...april e 40% como enalaprilato); fezes (33%, 6% como enalapril e 27% como enalaprilato). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de maleato de enalapril. •antes ou após refeição. Adultos hipertensão •descontinuar o tratamento com diuréticos 2 ou 3 dias antes de iniciar este produto, para reduzir o risco de queda de pressão. Início: 5 mg , em dose única diária; ajustar a dose apó......
...mL/minuto por 1,73 m2. Avaliar riscos x Benefícios dano renal (especialmente em paciente com doença vascular do colágeno); reação anafilática (pode ocorrer em paciente submetido a hemodiálise); hipotensão grave (pode ocorrer em paciente hipovolêmico submetido a diálise, que recebe diuréticos); obstrução no trato de saída do ventrículo esquerdo; icterícia colestática (pode ocorrer); angioedema......
...lidade). ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Evitar uso excessivo de alimentos que contém potássio, inclusive substitutos do sal contendo potássio e suplementos dietéticos. • Orientar para a exigência de cautela na realização de atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir veículos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,7 • Armazenar preferencialmente ent......
...de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Maleato de Enalapril (ver Maleato de Enalapril) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a f......
...6 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Maleato de Enalapril (ver Maleato de Enalapril) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permit......
...monstraram que esta droga é menos eficaz que metotrexato e similar a DPA e ciclosporina em reduzir sinais e sintomas da AR. Dose 1 a 3 mg/kg/dia, em tomada única diária. Iniciar com 50 mg/dia e aumentar 25 a 50 mg mensalmente até o máximo de 200 mg/dia, observando resposta e efeitos colaterais. A dose deve ser reduzida na insuficiência renal. Apresentação Comprimidos de 50 mg (Imuran® e ......
...de peso com aumento da gordura subcutânea e diminuição da gordura visceral, sinusite, faringite, mialgia. Efeitos adversos raros: hepatotoxicidade, ICC, edema grave. Apresentação Rosiglitasona: comprimidos de 4 e 8 mg. Nome comercial: Avandia®. Pioglitazona: comprimidos de 15, 30 e 45 mg. Nome comercial: Actos®. Monitoração Glicemia de jejum com 4 a 6 semanas ou avaliação da auto-monito......
...ambém podem ocorrer. Há uma tendência de aumento dos triglicérides e redução do HDL-colesterol. Classificação na Gravidez Classe C. Monitoração Há necessidade de monitorar a pressão arterial, a frequência cardíaca, o eletrocardiograma e os efeitos cardíacos e do sistema nervoso central. Interações Medicamentosas As principais interações dos betabloqueadores estão listadas na Tabela ......
... 2,5 a 5 mg 1 vez/dia 20 a 40 mg 1 vez/dia Quinapril 10 mg 2 vezes/dia 40 mg 2 vezes/dia Ramipril 1,25 a 2,5 mg 1 vez/dia 10 mg 1 vez/dia Efeitos Adversos Hipotensão é descrita em 2,3% dos casos com a primeira dose de enalapril. Na continuação da terapêutica, descreve-se hipotensão em 0,9% e síncope em 0,5% dos pacientes. Angioedema de face e ocasionalmente de glo......
...uminúria com ou sem hipertensão deve ser tratada com um iECA (captopril, enalapril). Da mesma forma, deve ser realizado o controle rigoroso da pressão arterial em todos os pacientes. A intensidade do controle da pressão arterial e os níveis alvo variam de acordo com a presença de proteinúria, conforme descrito no Quadro 10. Quadro 10. Manejo da Hipertensão Arterial Sistêmica Condição......
...ulo cardíaco; dilata então as coronarias, as artérias periféricas e as arteriolas. Absorção: gastrintestinal (quase completamente); alimentos não interferem. Biotransformação: extensa no fígado (metabolitos praticamente inativos). Ação - início: não determinado precisamente; duração: 24 horas. Eliminação - urina: 59 a 62% (5% como anlodipino); bile (fezes): 20 a 25%. Como se usa Uso oral – ......
...benzílico). – idosos (pode ser necessário ajuste de doses). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal grave (ver Apêndice D). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Prematuros e Neonatos Sedação para ventilação mecânica do paciente e manutenção em unidade de terapi......
...uced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. N Engl J Med 1991; 325:293–302. 3. The CONSENSUS Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS).. N Engl J Med 1987;316:1429–1435. 4. Rivero-Ayerza M, Scholte op Reimer W, Lenzen M, Theuns DAMJ, Jordaen......
...zação por ano. Com o incremento da população idosa nas últimas décadas, espera-se aumento substancial da prevalência de IC. · A debilitação resultante da IC afeta significativamente a capacidade funcional do paciente em sua vida diária. No entanto, devido ao tratamento inadequado, orientações de alta e seguimento insuficientes, muitos pacientes com IC entram em um círculo vicioso que em ú......
