... ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •inibidores da ECA podem ser menos efetivos em hipertensão com renina baixa como ocorre na população negra. •cuidado com exercícios ou exposição ao sol, pelo risco de desidratação e queda de pressão. •pelo risco de desidratação, procurar socorro médico se houver náusea, vômito ou diarreia intensa ou prolongada. •se aparecerem sinais de infecç......
... hipertensão arterial – cápsula (maleato enalapril 5 mg+anlodipino 20 mg). Biosintética. Vasopril Plus – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 20 mg + hidroclortiazida 12,5 mg). Biolab; G. Vasopril Plus – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 10 mg + hidroclortiazida 25 mg). Biolab; G. Enalapril renitec atens enaprotec eupres......
...rtensão Arterial Sistêmica • 5 a 40 mg/dia, por via oral, a cada 12 ou 24 horas. Ajuste de Dose em Insuficiência Renal e Diálise • DCE de 30 a 80 mL/minutos: 5 mg/dia; máximo de 40 mg/dia. • DCE inferior a 30 mL/minutos: 2,5 mg/dia; titular dose até controlar pressão sangüínea. • Hemodiálise: dose inicial de 2,5 mg nos dias de diálise. Nos demais dias, a dose deve ser a......
...servados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Maleato de Enalapril Maleato de Enalapril 13.3 Medicamentos Usados em Cardiopatia Isquêmica 13 Med......
...Net e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Maleato de Enalapril Maleato de Enalapril 13.4.4 Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário ......
...ir com inflamação glomerular e hematúria. Corticoides GN: glomerulonefrite. Outra opção recente para o tratamento dos pacientes com nefrite lúpica é o uso do micofenolato mofetil, que, em alguns estudos, demonstrou benefício semelhante ao tratamento com pulsoterapia com ciclofosfamida, mas ainda não é parte do tratamento convencional destes pacientes. A principal manifestação desta pacien......
... não é completamente elucidado. Seu efeito benéfico na ICC e na HAS aparentemente resultam da supressão do sistema renina-angiotensina-aldosterona, embora não exista na literatura uma correlação consistente entre níveis de renina e resposta à droga. A enzima conversora da angiotensina 1 (ECA) é idêntica à bradicininase; assim, os inibidores da ECA podem aumentar os níveis séricos de bradicininas ......
...aldosterona, porém sem inibição das cininases e, portanto, a droga provavelmente apresentaria menos efeitos adversos. Os efeitos colaterais e o modo de ação destas medicações estão especificados na seção de anti-hipertensivos deste capítulo, portanto, não rediscutiremos este tópico e nos limitaremos a discutir o seu papel na ICC. O entusiasmo por estas medicações cresceu após o estudo ELITE, que......
...sco de hipotensão é maior, principalmente nas primeiras horas do início da terapêutica. Todavia, a combinação é o esteio do tratamento da ICC. O efeito anti-hipertensivo dos IECA é potencializado por outros agentes que levam à liberação de renina, como os tiazídicos, o que torna esta combinação atraente para o tratamento da hipertensão arterial sistêmica. Deve-se ter cuidado na associação dos IEC......
...mado de creatinina; · Realizar hidratação nos pacientes com indicação de uso de contraste radiológico endovenoso. Solicitar a dosagem de creatinina nos portadores de insuficiência renal, cardíaca, hepática e idosos, lembrando que nesses casos a hidratação é realizada com cautela. Além destas medidas gerais, é importante ressaltar que pacientes com DRC devem ser encaminhados precocemente......
...ferem. Biotransformação: extensa no fígado (metabolitos praticamente inativos). Ação - início: não determinado precisamente; duração: 24 horas. Eliminação - urina: 59 a 62% (5% como anlodipino); bile (fezes): 20 a 25%. Como se usa Uso oral – doses • doses em termos de anlodipino. Adultos hipertensão ou angina: 5 a 10 mg, em dose única diária. Idosos, Pacientes com diminuição da função d......
