...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento da Emergência Hipertensiva na pediatria.......
...s em relação ao manejo desses pacientes é em relação ao tempo em que deve ser realizada a diminuição dos níveis pressóricos. A PA, em geral, deve ser reduzida ao longo de um período de horas a dias, embora reduções mais lentas possam ser necessárias em adultos mais idosos com alto risco de isquemia cerebral ou miocárdica resultante da redução excessivamente rápida da PA. O alvo pressórico, normalm......
...a abdominal pulsátil + dor abdominal intensa Pulmonares – Principalmente se associados à alteração do nível de consciência Desconforto respiratório intenso sem causa pulmonar aparente, dor torácica súbita pleurítica, estertor crepitante (agudo), hemoptise, hipóxia persistente e hipercapnia, sinais radiológicos de edema pulmonar Renais Oligoanúria, proteinúria, hematúria e níveis au......
...mitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.”......
...cnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.4.5 Vasodilatadores diretos Os vasodilatadores diretos têm ação direta nos vasos, não são fármacos de primeira escolha, e o uso está restrito a HAS de difícil controle e na emergência hipertensiva. Hidralazina é um vasodilatador direto usado apenas em hipertensão grave ......
...amento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.4.5 Vasodilatadores diretos Os vasodilatadores diretos têm ação direta nos vasos, não são fármacos de primeira escolha, e o uso está restrito a HAS de difícil controle e na emergência hipertensiva. Hidralazina é um vasodilatador direto usado apenas em hipertensão grave e refratária6, emergência hipertensiva ......
...Dr. Rodrigo Antônio Brandão Neto discorre sobre um paciente com emergência hipertensiva.......
...iva Papiledema agudo AVC IRA Eclâmpsia ou pré-eclâmpsia SCA Edema agudo de pulmão Dissecção de aorta Hipertensão perioperatória Crise de feocromocitoma AVC: acidente vascular cerebral; IRA: insuficiência renal aguda; SCA: síndrome coronariana aguda. Avaliação e Diagnóstico Na história e no exame físico em pacientes que apresentam pressão sanguínea gravemente elevada (ou elevação ......
... arritmias). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sildenafila e correlatos: potencialização dos efeitos hipotensivos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6,225 • A solução preparada pode ser estocada em temperatura ambiente (15-30°C) por até 24 horas, protegida de luz. • Não misturar outros fármacos na mesma solução. • A solução de infusão deve ser protegida da luz. • Só usar sol......
... Bloqueadores betaadrenérgicos: propranolol, atenolol Anticolinérgicos Agentes quimioterápicos: cisplatina, vincristina Antiarrítmicos: digitálicos, lidocaína, procainamida Outros: bromocriptina, carbidopa, levodopa, dissulfiram, alfametildopa, metilsergida, metoclopramida Antiinfecciosos: amantadina, tiabendazol, isoniazida, cloroquina, dapsona, penicilina, anfotericina B, me......
...tremamente elevados, o que aumenta a probabilidade de quadro de congestão pulmonar com diagnóstico de edema agudo de pulmão. Deve-se considerar que o paciente apresenta quadro de emergência hipertensiva, requerendo uso de nitroprussiato de sódio ou nitroglicerina e diuréticos endovenosos. Também é indicado o uso de morfina, devido á sua ação vasodilatadora e alívio da dispneia. Paciente de ......
...nte de bupropiona e IMAO é contraindicada; descontinuar os IMAO pelo menos 14 dias antes de introduzir a bupropiona. t Linezolida: aumento do risco da síndrome serotoninérgica (hipertermia, hiperreflexia, mioclônus, alteração do estado mental). Monitorar o paciente para sinais e sintomas; caso a síndrome ocorrer, descontinuar os medicamentos e providenciar o suporte e terapia necessários. t Meto......
...ação com ecocardiografia transesofágica frequente ou mesmo contínua seria apropriado. Os pacientes com CF apresentam vasoconstrição simpática intensa, e isto faz com que ocorra hipovolemia intravascular relativa considerável. A hipovolemia pode não ser clinicamente aparente, mas aparece quando se inicia o tratamento com tratamento vasodilatador incluindo o alfa-bloqueio. Reanimação com fluidos ......
...pertensão crônica. A rápida diminuição da pressão arterial compromete ainda mais o fluxo sanguíneo cerebral e piora a lesão isquêmica.35 Frequentemente, as elevações da pressão arterial melhoram de maneira espontânea e gradual, ao longo dos primeiros dias subsequentes ao AVC. A hipotensão deve ser tratada agressivamente com reposição de volume, terapia voltada para a causa e agentes vasopressore......
