de ser intuitivo que subconjuntos específicos da população com parada cardíaca podem se beneficiar do atraso da desfibrilação, estes pacientes permanecem não caracterizados. ......
...rótica ou hereditária [ver a Figura 4]. Figura 4 - Estratégia gerencial potencial para pacientes com aneurisma aórtico torácico. ECA = enzima conversora da angiotensina; BRA = bloqueador do receptor de angiotensina; PA = pressão arterial; FC = frequência cardíaca; HIM = hematoma intramural; LDL = lipoproteína de baixa densidade. Tratamento cirúrgico. A escolha do procedimento cirúrgi......
...ançar uma pressão sistólica-alvo de 140 mmHg foi bem tolerada, diminuiu o crescimento do hematoma e não afetou o resultado funcional em 90 dias.86 As diretrizes da AHA recomendam que a pressão arterial média seja mantida abaixo de 110 mmHg em pacientes sem PIC elevada.79 O tratamento de suporte, em relação às vias aéreas, temperatura e glicose, provavelmente deve ser semelhante ao tratamento ins......
... CD, Wang X, Tanus-Santos JE, et al. Cell-free hemoglobin limits nitric oxide bioavailability in sickle-cell disease. Nat Med 2002;8:1383–9. 71. Morris CR, Kato GJ, Poljakovic M, et al. Dysregulated arginine metabolism, hemolysis-associated pulmonary hypertension, and mortality in sickle cell disease. JAMA 2005;294:81–90. 72. Gladwin MT, Vichinsky E. Pulmonary complications of sickle cell ......
...são arterial baixa e membros frios ou com livedo. Com menos frequência, uma medicação (p. ex., metformina) pode ser a causa. Os pacientes com acidose D-láctica podem apresentar encefalopatia. O ensaio de L-lactato desidrogenase é considerado padrão para o diagnóstico de acidose láctica. Como este teste não mede a concentração de ácido D-láctico, é necessário realizar um ensaio enzimático específic......
...a, e o LCS contém excesso de proteína (50 a150 mg/dL). O colesterol sérico é aumentado (300 a 600 mg/dL).Existem evidências de que a administração de saliodado a populações de mulheres que correm risco de deficiência de iodo antes edurante o primeiro trimestre da gravidez evita o cretinismo endêmico ouesporádico. O tratamento iniciado durante o segundo trimestre protege o cérebrofetal em grau vari......
...entes com AIT provável ou definitivo, cerca de 10%apresentaram sintomas atípicos isolados, como diplopia, disartria, tontura,sintomas sensoriais em um único membro ou em hemiface, 18% dos pacientesapresentaram uma fonte embólica importante, e 5,6% apresentaram estenosearterial de grau elevado. Sintomasinespecíficos de hipoperfusão cerebral global, como síncope, perda deconsciência, fraqueza genera......
...roteínas · IC · Sarcoidose · Lesão térmica · Pancreatite aguda grave · Exercício extenuante · Silicose · Doença celíaca · Doação de sangue para realização de aférese de plaquetas · Abuso de etanol · D......
...gabaérgicos. No SNC, isso é atingido através do aumento da ação do neurotransmissor primário do ácido ?-aminobutírico no seu receptor. Quando o ácido ?-aminobutírico se liga ao seu receptor de canal de cloro, ocorre o aumento do tempo de abertura desse canal, resultando em despolarização, que se estabiliza temporariamente o potencial de membrana em repouso e inibe o disparo de novos potenciais de ......
...ientes com parada cardíaca extra-hospitalar com fibrilação ventricular/taquicardia ventricular (FV/TV) como um ritmo inicial; nenhum estudo definitivo foi realizado para pacientes com atividade elétrica sem pulso (AESP) ou assistolia como o ritmo inicial de parada. Os pacientes que estão acordados e apropriadamente alertas após o RCE são excluídos da consideração para realização de hipotermia ter......
...as (?variante linfocítica? da SHE), ou da proliferação clonal da própria linhagem de células eosinofílicas (?variante mieloproliferativa? da SHI, também referida como leucemia eosinofílica crônica). O termo ?idiopático? provavelmente será abandonado em classificações futuras, mas ainda é apropriado para os casos que, atualmente, não podem ser classificados em nenhuma das categorias. Etiologias A e......
