...mographic, anthropometric and lifestyle factors. Am J Epidemiol 2004;160:784. 4. Missmer SA, Hankinson, SE, Spiegelman D, et al. Reproductive history and endometriosis among premenopausal women. Obstet Gynecol 2004;104:965. 5. Somigliana E, Vigano P, Parazzini F, et al. Association between endometriosis and cancer: a comprehensive review and a critical analysis of clinica......
...acientes normalmente não esperam uma “solução mágica”, mas desejam ser ouvidas, respeitadas e compreendidas. O correto diagnóstico da doença de base é o que define os rumos do tratamento. A terapêutica deve seguir de forma gradual, respeitando os diferentes passos e limites de cada tratamento instituído. Muitos ginecologistas preferem completar a investigação por meio de laparoscopia diagnóstica. ......
...im, que se identifique melhor qual paciente com endometriose está exposta a um maior ou menor risco de desenvolver a neoplasia. Bibliografia 1. Pearce CL, Templeman C, Rossing MA, Lee A, Near AM, Webb PM et al. Association between endometriosis and risk of histological subtypes of ovarian cancer: a pooled analysis of case-control studies. Lancet Oncol. 2012 Apr;13(4):385-94. [link para o ......
... úteis como marcadores inflamatórios, porém inespecíficos. · Urocultura com antibiograma: na suspeita de uma infecção do trato urinário. · Bacterioscopia e cultura de secreções vaginal, endocervical e uretral: na presença de corrimento vaginal anormal ou descarga uretral. A infecção por clamídia faz parte do diagnóstico diferencial de algia pélvica crônica. Assim como na urocultura, o......
...m particular quando associada à dismenorreia, dispareunia e menorragia, sugere a ocorrência de endometriose ou adenomiose. Além disso, o desconforto abdominal ou pélvico crônico é relatado com frequência em casos de abscesso tubo-ovariano de longa duração ou hidrossalpinge. A dor abdominal crônica ou um vago desconforto abdominal acompanhado de distensão abdominal por gases são sugestivos de neopl......
...assa anexial em questão e o seguimento de pacientes com câncer uma vez diagnosticado. Tradicionalmente, o marcador tumoral mais importante para o câncer de ovário é o CA-125, que é uma glicoproteína presente na superfície de células de origem celomática e em epitélio neoplásico ovariano. Sua pesquisa se faz por meio de um anticorpo monoclonal (OC 125) em amostra de sangue periférico. Além do cânce......
...truação e continuada por 3, 6 ou 9 meses. Em casos graves a dose pode ser aumentada para até 400 mg, duas vezes por dia. mastite fibrocística: iniciar com 200 a 300 mg por dia, divididos em 2 tomadas. Manter a medicação por 3 a 6 meses. menorragia: 100 mg duas vezes por dia, durante 3 meses. preparação para cirurgia de endometriose: 400 a 600 mg por dia, divididas em 2 tomadas, durante 4 a 6 sema......
...ehn BG, Brown BW. Variation of the human menstrual cycle through reproductive life. Int J Fertil 1967;12(1 Pt 2):77–126. 6. Hall JE. Neuroendocrine changes with reproductive aging in women. Semin Reprod Med 2007;25:344–51. 7. Reindollar RH, Byrd JR, McDonough PG. Delayed sexual development: a study of 252 patients. Am J Obstet Gynecol 1981;140:371–80. 8. Reindollar RH, N......
... excretada no leite. Não amamentar. Não Usar o Produto Sangramento vaginal desconhecido. Avaliar Riscos x Benefícios Metástases vertebrais (risco de problemas neurológicos); obstrução da uretra (deve ser tratada antes); sangramento uterino anormal não diagnosticado (pode complicar o diagnóstico); diminuição da densidade óssea ou história familiar de osteoporose (pode agravar e ser irreve......