... of matrix components in skin from the aneurysm-prone blotchy mouse. J Surg Res 1989;46:330–2. 33. Lindholt JS, Vammen S, Juul S, et al. The validity of ultrasonographic scanning as screening method for abdominal aortic aneurysm. Eur J Vasc Endovasc Surg 1999;17:472–5. 34. Propranolol for small abdominal aortic aneurysms: results of a randomized trial. J Vasc Surg 2002;35:72–9. 35. Schouten O, ......
...g/kg/minuto com aumentos de 0,5 µg/kg/minuto a cada 3-5 minutos. O nitroprussiato só deve ser iniciado após ser iniciado o beta-bloqueador, pois podemos ter uma taquicardia reflexa com piora da dissecção. 5-Glicemia capilar a cada 4/4 horas e insulina regular conforme dextro Paciente com diabetes mellitus, em uso de glibenclamida e metformina. Não temos no momento a função renal, mas consi......
...ssociada a um distúrbio craniano, cervical, ocular, nasal, sinusal, dental, bucal ou envolvendo outras estruturas da face ou do crânio Neuralgias cranianas, dor em tronco nervoso e dor por desaferentação Dor persistente originária deNC, neuralgia trigeminal, neuralgia glossofaríngea, neuralgia do nervo intermédio, neuralgia laríngea superior, neuralgia occipital, causas centrais de dor......
...57 – Uso restrito para resgate de edema agudo de pulmão em paciente com insuficiência cardíaca congestiva descompensada SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de text......
...antecedente de alteração de memória e perda de funções cognitivas que poderiam sugerir um quadro demencial associado ou causador destas alterações. Foi realizada mensuração de glicemia capilar que descartou hipoglicemia e hiperglicemia como causas prováveis do quadro confusional. A suspeita diagnóstica inicial, portanto, é de um quadro confusional agudo provavelmente por causa orgânica, o que é fr......
...iaarterial, incluindo concentrações de monóxido de carbono. Hemoculturasdevem ser coletadas de pacientes com febre ou características de sepse. Imagemurgente do cérebro é extremamente importante, especialmente se a causa do comanão for óbvia. Se a causa do coma não for óbvia desde o início rápido atomografia computadorizada (TC) do crânio é a modalidade de imagem inicial deescolha para excluir pat......
...mente modificáveiscom terapia para congestão bem-sucedida. A magnitude da diminuição dos níveisde peptídeo natriurético (BNP) durante a terapia está intimamente associada como aumento e diminuição do risco, ou a não redução dos níveis, podendo ser associadoao maior risco. Níveis absolutos de BNP também são altamente preditivos dereinternação, necessidade de terapias avançadas, como transplante oud......
...I, deve ser feita a intubação orotraqueal e o paciente deve ser colocado em ventilação mecânica convencional. Em paralelo devemos manejar a sobrecarga de líquidos com diuréticos, exclusivamente de alça, no caso, a furosemida. Podem ser feitas altas doses como até 1 a 2mg/kg de peso seco estimado do paciente, por via intravenosa (Grau 1B). A escolha da dosagem é empírica e podem ser levados em con......
...ocorticoides · Anticoagulantes (varfarina, heparina, dabigatrana, entre outros) · Agentes quimioterápicos (chemotherapeutic agentes) · História de doença ulcerosa péptica · Doença hepática · Idade >60 anos · Etilismo · Tabagismo? Comorbidades clínic......
...olonga o tempo de dessaturação de 3,5 para 5,3 minutos. Essa chamada oxigenação apneica tira proveito de um princípio fisiológico chamado fluxo de massa ventilável. Mesmo que os pacientes estejam paralisados durante a ISR, a circulação é inalterada. A difusão constante de oxigênio alveolar na circulação pulmonar cria um gradiente descendente natural que promove o movimento passivo de oxigênio da ......
...mácias Os pacientes com HDB frequentemente necessitam de internação hospitalar e procedimento endoscópico precoce. Aqueles que são instáveis ou com sangramento ativo podem exigir a admissão na unidade de terapia intensiva. Variáveis associadas à morbidade incluem instabilidade hemodinâmica, repetição de necessidade de procedimento de hemostasia em 4 horas da avaliação, hipersensibilidade abdom......
...iferentes séries. Essa localização pode ser usada para ajudar a determinar o tratamento. A cintilografia parece mais sensível do que a angiografia e pode precisar o local de hemorragia a uma taxa tão baixa como 0,1mL/min. Também tem valor potencial em relação à angiografia, se o sangramento ocorre de forma intermitente, mas requer um mínimo de 3mL de sangue acumulado. A angiografia multidetectora......
...icação incomum da obstrução das vias respiratórias superiores. Foram descritas duas classes de EPPO. O tipo I está associado a um esforço inspiratório forçado no contexto de obstrução aguda de via respiratória, e pode ser devido ao laringoespasmo, epiglotite, crupe, choque decorrente de corpo estranho, estrangulamento, enforcamento, obstrução de tubo endotraqueal, tumor de laringe, gota, mononucle......
