...manas. Manutenção: 5 a 40 mg, em dose única diária ou divididos em duas doses iguais. Idosos: podem exigir doses menores e devem ser rigorosamente acompanhados. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C no 1º trimestre; D nos 2º e 3º trimestres Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto hi......
... (Merck Sharp) Genérico: assinalado com G Similar: Enaprotec (Hexal); Eupressin (Biosintética); Glioten (Bagó); Pressel (Legrand); Vasopril (Biolab) maleato de enalapril Uso oral Comprimido 2,5 mg: Eupressin Comprimido 5 mg: Renitec; Eupressin; G Comprimido 10 mg: Renitec; Eupressin; G Comprimido 20 mg: Renitec; Eupressin; G O que é anti-hipertensivo; vasodilatador (na insuficiê......
...uficiência hepática (ver apêndice C). • Evitar escalonamento rápido de doses. • Pode causar tosse seca e persistente, principalmente em mulheres idosas. • Cautela com pacientes com história de alergias, pois pode haver angioedema mesmo após primeira dose. • Segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes pediátricos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C para ......
...stratégicos Brasília / DF – 2008 Maleato de Enalapril (ver Maleato de Enalapril) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documen......
...lário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Maleato de Enalapril (ver Maleato de Enalapril) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no document......
...% dos pacientes em estudos clínicos apresentam hipercalemia (K > 5,7 mg/dL), efeito observado em 3,8% dos pacientes com ICC, porém, na maioria dos casos, não é necessária a descontinuação da medicação. Tosse é descrita com a medicação em 2,2 a 10% dos casos, presumivelmente atribuída à degradação das bradicininas, mas se resolve com a descontinuação da medicação. A tosse associada com algum do......
... no tratamento da HAS: nível de evidência 1. · Nefropatia diabética em pacientes com DM tipo 1: nível de evidência 1. · Nefropatia diabética em pacientes com DM tipo 2: nível de evidência 2. Posologia A dose inicial de captopril para ICC em pacientes com pressão arterial normal ou baixa, já em uso de doses apropriadas de diuréticos, é de 6,25 a 12,5 mg 3 vezes/dia. Em outros pac......
... máxima Carvedilol 3,125 mg 2 vezes/dia 25 mg 2 vezes/dia Metoprolol 6,25 mg 2 vezes/dia 75 mg 2 vezes/dia Bisoprolol 1,25 mg 1 vez/dia 10 mg 1 vez/dia Modo de Ação Os betabloqueadores agem bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, o que causa redução da frequência cardíaca, da contratilidade miocárdica, da pressão arterial e da demanda de oxigênio pelo mioc......
...s pacientes é determinar o motivo da descompensação, cujas causas principais são citadas na Tabela 1. Tabela 1: Fatores de descompensação de ICC Fatores cardiovasculares Isquemia ou infarto Hipertensão não controlada Doença valvar primária não suspeitada Piora da insuficiência mitral secundária Fibrilação atrial aguda ou não controlada Arritmias (taqui ou b......
...e da creatinina abaixo de 30 ml/min/1,73m² - RISCO IMINENTE - encaminhamento prioritário · Redução acelerada do clearance de creatinina acima de 4 ml/min/ano · Clearance da creatinina abaixo de 60 ml/min/1,73m² · Proteinúria de qualquer nível na ausência de retinopatia diabética ou hipertensiva · Hipertensão arterial de difícil controle, litíase renal, infecção urinária......
...imilar AMLOCOR (Torrent); AMLOVASC (Hexal); ANLO (Sigma Pharma); ANLODIBAL (Baldacci); CORDAREX (Biosintética); NICORD (Marjan); NOVARSC (Pfizer); PRESSAT (Biolab Sanus); ROXFLAN (Merck); TENSALIV (Neo Química); TENSODIN (Ativus) besilato de anlodipino equivalente a anlodipino. Uso oral Comprimido 2,5 mg: CORDAREX Comprimido 5 mg: NORVASC; CORDAREX; G Comprimido 10 mg: NORVASC; CORDAR......
