...00 mg de clofazimina, uma vez ao mês, com 50 mg de clofazimina, duas vezes na semana e dapsona 25 mg diários, por 12 meses. • De 6 a 14 anos: 450 mg acompanhados de 150 mg de clofazimina, ambos por via oral, uma vez ao mês, junto com clofazimina 50 mg, em dias alternados, e dapsona 50 mg diários, por 12 meses. • Paucibacilar. • Até 5 anos: 300 mg/mês, acompanhados de 25 mg diário......
...o do risco de nefrotoxicidade e ototoxicidade. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Alertar para a importância de informar se apresentar alergia à hidroclorotiazida ou a sulfa e derivados. • Alertar para a importância de informar se apresentar oligúria. • Orientar para aumentar o consumo de alimentos com alto teor de potássio (laranjas, bananas, feijão). • Orientar para ingerir......
...orosa (ver quadro abaixo) e é o que consta como recomendação do Ministério da Saúde, e consistente com revisão sistemática. O fato é que, independente da classificação adotada, a pressão arterial deve ser controlada. Quadro 1. Classificação da pressão arterial de acordo com valores de pressão arterial sistólica e diastólica. Fonte: Brasil, 2006. Programas de prevenção e ......
...MENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anti-hipertensivos Anti-hipertensivos (Livre) 1......
...ante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Dopamina Cloridrato de Dopamina 13.6 Medicamentos Usados no Choque Cardiovascular 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde......
... gênero Plantago; no Brasil, espécies deste gênero são conhecidas como tansagem), melão-de-são-caetano (Momordica charantia), erva-de-são-joão (Hypericum perforatum) e feno-grego (Trigonella foenum-graecum) podem aumentar o risco de hipoglicemia. Os níveis sangüíneos de glicose devem ser monitorados periodicamente. • Bloqueadores beta-adrenérgicos podem mascarar sintomas de hipoglicemia, com......
...as. Contudo, em pacientes com predisposição determinada por defeito genético, o metabólito pode ligar-se de modo covalente às proteínas. Em alguns destes indivíduos, os adutos de metabólito-proteína podem deflagrar uma resposta imune que resulta em RAM cutânea. Além disso, a detecção da proliferação de células T fármaco-específicas evidencia que estas células estão envolvidas nas erupções cutâneas......
...nson Necrólise epidérmica tóxica Presente Presente Ausente Presente Reação do tipo doença do soro Urticária Presente Ausente Presente Presente Embora o papel dos corticosteroides seja controverso, a maioria dos clínicos inicia o regime com dosagem de 1-2 mg/kg/dia quando os sintomas são graves, com desmame lento, muitas vezes requerendo semanas a meses. Há re......
... sangramento. Aspectos farmacêuticos t Armazenar os frascos de gencitabina sob temperaturas entre 20 e 25 °C. t Seguir protocolo local de manipulação e descarte de quimioterapia antineoplásica. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Reconstituir, sob agitação, com cloreto de sódio 0,9%, livre de conserva......
...eito antimicrobiano da associação: pirimetamina. • Com enalapril induz hipercalemia, devido ao efeito aditivo na inibição da secreção de potássio. • Com etanol, há surgimento de rubor, transpiração, palpitação e sonolência. ORIENTAÇÃO AOS PACIENTES5 • Orientar para a importância de ingerir bastante líquido, para evitar cristalúria. • Orientar para não ingerir bebida alc......
...O BÁSICA Nº 15 – HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 IX. Tratamento Farmacológico da Hipertensão O objetivo primordial do tratamento da hipertensão arterial é a redução da morbidade......
...m conta os outros estudos da literatura, poderíamos propor que, à luz do conhecimento atual, não há indício claro de benefício de IECA ou BRA em termos de prevenção primária de microalbuminúria em pacientes diabéticos. Além disso, os ensaios clínicos deveriam priorizar os eventos renais sólidos ou desfechos clínicos (vide Glossário) como desfechos primários em relação ao uso da albuminúria como ma......