...mente com um indicador adicional de “assistência perfeita”: · Porcentagem de pacientes com ICC que receberam todos os cuidados descritos. Existe outro indicador que apesar de não estar oficialmente descrito no material da campanha, pode ser adicionado como indicador de processo (a própria campanha sugere isso com base nas recomendações da AHA/ACC): · ......
...como detecção de estenose aórtica. O examede tireoide pode revelar hipertireoidismo ou hipotireoidismo oculto, que sãocausas de IC facilmente tratáveis??. Estertores nas bases pulmonares refletem atransudação de fluido para os alvéolos. Derrames pleurais podem causar alteraçãoda percussão em ambas as bases. Sibilância expiratória e roncos podem sersinais de IC com edema peribronquiolar, o que simu......
...ST nas derivações precordiais, segmento STretificado ou ascendente e onda T alta, larga e simétrica. Este ECG sugere apresença de lesão crítica proximal de artéria descendente anterior, o que foiconfirmado em cineangiocoronariografia. Esse padrão eletrocardiográfico édenominado ?padrão de Winter?, ou ?sinal de Winter?. Ele ocorre em duas ou maisderivações de V2-V6, com ondas T altas, simétricas, c......
...m QRS estreito e ondas P dissociadas aparecendo após o complexo QRS, conforme se pode ver no ECG. A taquicardia juncional tem múltiplas etiologias, como cardiopatia primária, distúrbios hidroeletrolíticos e intoxicação digitálica. Nesse caso, a causa provável é o uso de digitálicos. No paciente, em uso de furosemida, a concentração sérica de potássio era de 2,9mEq/L. A hipocalemia aumenta o risco......
...aquicardia Juncional Paciente de 71 anos de idade, sexo masculino, com antecedente de insuficiência cardíaca, em uso de enalapril, 10mg/dia, furosemida, 40mg/dia, e digoxina, 0,25mg/dia; evoluindo com quadro de dispneia, palpitações e pré-síncope com pressão arterial (PA): 70 x 55mmHg. A Figura 1 apresenta o eletrocardiograma (ECG). ECG: eletrocardiograma. Figura 1......
...mg duas vezes ao dia. Esse quadro evoluiu com dispneia e ortopneia há três dias, piorando progressivamente. Ao exame físico, o paciente apresentou: Pressão arterial (PA): 230 x 170mm HG Frequência cardíaca (FC): 120bpm Frequência respiratória (FR): 42irm Saturação arterial de oxigênio (são²): 84% Paciente com achado de infiltrado difuso, com predomínio na região peri-hilar, o que su......
... Diagnóstico Pneumonite intersticial crônica causada pela amiodarona. Homem com fibrilação atrial intermitente evoluindo com dispnéia e tosse seca Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Homem com fibrilação atrial intermitente evoluindo com dispnéia e tosse seca I......
...e assistolia (Fig. 79.3). Potássio urinário, fração de excreção e gradiente transtubular Deve-se diferenciar o aporte excessivo de potássio da redução de excreção renal. Uma excreção urinária reduzida de potássio separaria as causas relacionadas à produção/ação reduzidas da aldosterona das secundárias ao aumento do aporte externo ou interno (intracelular), nas quais a excreção estaria aumenta......
... na maioria dos casos; ainda assim, a manutenção do seu uso não é recomendada. Os pacientes em uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina podem ter falsas elevações da renina, falseando as medidas. A espironolactona, por sua vez, causa alterações significativas nos exames e necessita ser descontinuada por pelo menos seis semanas antes da realização dos exames. Uma opção medicamentosa q......
...atinas e é o fármaco com maior efetividade na diminuição da concentração de lipídios, por meio da inibição da enzima responsável pela síntese do colesterol, aumentando a depuração do LDL sanguíneo e aumentando discretamente a concentração de HDL. Revisão sistemática de boa qualidade metodológica revela o efeito de classe das estatinas na prevenção primária e secundária de efeitos coronários, pois ......
...tromboembolismo de artéria periférica, tromboembolismo venoso e no acidente cerebrovascular encefálico. Também são usados na desobstrução de cânulas e cateteres. Estreptoquinase ajuda a restaurar a perfusão assim como alivia a isquemia cardíaca no manejo do enfarte do miocárdio. A estreptoquinase comparada a outros trombolíticos apresenta menor incidência de acidente cerebrovascular no uso inicial......
...o adiposo, podendo gerar efeitos tóxicos. Nos rins, há perda de tecido cortical, caracterizando a glomeruloesclerose7. Observa-se o encurtamento dos túbulos, assim como fibrose intersticial6. Além disso, há diminuição do índice de filtração glomerular5. Por esse motivo, fármacos com excreção renal podem ter seu perfil de eliminação alterado. As principais modificações hepáticas causadas pelo env......