...o. Contraindicações t Insuficiência cardíaca congestiva não controlada. t Choque cardiogênico. t Bradicardia sinusal grave. t Bloqueio cardíaco. t Asma ou história de doença obstrutiva das vias aéreas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos (risco de queratite). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D) ......
...of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS).. N Engl J Med 1987;316:1429–1435. 4. Rivero-Ayerza M, Scholte op Reimer W, Lenzen M, Theuns DAMJ, Jordaens L, Komajda M, Follath F, Swedberg K, Cleland JGF. New-onset atrial fibrillation is an independent predictor of in-hospital mortality in hospitaliz......
... Exemplos de Sucesso O Health Partners, uma organização de manutenção de saúde sem fins lucrativos que fica em Minnesota nos EUA, assumiu o desafio de melhorar os cuidados para IC em todas as instâncias da assistência, incluindo cuidados domiciliares, internações, reconciliação medicamentosa e tratamento ambulatorial. Em cerca de 1 ano e meio de trabalho (janeiro de 2005 a ju......
...tamento inadequado, orientações de alta e seguimento insuficientes, muitos pacientes com IC entram em um círculo vicioso que em última instância culmina com deterioração clínica e reinternação. Isso é refletido nas seguintes taxas de readmissão entre 616.000 altas da Medicare (maior fonte pagadora nos EUA) em 2005: 27% dentro de 30 dias, 39% dentro de 60 dias, e aproximadamente 50% dentro de 90 di......
...dos pode serliberada de acordo com a vontade do paciente. No entanto, nos casos de IC grave,o excesso de hormônio antidiurético circulante pode gerar hiponatremia,devendo-se basear a restrição hídrica nos níveis de sódio plasmático.Os pacientes devem praticar rotineiramente a atividadefísica, que melhora a tolerância à atividade significativamente, revertendo asanormalidades periféricas associadas......
...ca de início há 12horas, com irradiação para membro superior esquerdo.PA: 110 x 70mmHgFC: 96 b.p.m Auscultarespiratória e cardíaca sem alteraçõesTGI: plano,flácido, RHA , sem edemaExtremidades:pulsos , sem edema associado O ECG mostra infradesnivelamento do segmento ST nas derivações precordiais, segmento STretificado ou ascendente e onda T alta, larga e simétrica.......
...CG). ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. Trata-se de paciente com taquicardia juncional, que se caracteriza por ser uma taquicardia com QRS estreito e ondas P dissociadas aparecendo após o complexo QRS, conforme se pode ver no ECG. A taquicardia juncional tem múltiplas etiologias, como cardiopatia primária, distúrbios hidroeletrolíticos e intoxicação digitálica. Nesse caso, a causa p......
...e, sexo masculino, com antecedente de insuficiência cardíaca, em uso de enalapril, 10mg/dia, furosemida, 40mg/dia, e digoxina, 0,25mg/dia; evoluindo com quadro de dispneia, palpitações e pré-síncope com pressão arterial (PA): 70 x 55mmHg. A Figura 1 apresenta o eletrocardiograma (ECG). ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. Trata-se de paciente com Taquicardia Jun......
...e edema agudo de pulmão. Deve-se considerar que o paciente apresenta quadro de emergência hipertensiva, requerendo uso de nitroprussiato de sódio ou nitroglicerina e diuréticos endovenosos. Também é indicado o uso de morfina, devido á sua ação vasodilatadora e alívio da dispneia. Paciente de 68 Anos com Dispneia Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente de 68 Anos com Dispneia Emergências Imag......
...e de insuficiência cardíaca e fibrilação atrial intermitente. Faz uso de varfarina, carvedilol, enalapril, amiodarona, furosemida e espironolactona. Nos últimos meses evoluindo com piora progressiva da dispnéia e tosse seca. Realizou radiografia e tomografia de tórax na avaliação diagnóstica Radiografia e tomografia de tórax do paciente Ver diagnóstico abaixo ......