...ansitória do câncer de próstata. • Dor em ossos, músculos e articulações, parestesia. • Exacerbação de depressão, alteração do humor, cefaléia, tontura, anorexia, paralisia, distúrbios de memória. • Reações de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS3 • A resposta terapêutica à leuprorrelina pode ser afetada por fármacos que afetam a secreção ......
...car o diagnóstico); diminuição da densidade óssea ou história familiar de osteoporose (pode agravar e ser irreversível). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: insônia, depressão, dor de cabeça, labilidade emocional, fraqueza. Cardiovascular: inchaço periférico, ondas de calor. Geniturinário: disfunção sexual, impotência, sintomas no trato urinário, inflamaç......
... menos, cinco do total de 11 sintomas descritos. Tais queixas devem ter influência na sua vida social ou ocupacional. Da mesma forma, devem aparecer obrigatoriamente na fase lútea, desaparecendo durante os primeiros dias da menstruação. Ao contrário, para o diagnóstico da SPM, a presença de um critério emocional não é necessária, assim como não obrigatoriamente afeta as atividades rotineiras da m......
...ivas no endométrio, transformando-o em endométrio secretor. Como se usa Uso oral • doses em termos de diidrogesterona. Uso oral – Doses Adultos dismenorreia: 10 mg, 2 vezes por dia (do 5º ao 25º dia do ciclo menstrual). endometriose: 10 mg, 2 ou 3 vezes por dia (do 5º ao 25º dia do ciclo menstrual, ou continuamente). sangramento disfuncional (para deter): 10 mg, 2 vezes por dia (du......
...eso. Sistema nervoso central: tontura, depressão, dor de cabeça, dor, fraqueza. Outras considerações importantes •o medicamento leva de 2 a 4 semanas para manifestar plenamente a sua ação. •no tratamento do câncer de próstata pode haver uma piora dos sintomas na 1a e 2a semanas de uso do medicamento. •pode causar piora nos sinais e sintomas da doença dos pacientes com câncer de próstata na......
...ante ou logo após a aplicação do produto, repita a aplicação. •paciente com história familiar de osteoporose, ou que faça uso de álcool, cigarro, ou que utilize medicamento que pode diminuir a massa óssea (anticonvulsivante, corticosteroide) tem maior chance de perda de conteúdo mineral ósseo durante o tratamento. •monitorar o paciente para o desenvolvimento de diabetes e doença cardiovascular. ......
...dos os espermicidas disponíveis nos EUA contêm nonoxinol-9 como componente anticoncepcional ativo que, por sua vez, é contraindicado para mulheres infectadas ou com alto risco de infecção por HIV. Mulheres ou homens também podem relatar alergias ao látex ou hipersensibilidade aos espermicidas. O látex é preferido para a confecção de preservativos masculino por ser impermeável ao HIV, contudo exist......
... horas, durante pelo menos 10 dias, possivelmente por 14 a 21 dias Infecção por vírus Varicella-zoster em pacientes imunocomprometidos t 20 mg/kg, por via intravenosa, em infusão contínua por 1 hora, a cada 8 horas, durante 7 dias. Dose máxima de 20 mg/kg, por via intravenosa, a cada 8 horas. Crianças com mais de 12 anos e Adultos Infecção mucocutânea por vírus Herpes simplex t 200 mg, ......
...dersson K, Odlind V, Rybo G. Levonorgestrel-releasing and copper-releasing (Nova T) IUDs during five years of use: a randomized comparative trial. Contraception 1994;49:56. 19. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Practice Bulletins - Gynecology. ACOG practice bulletin no 110: Noncontraceptive uses of hormonal contraception. Obstet Gynecol 2010;115:206–18. 2......
...adrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Formulação de Uso Diário (via subcutânea) 1. Câncer de próstata: 1 mg por dia (0,2 mL). Formulações de Uso Prolongado (via intramuscular) 1. Endometriose: 3,75 mg, 1 vez por mês; ou 11,25 mg cada 3 meses (duração máxima do tratamento: 6 meses). 2. Anemia (por leiomioma uterino): ......
