...odem levar ao diagnóstico deamiloidose. A biópsia miocárdica pode excluir causas específicas de miocardiopatiadilatada, mas raramente revela diagnósticos reversíveis específicos.O BNP sérico é um importante marcador prognóstico, que é adicionadoà avaliação clínica na diferenciação de dispneia devido a IC de causas nãocardíacas. Dois marcadores ? BNP e NT-proBNP ? fornecem auxílio diagnóstico eprog......
...semcomplicações podem ser transferidos para uma unidade com telemetria após 24horas. A atividade deve ser inicialmente limitada ao repouso no leito. Adeambulação progressiva deve ser iniciada após 24 a 72 horas, se tolerada. Parapacientes sem complicações, alta até o quarto dia parece apropriada. Oxigênio embaixo fluxo (2-4 L/min) deve ser utilizado se saturação de oxigênio < 90%, masnão há val......
...hipoglicemia Hiponatremia ou hipernatremia Uremia Insuficiência hepática Hipocalcemia Hipomagnesemia Abstinência alcoólica, a sedativos, a barbitúricos Intoxicação exógena (anfetaminas, cocaína, teofilina, antidepressivos tricíclicos, lidocaína, lítio, isoniazida, anticonvulsivantes etc.) Encefalopatia hipertensiva Isquemia grave do SNC (hipoxemia grave......
...ste fino da excreção de água, eletrólitos, ácidos e produtos do catabolismo proteico. O regime de hiperfluxo, a princípio vantajoso, acarreta uma série de alterações patogênicas, que podem resultar em glomeruloesclerose, fibrose tubulointersticial e, portanto, perda progressiva da função renal. Essa lesão de natureza hemodinâmica é ainda hoje considerada o principal mecanismo patogênico nas nefro......
...ção e depleção de sódio. PRECAUÇÕES1,4 • Os efeitos correlacionam-se às concentrações séricas, pelo que o monitoramento é essencial. • Toxicidade pode ocorrer mesmo com litemia normal, se houver fatores de descompensação da homeostasia orgânica. • Monitorar níveis séricos de lítio, com retirada de sangue entre 8 e 12 horas após a dose precedente: - 4 dias após início do......
...he progression of chronic renal injury. Kidney Int 2004;65:1224. 17. Mehrotra R, Kopple J, Wolfson M. Metabolic acidosis in maintenance dialysis patients: clinical considerations. Kidney Int Suppl 2003;88:S13–25. 18. Eustace J, Astor B, Muntner P, et al. Prevalence of acidosis and infl ammation and their association with low serum albumin in chronic kidney disease. Kidney Int 2004;65: 1031......
...am uma taxa de letalidade de 28 dias associada ao TEV igual a 25%, em comparação aos 11% dos casos em geral.15 A Tabela 2 lista os principais fatores de risco de TEV. O equivalente a 3/4 dos eventos de TEV ocorreram fora do cenário hospitalar.16 Entretanto, o TEV que ocorre na comunidade muitas vezes pode estar associado a um procedimento cirúrgico ou de internação realizado nos últimos 90 dias.......
...o ser candidatos à substituição transcateter de valva pulmonar para abordagem da disfunção de canal. O coração univentricular Fisiopatologia Um único ventrículo funcional pode resultar de defeitos como a síndrome do coração esquerdo hipoplásico (atresia aórtica, atresia mitral ou ambas), atresia tricúspide, atresia pulmonar com septo ventricular intacto ou DSAV não equilibrado, causando ......
...osterior não são sensíveis como teste para acidente vascular encefálico isquêmico.25 Os achados oculomotores anormais em pacientes com acidentes vasculares tronco encefálicos ou cerebelares incluem: (1) nistagmo espontâneo puramente vertical, horizontal ou torsional; (2) nistagmo induzido pelo olhar fixo com mudança de direção (o paciente olha para a esquerda e tem nistagmo de batida esquerda, ol......
... de casos e envolvem desde a raiz até o arco proximal [ver as Figuras 2 e 3].58 No entanto, a coarctação da aorta também está intimamente associada a válvulas aórticas bicúspides (até 50% de pacientes com coarctação têm uma VAB), sugerindo que o tecido aórtico anormal poderá se estender até o arco distal ou até a aorta descendente proximal.59 Acredita-se que a VAB seja uma condição hereditária e,......
...of 111 patients. Neurology 1993;43:1678–83. 88. Schaefer PW, Budzik RF Jr, Gonzalez RG. Imaging of cerebral metastases. Neurosurg Clin North Am 1996;7:393–423. 89. Jenkinson MD, Haylock B, Shenoy A, et al. Management of cerebral metastasis: evidence-based approach for surgery, stereotactic radiosurgery and radiotherapy. Eur J Cancer 2011;47:649–55. 90. ......
... embaixo do defeito para facilitar o reparo. A mortalidade cirúrgica associada ao reparo de um defeito septal ventricular pós-infarto é de aproximadamente 20%, mas está em grande parte relacionada à idade do paciente, à existência de choque cardiogênico, ao sítio de infarto e à severidade da doença arterial coronariana subjacente. Ruptura miocárdica À medida que um número crescente ......
...da mucosa oral. O fenômeno de Raynaud pode ser evidente durante o exame, sendo que o examinador deve inspecionar os dedos à procura de áreas de necrose ou ulceração (ativa ou cicatrizada), perda de coxins digitais e amputações digitais. Sistema musculoesquelético. Artrite, atrito tendíneo e enfraquecimento podem ser evidentes durante o exame. Evidências de sensibilidade e inchaço art......
