... mg/kg/dia ou em dias alternados. Infecções agudas em meningites por criptococcos (crianças infectadas por HIV) t Tratamento preferencial: 0,7 a 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, combinada a flucitosina 25 mg/kg, por via oral, a cada 6 horas, durante no mínimo 2 semanas, seguido de fluconazol por via intravenosa ou oral, durante 8 semanas. t Terapia alternativa (se flucitosina n......
... varia de 0 a 43%.1,2,8,13-19 O uso prévio de terapia antimicrobiana é uma das causas desses resultados negativos. Embora em pacientes com abscessos cranianos bacterianos outras espécies sejam isoladas com menor frequência, elas deverão ser consideradas em indivíduos com determinadas condições subjacentes. A espécie Salmonella pode produzir abscessos cranianos em pacientes bacterêmicos ou na pres......
...ologia e Fisiopatologia Inicialmente ocorre a ativação de macrófagos e linfócitos T junto à vasa-vasorum das artérias envolvidas, levando, em última análise, a destruição do vaso acometido. Além disso, há também produção de fatores angiogênicos que auxiliam na destruição da parede e provocam hiperplasia da íntima que predispõe a trombose. Achados Clínicos História Clínica O início da doença......
... na Califórnia e no Texas (correspondendo a mais da metade dos casos registrados em todo o país) e é causada pela espécie B. maltensis, sendo adquirida através da ingestão de produtos derivados do leite de cabra não pasteurizado provenientes de outros países como o México, por exemplo.1,7 Taxas relativamente elevadas de brucelose foram registradas nos estados da Carolina do Norte, Illinois, Flórid......
...niae é o organismo causador mais comum de meningite adquirida na comunidade.8 As enfermidades antecedentes mais comuns nos casos de meningite pneumocócica são pneumonia, otite média aguda e sinusite aguda. Ao contrário da vacina meningocócica, a vacina pneumocócica não é uma “vacina contra meningite”. Existem duas vacinas para prevenir a incidência de doença pneumocócica: vacina pneumocócica poli......
...adas por achados neurológicos focais – ou aumento da pressão intracraniana causado por vazamentos a partir dos vasos cerebrais (edema vasogênico), inchaço de neurônios danificados (edema citotóxico) ou aumento do volume sanguíneo, que ocorre quando a trombose venosa sinusal impede a drenagem de sangue do encéfalo. Prognóstico A mortalidade associada à meningite é de cerca de 10% nas infec......
...é um procedimento que tem sido defendido como um meio de diminuir as taxas de reintervenção cirúrgica, mas esta técnica não é recomendada de rotina. Alguns especialistas aconselham administração de agentes antimicrobianos no pós-operatório para dentro da cavidade por meio de cateter, uma vez que a penetração antimicrobiana na cavidade do abcesso após administração sistêmica pode ser limitada, mas ......
...panese traveler returning from Malaysia. Malar J 2013;12:128. 47. Wongsrichanalai C, Barcus MJ, Juth S, et al. A review of malaria diagnostic tools: microscopy and rapid diagnostic test (RDT). Am J Trop Med Hyg 2007;77(6 Suppl):119–27. 48. Wilson ML. Malaria rapid diagnostic tests. Clin Infect Dis 2012;54:1637–41. 49. Farcas GA, Zhong KJ, Lovegrove FE, et al. Evaluation of the Binax NOW ......
...tica). t Leucemia meníngea. Contraindicações t Hipersensibilidade a citarabina. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – mulheres em idade fértil. – uso concomitante de medicamentos imunossupressores. – insuficiência hepática (ver Apêndice C) e renal (ver Apêndice D). – crianças (não utilizar diluentes que contenham álcool benzílico). – lactação ......
...de EVP durante o 1º ano após a cirurgia são os estafilococos coagulase-negativos resistentes à meticilina, de modo predominante o S. epidermidis [Tabela 2]. Os estafilococos coagulase-negativos continuam sendo responsáveis pela ocorrência de casos de EVP em 1 ano ou mais após a cirurgia. Entretanto, estes estafilococos frequentemente são espécies distintas de S. epidermidis, e apenas 20 a 30% são ......