... os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Acetato de Medroxiprogesterona Acetato de Medroxiprogesterona 17.4.2 Progestógeno 1......
...tamento de manutenção pode ser hormonal ou não hormonal O tratamento hormonal visa manter ciclos regulares artificialmente ou manter a paciente em amenorreia, por meio das diversas opções da Tabela 4. Como opções não hormonais para diminuição do sangramento, temos: anti-inflamatórios não hormonais e antifibrinolíticos. Os anti-inflamatórios não hormonais inibem a cicloxigenase e reduzem os níveis......
...rsos agentes e, dessa maneira, estão presentes ingredientes desnecessários e outros com dose reduzida ou excessiva. O uso de monoterapia implica menor custo e menos efeitos colaterais para a paciente. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) trazem melhora dos sintomas em mais de 60% dos casos. Para aquelas pacientes em que predominam os sintomas psíquicos, os ISRS trazem excele......
...pel na modulação do humor, nas fases III e IV do sono não REM e em relação aolimiar de dor. Ocorre, ainda, elevação dos níveis da substância algogênica P,no LCS, a qual está associada ao aumento da percepção da dor.Assim, aentrada persistente de dor pode eventualmente dar origem a sensibilizaçãocentral. A compreensão da base biológica da sensibilização central proporcionouuma explicação para a ass......
...tamida, é muitas vezes considerada terapêutica de primeira linha para este tipo de câncer. Em todos os pacientes com câncer de próstata metastático, a orquidectomia é considerada o tratamento de escolha, quando a compressão da medula espinhal ou hidronefrose bilateral requerem tratamento de emergência. No entanto, em pacientes que recusam a orquidectomia, leuprorrelina pode ser considerada opção s......
...paração com outros análogos de hormônio liberador de gonadotrofinas seja necessária para melhor definir sua posição nessa terapia (ver monografia, página 357). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objet......
...rivado); progestogênio; inibidor da gonadotrofina]. Para que serve endometriose (acompanhada ou não de esterilidade). Como age hormônio sintético com ações androgênica, antiprogestogênica e anti-estrogênica. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de gestrinona. Adultos 2,5 mg, 2 vezes por semana (5 mg por semana), sempre nos mesmos dias. Iniciar o tratamento no 1º dia d......
...Se 3 ou mais avaliações anuais com esfregaço de Papanicolaou resultarem negativas e a paciente apresentar um risco de desenvolvimento de câncer cervical dentro da média, podem ser realizados testes adicionais de acordo com a decisão do médico, talvez a cada 2 a 3 anos, embora a frequência ideal nesta situação ainda não tenha sido estabelecida.55 A continuidade das avaliações anuais com esfregaço d......
...ncia hepática. – lactação. – doenças cardiovasculares (aumento da mortalidade e do risco de eventos tromboembólicos). – insuficiência renal crônica (risco de trombose). – durante hemodiálise (risco de formação de coágulos no sistema de diálise; podem necessitar de aumento da dose de heparina). – presença de outras formas de anemia que precisam de tratamento espec......
...estudo com mais de 600 mulheres não demonstrou diferenças entre regimes orais e parenterais em mulheres com DIP aguda leve a moderadamente grave, sem complicações por gestação ou presença de abscesso tubo-ovariano. Os pacientes com DIP que requerem antibióticos IV inicialmente podem ser transferidos para antibióticos orais após a melhora clínica com o tratamento inicial endovenoso. Regimes de ......
...al endovenoso. Regimes de tratamento parenteral para DIP grave podem incluir: · Cefoxitina, 2g, IV, a cada 6h, ou ceftriaxona, 2g, EV, 1x/dia, mais doxiciclina, 100mg, VO ou IV, a cada 12h; ou · Clindamicina, 900mg, IV, a cada 8h, mais gentamicina, 2mg/kg, IV ou IM, seguido de gentamicina, 1,5mg/kg, a cada 8h de dose de manutenção. Outros regimes alternativos ......