...002. 6.Greenlee M, Wingo CS, McDonough AA, Youn JH, Kone BC. Narrative review: evolving concepts in potassium homeostasis and hypokalemia. Ann Intern Med. 2009;150(9):619-25. 7.Nyirenda MJ, Tang JI, Padfield PL, Seckl JR. Hyperkalemia. BMJ. 2009;339:b4114. 8.Weisberg LS. Management of severe hyperkalemia. Crit Care Med.2008;36(12):3246-51. 9.Palmer B F. Managing hyperkalemia caused by inhibito......
...raldosteronismo primário. Seu uso tem sido descrito desde a década de 1970. Em pacientes com achado tomográfico de tumor de mais de 1 cm, temos o chamado macroadenoma. Outros achados possíveis são o de microadenomas ou espessamento bilateral de suprarrenais ou suprarrenais normais. Nestes casos, será necessário realizar cateterismo para definir a etiologia. Mesmo em pacientes com tumores maiores d......
...tre 55 a 79 anos para prevenção de acidente cerebral vascular isquêmico (ver monografia, página 369). Betabloqueadores são fármacos antagonistas competidores de receptores beta-adrenérgicos, usados no manejo de distúrbios cardiovasculares como hipertensão, angina, arritmia cardíaca, enfarte do miocárdio e insuficiência cardíaca. Revisão sistemática de boa qualidade metodológica revela que o uso p......
... Brasília / DF – 2010 13.3 Medicamentos usados em cardiopatia isquêmica Marcus Tolentino Silva A cardiopatia isquêmica é um transtorno da função cardíaca causado por fluxo sanguíneo insuficiente para o tecido muscular do coração. A diminuição do fluxo sanguíneo pode ser devida ao estreitamento das artérias coronárias (doença de artéria coronariana), à obstrução por um trombo (trombo......
...n et al. utilizando os dados EPOC (Enhanced Pharmacist Outpatient Clinic), um estudo controlado aleatório, com 256 pacientes que utilizavam 3.678 medicamentos. As prescrições foram avaliadas por uma equipe multidisciplinar de especialistas em geriatria, composta por médicos e farmacêuticos, e posteriormente comparadas ao critério de Beers. Cerca de 214 medicamentos (6%) foram identificados pelo cr......
... periféricas ou aneurisma de expansão rápida. Como o tabagismo e a hipertensão arterial sistêmica são fatores de risco para a expansão, recomenda-se a interrupção do hábito de fumar. O tamanho da lesão próximo a 8cm indica uma urgência relativa da indicação de reparo do aneurisma, apesar de ser detectado apenas em exame de rastreamento. Aneurisma de Aorta Rodrigo Antonio Brandão Neto Aneurisma de......
...omplicação se manifesta em 8 a 10% dos casos de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, sobretudo em pacientes com HAS não controlada. Como a complicação ocorreu 1 semana após a instalação do quadro isquêmico e, nos quadros cerebrais hemorrágicos, é mais importante o controle pressórico, para não piorar a extensão da lesão, os alvos pressóricos devem ser modificados, com alvo de pressão arteria......
...avaliação recente) para ser considerada preservada. Procurouo departamento de emergência encaminhada por seu médico devido a piora dafunção renal. Sua creatinina era de 1,4 mg/dL há 3 semanas e, em exame decontrole no dia anterior, estava em 2,3 mg/dL. Estava em uso de furosemida 40mg duas vezes ao dia e enalapril 10 mg duas vezes ao dia. Sua pressão arterialé de 130 x 70 mmHg, e frequência cardía......
... - Lesões sugestivas de eczema. As manifestações cutâneas disseminadas, sua associação de piora com a prometazina e a eosinofilia associada sugerem o diagnóstico de Dress (em inglês, drug related eosynophilia syndrome). As erupções agudas costumam ocorrer de 4 a 14 dias após a exposição à medicação, sendo que, em casos de reexposição, as manifestações podem ser mais precoces. Os pacientes apr......