...durante os primeiros 3 dias, seguido de primaquina 15 mg, a cada 24 horas, durante mais 4 dias. t Com 15 anos ou mais (50 kg ou mais): 600 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de 450 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 dias, combinada a primaquina 30 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 7 dias. Tratamento das infecções pelo Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale (esquema longo) t D......
...grave, em pacientes com desidratação moderada que não tolerarem a ingestão oral, e em pacientes que estiverem perdendo grandes quantidades de líquido (10 a 20 mL/kg/hora). Inicialmente, a reposição hídrica deve consistir da solução lactada de Ringer ou de uma solução contendo 5 gramas de NaCl, 4 gramas de NaHCO3 e 1 grama de KCl para cada litro de água destilada estéril. A meta principal é que o p......
... requer a imediata avaliação da causa da falha, seguida da intervenção apropriada, uma vez que a continuidade de um regime fracassado pode levar ao acúmulo de mutações de resistência ao fármaco. A primeira etapa da avaliação da falha deve ser a repetição do teste de carga viral. Um teste de genótipo também pode ser solicitado, em alguns casos. A falta de aderência frequentemente é a causa inicial ......
...bral, caracterizada por distúrbio de função mental com delírio, inadequação emocional, prejuízo da memória ou concentração. Nos quadros focais encontram-se acidente vascular cerebral (AVC), mielite transversa, síndrome de Guillain-Barré, meningite asséptica, neuropatia craniana e periférica (mononeurite multiplex) e desordens de movimento, como tremores, coréia e parkinsonismo. Manifestações R......
...fortemente associado à presença dos anticorpos anti-RNP, também pode ser a primeira manifestação da doença, e sua freqüência e intensidade estão associados à exposição ao frio. Manifestações Músculo-esqueléticas As manifestações músculo-esqueléticas são freqüentes nas fases iniciais da doença, podendo a artralgia e/ou artrite ser a principal queixa em aproximadamente 75% a 80% no momento do ......
...entações no tópico tratamento. A pesquisa de portadores esta indicada nas seguintes situações: comunicantes que possam constituir perigo para a comunidade (ex.: indivíduos que manipulam alimentos em restaurantes, creches e hospitais) e em coletividades fechadas (asilos, hospitais psiquiátricos, presídios), quando houver casos de Febre Tifoide entre os frequentadores dessas instituições. Vacina......
...lmente, são as melhores opções para os portadores de HIV ou Aids. · Ciprofloxacino - Dose: 500 mg/dose, via oral, em 2 tomadas (12/12 horas), durante 10 dias. Caso não seja possível a via oral, utilizar a endovenosa, na dose de 200 mg, de 12/12 horas. · Ofloxacino - Dose: 400 mg/dose, via oral, em 2 tomadas (12/12 horas), ou 200 a 400 mg/dose, via oral, em 3 tomadas (8/8 horas). A duraçã......
...eio de disseminação contígua em cerca de metade dos pacientes (20 a 60% nasdiferentes séries), com localização dependente do local da infecção original, epor meio de disseminação hematogênica em cerca de um terço dos casos, nesteúltimo caso podendo ocorrer múltiplas lesões cerebrais. Mecanismosdesconhecidos representam os casos restantes. A patogênese e a microbiologiada infecção são dependentes d......
...rer de 10 a 15% dos casos. Os pacientes com envolvimento medular, em geral, apresentam manifestações similares a de uma mielopatia, com quadro de dor, fraqueza muscular e alterações sensoriais. Essas manifestações medulares podem ocorrer isoladamente, o que acontece em menos de 5% dos casos ou serem associadas a manifestações cerebrais. Cerca de 5% dos pacientes apresentam lesões ocupadoras de m......
...ração da terapia é determinado por fatores como imunocompetência do hospedeiro, sítio e extensão do envolvimento, nível de resposta da doença e suscetibilidade do organismo. As transfusões de neutrófilos podem se adicionadas em pacientes com infecção sistêmica e níveis baixos de neutrófilos em circulação, embora ainda não tenham sido feitos estudos controlados dessa abordagem. Jo-Anne ......
