...o temperatura ambiente (15-30°C): 1 h. refrigeração (2-8ºC): 4 h. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Atenção: não administrar por via intravenosa o produto reconstituído com Lidocaina. Ampicilina (pó) 1 g – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL......
...resentatividade e fidedignidade, tendo em vista o importante subregistro de casos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir a incidência e a letalidade, impedir ou dificultar a propagação da doença, controlar surtos. Notificação Doença de notificação compulsória. Todo caso e surto devem ser investigados para a adoção das medidas de controle pertinentes. Definição de Caso Suspeit......
...sa das mãos. Medidas Referentes aos Portadores Ver orientações no tópico tratamento. A pesquisa de portadores esta indicada nas seguintes situações: comunicantes que possam constituir perigo para a comunidade (ex.: indivíduos que manipulam alimentos em restaurantes, creches e hospitais) e em coletividades fechadas (asilos, hospitais psiquiátricos, presídios), quando houver casos de Febre Tifo......
...dia crônica: após 1 mês com aparecimento insidioso e subagudo; · infecção aguda hematógena: infecção após 1 mês em articulação previamente com bom funcionamento. As infecções precoces são usualmente causadas por implantação direta do patógeno; já as infecções tardias costumam ser associadas com disseminação hematógena. A maioria das séries antigas tinha como principal agente o S. aur......
...em Não complicada é representada por um processo inflamatório da uretra anterior. Inicia com prurido discreto junto ao meato urinário e fossa navicular, com o desenvolvimento de um eritema localizado; logo após, surge um corrimento inicial claro que, gradativamente, torna-se purulento. O corrimento é acompanhado de ardor e urgência miccional (Figura 1). Figura 1: Gonorreia. Gonorréia ......
..., Chambers HF, Everett ED, Dellinger P, Goldstein EJ et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft-tissue infections. Clin Infect Dis 2005; 41:1373. 2. Chauhan S, Jain S, Varma S, Chauhan SS. Tropical pyomyositis (myositis tropicans): current perspective. Postgrad Med J 2004; 80:267. 3. Lo TS, Mooers MG, Wright LJ. Pyomyositis complicating acute bacte......
...imento que geralmente pode serrealizado apenas com anestésico tópico. Os pacientes devem receber alta comgluconato de clorexidina a 0,12% e bochechos e ser aconselhados a acompanharemum dentista ou cirurgião oral em 48 a 72 horas. A extração do terceiro molar éo tratamento definitivo para a pericoronite associada a esse dente.Raramente,os pacientes podem ter extensão medial da infecção nos espaços......
...io secundário. São recomendados exames laboratoriais gerais. Os exames específicos para avaliação de vasculites incluem: · Hemograma completo · Ureia e creatinina · Transaminases · VHS e PCR · Urina 1 · Fatores antinúcleo (incluindo anti-Ro, anti-La, anti-Sm, Anti-DNA e anti-RNP) · Fator reumat......
...e não complicada é realizado, preferencialmente, com amoxacilina/clavulonato. A duração da terapia não está bem definida, mas 10 a 14 dias é, provavelmente, um curso de tempo razoável. Os pacientes com evidência de envolvimento de estruturas mais profundas (por exemplo, tenossinovite, artrite) devem ser hospitalizados e tratados com agentes parenterais, sendo o uso de piperacilina-tazobactan ou am......
...rincipalmente fraqueza muscular e não mialgia, podem cursar com enzimas musculares aumentadas e a biópsia e eletroneuromiografia pode auxiliar o diagnóstico. Miopatias metabólicas: ocorrem por alterações enzimáticas que influenciam o metabolismo muscular, incluem a doença de McArdle, que é a deficiência da miofosforilase e deficiência de carnitina-palmitiltransferase ou alterações mitocondriais. ......
...ômeno de Raynaud, dismotilidade esofágica, esclerodactilia, telangiectasias) podem apresentar problemas diagnósticos especiais devido à sua propensão a causar perda digital, sobretudo quando associadas a anticorpos anticentrômeros positivos. O exame cuidadoso da vasculatura nas unhas, onde os capilares dilatados aparecem na esclerose sistêmica, e de outros distúrbios do tecido conjuntivo pode aju......
