...24 horas, durante três dias. Maiores de 12 anos (= 30 kg) t 2 comprimidos 100 mg + 220 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante três dias. Tratamento das infecções mistas por Plasmodium falciparum e Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale t Sempre dar preferência ao peso para a escolha da dose. t Administrar os medicamentos preferentemente com alimentos. t Se surgir ict......
...por exemplo, furúnculos, celulite, acne infectada) ou no trato urinário, abscessos periodontais, faringite, pneumonia ou mastoidite. Em torno de 15 a 35% de pacientes apresentam histórico de trauma contuso leve; este fato poderá produzir sítios desvitalizados suscetíveis à bacteremia transitória, embora não esteja suficientemente claro se isso representa um fator de risco real para o desenvolvimen......
... a acompanhamento médico e investigação exaustiva que pode durar meses ou anos. Nesta fase, conhecida também por fase pré-estenótica, é muito difícil estabelecer o diagnóstico, pois o processo inflamatório está ocorrendo nas grandes artérias sem que se consiga evidenciá-lo. Após esta fase, o paciente pode ou não apresentar um período assintomático de semanas, meses ou anos até o início da segunda ......
...fner W, et al. Tularemia: a 30-year experience with 88 cases. Medicine (Baltimore) 1985;64:251. 30. Gill V, Cunha BA. Tularemia pneumonia. Semin Respir Infect 1997;12:61. 31. Penn RL, Kinasewitz GT. Factors associated with a poor outcome in tularemia. Arch Intern Med 1987;147:265. 32. Fulop M, Leslie D, Titball R. A rapid, highly sensitive method for the detection of Francisella tularensis i......
...ntervalos de 6 horas. A dose inicial foi administrada no período de 15 a 20 minutos antes da primeira dose de cefotaxima. No grupo tratado com dexametasona, variáveis como lactato no LCR, contagem de leucócitos, nível de glicose e concentrações proteicas; pressão lombar de abertura no LCR; pressão de perfusão cerebral estimada; e concentrações de citocinas no LCR, melhoraram de forma significativ......
... a coloração de Gram do LCS mostrar a presença de diplococos gram-positivos ou quando as hemoculturas ou culturas de LCS resultarem positivas para S. pneumoniae. É improvável que o tratamento com dexametasona melhore o resultado final alcançado por pacientes adultos previamente submetidos à terapia antimicrobiana e, por este motivo, não deve ser usada nesta circunstância. Complicações Os......
...ação estereotáxica do centro da lesão purulenta deve ser realizada para os fins diagnósticos e descompressão, a menos que seja contraindicado por causa da suspeita de tipo ou organismo ou condição clínica do paciente. Se imagens do cérebro não apresentam uma cavidade central no abcesso, consideração cuidadosa deve ser dada ao escolher entre a realização de uma biópsia estereotáxica da área de cere......
... Q fever = · Hepatite A · P. falciparum · Brucelose aguda · Febre entérica · Dengue · Febre Q · Dengue · P. vivax · Enteric fever · P. falciparum · Hepatitis A = · Dengue · P. vivax ......
...ssário, intensificar a monitoria do tempo de protrombina, particularmente ao iniciar ou descontinuar a testosterona. Orientações aos pacientes t Recomendar que sejam feitas consultas frequentes em casos de tratamentos prolongados, para avaliação do progresso do tratamento. t Alertar pacientes com diabetes melito quanto à possibilidade de hipoglicemia. Alterações nos níveis de glicose sanguín......
...ão para endocardite enterocócica [Tabela 5]. Os estreptococos variáveis do ponto de vista nutricional (antigamente denominados Streptococcus adjacens ou Streptococcus defectivus, e agora conhecidos como espécies de Abiotrophia) costumam ser relativamente resistentes à penicilina. Por isso, a endocardite causada por estes micro-organismos deve ser tratada com o regime-padrão para endocardite entero......