...lmente neonatos, por sua maior susceptibilidade aos efeitos anticolinérgicos e risco de convulsões. t Uso concomitante com inibidores da monoamina oxidase (IMAO) e anticoagulantes. t Na forma de comprimido, para crianças com menos de 6 anos de idade. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hipertrofia prostática, retenção urinária, obstrução piloro-duodenal, susceptibilidade a......
...lation is a function of left ventricular ejection fraction. Clin Cardiol 2007;30:349–354. 7. Roy D, Talajic M, Nattel S, Wyse DG, Dorian P, Lee KL, Bourassa MG, Arnold JM, Buxton AE, Camm AJ, Connolly SJ, Dubuc M, Ducharme A, Guerra PG, Hohnloser SH, Lambert J, Le Heuzey JY, O’Hara G, Pedersen OD, Rouleau JL, Singh BN, Stevenson LW, Stevenson WG, Thibault B, Waldo AL, the Atrial Fibrillation Cong......
... patients with congestive heart failure. JAMA. 2004; 291:1358-1367. 19. Shivkumar K, Jafri SM, Gheorghiade M. Antithrombotic therapy in atrial fibrillation: A review of randomized trials with special reference to the Stroke Prevention in Atrial Fibrillation II (SPAF II) Trial. Prog Cardiovasc Dis. 1996;38:337-342. 20. Yusuf S, Pfeffer MA, Swedberg K, et al. Effects of candesartan in patients ......
..., consulta para seguimento, monitoramento de peso, e o que fazer no caso de piora dos sintomas; · Porcentagem de pacientes com IC onde foi avaliada função ventricular; · Porcentagem de pacientes com Disfunção Sistólica (FE < 40%) que foram de alta com i-ECA ou BRA; · Porcentagem de pacientes com IC que receberam orientação para parar de fumar; · Porcentagem d......
...ambos). Pacientescom IC esquerda podem apresentar sintomas de baixo débito cardíaco e pressãovenosa pulmonar elevada. A dispneia é a característica predominante. Sinais deretenção de líquidos predominam na IC direita. A maioria dos pacientes exibe sintomasou sinais de IC direita e esquerda, e a disfunção do ventrículo esquerdo (VE) éa principal causa de falência do ventrículo direito (VD). Aproxim......
.... Antecedente de HAS e DM em uso de metforminae enalapril. Tabagista 30 maços/ano. Quadro de dor torácica de início há 12horas, com irradiação para membro superior esquerdo.PA: 110 x 70mmHgFC: 96 b.p.m Auscultarespiratória e cardíaca sem alteraçõesTGI: plano,flácido, RHA , sem edemaExtremidades:pulsos , sem edema associado O ECG mostra infradesnivelamento do segmen......
...nsuficiência cardíaca, em uso de enalapril, 10mg/dia, furosemida, 40mg/dia, e digoxina, 0,25mg/dia; evoluindo com quadro de dispneia, palpitações e pré-síncope com pressão arterial (PA): 70 x 55mmHg. A Figura 1 apresenta o eletrocardiograma (ECG). ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. Trata-se de paciente com taquicardia juncional, que se caracteriza por ser uma taquicardia com QRS ......
... com Taquicardia Juncional, que se caracteriza por ser uma taquicardia com QRS estreito e ondas P dissociadas aparecendo após o complexo QRS, conforme se pode ver no ECG. A Taquicardia Juncional tem múltiplas etiologias, como cardiopatia primária, distúrbios hidroeletrolíticos e intoxicação digitálica. Nesse caso, a causa provável é o uso de digitálicos. No paciente, em uso de furosemida, a conce......
...evados, o que aumenta a probabilidade de quadro de congestão pulmonar com diagnóstico de edema agudo de pulmão. Deve-se considerar que o paciente apresenta quadro de emergência hipertensiva, requerendo uso de nitroprussiato de sódio ou nitroglicerina e diuréticos endovenosos. Também é indicado o uso de morfina, devido á sua ação vasodilatadora e alívio da dispneia. Paciente de 68 Anos com D......