...m inibir o crescimento da legionella. No entanto, nenhum estudo prospectivo, randomizado, comparou o resultado de levofloxacina contra azitromicina. A azitromicina, doxiciclina, ou levofloxacina pode ser considerada como terapia de primeira linha. Para casos graves ou doença do Legionário com risco de vida é recomendado o uso de uma terapia parenteral com fluoroquinolona sendo dada até que haja ......
...nto pulmonar. Além disso, outros tipos de diátese hemorrágica, frequentemente em associação com trombocitopenia. Os fenômenos hemorrágicos podem ocorrer na pele (petéquias, equimoses e sangramento nos locais de venopunção), nas conjuntivas e em outras mucosas ou órgãos internos, inclusive no sistema nervoso central. A insuficiência renal aguda é uma importante complicação da fase tardia caracteri......
...oção e destino adequado de excretas de animais e desinfecção permanente dos canis ou locais de criação. Vigilância epidemiológica dos doadores de sêmen animal e dos comunicantes, controle sanitário da inseminação artificial. - Cuidados com a higiene animal: remoção e destino adequado de resíduos alimentares, excretas, cadáveres e restos de animais; limpeza e desinfecção permanente dos canis ......
...rios, granjas. As aves suspeitas de fonte de infecção para o homem devem ser avaliadas por veterinário e eliminadas em caso de infecção. · Específicas - Desinfecção concorrente de todas as secreções. Limpeza terminal. · Eliminação das fontes de infecção - Locais com aves domesticas infectadas, elimina-las ou trata-las e fazer a desinfecção local. · Investigação dos contatos - Identi......
... Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal, ocorrendo em qualquer estação do ano. Acomete, principalmente, indivíduos que mantêm contato direto com aves e animais, a exemplo de trabalhadores em abatedouros de aves, lojas de animais ou proprietários de pássaros e outros animais domésticos, o que lhe da, nessas situações, um caráter de doença ocupacional. Os surtos estão as......
... Deve ser utilizada, no máximo, até 96 horas apos ter ocorrido o contato, o mais precocemente possível. Esta disponível nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE), de acordo com as recomendações a seguir: · Menores de 6 meses de idade (em situação de surto); · Crianças e adultos imunocomprometidos em qualquer idade; · Gestantes; · Recém-nascidos de mães ......
...nores de 15 anos. E mais frequente no final do inverno e início da primavera. Indivíduos imunocomprometidos, quando adquirem Varicela primaria ou recorrente, possuem maior risco de evolução para doença grave. A taxa de ataque para a síndrome de Varicela congênita em recém-nascidos de mães com Varicela, no primeiro semestre de gravidez, e 1,2%; quando a infecção ocorreu entre a 13a e 20a semanas de......
...dade de líquidos (pelo menos 2 L/dia) e esvaziar frequentemente a bexiga durante a terapêutica com essa droga, pois o metabólito acroleína concentra-se sobre a mucosa vesical podendo levar a cistite hemorrágica. O mesna, quelante da acroleína, tem indicação apenas em transplante de medula óssea, quando se utilizam doses bastante elevadas do fármaco. Monitoração Hemograma após 21 dias da pulso......
... vivo atenuado provenientes da cepa OKA. Cada dose deve conter, no mínimo, 1.350 unidades formadoras de placa UFP de vírus Varicella-zoster em cultura de células contendo traços de neomicina e gelatina. Até o momento, a vacinação universal contra a varicela não é realizada no Brasil, exceto nas populações indígenas. A vacina é recomendada em caso de surto nas populações indígenas a partir dos 6 m......
...rianças Infecções Causadas por Estafilococos Sensíveis • De 100 a 200 mg/kg/dia, por vias intramuscular ou intravenosa, fracionados a cada 6 horas. Dose máxima diária: 4 a 12 g. • Prematuros e neonatos: 25 a 50 mg/kg/dia, por vias intramuscular ou intravenosa, fracionados a cada 6 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6,7 • Tempo do pico de concentração......