...os Legionários. Tosse produtiva com escarro purulento em cerca de 50% dos pacientes e dor pleurítica podem ocorrer. A cefaleia pode ser proeminente e acompanhada de embotamento, convulsões e achados neurológicos focais. Os sintomas da doença do Legionário incluem os referidos na tabela 1. Tabela 1: Sintomas na doença dos Legionários Sintomas Frequência% Tosse 41-92% ......
... e eczema xerótico, também são comuns em pacientes infectados pelo HIV.194,195 Em estudos longitudinais conduzidos na era pré-HAART, por exemplo, a dermatite seborreica afetava 3% da população em geral e quase 50% dos indivíduos infectados pelo HIV com baixas contagens de células T CD4+.196 A dermatite seborreica é caracterizada por placas eritematosas, muitas vezes pruriginosas, que apresentam es......
...tral é um processo vasculítico primário dos vasos do cérebro e da medula espinhal, que é pouco compreendido. O reconhecimento desta doença ocorreu em meados da década de 1950, quando Cravioto e Feigin descreveram vários casos de vasculite granulomatosa não infecciosa acometendo o sistema nervoso central (SNC) – outros nomes comuns para síndrome são vasculite isolada de SNC e vasculite granulomatos......
...critos para estes pacientes muitas vezes causam xerostomia, anorexia e saciedade precoce, que comprometem ainda mais a ingestão do nutriente. Disfunções cognitivas, tais como demência, frequentemente diminuiem a ingestão nutricional, o que pode levar à perda de peso não intencional. Doenças pulmonares: tal como acontece com as doenças cardíacas, perda de peso não intencional pode ser uma manifest......
...ides estão indicados nos casos com cardite. No lúpus eritematoso sistêmico com predomínio das artrites, está indicado o uso de AINH associado aos antimaláricos (difosfato de cloroquina ou sulfato de hidroxicloroquina); os corticosteroides estão indicados na presença de outras manifestações sistêmicas associadas ou quadros com risco de morte. Na artropatia microcristalina, o tratamento com AINH é o......
... 1 1 ½ -3 anos (10-14 kg) 2 1 1 1 4-8 anos (15-24 kg) 2 2 2 2 4° dia 5° dia 6° dia 7° ao 10° dias Adulto Adulto Adulto Adulto 9-11 anos (25-34 kg) 1 1 1 1 12-14 anos (35-49 kg) 2 2 2 1 = 15 anos (= 50 kg) 2 2 2 2 a Se infecção mista com P. malariae, administrar apenas o es......
...g) 2 2 2 2 4° dia 5° dia 6° dia 7° ao 10° dias Adulto Adulto Adulto Adulto 9-11 anos (25-34 kg) 1 1 1 1 12-14 anos (35-49 kg) 2 2 2 1 = 15 anos (= 50 kg) 2 2 2 2 a Se infecção mista com P. malariae, administrar apenas o esquema de P. falciparum. - Primaquina infantil: comprimidos de 5 mg. Primaqu......
...rdíacana ECOPOCUS é um achado associado a um prognóstico muito ruim em pacientes comparada cardíaca (PCR).Além deprever o desfecho da ressuscitação, a ecocardiografia pode identificarrapidamente a causa da parada cardíaca. Pacientes com PCR muitas vezes têmcondições reversíveis e podem ser tratados com sucesso, se essas condiçõesforem identificadas precocemente. As causas mais comuns de AESP que p......
...poucas evidências sugestivas de que um aumento da suscetibilidade à pielonefrite em seres humanos esteja associado a polimorfismos envolvendo o gene CXCR1, codificador do receptor específico da IL-8. A baixa expressão deste gene resulta na incapacitação da defesa neutrófilo-dependente do hospedeiro.24 Virulência Bacteriana Algumas cepas de E. coli apresentam determinantes de virulência cro......