... de um caso de ocorrência de pneumotórax espontâneo primário, que é um pneumotórax que ocorre sem um evento precipitante em uma pessoa que não tem conhecido doença pulmonar. Na realidade, o pneumotórax resultante da ruptura de uma bolha subpleural. Alguns fatores predispõe à ocorrência de pneumotórax, como tabagismo, história familiar sugestiva de doença genética, a presença de síndrome de Marfa......
... Saturação de oxigênio no ar ambiente >90% · Ausência de hemotórax Em pacientes em que se indicou o uso de oxigênio suplementar após o período de observação, deve-se, em seguida, repetir a radiografia de tórax. Se os sintomas e a radiografia de tórax melhorarem, o paciente deve retornar em 24 horas para repetir o exame. O pneumotórax espontâneo, pela primeira vez com &......
.... Como se usa Uso oral • doses em termos de dienogeste. Uso oral – Doses Adultos 1 comprimido por dia, ininterruptamente, sempre à mesma hora do dia. Crianças e adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar o produto tromboembolismo venoso; doença cardio......
...l por um prejuízo importante da qualidade de vida de muitas mulheres. Seu tratamento apresenta quase sempre resultados insatisfatórios, representando, assim, um desafio ao profissional de saúde. Acredita-se que pelos ligamentos uterossacrais passem fibras sensoriais correspondentes ao útero, ao colo uterino e a outros órgãos pélvicos. A interrupção cirúrgica de tais nervos poderia potencialmente a......
...eno (Vaginal) (substância ativa) Referência: Colpotrofine (Teva) Genérico: não Uso vaginal Cápsula vaginal 10 mg: Colpotrofine Creme vaginal 1% (10 mg/g): Colpotrofine O que é hormônio sexual feminino [estradiol (derivado)]. Para que serve hiperplasia escamosa vulvar; vaginite atrófica. Como age estrogênios vaginais agem aliviando os sintomas do epitélio vulvo-vaginal atrof......
... citrato de clomifeno Uso oral Comprimido 50 mg: Clomid O que é estimulante da ovulação [agonista-antagonista de estrogênio; antiestrogênio não esteroide]. Para que serve infertilidade feminina (decorrente de anovulação). Como age mecanismo não bem compreendido. Parece ser por atividade antiestrogênica, o que estimularia a liberação de gonadotropinas (hormônio folículo-estimulante......
...ar a exposição à progestina. Entretanto, a exposição contínua à progestina, ainda que em pequena concentração (p. ex., 2,5 mg de acetato de medroxiprogesterona/dia, VO), pode provocar a manifestação dos sintomas. O androgênio sintético danazol pode ser utilizado temporariamente para suprimir a função ovariana endógena e proporcionar um ambiente androgênico. Entretanto, seus efeitos colaterais po......
...obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Enantato de Noretisterona + Valerato de Estradiol Enantato de Noretisterona + Valerato de Estradiol (Livre) 17.4.5 Contraceptivos Hormonais Injetáveis 17.4......
.... • Creme vaginal 0,625 mg/g. INDICAÇÕES1,4,5 • Sintomas urogenitais em mulheres histerectomizadas. CONTRA-INDICAÇÕES2,4,5 • Histórico de distúrbios tromboembólicos arteriais. • Histórico de tromboses venosas ou embolia pulmonar. • Histórico ou suspeita de tumor de mama. • Neoplasias estrógeno-dependentes. • Doença hepática. • Hemorragia vagi......
...ausa. CONTRA-INDICAÇÕES5,426,427,430 • Tumores estrógeno-dependentes. • Histórico de tumor mamário. • Tromboembolismo venoso ou histórico de recorrência. • Tromboembolismo arterial ativo ou recente. • Distúrbios hepáticos (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias). • Hiperplasia endometrial. • Hemorragias vaginais não diagnosticadas. • Categoria ......