...el. t Câncer de próstata metastático. t Câncer gástrico. t Câncer de células escamosas de cabeça e pescoço localmente avançado. t Carcinoma pulmonar de não-pequenas células local avançado ou metastático. t Carcinoma pulmonar de não-pequenas células, não operável, local avançado ou metastático (terapia de primeira linha em combinação com cisplatina). t Câncer de ovário. Contraindicações ......
...idium difficile. As seções coronais da tomografia computadorizada do abdome ilustram o seguinte: colite por C. difficile (a) moderada e (b) grave. Observa-se que as descobertas (setas amarelas) incluem espessamento da parede do cólon e formação de filamentos de gordura abdominal, que é um sinal de colite. Diagnóstico Diferencial Outras causas de diarreia associada ao uso de antibióticos inclu......
...posure to antiretroviral therapy and the risk of liver-related death: is there an association? Results from the D:A:D Study. Abstract 770. 13th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI), Denver, 2006 http://www.retroconference.org/2006/PDFs/770.pdf 113. Martin-Carbonero L, Soriano V, Valencia E, et al: Increasing impact of chronic viral hepatitis on hospital admissio......
...g/dia por dose). Doses baixas a moderadas são usadas para o controle inicial de manifestações mais brandas. A suplementação com cálcio e vitamina D é sempre instituída quando da utilização de corticosteróides ou quando há previsão da sua manutenção por longos períodos. Quando existe uma previsão do uso de corticosteróides por tempo prolongado, procura-se associar uma segunda droga que possibilite ......
...positividade do anti-dsDNA chega a 40% e a determinação de seus títulos é útil no acompanhamento da atividade inflamatória da doença, particularmente na nefrite. Da mesma forma, os anticorpos antiproteína P ribossômica, presentes em apenas 10% dos casos de LES, podem, em alguns casos, ser os únicos marcadores de doença e também auxiliam no acompanhamento de pacientes com quadros graves de distúrbi......
...utas, não há recomendação atual da vacina contra a febre tifoide em massa ou rotineiramente, em populações circunscritas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores......
...enosa, na dose de 200 mg, de 12/12 horas. · Ofloxacino - Dose: 400 mg/dose, via oral, em 2 tomadas (12/12 horas), ou 200 a 400 mg/dose, via oral, em 3 tomadas (8/8 horas). A duração do tratamento é de 10 a 14 dias. · Ceftriaxona - Trata-se de uma droga que tem boa atividade contra S. typhi, constituindo-se assim em alternativa ao tratamento. Os pacientes devem receber adequado trata......
...negativos, além de Streptococcus e Staphylococcus sp.- Trauma craniano penetrante: S.aureus, enterobactérias, Clostridium.- Procedimentos neurocirúrgicos:Staphylococcus, Streptococcus sp, Pseudomonas aeruginosa, Enterobactersp. A disseminação hematogênica debactérias está associada com doença cardíaca subjacente (por exemplo, endocarditeou defeitos cardíacos congênitos), doença pulmonar (por exem......
...NC. Esses distúrbios incluem angiopatia benigna do SNC, vasculopatia induzida por medicação, angiopatia pós-parto, vasoespasmo associado à migrânea, cefaleia em trovão (thunderclap headache) e síndrome de Call-Fleming. Outra situação que poderia cursar com vasoconstrição cerebral reversível é a hipertensão arterial de difícil controle. A apresentação clínica desses pacientes com vasoconstrição ce......
...nça precoce, as radiografias do tórax mostram a presença de pequenos infiltrados, talvez porque nessa população de pacientes não existam células inflamatórias que produzam infiltrados. Entretanto, as alterações radiográficas se tornam óbvias nas situações em que a doença pulmonar progredir para necrose tecidual e hemorragia. As varreduras por TC na cabeça são indicadas para uso em pacientes com s......
...tes (tanto na água da fonte e os materiais que compõem o sistema de água), escala e a corrosão, a temperatura da água quente e a estagnação de água ou baixa vazão da mesma. A doença do Legionário adquirida no hospital tem sido associada à presença de legionella nos reservatórios de água, mostrando que Legionella spp pode colonizar sistemas de distribuição de água quente em hospitais. A transmi......