...renal crônica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-6 • Insuficiência renal com anúria. • Estado pré-comatoso associado cirrose hepática. • Hipersensibilidade a furosemida e sulfonamidas. PRECAUÇÕES1,2,4-6,117 • Pode ser necessário aumentar dose para indução de diurese em insuficiência renal moderada (ver apêndice D). • Monitorar eletrólitos, particularmente sódio e potássi......
...mido (ácido acetilsalicílico 650 mg + cafeína 65 mg). Bayer. CIBALENA A – analgésico e antipirético – comprimido (ácido acetilsalicílico 250 mg + cafeina 65 mg + paracetamol 250 mg). Novartis. CORISTINA D – antigripal – comprimido (maleato de dexclorfeniramina 1 mg + cloridrato de fenilefrina 10 mg + cafeína 30 mg + ácido acetilsalicílico 400 mg). Mantecorp. DORIL – analgésico – dor – comprimid......
...arto agudo do miocárdio, porém se associou a uma diminuição mais significativa nos eventos cardiovasculares e insuficiência cardíaca. Tabela 1: exemplos de indicações específicas de algumas drogas no tratamento da hipertensão arterial Condição clínica associada à hipertensão arterial Drogas que passam a ser a primeira escolha Insuficiência cardíaca · Inibidor de ECA......
...Hipoglicemia em pacientes com diabetes tipo I, evitar uso; e hiperglicemia em pacientes com diabetes tipo II. t Fadiga muscular (4%) Interações de medicamentos t Amiodarona, bloqueadores de canal de cálcio diidropiridínicos, diltiazem, fentanila, quinidina, verapamil: podem aumentar o efeito hipotensor, bradicardiazante do atenolol e o risco de parada cardíaca. Monitorar função cardíaca, par......
...ica para a nefropatia diabética tem sido fortemente sugerida em vários estudos transversais em DMs tipo 1 e tipo 2 com irmãos diabéticos concordantes para o DM e com risco similar para nefropatia diabética. As lesões renais da nefropatia diabética parecem ser relacionadas sobretudo com a expansão mesangial, o que ocorre por glicação das proteínas da matriz extracelular acumulada na membrana basal......
...ntes. Em condições fisiológicas de ventilação espontânea, seu diâmetro é de até 2,5 cm, e espera-se uma variação com colabamento inspiratório maior que 50%. O diâmetro da VCI deve ser medido próximo à entrada da veia supra-hepática. Uma VCI dilatada com colapso inspiratório diminuído ou ausente é um importante indicador de aumento da volemia. Pacientes hipovolêmicos apresentam VCI de dimensões red......
...ão cerebral (PPC), podendo haver lesão cerebral isquêmica iatrogênica. Entretanto seu uso em emergências hipertensivas neurológicas não está contra-indicado, necessitando-se apenas de um controle da PA mais freqüente e de exames neurológicos seriados. Não há estudos randomizados de boa qualidade comparando o nitroprussiato com outros anti-hipertensivos nas emergências hipertensivas. Posologia......
... with enalapril: V-HeFT III. Circulation, 1997; 96:856–63. 52. Packer M, Bristow MR, Cohn JN, Colucci WS, Fowler MB, Gilbert EM, Shusterman NH. US Carvedilol Heart failure Study Group. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure. N Engl J Med, 1996; 334: 1349–55. 53. Hjalmarson A, Goldstein S, Fagerberg B, Wedel H Waagstein F, Kjekshus J, Wikstrand ......
... 5 porções (400-500 gr) de frutas, legumes e verduras por dia 1 porção = 1 laranja, maçã, banana ou 3 colheres de vegetais cozidos CEREAIS Aumentar consumo de cereais integrais e leguminosas (feijões, ervilha, lentilha, grão de bico) GORDURA Reduzir o consumo de carnes gordurosas, embutidos, leite e derivados integrais. Preferir óleos vegetais como soja, canola, oliva (01 colh......