...o; ou evidência de estiramento do lado direito do coração na ecocardiografia ou níveis elevados de troponina T ou I, ou ambos. Contraindicações principais à terapia trombolítica incluem doença intracraniana, hipertensão não controlada na apresentação, cirurgia recente de grande porte ou trauma (últimas 3 semanas) e câncer metastático. Qualquer paciente com traumatismo craniano decorrente de sínco......
...consideração dehemorragia subaracnoide como causa.O examefísico deve se concentrar nos sistemas cardiovascular e neurológico,verificando-se a pressão arterial em ambos os braços. Pressão arterial desigualnos membros aumenta a suspeita de dissecção de aorta ou síndrome de roubo de subclávia.Deve-se avaliar a pressão arterial ortostática após 5 minutos na posição supinae repetir as medidas após 1 e ......
... e fazer uma consulta neurológicaurgente. Dependendo da idade, do sexo, do grau de estenose e dos sintomas dospacientes, muitos se beneficiarão da revascularização carotídea. Aendarterectomia é geralmente indicada a pacientes que tiveram AIT com estenosede 50 a 99% com expectativa de vida maior que cinco anos. A endarterectomia émais efetiva em pacientes mais idosos, do sexo masculino, com estenos......
...rada a grave pela primeira vez. 2. Pacientes com ICC recorrente complicada por eventos ou situações clínicas agudas graves (p.ex. IAM recente, edema agudo de pulmão, hipotensão, TEP, arritmias sintomáticas e outras condições clínicas graves). Nível de recomendação - Classe II 1. Descompensação leve a moderada. 2. Pacientes experimentando ICC leve pela primeira vez. Outras possíveis indi......
...scritas para os casos de HP. Gerenciamento A natureza e a gravidade da doença pulmonar subjacente determinam os resultados de pacientes com cor pulmonale crônica. Por exemplo, cor pulmonale secundária à apneia do sono talvez seja totalmente reversível com o tratamento direcionado para o distúrbio ventilatório subjacente, enquanto que a cor pulmonale causada por fibrose pulmonar idiopática ......
...ite e do peso corporal. Nestes estudos, a quantidade média de perda de peso atribuível a uma dieta de baixa caloria, todavia, é apenas da ordem de 3 a 4 kg.68 Além disso, a resposta de perda de peso a uma dieta de baixa caloria pode ser tremendamente variável, de modo que alguns indivíduos chegam a perder 13 kg ou mais, enquanto outros não perdem ou até ganham peso.72 Esta resposta variável (ou ......
...e é insuficiente, causando edema de interstício e posterior extravasamento do líquido para o espaço alveolar, prejudicando a troca gasosa e gerando o quadro de insuficiência respiratória aguda com hipoxemia. Alguns autores têm enfatizado que episódios de descompensação aguda em pacientes com FE normal devem-se a reduções transitórias da função sistólica. Estudos recentes demonstram que pacientes......
...entes associado à dose total. Avaliação diagnóstica. Os sintomas iniciais de uma catarata incluem ofuscamento e sensibilidade precária ao contraste. A sensibilidade ao contraste consiste na capacidade de discernir variações sutis de sombra. É possível testá-la utilizando figuras que apresentam variações de contraste, iluminação e frequência espacial.86 O ofuscamento é causado pelo excesso de ......
...egorias de distúrbios da cefaleia1 Cefaleias primárias Enxaqueca Cefaleia tensional Cefaleia em salvas e hemicrania paroxística crônica Dores de cabeça diversas sem associação com lesão estrutural: lancinante idiopática, por compressão externa, estimulada pelo frio, associada à tosse benigna, do esforço benigna, associada à atividade sexual Cefaleias secundária......
...spectos farmacêuticos t Conservar sob temperaturas entre 15 e 30 ºC, em recipientes de cor âmbar bem fechados e protegidos da luz. t Contém iodo a 5% e iodeto de potássio a 10% em água – cada mililitro da solução fornece cerca de 130 mg de iodo elementar (100 mg de iodeto de potássio e 50 mg de iodo). Atenção: os efeitos causados por elevadas doses por uso prolongado tendem a desaparecer esp......
...idências suficientes de vários testes randomizados ou metanálises. Recomendação em favor do tratamento ou procedimento que for útil. Algumas evidências conflitantes de vários testes randomizados ou metanálises. Utilidade/eficácia da recomendação menos bem estabelecida. Evidências conflitantes maiores de vários testes randomizados ou metanálises. Recomendação de que o procedimento ou tra......
... Mordedura de língua · Perda de controle esfincteriano · Desvio de cabeça e postura pouco usual durante o episódio · Tempo prolongado pós-evento (pós-ictal) com pacientes confusos após o evento A história é o dado mais importante para o diagnóstico etiológico, e a maioria dos testes diagnósticos tem baixo rendimento diagnóstico. Deve-se obter um E......
...nta outros diagnósticos potencialmente sérios, sobretudo em idosos, antes de se considerar o diagnóstico de síncope associada à posição ortostática. Os transtornos psiquiátricos são encontrados em uma porcentagem pequena de pacientes com síncope de até 40% daqueles com síncope vasovagal e até 62% daqueles com síncope inexplicada. Em um estudo, os diagnósticos psiquiátricos mais frequentes associ......