...cosa e submucosa do trato gastrintestinal, edema e hemorragia cerebral, destruição do tecido miocárdico e degeneração gordurosa do fígado e dos rins. A exposição subaguda ou crônica pode causar uma neuropatia axonal periférica primária com desmielinização secundária. O gás arsênico inalado se liga a grupos sulfidrila da hemoglobina, produzindo uma anemia hemolítica aguda com icterícia resultante,......
...ylococcus aureus sendo isolado em menos de 5% dos casos de STS. Em contrapartida, culturas de feridas, locais mucosos e outros materiais são frequentemente positivos para Staphylococcus aureus. Devem ser obtidas culturas precocemente, antes de iniciar a terapia antibiótica, para facilitar a identificação de uma cepa produtor de toxina de Staphylococcus aureus e para permitir testes de susceptibil......
...o coração e contém uma pequena quantidade de fluido seroso fisiológico em quantidades normalmente <50mL. O pericárdio parietal normal tem propriedades elásticas e se distende para acomodar aumento no volume do líquido intrapericárdico. Um aumento na quantidade de fluido com o saco pericárdio resulta em aumento da pressão intrapericárdica. A porção inicial da curva volume-pressão pericárdica é ......
...ncias hipertensivas normalmente, não são necessários exames complementares. Os exames indicados incluem: - Eletrocardiograma - Radiografia de tórax - Urinálise - Eletrólitos e creatinina sérica - Hemograma completo - Esfregaço de sangue periférico - pode demonstrar esquizócitos que aparecem na HAS maligna - Marcadores de hemólise: KDL, haptoglobina e bilirrubinas Alguns exames são realiza......
...soro anti-veneno Fab é inferior a 12 horas, em comparação à meia-vida de 61 a 194 horas da ACP,111,112 por isso pode ser necessário repetir a dosagem de Fab para manter os níveis séricos terapêuticos.113 Nos estudos, apenas 16% dos pacientes apresentaram doença do soro após a administração do soro anti-veneno Fab, sendo que a severidade desta condição foi classificada como apenas leve a moderada. ......
...,8 mEq/L (para tratamento profilático). • Início da ação terapêutica e melhora clínica: 1 a 3 semanas. • Meia-vida de eliminação: 14 a 24 horas (adultos), 18 horas (adolescentes) e acima de 36 horas (idosos). • Eliminação renal (89 a 98%), em forma ativa. • Cerca de metade da concentração sangüínea de lítio é excretada pelo leite materno. EFEITOS ADVERSOS1,4 • Os ......
...o escore de Framingham baixo (<10%/10 anos) e ausência de lesão em órgãos-alvo Presença de fatores de risco com risco pelo escore de Framingham moderado (10-20%/10 anos), mas com ausência de lesão em órgãos-alvo Presença de lesão em órgãos-alvo ou fatores de risco, com escore de Framingham alto (>20%/ano) PA normal (<120/80) Reavaliar em 2 anos. Medidas de prevenção (ver Man......
... lítio); fezes (menos de 1%); suor (4 a 5 %). Como se usa Uso oral •doses em termos de carbonato de lítio. •300 mg de carbonato de lítio contêm 8,12 mEq de lítio. •tomar o medicamento após refeição. Comprimido Adultos mania aguda: iniciar com 300 a 600 mg, 3 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica a cada 7 dias. manutenção: 300 mg, 3 ou 4 vezes por dia; ajustar......
...usão ou uma ecocardiografia de estresse. Em casos de pacientes sem anormalidades de ECG amplamente disseminadas, a imagem de perfusão ou a ecocardiografia de estresse em geral são adiadas por no mínimo 4 semanas após a liberação, quando um teste mais vigoroso de exercícios pode ser aplicado. Ainda não foi estabelecido se o teste em esteira pré-alta hospitalar deve ser um teste de baixa intensidade......
...e músculos papilares. A disfunção ventricular esquerda com dilatação cardíaca pode cursar ainda com insuficiência mitral significativa. Fisiopatologia A fisiopatologia da lesão mitral é dependente da etiologia da lesão, porém suas consequências são comuns a todas as etiologias. A insuficiência mitral causa sobrecarga volume de VE com dilatação compensatória, podendo resultar em comprometimen......
...itivo em custos. Bibliografia Heart Failure Society of America, Lindenfeld J, Albert NM, et al. HFSA 2010 Comprehensive Heart Failure Practice Guideline. J Card Fail 2010; 16:e1. WRITING COMMITTEE MEMBERS, Yancy CW, Jessup M, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force ......