...pática: atresia biliar, cirrose, hepatite crônica com alteração da função hepática e/ou terapêutica antiviral. 2.9. Pacientes com doença renal: insuficiência renal crônica, principalmente em doentes em diálise 2.10. Pacientes com doença hematológica: hemoglobinopatias 2.11. Pacientes com terapêutica contínua com salicilatos em indivíduos com idade = 18 anos (ex: doença reumática aut......
...ncidência aumentada de efeitos adversos. Um ensaio clínico randomizado10 não mostrou que o suplemento de cálcio mais vitamina D reduz o risco de fraturas clínicas em mulheres com um ou mais fatores de risco para fraturas. Comparativamente a cálcio e a placebo, alfacalcidiol e calcitriol, analisados em conjunto, reduziram significantemente qualquer fratura, fraturas não-vertebrais e vertebrais. Não......
...nálise8 em que altas doses orais de vitamina D (colecalficerol e ergocalciferol; 700-800 UI/dia), associadas ou não a suplemento de cálcio, reduziram o risco de fraturas não-vertebrais (quadril e outras) em idosos, em comparação a placebo e cálcio isolado, o que não aconteceu com dose de 400 UI/dia. Em revisão Cochrane9 , vitamina D sozinha não protegeu idosos contra fraturas não-vertebrais, verte......
... mg, por via subcutânea, a cada 10 a 15 minutos (máximo de 3 doses). Solução 1 mg/mL. Parada Cardíaca • Dar 1 mg, por via intravenosa, a cada 3 a 5 minutos. Crianças Reação Anafilática 1. Via intramuscular (a dose pode ser repetida, se necessário, a intervalos de 5 minutos de acordo com a resposta) • Menores de 6 meses: 50 microgramas (0,05 mL de uma solução 1 mg/mL). • ......
...rientando-a sobre as medidas de prevenção. 2) Rastrear a hipertensão arterial em indivíduos com mais de 20 anos, pelo menos, uma vez ao ano, mesmo naqueles sem queixa. 3) Encaminhar à consulta de enfermagem os indivíduos rastreados como suspeitos de serem portadores de hipertensão. 4) Verificar o comparecimento dos pacientes hipertensos às consultas agendadas na unidade de saúde. 5) Ve......
...ndo-se, portanto, ter cautela na introdução e na titulação da dose em pacientes com mais de 75 anos. Após alta, utilizar doses apropriadas e de acordo com a tolerabilidade do paciente, evitando internações por insuficiência cardíaca e má adesão; · os IECA devem ser introduzidos nas primeiras 24 horas após infarto agudo do miocárdio (IAM), especialmente em pacientes com disfunção ventricular ......
...om causas prontamente reversíveis de coma, como hipoglicemia, podem receberalta se os cuidados domiciliares e de acompanhamento forem adequados esuspeita-se de uma causa clara para o episódio. Outros pacientes com alteraçãodo nível de consciência não prontamente reversível necessitam de internação emunidade de terapia intensiva. Bibliografia 1-Cooksley T, HollandM. The management of coma. Medicine......
...ia (DE). Além disso, de 15 a 23% dos pacientesapresentam deterioração dentro das primeiras horas após a chegada ao hospital.Alocalização anatômica da hemorragia intracraniana pode sugerir sua etiologia.Na HIP, é provável que a causa seja uma arteríola rompida. A HSA aneurismática,por sua vez, ocorre devido à ruptura de um aneurisma no espaço subaracnoide, emgeral perto do polígono de Willis. A HSA......
...ma da substância branca na região parieto-occipital, visualizado melhor em ressonância nuclear magnética, cujo achado é indicativo de encefalopatia hipertensiva. Além disso, devem ser descartadas causas metabólicas e infecciosas para as alterações neurológicas, seja pela história e exame físico, seja por exames complementares. Uma das características da encefalopatia hipertensiva é a rápida melhor......
...Rocca HP, Kaye DM, Woods RL, et al. Effects of intravenous brain natriuretic peptide on regional sympathetic activity in patients with chronic heart failure as compared with healthy control subjects. J Am Coll Cardiol 2001; 37:1221. Elsner D, Müntze A, Kromer EP, Riegger GA. Effectiveness of endopeptidase inhibition (candoxatril) in congestive heart failure. Am J Cardiol 1992; 70:494. Wilk......
...o, com lesões importantes em órgãos-alvo, com suspeita de causas secundárias e aqueles que se encontram em estado de urgência e emergência hipertensiva; 7. Encaminhar à unidade de referência secundária, uma vez ao ano, todos os diabéticos, para rastreamento de complicações crônicas, quando da impossibilidade de realizá-lo na unidade básica; 8. Encaminhar à unidade de referência secundária os......