...em pacientes com redução da função hepática. Aumento do risco de sangramento gastrintestinal e de retenção de líquidos. Evitar em doença hepática grave. insulina humana NPH e insulina humana regular Considerar redução de dose. iodopovidona Não recomendado, principalmente em caso de queimaduras. ioxitalamato de meglumina + ioxitalamato de sódio Contraindicado ou dependente ......
...etinilestradiol + levonorgestrel Evitar o uso. etionamida Monitorar função hepática. Contraindicado na insuficiência hepática grave. etoposídeo Aumento da incidência de efeitos adversos. Pode ser necessário ajustar a dose. Contraindicado na insuficiência hepática. Fator IX de coagulação (concentrado) Aumento no risco de complicações tromboembólicas. fenobarbital ......
...necessidade de ajuste se a dose não exceder 600 mg/ dia e a função hepática estiver normal. risperidona Reduzir dose. ritonavir Evitar o uso da solução oral devido ao risco de toxicidade pelo propilenoglicol presente na solução. Cautela ao utilizar cápsulas na insuficiência renal grave. sais para reidratação oral Risco de hipernatremia e hiperpotassemia. sinvastatina ......
...ÁRIO acetato de medroxiprogesterona Pode ocorrer retenção de fluidos orgânicos. acetazolamida Ajuste de dose DCE igual ou superior a 50 mL/minuto: 6 horas DCE entre 50 e 10 mL/minuto: 12 horas. DCE inferior a 10 mL/minuto: não administrar. aciclovir aciclovir sódico Ajuste de dose para via oral · para doses usuais de 800 mg a cada 4 horas: DCE superior a 25 mL/minuto:......
...forte indício localizador de doença cerebrovascular. Diagnóstico Fundamentalmente, a história e o exame clínico devem vincular temporalmente os sintomas cognitivos a um evento vascular, sobretudo se for de maneira escalonada. O resultado da neuroimagem também pode sugerir a ocorrência da doença se houver achado de múltiplos infartos bilaterais, notadamente no córtex, nos núcleos da base e na ......
... 1. Campbell PJ, Green AR: The myeloproliferative disorders. N Engl J Med 355:23, 2006 2. Pearson TC, Guthrie DL, Simpson J, et al: Interpretation of measured red cell mass and plasma volume in adults: expert panel on radionuclides of the International Council for Standardization in Haematology. Br J Haematol 89:748, 1995 3. Messinezy M, Pearson TC: Apparent polycythaemia:......
...ntretanto, traumatismos ou fragilidade excessiva podem fazer o cabelo se quebrar. O exame do paciente deve incluir uma checagem de rotina para detecção de fios de cabelo partidos, bem como a realização de testes de tração de cabelo na parte de cima, nas laterais e na parte de trás do couro cabeludo. O teste de tração de cabelo consiste em segurar grupos de 10 a 20 fios de cabelo entre os dedos i......
... Sintomas gastrointestinais, hipercalcemia, hipercalciúria, calcificação metastática Apresentação Descrita em conjunto com os sais de cálcio. Monitorização Os mesmos que os sais de cálcio Classificação na gravidez Classe D Interações medicamentosas Resinas quelantes de sais biliares e orlistat (Xenical®) diminuem a absorção das vitaminas lipossolúveis. A vitamina ......
...ematoma intraparenquimatoso pode ser primário ou secundário. Cerca de 75 a 90% dos casos ditos primários ocorrem por lesão de pequenos vasos danificados por HAS crônica ou angiopatia amiloide. Já nos casos secundários, as maiores causas são alteração da coagulação, hipertensão aguda ou anormalidades vasculares com malformações ou aneurismas. A mortalidade associada varia na literatura entre 25 e 5......
...eletrólitos. difosfato de primaquina Terceiro trimestre: pode causar hemólise neonatal e metemoglobinemia. Risco de hemólise em feto deficiente de G6PD. dipirona sódica Primeiro e terceiro trimestres: possível fechamento prematuro de duto arterial e retardo do trabalho de parto. dipropionato de beclometasona O uso prolongado durante a gravidez está associado a maior incid......