...ja por conta dos iECA. O quadro clínico de angioedema é bastante característico. Trata-se de um edema não depressível que afeta preferencialmente o trato digestivo, sendo o mais comum o acometimento da boca, dos lábios, da língua e da orofaringe, mas podendo também acometer as vísceras abdominais causando edema de parede e dor abdominal. Os pacientes não têm rash ou urticária associada. Os sintom......
... “chama” ou, manchas algodonosas em forma de pontos, exsudatos duros, e microaneurismas; Retinopatia Grave – edema parcial ou total do disco óptico. A presença de papiledema obriga rápida diminuição da pressão sanguínea. Bibliografia Wong TY, Mitchell P. The eye in hypertension. Lancet 2007; 369:425. Wong TY, Mitchell P. Hypertensive retinopathy. N Engl J Med 2004; 351:2310. Fundo de Olh......
...zante dura de 4 a 6 horas e outras medidas também devem ser realizadas. Sorcal 30 g diluídos em 100 mL de manitol 10% por via retal a cada 8 horas. O uso de resinas de troca iônica é uma medida que pode diminuir os níveis de potássio corpóreo, portanto, com efeito mais prolongado. Bicarbonato de sódio 8,4% 100 mL IV em 1 hora. A solução a 8,4% corresponde a 1 mEq/mL; neste paciente......
..., como monoterapia, reduzem o risco de doença cerebrovascular, evento cardiovascular total, da doença arterial coronariana e da mortalidade. Quando comparados aos diuréticos tiazídicos como primeira escolha para tratamento de HAS os resultados são parecidos, mas não são suficientes para substituir os diuréticos. Na hipertensão refratária ao tratamento com diuréticos é recomendado que se associe um......
... via, devendo, portanto, ser deglutido (ver monografia, página 439). Enalapril tem mostrado eficácia superior aos diuréticos na prevenção de eventos cardiovasculares em pacientes idosos. Pode ser usado para o tratamento da hipertensão como fármaco de segunda linha em substituição a um fármaco ineficaz ou em associação com outros fármacos. Este fármaco tem melhor comodidade posológica sendo possív......
...ia alveolar. É um quadro grave, tem múltiplas etiologias (p. ex. leptospirose, síndrome de goodpasture, o próprio lúpus, vasculites, além de quadros infecciosos como as febres hemorrágicas). Lembrar ainda que quando o paciente faz uso de marevan, este também se torna um fator predisponente para hemorragia alveolar. Outros achados que podem corroborar o diagnóstico é a presença de ma......
...armacêutica Condição de uso DDD ATC Espironolactona Comprimido 25 mg 75 mg C03DA01 Hidroclorotiazida Comprimido 25 mg 25 mg C03AA03 Bloqueadores Adrenérgicos Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Atenolol Comprimido 50 mg e 100 mg R52 75 mg C07AB03 Cloridrato de propranolol ......
...10 a 50 mL/min Mal absorvido em presença de bloqueadores H2; mais bem-absorvido com os alimentos Dosar após a diálise Dosar para TFG < 10 mL/min Sem dados Nefrite intersticial alérgica em raros casos; bem absorvido quando administrado por via intraperitoneal; pode causar sangramento decorrente do comprometimento da biossíntese de protrombina Dosar após a diálise Dosar......
...m podem ser solicitadas nainvestigação e encontram-se aumentadas em pacientes com PV.A Tabela 2sumariza os achados que diferenciam a PV, a policitemia secundária e a policitemiaespúria. Tabela 2:Diagnóstico diferencial das policitemias Achados Policitemia vera Policitemia secundária Policitemia espúria Esplenomegalia - - Leucocitose -......
... incluindo cateterismo crônico de bexiga, cateterismo vesical intermitente e biópsia da próstata. Os patógenos associados com prostatite aguda são os mesmos das infecções urinárias em geral. Assim, infecções por bactérias gram-negativas, especialmente por Enterobacteriaceae (tipicamente Escherichia coli ou espécies de Proteus), são as mais comuns. A apresentação clínica da prostatite aguda geral......