...cer de mama; história de icterícia durante a gravidez; porfiria hepática; tromboflebite. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Dermatológico: acne (espinha); manchas escuras no rosto; pele oleosa; perda dos cabelos; seborreia; urticária. Endócrino-metabólico: alterações de peso; alterações metabólicas; aumento das mamas, atrofia testicular ou impotência (em homens); aumento d......
... que sugiram doença valvar aórtica ou mitral, sugerem que a hemoptise pode ser de causa cardiológica, principalmente se forem episódios recorrentes e associados à hipertensão. · Ausculta de hiperfonese de P2, regurgitação tricúspide ou insuficiência de valva pulmonar podem corresponder à hipertensão pulmonar como causa da hemoptise. · Sinais de trombose venosa profunda em membros infer......
...,1%; e uma taxa de morte fetal intrauterina de 10,5%.42 Os miomas submucosos, que são outra causa em potencial de aborto espontâneo, estão associados a uma taxa de aborto espontâneo de 40% no 1º trimestre.43 Outras complicações incluem as aderências intrauterinas, anormalidades congênitas e incompetência cervical. Um ultrassonografia pélvico e um histerossalpingograma são úteis para estabelecer......
... O diagnóstico da uretrite é baseado em presença de corrimento uretral purulento ou mucopurulento e, se for realizar exame bacterioscópico do corrimento como coloração de Gram (durante a consulta), deve-se considerar a influência de utilização prévia de antibióticos ou micção imediatamente anterior à coleta do material, o que poderia comprometer sua qualidade (falso-negativo). Presença de 5 ou m......
...e Diagnóstico Os divertículos são descobertos com mais frequência de maneira incidental, durante a investigação de outra condição. A diverticulite varia quanto à manifestação e à severidade. O diagnóstico de diverticulite aguda muitas vezes é estabelecido com base na história e no exame físico que, por sua vez, inclui os exames abdominal, retal e pélvico. Os exames de imagem são usados para con......
...alcemia associada com câncer ósseo ou metástase de câncer de mama (pode ocorrer grave hipercalcemia); história de tromboflebite, distúrbio tromboembólico ou trombose induzida por estrogênio. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): abatimento; acne (espinha); agravamento da porfiria; alteração da cor das fezes; alteração das secreções cervicais; alteração do fluxo menstrual; alte......
... Estenose uretral - Válvula uretral posterior - Doença de próstata - Carcinoma de bexiga, colo do útero ou cólon - Cálculos vesicais - Coágulo sanguíneo - Bexiga neurogênica Noshomens, obstrução da saída da bexiga devido a doença da próstata ou estenoseuretral é a causa mais comum de obstrução do trato urinário. É facilmentediagnosticada avaliando-se o resíduo de urina pós-miccional por......
... causa mais comum de sangramento intermenstrual. Além disso, medicamentos como anticonvulsivantes aumentam o metabolismo do sistema P450 do fígado, bem como o metabolismo dos glicocorticoides hormonais endógenos, causando hemorragia por privação. A doença inflamatória pélvica ou infecções que causam endometrite podem causar sangramento vaginal anormal. Erosões cervicais, pólipos e cervicite podem......
... circulação vascular e ao alto conteúdo bacteriano. Ruptura aneurismática, vasculite, trombofilias, exercícios extenuantes prolongados, insulto cardiovascular, síndrome do intestino irritável e certos medicamentos que causam vasoconstrição ou motilidade lenta do intestino são fatores de risco conhecidos. O diagnóstico geralmente é feito por endoscopia. Embora a maioria dos casos se resolva por con......
...lto, indica esvaziamento rápido do trato gastrintestinal alto, que pode ser acompanhado por hematêmese e instabilidade hemodinâmica. Aproximadamente, 10% dos episódios de hematoquezia podem estar associados à HDA. A melena, por sua vez, é definida como fezes escuras ou enegrecidas, comumente com cheiro característico, em geral representando sangramento de uma HDA (proximal ao ligamento de Treitz)......