...grande risco ao feto; se houver opção pelo uso, administrar a menor dose efetiva e avisar a grávida dos riscos. Último trimestre da gravidez: risco do neonato apresentar sintomas da retirada do fármaco, ou ainda defeitos de coagulação que determinaram hemorragias nas primeiras 24 horas de vida, incluindo hemorragia intracraniana grave secundária à deficiência de vitamina K juntamente com parto tra......
...to de amônio e a L-metionina. Em casos muito selecionados, o tratamento com o ácido aceto-hidroxâmico, um inibidor da urease bacteriana, pode ser tentado. Tratamento dos Pacientes com Cistinúria A cistinúria é doença rara, autossômica recessiva, caracterizada por diminuição da reabsorção tubular renal de aminoácidos dibásicos – lisina, arginina, ornitina e cistina. Destes aminoácidos, apenas ......
...uanto não houver necessidade de reposição. Outro potencial evento adverso é a hipercalcemia por hiperparatireoidismo lítio-induzido, geralmente subdiagnosticado.26 A maioria dos pacientes apresenta hipercalcemia leve assintomática, que pode persistir mesmo com a parada do lítio; alguns casos chegam a necessitar de paratireoidectomia. Desconhecem-se as consequências a longo prazo dessa hipercalcem......
...am cicatrizes, mas podem causar hiperpigmentação pós-inflamatória. As bolhas podem ocorrer perifericamente e serem pouco numerosas ou generalizadas e resultarem em erosões amplamente disseminadas ao se romperem [ver Figura 15]. De modo não incomum, as bolhas são hemorrágicas. Em alguns casos, a manifestação original e/ou isolada do PB é o prurido com erupção urticariforme na ausência de bolhas fra......
...rocesso de tomada de decisão no que diz respeito ao tratamento dessas pacientes.95 Além disso, os vários domínios das avaliações geriátricas amplas ajudaram a prever a mortalidade em pacientes idosos portadores de câncer, sobretudo com relação ao estado nutricional, à presença de síndromes geriátricas e ao estado funcional.96 Diversas organizações, incluindo a International Society of Geriatric ......
... Dor leve a moderada, febre, doenças inflamatórias musculoesqueléticas t De 3 a 6 meses: 50 mg, por via oral, a cada 8 horas; em condições graves, até 30 mg/kg/dia, divididos a cada 6 ou 8 horas. t De 6 meses a 1 ano: 50 mg, por via oral, a cada 8 horas. t De 1 a 4 anos: 100 mg, por via oral, a cada 8 horas. t De 4 a 7 anos: 150 mg, por via oral, a cada 8 horas. t De 7 a 10 anos: 200 mg,......
... Indicações Oseltamivir (Fosfato de) é indicado para o tratamento da gripe em adultos e crianças. Contraindicações Hipersensibilidade ao Fosfato de Oseltamir ou a qualquer componente do produto. Precauções e Advertências Não há evidência da eficácia de Oseltamivir (Fosfato de) em qualquer tipo de doença causada por outros agentes a não ser os vírus causadores da gripe, Influenza A e B......
...ara 4% naqueles acima de 75 anos. Em relação à RM, a mortalidade intra-hospitalar é de menos de 2% em pacientes com menos de 60 anos e entre 6 e 8% nos pacientes com mais de 75 anos. Acima de 80 anos de idade, a mortalidade intra-hospitalar é de quase 10%. Mulheres com mais idade são o subgrupo de maior risco. Complicações não fatais também são mais frequentes após procedimentos em idosos. AVC oc......
...avada por ingesta elevada de sal e associação com outros estados perdedores de potássio. Monitoração Como já mencionado, os tiazídicos são drogas para uso ambulatorial. Como monitoração, recomenda-se dosagem de eletrólitos e função renal no início do tratamento e após algumas semanas de uso. Eventualmente, pode-se monitorar com dosagem de glicemia, colesterol e triglicérides, particu......