... embora lesões acima de 5,5cm tenham indicação cirúrgica, exceto se a expectativa de vida é muito pequena. Outras indicações de lesões acima de 5,5cm incluem aneurisma de artérias periféricas ou aneurisma de expansão rápida. Como o tabagismo e a hipertensão arterial sistêmica são fatores de risco para a expansão, recomenda-se a interrupção do hábito de fumar. O tamanho da lesão próximo a 8cm indi......
...a extensão da lesão, os alvos pressóricos devem ser modificados, com alvo de pressão arterial (PA) <140/90mmHg, incluindo todas as medidas de suporte como controle da glicemia, temperatura e uso de anticonvulsivantes caso houver convulsões. Esse paciente usa múltiplas medicações para controle pressórico, sem controle adequado, incluindo espironolactona. Deve-se considerar a possibilidade de hi......
...de átrio direito de aproximadamente 15 cm, indicando quehipovolemia não deve ser uma causa da piora da função renal. A veia cava inferior (VCI) é responsável por 75% do retornovenoso, sendo um bom representante da volemia dos pacientes. Em condições fisiológicasde ventilação espontânea, seu diâmetro é de até 2,5 cm, e espera-se umavariação com colabamento inspiratório maior que 50%. O diâmetro da ......
...culo-papular difuso e de distribuição simétrica composto de lesões roseadas que podem se aglutinar para formar placas. O prurido é frequente, mas altamente variável em termos de gravidade, e febre baixa (temperatura de <38,5ºC) é comum. A Dress costuma iniciar suas manifestações com exantema morbiliforme na face, no tronco e nos membros superiores; durante a evolução, as lesões podem se tornar......
...nina (um peptídeo vasodilatador), que acaba sendo mais produzido devido ao bloqueio da enzima conversora de angiotensina. Não há correlação maior com qualquer um dos iECA ou com dosagens maiores. O diagnóstico é basicamente clínico. A conduta envolve suspensão da droga causadora e manejo na emergência. Não esquecer que inicialmente a abordagem deve ser da via aérea, e em alguns casos pode ser nec......
...ortalidona 25mg/dia e enalapril 20mg/dia). Sem queixas, vem em consulta de rotina para retomar o tratamento da hipertensão, o qual fez de forma irregular nos últimos cinco anos. Ao exame físico: BEG, Glasgow 15, MV+ s/ RA, BCRNF 2T sem sopros, FC 80pbm, PA: 170x80mmH, FR: 16cpm. Você realiza o fundo de olho do paciente como parte do exame físico. Isso está ilustrado na imagem 1. Imagem 1 – Fu......
...Os efeitos colaterais mais comuns são cefaleia, edema periférico, bradicardia e obstipação. Os di-idropiridínicos (nifedipina, nicardipina, isradipina, nisoldipina, felodipina e anlodipina) têm uma chance maior de causar sintomas de vasodilatação, como cefaleia, palpitações, edema e rubor facial. Já os não di-idropiridínicos (diltiazém e verapamil) têm efeitos inotrópicos negativos mais proeminent......
... DF – 2010 13.4.4 Inibidores da enzima conversora da angiotensina Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) possuem ação hipotensora e não existe diferença significante na redução da PA entre os IECA. A escolha do fármaco a ser utilizado deve ter por base o perfil de reação adversa e comodidade de uso. Os IECA oferecem proteção renal e cardiovascular independente de seus efe......
...rdiovascular total, da doença arterial coronariana e da mortalidade. Quando comparados aos diuréticos tiazídicos como primeira escolha para tratamento de HAS os resultados são parecidos, mas não são suficientes para substituir os diuréticos. Na hipertensão refratária ao tratamento com diuréticos é recomendado que se associe um IECA. Captopril não possui vantagens sobre outros IECA, devendo seu us......
...a, mas é importante notar que logo à alta da pneumonia, ela estava sem nenhum indício de atividade: VHS normal, complemento normal, proteína C normal. O quadro de insuficiência respiratória, relativamente súbito de dispneia e hemoptise, R-X com padrão de infiltrado bilateral difuso e uso de anticoagulante oral (marevan) apontam para hemorragia alveolar. É um quadro grave, tem múltiplas ......
...D01 R54 – Uso restrito para hipertensão refratária R55 – Uso restrito para tratamento de emergência hipertensiva Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Captopril Comprimido 25 mg H,R56 50 mg C09AA01 Maleato de enalapril Comprimido 5 mg e 20 mg 10 mg C09AA02 R56......
... 100% AV = atrioventricular; BUN = ureia; CCr = depuração da creatinina; CMV = citomegalovírus; CSA = ciclosporina A; CSA/T = ciclosporina e tacrolimo; DCV = doença cardiovascular; DPAC = diálise peritoneal ambulatorial contínua; DRET = doença renal em estágio terminal; ECA = enzima conversora de angiotensina; ICC = insuficiência cardíaca congestiva; SNC = sistema nervoso central; TRRC = terapia ......