...nte de insuficiência cardíaca e fibrilação atrial intermitente. Faz uso de varfarina, carvedilol, enalapril, amiodarona, furosemida e espironolactona. Nos últimos meses evoluindo com piora progressiva da dispnéia e tosse seca. Realizou radiografia e tomografia de tórax na avaliação diagnóstica Radiografia e tomografia de tórax do paciente Ver diagnóstico abaixo ......
... urinária seja maior do que a sérica e a [Na] na urina de mais de 25 mEq/L.17 O GTTK representa quantas vezes a concentração potássio na urina é maior do que a do sangue no néfron distal ([K]urina/[K]plasma), inserindo-se as osmolaridades para corrigir o efeito da absorção tubular de água que ocorre nesse segmento e eleva a concentração de potássio urinária.3,17 GTTK = [K]urina x osmolaridade pl......
...luir qualquer efeito confundidor causado pela secreção de ACTH. Outro teste confirmatório é a dosagem da aldosterona após uso de captopril 25 a 50 mg por via oral, com o paciente em pé pelo menos 1 hora antes de tomar a medicação, com dosagem da aldosterona; 2 horas depois, espera-se uma queda de pelo menos 30% da aldosterona plasmática, e a não supressão dos valores da aldosterona confirma o dia......
...(ver monografias, página 411 e página 594). O principal uso de bloqueadores dos canais de cálcio é no tratamento da angina e hipertensão, assim como em arritmias cardíacas. Seus principais efeitos incluem: dilatação das artérias coronárias e das artérias e arteríolas periféricas com pouco ou nenhum efeito no tônus venoso; ação inotrópica negativa; redução da frequência cardíaca; e diminuição da c......
...a de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.3 Medicamentos usados em cardiopatia isquêmica Marcus Tolentino Silva A cardiopatia isquêmica é um transtorno da função cardíaca causado por fluxo sanguíneo insuficiente para o tecido muscular do coração. A diminuição do fluxo sanguíneo pode ser d......
...de modificar a distribuição de alguns medicamentos. Fármacos lipofílicos terão maior acumulação no tecido adiposo, podendo gerar efeitos tóxicos. Nos rins, há perda de tecido cortical, caracterizando a glomeruloesclerose7. Observa-se o encurtamento dos túbulos, assim como fibrose intersticial6. Além disso, há diminuição do índice de filtração glomerular5. Por esse motivo, fármacos com excreção re......
... acima de 5,5cm tenham indicação cirúrgica, exceto se a expectativa de vida é muito pequena. Outras indicações de lesões acima de 5,5cm incluem aneurisma de artérias periféricas ou aneurisma de expansão rápida. Como o tabagismo e a hipertensão arterial sistêmica são fatores de risco para a expansão, recomenda-se a interrupção do hábito de fumar. O tamanho da lesão próximo a 8cm indica uma urgênci......
...ão, os alvos pressóricos devem ser modificados, com alvo de pressão arterial (PA) <140/90mmHg, incluindo todas as medidas de suporte como controle da glicemia, temperatura e uso de anticonvulsivantes caso houver convulsões. Esse paciente usa múltiplas medicações para controle pressórico, sem controle adequado, incluindo espironolactona. Deve-se considerar a possibilidade de hipertensão secundá......
...-se umavariação com colabamento inspiratório maior que 50%. O diâmetro da VCI deve sermedido próximo à entrada da veia supra-hepática. Uma VCI dilatada com colapsoinspiratório diminuído ou ausente é um importante indicador de aumento davolemia. Pacientes hipovolêmicos apresentam VCI de dimensões reduzidas evariação do diâmetro da cava aumentada; já pacientes hipervolêmicos apresentamdiâmetro aumen......