...rtica, compatível com vegetação (Fig. 8.1). Posteriormente, duas hemoculturas identificaram o germe S. aureus, confirmando o diagnóstico de endocardite infecciosa (2 critérios maiores – Duke modificado). Esse caso atenta para a suspeição clínica de endocardite em pacientes com condições predisponentes (especialmente próteses valvares e endocardite prévia) e febre, especialmente se há sopro cardíac......
...bisoprolol (n=533) apresentaram uma menor incidência do desfecho primário (morte cardíaca ou infarto do miocárdio) do que aqueles randomizados para os grupos controle do bisoprolol (2,1% X 6,0%; RR:0,34 IC 95% 0,17 – 0,67; p=0,002). Os pacientes randomizados para o grupo da fluvastatina (n=534) apresentaram uma tendência não significativa de menor incidência do desfecho primário do que aqueles ran......
...os opõem-se à percepção de longa data de que bloqueio AV de primeiro grau tem um prognóstico benigno. Esta crença, em parte, se deve ao fato de que os estudos prévios foram feitos predominantemente com pacientes mais jovens e saudáveis2,3,4. Uma limitação menor do estudo se deve ao fato de que se utilizou apenas um ECG de base realizado pela manhã e o intervalo PR apresenta uma variação circadiana......
...amente simétrico Freqüência: pelo menos um episódio por semana Prejuízo nas atividades diárias Idade < 25 anos História familiar presente Ausência de suor durante sono Outros sintomas associados Intenso constrangimento pessoal associado a peças de roupas encharcadas e mãos molhadas. Necessidade de trocar de roupa (peça) uma ou mais vezes por dia Evitar quando possível cumprim......
...ses, diminuir a função pulmonar (bloqueio beta-2). Absorção: gastrintestinal (95%). Biotransformação: no fígado. Ação - pico: 1,5 a 4 horas; duração: 10 a 20 horas. Eliminação: urina (95%, menos de 5% como metoprolol). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de succinato de metoprolol ou de tartarato de metoprolol. •tomar a medicação sempre à mesma hora do dia. tartarato de metopro......
...impaticomimética intrínseca. Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona com antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção: gastrintestinal (95%). Biotransformação: no fígado (60 a 65%). Ação - pico: 1 ......
...são arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona com antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção: gastrintestinal (90%). Biotransformação: no fígado. Ação - pico: 60 a 90 minutos (liberação prolongada: 6 horas). Eliminação: urina (menos de 1% como proprano......
...muscular. Se necessário, após 1 hora aplicar mais 25 ou 50 mg. As doses podem ir sendo gradualmente aumentadas com o passar dos dias, até um máximo de 400 mg a cada 4 a 6 horas. Crianças acima de 6 meses de idade náusea e vômitos (prevenção ou tratamento) 0,55 mg por kg de peso corporal, via intramuscular, a cada 4 a 6 horas. Limite de doses para crianças com menos de 5 anos de idade ou naquela......
... da musculatura lisa vascular; dilata então as coronárias, as artérias periféricas e as arteríolas; reduz a frequência cardíaca, a contratilidade do miocárdio e a condução átrio-ventricular. Absorção: gastrintestinal (90%). Biotransformação: no fígado (principal metabólito ativo é o norverapamil). Ação - início - Via oral: 1 a 2 horas; Intravenoso: 1 a 5 minutos (efeitos antiarrítmicos); 3 a 5 min......
...adora alfa 1-adrenérgica. Pela atividade betabloqueadora, diminui a pressão arterial possivelmente por diminuir o débito cardíaco e pela inibição da liberação de renina pelos rins; a atividade bloqueadora alfa 1-adrenérgica atenua os efeitos pressores da fenilefrina, causa vasodilatação e diminui a resistência vascular periférica. Devido a esta atividade bloqueadora alfa 1, a pressão arterial é ma......
...e posição. •evitar exposição ao sol e aos raios ultravioleta; evitar bronzeamento artificial. Usar roupas que protejam bem a pele, além de cremes protetores. •ingerir alimentos ricos em fibras e grande quantidade de líquidos. •os efeitos desse medicamento permanecem durante aproximadamente 7 dias, mesmo após a descontinuação do produto. •checar periodicamente: pressão arterial; frequência do p......