...grandes artérias (carótida interna e artérias vertebrais intracranianas, artéria basilar, e seus ramos primários) e artérias menores são envolvidas. Uma limitação da angiografia é a sua baixa especificidade para o diagnóstico e mesmo sua sensibilidade é pequena, pois a vasculite primária de SNC pode envolver vasos muito pequenos para serem detectados na angiografia convencional. Outras condições ......
...ulite prejudiciais à vida ou a órgãos; é provavelmente a terapia de ação mais rápida De modo ideal, checar a condição basal de PPD; considerar a profilaxia contra Pneumocystis (ao usar doses altas) e osteoporose; monitorar pacientes idosos quanto ao desenvolvimento de glaucoma. As doses altas podem elevar a pressão arterial e os níveis de glicose no soro Ciclofosfamida 1 a 3 mg/kg/dia......
...atoriais A biópsia é mais útil para excluir as causas de púrpura não vasculítica, como amiloidose, leucemia cutânea, sarcoma de Kaposi, linfomas de célula T, traumatismo e êmbolos de colesterol ou mixomatosos. A imunofluorescência de tecidos é uma coloração útil para dar suporte ao diagnóstico de púrpura de Henoch-Schönlein (especificamente, a coloração para IgA), LES ou infecção (o percentual de......
...idamente a temperatura corporal devem receber sedação pesada e ventilação para evitar calafrios juntamente com o resfriamento físico.57 Por outro lado, resfriamento físico é o tratamento de escolha para pacientes com hipertermia. Todos os pacientes precisam de atenção especial para evitar a ocorrência de excesso hipotérmico de um lado e febre recorrente do outro.58 Embora a pirexia possa se tornar......
... o quadro de mialgias costuma ser o quadro de fraqueza muscular que é simétrica e predominantemente proximal no caso dapolimiosite e distal na miosite por corpúsculos de inclusão. Alterações cutâneas, aumento de enzimas musculares, autoanticorpos, eletroneuromiografia com padrão miopático e biópsia muscular podem confirmar o diagnóstico. Distrofias musculares: são afecções genéticas, que podem oc......
...efrotoxicidade, exceto no tratamento de endocardite por Streptococcus viridans, em que a eficácia de doses únicas não foi comprovada. • Manter o paciente bem hidratado e aumentar a hidratação caso apareçam cilindros, leucócitos, eritrócitos ou albumina na urina. • Soluções contendo metabissulfito de sódio podem causar reações alérgicas. • Lactação. • Categoria de risco na g......
...njetável 10 mg/mL e 40 mg/mL. • Colírio 5 mg/mL. • Pomada oftálmica 5 mg/g. INDICAÇÕES1,5 • Infecções hospitalares graves causadas por bacilos Gram negativos aeróbios e Enterococcus sp (preferencialmente infecções ginecológicas, abdominais, urinárias, pneumonia de aspiração em pacientes hospitalizados, infecções por Pseudomonas aeruginosa em casos de fibrose cística). • ......
...o em hipertensos é proporcional ao grau de hipertensão, variando de 2 a 13%, entre hipertensos grau 1 a 3, respectivamente. Diagnóstico O hiperaldosteronismo primário deve ser diferenciado do secundário à depleção volêmica, ao uso de diurético ou dieta pobre em sal. A diferenciação clínica é importante para o correto manejo clínico, já que a hipertensão arterial secundária ao adenoma é poten......
...a morbimortalidade por meio da articulação com os órgãos responsáveis pelo controle sanitário dos rebanhos, alertando a vigilância sanitária para impedir a distribuição e consumo de produtos contaminados. Notificação Não é obrigatória a notificação de casos isolados. Na vigência de surtos, deve ser notificada, realizada a investigação epidemiológica e adotadas as medidas de controle indicadas......
... de fármaco ao redor da primeira pode provocar sangramento no local da punção. • Introduzir a agulha perpendicularmente ao plano, após desinfecção da pele e feitura de prega subcutânea. • Desfazer a prega antes da injeção lenta do fármaco, sem prévia aspiração. • O ar previamente aspirado servirá para limpar a agulha de resquícios do fármaco, evitando seu contato com tecidos no m......