...ibuem para a transmissão de HIV; portanto, a infecção concomitante é comum. Cada infecção tem algum efeito sobre a outra. Evidências substanciais sugerem que a sífilis no estágio inicial potencializa a transmissão de HIV.47,48 Presumivelmente, o meio inflamatório das lesões sifilíticas são a porta de entrada para o HIV ou a rota pela qual o HIV poderá ser transmitido para parceiros não infectados.......
...o, irá auxiliar no diagnóstico apropriado. As artrites reativas e as espondiloartropatias soronegativas são outra possibilidade diagnóstica. A artrite traumática aguda também é um diagnóstico diferencial e, em geral, o líquido sinovial é sanguinolento. Tratamento A antibioticoterapia deve ser iniciada assim que forem colhidos espécimes para cultura; deve ser selecionado o antibiótico pela ......
...pericardite constritiva depois de alguns anos. Nesse grupo, os resultados da pericardiectomia não são favoráveis, provavelmente por causa do envolvimento concomitante do miocárdio. Pericardite Purulenta Pericardite bacteriana é uma condição rara causada pela disseminação contígua ou hematógena a partir de alguma fonte infecciosa localizada em qualquer outra parte do corpo. Trata-se de uma enf......
...té 6 semanas. Referências 1-Arias CA, Murray BA. Enterococcus species, Streptoccocos Gallolyticus group and Lenostoc species in Mandell, Douglas, Bennet Principles and Practice of Infectious Diseases 8th edition 2015. 2-Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications: A Scientific Statement for He......
...10 SUGERE AR) Critérios Pontos Envolvimento articular* 1 articulação média a grande? 2?10 articulações médias a grandes 1?3 articulações pequenas? (com ou sem envolvimento de grandes articulações) 4?10 articulações pequenas (com ou sem envolvimento de grandes articulações) >10 articulações§ (pelo menos, uma articulação pequena) (0?5) 0 1 2 3 5 Sorologia?¶ FR n......
...Período de Transmissibilidade Os animais infectados podem eliminar a leptospira através da urina durante meses, anos ou por toda a vida, segundo a espécie animal e o sorovar envolvido. Complicações Os pacientes podem apresentar comprometimento pulmonar, caracterizado por tosse seca, dispneia, expectoração hemoptoica e, ocasionalmente, dor torácica e cianose. A hemoptise franca denota extrema......
...m pacientes portadores de nefropatias ou hepatopatias. A Azitromicina e Claritromicina são alternativas para pacientes com contra indicação para uso de Amoxicilina e Doxiciclina. Embora o uso de macrolídeos ainda não tenha sido avaliado em testes clínicos, sua eficácia já foi demonstrada em trabalhos experimentais. Na fase tardia deve ser utilizada em adultos Penicilina G Cristalina: 1.5 milhões ......
...sia de músculo, observam-se sinais de disfunção mitocondrial, sem sinais inflamatórios, o que diferencia esta miosite da descrita acima. Piomiosite pode ocorrer ainda em pacientes com HIV. O quadro se inicia com febre, dor muscular local e edema envolvendo musculatura acometida, o qual se desenvolve em semanas. Ao exame, observam-se edema, eritema e endurecimento do local, sem formaçã......
...ivos, psicotrópicos, imunossupressores e drogas ilícitas (Tabela 5). Tabela 5: Substâncias que podem induzir hipertensão arterial Agentes químicos Cloreto de sódio (excesso de sal), alcaçuz (“licorice”), chumbo, cádmio, lítio, cafeína Agentes terapêuticos Hormônios: contraceptivos, estrógenos, andrógenos e anabolizantes; anti-inflamatórios não-hormonais; inibidores de COX-2......
...utro antibiótico. Além disso, também pensar na possibilidade (rara) de tromboflebite pélvica associada. • Tratar todos os parceiros com Azitromicina 1 g, VO, dose única mais Ciprofloxacina a 500 mg, VO, dose única. • Colher, sempre que possível, e após orientação e aconselhamento, sorologia para sífilis, hepatite B, C e HIV. • Portadora do HIV: são mais propensas a apresentar qua......