...ras 24 horas de internação. Diagnóstico A suspeita clínica deve ser confirmada por métodos laboratoriais específicos. Na fase precoce, as leptospiras podem ser visualizadas no sangue por meio de exame direto, de cultura em meios apropriados, inoculação em animais de laboratório ou detecção do DNA do microrganismo, pela técnica da reação em cadeia da polimerase (PCR). A cultura garante apenas ......
... “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. leptospirose leptospirose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Inte......
...ões não muito frequentes. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e sorológico, por meio da reação de fixação do complemento e/ou Elisa. Títulos aumentados em quatro vezes entre a fase aguda e a convalescença, obtidos com intervalo de 2 a 3 semanas entre cada coleta, confirmam o diagnóstico. Na presença de quadro clínico sugestivo, o achado de títulos de 1:32 pode ser considerado evidência de infe......
...Os casos devem ser diagnosticados e tratados precocemente para evitar complicações e transmissão da doença. Notificação Não é doença de notificação compulsória, sendo obrigatória apenas a investigação de surtos. MEDIDAS DE CONTROLE · Gerais - Educação em saúde para alertar a população sobre os riscos de exposição aos reservatórios; regulamentação da importação, criação e transporte d......
...entre a 13a e 20a semanas de gestação, de 2%. Recém-nascidos que adquirem Varicela entre os 5 e 10 dias de vida, cujas mães infectaram-se 5 dias antes do parto e 2 dias apos o mesmo, estão mais expostos a Varicela grave, cuja letalidade pode atingir 30%. A infecção intrauterina e a ocorrência de Varicela antes dos 2 anos de idade estão relacionadas a ocorrência de zoster em idades mais jovens. ......
... para ser administrada em acordo com as indicações especificas. A vacina contra Varicela integra o calendário de rotina de imunização da população indígena, tendo em vista a alta letalidade observada nesses povos. Situações especiais em que deve ser indicada a vacina contra a varicela, de acordo com as orientações dos Centros de Referências de Imunobiológicos Especiais (CRIE): · Paciente ......
... metabólito acroleína concentra-se sobre a mucosa vesical podendo levar a cistite hemorrágica. O mesna, quelante da acroleína, tem indicação apenas em transplante de medula óssea, quando se utilizam doses bastante elevadas do fármaco. Monitoração Hemograma após 21 dias da pulsoterapia. Nesta fase, o indivíduo habitualmente já passou pelo nadir de leucócitos (10 a 14 dias) e deve estar se recu......
...es, proteção até 4 a 6 meses de vida extra-uterina. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas Período prodrômico – tem início com febre baixa, cefaléia, anorexia e vômito, podendo durar de horas até três dias. Na infância, esses pródromos não costumam ocorrer, sendo o exantema o primeiro sinal da doença. Em crianças imunocompetentes a varicela é geralmente benigna, com início ......
... e biliar e tanto o fármaco íntegro (39 a 66%) quanto os metabólitos são eliminados pelo rim por filtração glomerular e secreção tubular. 40% da dose intramuscular são rapidamente excretados na urina. • Não dialisável. EFEITOS ADVERSOS5 • Mais freqüente: rash cutâneo. • Mais grave: nefrite intersticial (rara). • Insônia, vertigem, cefaléia. • Náusea, vômito. • ......
...ada. Achados angiográficos sugestivos incluem estenoses de pequenas artérias cerebrais em múltiplos pontos, que podem ser alternados com segmentos angiográficos com dilatações. Outras anormalidades incluem esvaziamento arterial retardado e microaneurismas, mas nenhum dos achados angiográficos é específico. Em muitos casos, todas as grandes artérias (carótida interna e artérias vertebrais intracran......
... a maioria dos pacientes exibe envolvimento das vias aéreas superiores no momento do diagnóstico. Quando o quadro clínico é totalmente compatível com GW e se os diagnósticos alternativos tiverem sido devidamente excluídos, o achado de anticorpos anticitoplasma de neutrófilo circulantes (c-ANCA) específicos para proteinase 3, por meio do ensaio imunossorvente ligado à enzima (ELISA), é suficiente......