...otenciais incluem trombose de stent, reestenose e sequelas relacionadas ao procedimento, tais como complicações de acesso. Fica a cirurgia, então, reservada para lesões que são inacessíveis através de uma abordagem endovascular ou para pacientes em que a angiografia é contraindicada. Referências DiMusto PD et al. Isoleted celiac artery dissection. J Vasc Surg. 2015 Apr;61(4):972-6. Mousa......
...da derme, bem como a gordura subcutânea. Importantes fatores predisponentes incluem a quebra de barreira da pele por trauma (pode ser uma picada de inseto, abrasões, trauma penetrante, injeção de fármacos ou drogas), processos inflamatórios locais como eczema ou radiação, outra infecção cutânea prévia como um impetigo ou tinea pedis, além de varicela ou edema por insuficiência venosa. Normalmente......
... aquele em que não estejam congestos e em que apresentem débito urinário apropriado. · Se os sintomas persistirem, determinar o tipo de disfunção (sistólica ou diastólica), preferencialmente por ecocardiograma, com medida da fração de ejeção. · Determinar a classe funcional da pessoa (NYHA). · Propor IECAs a todos e tentar aumentá-los até as doses-alvo (Tabela 148.3), conforme......
... • Pode ocorrer absorção sistêmica após aplicação tópica. • Meia-vida: 20 horas. • Início da redução da pressão intra-ocular: 30 minutos. • Pico do efeito: 1 a 2 horas. • Duração de efeito: 24 horas. EFEITOS ADVERSOS1,5,6 • Ardência, dor ou irritação oculares, visão borrada, prurido e hiperemia ocular. • Cefaléia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • ......
...sfamida; lítio; metotrexato em doses altas; neomicina oral; pamidronato; paracetamol em altas doses; penicilamina; polimixina injetável; rifampicina; salicilatos; sulfametoxazol e trimetoprima; sulfonamidas; tetraciclinas (exceto a doxiciclina e a minociclina); tretinoína; vancomicina injetável. MEDICAMENTOS NEUROTÓXICOS Que causam toxicidade para o tecido nervoso. Exemplos: aminoglicosídeos ......
...na hipnose profunda. • Tem potencial de abuso. • Em concentrações subanestésicas pode determinar síndrome clínica similar à da anemia perniciosa, com hematopoiese megaloblástica e neuropatia subaguda, por interferência com metabolismo de vitamina B12. • Pode diminuir formação de células brancas. • Deve ser administrado com oxigênio, pois pode ocorrer hipóxia. A maior concen......
...para, em caso de alta no período de 24 horas após o procedimento, a necessidade de ser acompanhado até a residência, evitar dirigir, operar máquinas ou praticar qualquer atividade que necessite atenção. • Reforçar para evitar o uso de bebida alcoólica e de outros depressores do SNC no período de 24 horas. • Notificar em caso de tontura, sonolência, tosse ou espirros freqüentes. ASP......
...cos, em combinação com compressão do membro inferior com bandagens, pode levar a melhora acentuada do edema periférico, mesmo após anos de edema crônico refratário ou atribuído a linfedema. Um regime diurético eficaz é crucial para melhorar o quadro de congestão. Normalmente, os pacientes necessitam primeiro de dose de diuréticos intravenosos (IV) na apresentação ou no departamento de emergência......
...onistas seletivos dos receptores 5-HT3. – íleo progressivo ou distensão gástrica (podem ser mascarados pelo fármaco). – pacientes com menos de 4 meses (requerem cuidadoso monitoria). – uso intravenoso (pode produzir alterações transitórias no eletrocardiograma). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). t Não estimula o peristaltismo gástrico ou intestinal. Não usar e......
...s de reações alérgicas a este fármaco ou nos casos de doenças hepáticas. t Orientar para ingerir com alimentos para minimizar os Efeitos adversos gastrintestinais. t Alertar para não ingerir bebida alcoólica durante o uso desse medicamento. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à ......