... com mais de 75% doscasos novos ocorridos em indivíduos com mais de 65 anos de idade. Setenta ecinco por cento dos pacientes com IC têm antecedente de hipertensão. Aprevalência de IC aumenta de menos de 1% em indivíduos com menos de 60 anos aquase 10% naqueles com mais de 80 anos de idade. No Brasil, a IC éresponsável por cerca de 210.000 internações hospitalares ao ano, o querepresenta a segunda ......
...m ser indicadas, e considerações sobre polifarmácia. Doença Cerebrovascular De um modo geral, as cefaleias acompanham os casos de AVC. A cefaleia poderá ocorrer em até 34% com infartos isquêmicos, 57% com hemorragia parenquimatosa, 36% com AITs, e 23% com infartos lacunares.87 Mulheres e pacientes com histórico de cefaleias latejantes provavelmente tenham mais cefaleias associadas a AVCs. ......
... indivíduos apresentando TIMI Score Risk = 4 ou risco comparável derivado de outro sistema de escores; · pacientes com dor que surge em repouso e de modo recorrente. Estratégias de anticoagulação na síndrome coronariana aguda (SCA) É importante iniciar a terapia anticoagulante endovenosa logo após a chegada dos pacientes ao departamento de emergência. Existem algumas estratégias de a......
...ation: an observational study. Lancet Neurol 2008;7:1013–20. 21. Di HB, Yu SM, Weng XC, et al. Cerebral response to patient’s own name in the vegetative and minimally conscious states. Neurology 2007;68:895–9. 22. Monti MM, Vanhaudenhuyse A, Coleman MR, et al. Willful modulation of brain activity in disorders of consciousness. N Engl J Med 2010;362:579–89. 23. Ropper AH. Cogito ergo sum by M......
...sinais e sintomas relacionados à toxicidade da nevirapina e quanto a uma possível perda de eficácia ou toxicidade relacionada ao voriconazol. Orientações aos pacientes t Orientar para a necessidade de agitar a suspensão antes de administrar. t O medicamento pode ser administrado com ou sem alimento. t Orientar para utilizar método contraceptivo e, caso use contraceptivos hormonais orais co......
... CPP (mm Hg) = PPC (mmHg) A Figura 2 ilustra a forma de onda da PIC. PIC: pressão intracraniana; PPC: pressão de perfusão cerebral. Figura 2 ? A forma de onda da PIC (a) está vinculada ao ciclo cardíaco. Na medida em que a complacência diminui, P2 aumenta e poderá ficar acima de P1. As ondas A de Lundberg, ou ondas de platô (b), surgem como tendências patológicas na PIC média po......
... neoplasma subjacente. A aplicação de abordagens multidisciplinares é essencial, utilizando-se dados dos serviços de oncologia ou hematologia. O controle da pressão arterial é imprescindível. A administração de medicamentos como diuréticos e inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) é uma das opções, excetuando-se os casos em que os pacientes correm o risco de depleção volumétr......
...uando culturas tendem a ser repetidamente negativas na vigência de piúria). Piúria com culturas negativas também pode ocorrer com cálculos ou doença tubulointersticial, como nefropatia por AINH. Urina 1 normal Uma urina 1 normal pode ser encontrada em IRA pré-renal ou por NTA, em obstruções do trato urinário, em hipercalcemia, no mieloma múltiplo, em emergências hipertensivas, crise ......
...o à atitude dos idosos a este tipo de tratamento,55 e ao legitimarem preocupações relacionadas a interações farmacológicas e efeitos colaterais. Todas estas considerações levaram a Joint Commission, em 2000, a transformar em prioridade a avaliação e o tratamento da dor em seus padrões nacionais e no processo de acreditação.56 O ensino e o envolvimento do paciente e de seus familiares como parceir......
...neurológicas agudas, habitualmente se empregam agentes antiepilépticos na prevenção de recorrência de crises, embora sua eficácia possa ser limitada nesse contexto. O agente mais empregado é a fenitoína, por não ser sedativa e ser passível de administração endovenosa em dose de ataque, permitindo rápido início de ação (15 a 20 mg/kg de peso, EV, diluído em soro fisiológico, com monitorização card......
...ssociado com maiortaxa de morte do que o sangramento de varizes esofágicas. A obliteraçãoendoscópica de varizes gástricas com o uso de adesivos de tecido, tais comoN-butil-2-cianoacrilato, é mais eficaz do que a ligadura endoscópica de varizesno controle e na prevenção da hemorragia inicial e ressangramento de varizesesofágicas. Ao contrário das varizes esofágicas não é recomendada a repetiçãoda t......
...0.4- Safian RD, Textor SC. Renal-artery stenosis. N Engl J Med2001; 344:431.5- Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention,Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: AReport of the American College of Cardiology/American Heart Association TaskForce on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll C......