...ia - ou + +++ Albumina sérica Baixa Normal GLOMERULOPATIAS E SÍNDROMES NEFRÍTICA E NEFRÓTICA É sabido que o diagnóstico histológico de uma glomerulopatia não permite, via de regra, inferir quanto à sua exteriorização nefrítica ou nefrótica. Assim, apenas a glomerulopatia de lesões mínimas se exterioriza na forma polar nefrótica, e nenhuma glomerulopatia se apresenta sempre ne......
... resulta em descamação do epitélio tubular, obstrução intraluminal e vazamento transtubular do filtrado glomerular. Todo esse processo está associado a recrutamento e ativação de células inflamatórias. A recuperação da função renal requer a depuração das células tubulares inviáveis e de debris, além de regeneração e reparo das células viáveis. IRA Pós-renal A IRA pós-renal (após a......
... o diagnóstico. Embora tenha sido muito utilizada no passado para acompanhamento dos pacientes com sarcoidose, a cintilografia com gálio não apresenta associação com a evolução da doença e com a resposta terapêutica. O uso da tomografia por emissão de pósitron com fluordesoxiglicose F18 tem sido estudado para diferenciar a FPI de outras doenças intersticiais, mas os resultados são inicipientes. Co......
...a, além de terapia antimicrobiana. A terapia cirúrgica para controle do foco deve ser direcionada para a correção da doença subjacente, desbridamento de tecidos circundantes e prevenção de infestação microbiana recorrente. Para tanto, geralmente é necessário realizar drenagem, ressecção, exclusão ou sutura da víscera envolvida durante a laparotomia ou laparoscopia. A lavagem intraoperatória com sa......
...inary tract infection? J Am Geriatr Soc 44:293, 1996 81. Parker AS, Cerhan JR, Lynch CF, et al: History of urinary tract infection and risk of renal cell carcinoma. Am J Epidemiol 159:42, 2004 82. Foxman B, Gillespie B, Koopman J, et al: Risk factors for second urinary tract infection among college women. Am J Epidemiol 151:1194, 2000 Infecções do trato urinário – Kalpana Gupta, Walter ......
...nóstico também pode incluir a análise de ácido úrico sérico e urinário, bem como sorologias para Lyme e hepatites de acordo com o contexto. Testes de VHS, PCR, anti-CCP são testes úteis para a avaliação de prognóstico e extensão de inflamação mais do que com o diagnóstico. A faixa etária do paciente costuma ajudar no diagnóstico. Por exemplo, pessoas idosas podem ter quadros de osteoartrite nodal......
...nça neoplásica + 30 Doença hepática + 20 Insuficiência cardíaca + 10 Doença cerebrovascular + 10 Doença renal + 10 Confusão mental + 20 FR = 30 mrpm + 20 PAS = 90 mmHg + 20 Temperatura = 35 oC ou = 40 oC + 15 FC = 125 bpm + 10 pH < 7,25 + 30 Ureia = 70 mg% + 20 Sódio < 130 mEq/L + 20 Glico......
...Vocci FJ, Elkashef A. Pharmacotherapy and other treatments for cocaine abuse and dependence. Curr Opin Psychiatry 2005;18:265–70. 106. Moeller FG, Schmitz JM, Steinberg JL, et al. Citalopram combined with behavioral therapy reduces cocaine use: a double-blind, placebo-controlled trial. Am J Drug Alcohol Abuse 2007;33:367–78. 107. Schmitz JM, Mooney ME, Moeller FG, et al. Levodopa ph......
...hados dominantes (isto é, neuropatia e distúrbio vasculítico) não sugerem a existência de um distúrbio vasculítico específico isolado, os exames sorológicos podem ser úteis. O aspecto mais variável é a confirmação do distúrbio específico por exame de biópsia. O valor da realização de exames indiscriminados para detecção de anticorpos antinucleares, ANCA, fator reumatoide e enzima conversora de ang......
...ngesta de menos de 100 oocistos.81 A transmissão pela água é comum, incluindo a água potável de fornecimento municipal82 e a água usada para fins recreativos (p. ex., piscinas e escorregadores de água).55,83,84 A criptosporidiose tem causado epidemias de doença diarreica em creches e pode ser adquirida pelos viajantes internacionais. A infecção e a doença criptosporídicas atingem suas maiores inci......