...travam hemoglobina (Hb) 12,6g/dL com 9.600 leucócitos e 14% de eosinófilos. As lesões podem ser vistas nas Figuras 1 e 2. Figura 1 - Lesões sugestivas de eczema. Figura 2 - Lesões sugestivas de eczema. As manifestações cutâneas disseminadas, sua associação de piora com a prometazina e a eosinofilia associada sugerem o diagnóstico de Dress (em inglês, drug related eosyn......
...ispneia. Na imagem 1 podemos ver a situação clínica da paciente. Imagem 1- Face da paciente Discussão Esta paciente apresenta um típico quadro de angioedema associado a inibidor de enzima conversora de angiotensina (iECA). A incidência deste quadro clínico em usuários de iECA chega a variar entre 0,1% e 0,7%. Apesar de ser um número relativamente baixo, em números absolutos isso ......
...seguintes: Retinopatia Leve - estreitamento arteriolar retiniano relacionado com vasoespasmo, espessamento da parede arteriolar, ou opacificação, e sobreposição arteriovenosa (cruzamento AV patológico); Retinopatia Moderada – Hemorragias em “chama” ou, manchas algodonosas em forma de pontos, exsudatos duros, e microaneurismas; Retinopatia Grave – edema parcial ou total do disco óptico. A presen......
...iente de nosso caso apresenta eletrocardiograma compatível com hipercalemia e também situação clínica compatível com a possibilidade de hipercalemia, de modo que não existe, nesta situação, indicação de nova coleta, até pela premência de resolver o caso. A hipercalemia apresenta diferentes etiologias. O foco deste texto não é revê-las, mas a Tabela 1 cita as principais causas. Tabela 1: Prin......
...ores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (Livre) 13.4.4 Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DO......
...rterial coronariana e da mortalidade. Quando comparados aos diuréticos tiazídicos como primeira escolha para tratamento de HAS os resultados são parecidos, mas não são suficientes para substituir os diuréticos. Na hipertensão refratária ao tratamento com diuréticos é recomendado que se associe um IECA. Captopril não possui vantagens sobre outros IECA, devendo seu uso ficar restrito para tratament......
...arfarina sódica (5 mg/dia), enalapril (40 mg/dia), hidroclorotiazida (25 mg/dia), alendronato (10 mg/dia) é internada com o diagnóstico de pneumonia comunitária. Após tratamento com 10 dias de cefepima e azitromicina houve melhora do quadro clínico e no dia da alta hospitalar os exames laboratoriais foram: hemoglobina: 13,8 g/dL; leucócitos: 8.500/mm3; plaquetas: 235.000/mm3; ureia: 32 mg/dL; crea......
... Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 XIV. Anexo 1 – Fármacos Anti-hipertensivos da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename 2006) ANTI-HIPERTENSIVOS Diuréticos Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Espironolactona Comprimido 25 ......
...fosfato; diminui os níveis de fenitoína; a dose IV corresponde a 1/3 da dose oral 250 mg a cada 12 horas (200 mg, se IV) 250 mg a cada 8 horas (200 mg, se IV) 200 mg IV a cada 12 horas Toxicidade do grupo Dosar para TFG < 10 mL/min Dosar para TFG < 10 mL/min Sem dados L-isômero da ofloxacina: parece apresentar farmacocinética e toxicidades semelhantes Dosar pa......
...uma mutação no éxon14 da JAK2 quinase, presente em mais de 98% dos pacientes com PV. É umaalteração JAK2G1849T de um único nucleotídeo, referida como mutação JAK2 V617F.A detecção da mutação JAK2 V617F fornece um marcador dediagnóstico qualitativo para identificação de PV e sua diferenciação de outrascausas de policitemia. A mutação JAK2 V617F está presente em outros MPDs. Emgeral, os pacientes co......
...e bactérias gram-positivas. Estas complicações são mais prováveis de ocorrer se o diagnóstico e a terapia antimicrobiana demorarem para ocorrer. A incidência de abscesso prostático é atualmente baixa, com o uso de antibioticoterapia adequada. Porém, certas condições subjacentes, tais como diabetes mellitus ou imunossupressão relacionada com o HIV, podem predispor ao desenvolvimento de abscessos p......