... the elderly: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. Circulation 2011; 123:2434 2. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003; 289:2560. ......
...râmetros ecocardiográficos, apresentam sintomas identificados de insuficiência cardíaca.62 As atuais diretrizes da ACC/AHA não recomendam a triagem de rotina por ecocardiografia para um vasto número de pacientes que apresentam risco de desenvolver insuficiência cardíaca. Essas diretrizes, contudo, incluem uma recomendação de classe I, segundo a qual deve ser realizada uma avaliação não invasiva da......
...hipertensiva e nefropatia associada à infecção pelo HIV (NAHIV) está bem descrita, sobretudo entre pacientes de ascendência africana recente. Esta predisposição foi recentemente associada a um polimorfismo envolvendo o gene codificador da cadeia pesada 9 da miosina (MYH9), bem como ligada a variantes localizadas nas adjacências deste gene (ApoL1) que codificam uma forma tripanolítica da proteína A......
... aorta ascendente. Avaliação e tratamento A cardiopatia valvar muitas vezes permanece assintomática por vários anos. Contudo, depois que os sintomas se desenvolvem, a sobrevida diminui se a lesão não for corrigida. A avaliação dos pacientes com cardiopatia valvar está resumida na Tabela 2. É necessário fazer perguntas detalhadas aos pacientes a respeito da existência de qualquer tipo de limi......
...os devem perguntar aos pacientes sobre o grau de rigidez peniana (escala de 1 a 10) antes e depois do desenvolvimento da DP. De maneira geral, uma grande proporção de pacientes com DP se queixa de uma diminuição na rigidez do pênis. Embora a incidência de DE total não seja comum em pacientes com função erétil normal antes do desenvolvimento da DP, a redução no grau de rigidez peniana pode estar a......
...nhal se relaciona à extensão da reposição aórtica torácica e à presença de dissecção.87 Diversos métodos foram desenvolvidos para lidar com esse tipo de risco. A desramificação e a reinserção de artérias intercostais, juntamente com a parada circulatória hipotérmica, podem melhorar os resultados.87,88 Síndromes Aórticas Agudas Dissecção Aórtica Estima-se que a incidência de dissecção aórtic......
... maior para alcançar o pico de concentração plasmática do que pacientes saudáveis. t Meia-vida de eliminação: aproximadamente 4,1 a 11,1 horas em indivíduos saudáveis; 12 a 26 horas, em indivíduos idosos, ou com malária, com hepatite, em falência renal crônica, em crianças com kwashiorkor. t É metabolizada no fígado e rapidamente excretada majoritariamente pela urina. t Excreção: renal (5% a 30......
...actínica crônica (DAC) apresentam alto risco de DCA. Ocasionalmente, a DCA ocorre em distúrbios cutâneos, tais como dermatite seborreica, psoríase, prurigo nodular e pênfigo familiar benigno (doença de Hailey-Hailey).36 A associação entre dermatite atópica e maior sensibilização por contato, tem sido discutida. Pesquisas recentes sugerem que os clínicos estejam em alerta para os níveis aumentados ......
...cial 10 mg/dia, por via oral, em dose única à noite. Dose de manutenção 10 a 40 mg/dia. Dose máxima 40 mg/dia (10 a 17 anos). Adultos Prevenção de cardiopatia isquêmica e dislipidemias t Dose 20 a 40 mg, por via oral, em dose única à noite. Ajustar dose com intervalo mínimo de 4 semanas. Dose máxima: 80 mg/dia. Nota: Na insuficiência renal grave (DCE inferior a 10 mg/mL) ou uso concomitante......
...u seja, em torno de 2% ou menos. Entretanto, determinadas características clínicas, características dos pacientes e sintomas associados, às vezes denominados “sinais de alerta”, justificam a realização de testes diagnósticos adicionais. O Quadro 2 apresenta os elementos básicos do histórico de cefaleia. Quadro 2 Elementos Básicos do Histórico de Cefaleia Elemento Exempl......