... anastomosado ao ventrículo direito) sucumbe à pressão aumentada e à sobrecarga de volume secundária à progressiva regurgitação da valva atrioventricular e disfunção do miocárdio. As arritmias atrial e ventricular são comuns e o lento fluxo sanguíneo pulmonar poderá predispor o desenvolvimento de trombose in situ e a embolia pulmonar que, por sua vez, obstruirão o fluxo sanguíneo pulmonar elevando......
...com menos de 1 ano de idade, a contagem de CD4 não é, isoladamente, considerada um critério seguro para avaliação do status imune). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Observações t Se álcool ou outro desinfetante for usado na pele, deve-se deixar que o mesmo evapore antes da aplicação da vacina, para evitar a inativação desta. t Em indiv......
...uzem rompimento, dissecção aórtica ou regurgitação grave na válvula da aorta. Taxas de sedimentação de eritrócitos mais altas que as taxas normais são típicas dessa doença. O diagnóstico pode ser confirmado por biópsia de uma das artérias envolvidas, usualmente a artéria temporal. No entanto, os médicos precisam estar conscientes de que os resultados das biópsias da artéria temporal podem ser neg......
... é caracterizada por proteinúria superior a 3,5 g/1,73 m2/dia, edema, hipoalbuminemia e dislipidemia. Apresenta como complicações clínicas frequentes manifestações tromboembólicas, infecções e desnutrição. · A síndrome nefrótica pode ser classificada como primária, quando não há doença sistêmica relacionada ao quadro, ou secundária, situação na qual a alteração renal ocorre em função de uma ......
...s de risco elevado para morte súbita cardíaca, nos quais o implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI) é recomendado, é um dos maiores desafios da cardiomiopatia hipertrófica. Em 2003, um consenso de especialistas definiu, com base em minucioso levantamento de dados publicados na literatura sobre o tema, uma série de fatores de risco que foram agrupados em duas categorias, de acordo com a su......
...são caros e, em geral, de pouca utilidade. A maioria apresenta baixa sensibilidade e especificidade, fornecendo achados que raramente são definitivos para o diagnóstico. Os níveis séricos de ácido úrico, por exemplo, que é uma substância intimamente envolvida na patogênese da gota, são de pouca utilidade diagnóstica em casos de artrite gotosa. Os níveis de ácido úrico são normais em 20% dos pacien......
... M.D., f.a.c.p. Professor of Medicine and Head, Division of Allergy and Infectious Disease, University of Washington School of Medicine Artigo original: Stamm WE. Diseases due to Chlamydia. ACP Medicine. 2006;1-10. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc......
...rupção do curso de varfarina, a maioria requer sua interrupção temporária devido ao risco de sangramento. Na maioria dos pacientes com INR pré-operatória entre 2 e 3, a varfarina pode ser descontinuada 5 dias antes da cirurgia, pois este geralmente é o tempo necessário para que seu efeito antitrombótico acabe.56 Durante este período, os pacientes podem estar expostos a um risco maior de tromboembo......
... Dose média diária (mg/dia) Meia-vida curta Alprazolam 12 a 15 0,25 a 3 Lorazepam 10 a 20 0,5 a 3 Oxazepam 5 a 15 10 a 45 Meia-vida longa ou intermediária Clordiazepóxido 7 a 28 5 a 50 Clonazepam 18 a 56 0,5 a 4 Diazepam 20 a 60 2 a 15 Indutores não-benzodiazepínicos Zolpidém 2,4 a 3 5 a 10 Uso de b......
...érica: seu trajeto engloba porções tanto do esfincter interno quanto do esfincter externo do ânus, exteriorizando-se na região perianal. A altura do trajeto com relação à borda anal é que determina a quantidade da musculatura esfinctérica envolvida no processo. Ocorre em 20 a 25% dos casos. 3. Fístula supraesfinctérica inicia-se no plano interesfinctérico, porém seu trajeto cursa acima do músc......