...fropatia isquêmica, mas não por causa da glomerulonefrite. A formação de microaneurisma em artérias viscerais de médio calibre pode ser um achado marcante na PAN, sendo que as artérias ocasionalmente podem sofrer ruptura. Os sintomas constitutivos, como febre, astenia e mialgias, são comuns. Níveis elevados de reagentes de fase aguda, trombocitose, leucocitose e a anemia da doença inflamatória ......
...07:144. 66.Gill S, Melosky B, Haley L, et al. Use of random skin biopsy to diagnose intravascular lymphoma presenting as fever of unknown origin. Am J Med 2003;114:56. 67.Mueller PS, Terrell CL, Gertz MA. Fever of unknown origin caused by multiple myeloma: a report of nine cases. Arch Intern Med 2002;162:1305. 68.Mackowiak PA. Diagnostic implications and clinical consequences of antipyretic the......
...ico. Como uma avaliação inicial, hemograma completo, exame de urina, e medidas da função renal e hepática são adequadas para a maioria dos pacientes com mialgia significativa. Dependendo dos sintomas específicos e dos resultados físicos, medidas de cálcio no soro, albumina, fosfato, TSH, CPK, e 25-hidroxivitamina D podem ser apropriados. Os seguintes testes podem também ser úteis em algumas situa......
...álise. EFEITOS ADVERSOS5 • Ototoxicidade vestibular e coclear (3% a 5%): perda auditiva (0,5%, às vezes irreversível) e/ou dificuldade de equilíbrio, zumbidos, vertigem. • Nistagmo, tontura, marcha instável. • Náuseas, vômitos. • Nefrotoxicidade (2% a 25%), elevação transitória de creatinina sérica e azotemia, albuminúria, sedimento urinário alterado e oligúria. • ......
...enal (ver apêndice D). • Soluções contendo metabissulfito de sódio podem causar reações alérgicas. • Categoria de risco gestacional (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,162 Infecções Hospitalares Graves Adultos • 4 a 7 mg/kg/dia, 1 vez ao dia, por 7 a 10 dias. Dose máxima: 15 mg/kg/dia. • Paciente em hemodiálise: 1,0 a 1,7 mg/kg, após cada sessão de diálise. Cr......
...umática para manter aberta a via aérea durante a inspiração e a expiração. O uso do CPAP promove remissão dos eventos respiratórios e melhora a estrutura do sono e a qualidade de vida dos pacientes. Apesar de controverso, existem vários estudos que mostram reduções consistentes da pressão arterial com o tratamento da apneia do sono por CPAP. HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO Definição É a causa......
...te, em 24 a 48 horas do período de incubação e o aumento desses, em 4 vezes, em testes pareados indicam a doença. A interpretação desses testes, em pacientes com quadro crônico, fica dificultada porque os títulos em geral são baixos. Diagnóstico Diferencial Febres de origem obscura, endocardite bacteriana, febre tifóide, dentre outras infecções. Tratamento Antibioticoterapia, sendo a dro......
...njetável subcutânea 5.000 UI/0,25 mL. INDICAÇÕES1,2 • Prevenção primária de trombose venosa profunda em pacientes submetidos a cirurgias de grande duração ou com imobilização prolongada. • Tratamento de trombose venosa profunda e embolia pulmonar. • Tratamento adjuvante no infarto agudo de miocárdio com e sem supradesnível de segmento ST. CONTRA-INDICAÇÕES1-3 • Hipe......
...ose; blastomicose; candidíase disseminada; coccidiomicose; criptococose; endocardite por fungo; histoplasmose; mucormicose; esporotricose disseminada; septicemia por fungos; infecção urinária por fungos. COMO AGE Na parede celular do fungo liga-se a esteróis e altera a permeabilidade da parede celular (os componentes intracelulares extravazam). COMO SE USA Uso Injetável – Infusão Intrave......