...oides na PV, eles não crescem na ausência deeritropoietina. Os indivíduos afetados podem ter risco aumentado de complicaçõescardiovasculares, independentemente do controle do hematócrito por flebotomias. Fisiopatologia A PV surge de uma transformação neoplásica de uma únicacélula multipotencial hematopoiética, que, em seguida, produz um clone quesuprime e substitui a hematopoiese policlonal normal......
...cteremia, epididimite, prostatite crônica bacteriana, abcessos prostáticos e infecção metastática (infecção por exemplo, para medula ou sacroilíacas). Os pacientes com doença valvular cardíaca subjacente ou uma prótese valvular podem estar em risco de endocardite associada à prostatite quando esta for causada por determinadas bactérias, especialmente bactérias gram-positivas. Estas complicações sã......
...xame de escolha, mas também sendo viável a realização de ressonância magnética ou angiografia. A progressão natural da dissecção da artéria celíaca espontânea não é totalmente compreendida. Sequelas graves incluem infarto do baço, hemorragia intraperitoneal e isquemia intestinal. O tratamento clínico consiste de terapia anticoagulante. A administração de heparina contínua é recomendada, enquant......
...e em Glasgow 15. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Propedêutica abdominal normal. Membro inferior direito sem achados, membro inferior esquerdo apresentando os achados da imagem 1. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 84bpm, FR 18cpm, PA 136x78mmHg, saturação de oxigênio em 96% em ar ambiente, temperatura de 36,8oC. Imagem 1 - Perna da paciente Diagnóstico e Discussão ......
...ico. · Não pesar a pessoa, nem aferir sua pressão arterial durante os atendimentos. · Não considerar a m· adesão como uma causa de descompensação. · Não orientar a pessoa com IC sobre a importância do controle da ingesta de sódio. · Não classificar o quadro clínico de acordo com os critérios da NYHA. · Solicitar ecocardiogramas repetidamente em pessoas com IC em ......
... interação com verapamil aumenta o risco de hipotensão, assistolia e insuficiência cardíaca. • Pilocarpina aumenta o risco de arritmias. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para lavar as mãos antes da administração. • Ensinar a inverter o frasco e agitá-lo uma vez antes do uso. • Ensinar a proceder à oclusão do canal nasolacrimal para evitar absorção, especialmente pa......
...na; bromocriptina; cálcio injetável; carbidopa+levodopa; clozapina; deferoxamina (em doses altas por via intravenosa); diuréticos; droperidol; edetato dissódico; fenotiazinas; haloperidol; hidralazina; inibidores da ECA (Enzima Conversora da Angiotensina); levodopa; lidocaína injetável; sulfato de magnésio injetável; mirtazapina; nefazodona; nitratos; olanzapina; paclitaxel; pentoxifilina; pimozid......
...sco de arritmias e hipotensão. • Inibidores da MAO (moclobemida, tranilcipromina) devem ser descontinuados 2 semanas antes de cirurgia devido a interações prejudiciais. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES6 • Alertar para a possibilidade de afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6 • Os ......
...sado em 24 horas. • Não deve ser mantido em bolsas de infusão ou material plástico do tipo cloreto de polivinil. • A solução deve ser preparada com água estéril para injeção, cloreto de sódio 0,9% ou dextrose 5% como diluentes. • A solução preparada com dextrose é menos estável devido à acidez. • Soluções preparadas com água que tiverem concentração inferior a 2% não devem ......
...ode piorar progressivamente com diurese. Em alguns casos, alta perda de volume não é refletida nas mudanças de peso devido à alta ingesta de volume não registrada. O uso de doses de ataque de amiodarona para terapia de arritmias atriais ou ventriculares pode parar o progresso de melhora da diurese. Aproximadamente 30 a 40% dos pacientes com ICAD ainda apresentam congestão de moderada a grave no mo......
...o uma reação alérgica à proximetacaína. t Alertar aos pacientes para informar ao médico imediatamente se detectar algum destes efeitos secundários: reação alérgica (prurido ou urticária, inchaço em seu rosto ou mãos, inchaço ou formigamento na boca ou garganta, aperto no peito, dificuldade para respirar). t Alertar aos pacientes para informar ao médico, caso detectar Efeitos adversos menos grave......
...assim que a paciente lembrar. Se o horário já estiver próximo da dose seguinte, as duas doses devem ser ingeridas. O esquecimento de doses deve sempre ser relatado ao médico. t Orientar para a adoção de medidas contraceptivas adicionais durante 7 dias, se houver vômitos ou diarreia intensa até 2 horas após a ingestão de qualquer dose. t Alertar que alguns antibióticos quando administrados por vi......