...; corticosteroide; diuréticos espoliadores de potássio; outros medicamentos nefrotóxicos (ver apêndice). • pode aumentar a chance de anemia com: depressores da medula óssea; radioterapia. • pode causar grave diminuição de potássio no sangue com: inibidores da anidrase carbônica; corticotrofina; corticosteroides; digitálicos; agentes bloqueadores neuromusculares. • pode causar aum......
...o temperatura ambiente controlada (25°C): 24 h, protegido da luz. refrigeração (2°-8°C): 7 dias, protegido da luz. DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,1 mg/mL. ATENÇÃO: o pH da solução de Glicose 5% deve estar acima de 4,2. Se estiver abaixo, utilizar uma solução tampão estéril para ajustar o pH. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Usar imediata......
...;do de consumo que leva a prejuízo ou problemas clinicamente significativos, manifestados por 12 meses por 3 ou mais dos seguintes motivos: · tolerância (uso de doses progressivamente maiores ou efeito reduzido com a mesma dose); · ......
...ina: 20 mg/kg/dia, endovenosa, diluída em solução glicosada a 5% (1,5 ml/kg de peso), infundida gota a gota, em 1 hora, durante 7 dias. Se o paciente estiver em condições de deglutir, a dose diária pode ser administrada em comprimidos, por via oral, de acordo com a Tabela 10. Não indicado para gestantes no 1º trimestre OU Quinina: administrar quinina endovenosa, na dose de 20 mg/kg ......
...comprimidos por semana Idade/peso 1º dia 2º dia 3º dia Infantil Infantil Infantil 6-11 meses (5-8 kg) 1 1 1 1-5 anos (9-17 kg) 2 2 2 Idade/peso 1º dia 2º dia 3º dia Adulto Adulto Adulto 6-11 anos (18-29 kg) 1 1 1 = 12 anos (= 30 kg) 2 2 2 - Comprimido infantil: 25 mg de artesunato e 50 m......
...riante da forma ulceroglandular e se manifesta comofaringite exsudativa grave, com linfadenite cervical associada. Os pacientescursam com febre acentuada, e pode ocorrer a formação de abscessosorofaríngeos.A tularemiatifoidal é uma forma sistêmica da doença na qual nenhum local óbvio de entradapode ser encontrado e não cursa com linfadenopatia; é a forma mais atípica deapresentação da tularemia, o......
...unslaboratórios por causa da natureza fastidiosa da Bartonella. Métodos dereação em cadeia da polimerase foram desenvolvidos para identificação e tipagemde Bartonella, mas não estão amplamente disponíveis. Em pacientes comendocardite, a Bartonella pode ser um agente causal, e títulos superioresa 1/800 são diagnósticos de endocardite por Bartonella. Prevenção Pacientesinfectados com HIV, especifica......
...forma secundária à infecção das vias biliares com disseminaçãohepática. Os abscessos eram uniformemente fatais até a primeira metade doséculo passado, quando a drenagem de abscessos foi introduzida e começou alevar à recuperação e à cura dos pacientes. Desde então, os desfechosmelhoraram com o advento dos antibióticos, das técnicas de imagem aprimoradas edas técnicas de intervenção minimamente inv......
...eurossífilis Assintomático Nenhuma manifestação. Meningite Cefaleia, paralisias no nervo craniano, delirium, convulsões e descobertas de pressão intracraniana elevada. Meningovascular Hemiparesias, hemiplegia, afasia e convulsões. Parenquimatosa Paresia geral Perda de memória, alterações na personalidade, disfunção cognitiva e convulsões. Tabes d......
...omumente em região torácica baixa ou lombar alta. Os reflexos podem estar aumentados na forma medular pura ou abolidos na forma mielo-radicular, em que as raízes estão acometidas. Pode-se ainda observar presença de sinal de Babinski em alguns casos. À RM, observa-se lesão com hipossinal em T1, com captação de contraste, e hipersinal em T2 que se estende por alguns segmentos, a depender da exten......