... podem ser gradualmente aumentadas em 5 a 10 mg por dia ate a dose diaria máxima de 1 mg/kg de peso. CRIANÇAS candidíase (disseminada) – Infusão Intravenosa: 0,5 a 1 mg/kg de peso por dia em Glicose 5% durante 6 h. antifúngico – Infusão Intravenosa: inicialmente 0,25 mg/kg de peso por dia em Glicose 5% durante 6 h, com aumento gradual da dosagem (incrementos de 0,125 a 0,25 mg/kg de peso por di......
...dos ao álcool. A síndrome de abstinência alcoólica é o conjunto de manifestações causadas pela suspensão abrupta do consumo de álcool em pacientes com uso crônico deste, levando a sinais e sintomas específicos. Fisiopatologia A fisiopatologia não é completamente entendida, mas é dependente de neurotransmissores ligados ao uso contínuo de álcool. A ingestão aguda de álcool leva ......
... por semana Idade/peso Cloroquina 1º dia 2º dia 3º dia < 6 meses (1-4 kg) ¼ ¼ ¼ 6-11 meses (5-9 kg) ½ ¼ ¼ 1-3 anos (10-14 kg) 1 ½ ½ 4-8 anos (15-24 kg) 1 1 1 9-11 anos (25-34 kg) 2 2 2 12-14 anos (35-49 kg) 3 2 2 = 15 anos (= 50 kg) 4 3 3 - Cloroquina: comprimidos de 150 mg......
...rrência de incapacidades e risco de complicações. Além disso, a redução rápida da produção de gametócitos (as formas do parasita capazes de infectar o mosquito) contribui para interrupção da cadeia de transmissão. Para que a estratégia funcione, os municípios endêmicos devem ter uma rede de postos de diagnóstico e tratamento que garanta acesso oportuno ao diagnóstico e tratamento com boa qualidade......
...s em adultos, mas pode corresponder a mais de 40% dos casos emcrianças.A tularemiaoculoglandular é vista em menos de 2% dos casos, nos quais o microrganismo tementrada via conjuntiva por aerossóis ou mãos contaminadas. É caracterizada porconjuntivite unilateral, com adenopatia regional envolvendo linfonodospré-auriculares. Os pacientes apresentam edema palpebral significativo,quemose, lacrimejamen......
...IV com infecção por Bartonella devem recebertratamento com antibióticos. Nenhum ensaio clínico randomizado e controlado avaliouo tratamento antimicrobiano da bartonelose em pacientes infectados pelo HIV.Eritromicina e doxiciclina são consideradas tratamento de primeira linha parabartonelose com AB, peliose hepática, bacteremia e osteomielite com base emséries de casos. O tratamento é prolongado, d......
...o por bactérias e fungos. Em um pequeno número de pacientes, nenhumacausa identificável é encontrada, caso em que temos os chamados ?abscessoshepáticos criptogênicos?, que são responsáveis por 15 a 53% de todos os casosde AH. As principais etiologias de AH são sumarizadas na Tabela 1. Tabela 1:Etiologias de abscesso hepático Criptogênico Fonte hepatobiliar Anastomoses biliares entéricas Pr......
...e existe alguma, precisam de acompanhamento semelhante após o tratamento. Os padrões atuais de atendimento exigem que os pacientes com sífilis primária e secundária retornem para avaliação clínica e sorológica em 6 e 12 meses após a terapia.15 Os pacientes com sífilis latente devem repetir os NTSTs quantitativos em 6, 12 e 24 meses.15 Os pacientes com infecção concomitante pelo HIV devem ser aco......
...tos, mas com porcentagem de neutrófilos moderada, proteína elevada, e a glicorraquia pode estar moderadamente reduzida. Teste com tinta da China pode confirmar o diagnóstico de forma mais rápida, podendo ainda ser feita confirmação mediante pesquisa do antígeno e cultura do líquor. Fatores que indicam mal prognóstico incluem alteração do estado mental na apresentação, pleocitose baixa no líquo......