...esclarecedor. O diagnóstico é feito por exame de imagem, sendo que a angiotomografia é o exame de escolha, mas também sendo viável a realização de ressonância magnética ou angiografia. A progressão natural da dissecção da artéria celíaca espontânea não é totalmente compreendida. Sequelas graves incluem infarto do baço, hemorragia intraperitoneal e isquemia intestinal. O tratamento clínico consi......
...a quebra de barreira da pele por trauma (pode ser uma picada de inseto, abrasões, trauma penetrante, injeção de fármacos ou drogas), processos inflamatórios locais como eczema ou radiação, outra infecção cutânea prévia como um impetigo ou tinea pedis, além de varicela ou edema por insuficiência venosa. Normalmente, a lesão mais importante como porta de entrada são as lesões entre os dedos dos pés ......
...ão de ejeção normal (diastólica) Há poucos ensaios clínicos abordando o tratamento dessa condição. Recomenda-se tratar a condição de base, controlar a pressão (a hipertensão arterial sistêmica é muito frequente) e lançar mão dos fármacos indicados para a insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (D). Quando encaminhar · IC aguda (edema agudo de pulmão). · IC a......
...RAÇÃO1 Uso Exclusivo em Adultos • Instilar no olho 1 gota, duas vezes ao dia. Iniciar com solução a 0,25%, aumentando para a de 0,5% se não houver resposta. Após obter controle, diminuir para 1 gota ao dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,4 • Pode ocorrer absorção sistêmica após aplicação tópica. • Meia-vida: 20 horas. • Início da redução da pressão ......
...lofeno; barbituratos; benzodiazepinas; betabloqueadores; escopolamina; buclizina; carbamazepina; clonidina; clozapina; difenoxilato e sulfato de atropina; dissulfiram; droperidol; etomidato; fenotiazinas; guanabenzo; haloperidol; hidroxizina; interferons alfa; sulfato de magnésio injetável; maprotilina; metildopa; metoclopramida; mirtazapina; mitotano; nefazodona; olanzapina; pimozida; procarbazin......
....” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Óxido Nitroso Óxido Nitroso 1.1.1 Agentes de Inalação e Oxigênio 1.1 Anestésicos Gerais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do......
... Administração • A administração deve ser lenta e evitar extravasamento. • A administração rápida pode ocasionar efeitos adversos como: dor grave, necrose, hipotensão grave, soluço, tosse, laringoespasmos, reação alérgica. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,4,5,9,13 • Início da ação: 30 a 60 segundos. • Duração: 5 a 30 minutos. • Metabolismo: hepá......
...re. JACC VOL. 74, NO. 15, 2019. 2-Pauly DF. Managing Acute Decompensated Heart Failure. Cardiol Clin 32 2014: 145-149. 3-WRITING COMMITTEE MEMBERS, Yancy CW, Jessup M, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2013; 128:e240. 4-Fonarow GC......
... é contraindicado com bepridil, mesoridazina, tioridiazina, sendo em princípio desaconselhado com os demais, mas se a associação for necessária, deve-se ter cautela no uso. t Bupropiona, delavirdina e furazolidona: aumento de efeito do antidepressivo. Monitorar as concentrações plasmáticas do antidepressivo para eventuais ajustes de doses. Acompanhar, entre os usuários da associação, os sinais e ......
... reação imune de hipersensibilidade (0,7-2%). Interações de medicamentos t Aprepitanto e fosaprepitanto: podem elevar a concentração plasmática do etoposídeo. O uso concomitante com etoposídeo deve ser feito com cautela (no caso do aprepitanto, recomenda-se eventualmente considerar terapia alternativa). Em caso de uso concomitante, monitorar o paciente em relação a Efeitos adversos do etoposí......