...ofrem virilização ao se submeterem a este tratamento. O tratamento da endometriose com androgênio ressurgiu após o desenvolvimento dos androgênios orais sintéticos, entre os quais o danazol, que apresenta propriedades andrógenas atenuadas.42 Os estudos clínicos randomizados que compararam diretamente o danazol aos agonistas de GnRH demonstraram que ambos os tratamentos melhoram a dor pélvica em c......
...lamatórios e progestagênios (principalmente de segunda fase). Contudo, a terapêutica deve considerar a realização de histerectomia, de acordo com o desejo reprodutivo da paciente. Existem diversas alternativas terapêuticas clínicas e cirúrgicas para a endometriose. Estudos clínicos randomizados demonstraram que o uso de anticoncepcionais hormonais orais (ACHO), análogos de GnRH, danazol e progest......
...nte entre endometriose e os carcinomas mucinosos, os serosos de alto grau e os tumores borderline do ovário. Aplicações para a prática clínica O estudo demonstrou que existe uma clara associação entre endometriose e alguns tipos de neoplasias epiteliais ovarianas, mas não correlacionou a gravidade ou o tipo da endometriose com câncer. Desse modo, os próximos estudos precisam atentar para est......
.... Outra opção é o uso contínuo de ACHO com pausas a cada 3 ou 4 cartelas, medida essa que traria benefícios à paciente que sofre de dismenorreia por diminuição significativa do número de menstruações durante o ano. Caso a paciente não deseje utilizar contraceptivos hormonais orais, podemos utilizar o DIU de levonorgestrel (Mirenaâ) por até 5 anos (tempo de duração do dispositivo). Esse dispositiv......
...gfeldt C, Andolf E. Cancer risk after hospital discharge diagnosis of benign ovarian cysts and endometriosis. Acta Obstet Gynecol Scand 2004;83:395. 41. Talerman A. Germ cell tumors of the ovary. In: Blaustein A, Kurman RJ, editors. Blaustein’s pathology of the female genital tract. 5th ed. New York: Springer Verlag; 2002. p. 998. 42. Ferrazzi E, Lissoni AA, Dordoni D, et al. Differentiati......
...exo. Cistos simples de ovário são os que têm pequena dimensão (< 8 cm), conteúdo cístico, cápsula fina, unilobulado, ausência de septação ou septo fino, e sem vegetações intracísticas. Quando estivermos diante de uma tumoração com tais características, a chance de malignidade é praticamente inexistente (valor preditivo negativo de 100%), de acordo com Sassone et al. (1991). No entanto, na pre......
...erve suprime o eixo hipófise-ovariano por inibição da liberação de gonadotrofinas hipofisárias (LH e FSH). Reduz a produção de estrogênio pelos ovários. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de danazol. Adultos endometriose: 200 mg duas vezes por dia. A medicação deve ser iniciada durante a menstruação e continuada por 3, 6 ou 9 meses. Em casos graves a dose pode ser aumentada ......
...erge, sendo possível distingui-lo por seu tamanho, maior responsividade ao FSH e concentrações mais altas de estradiol e inibina A. Os demais folículos do referido grupo regridem e se tornam atréticos. Níveis crescentes de estradiol, e provavelmente de inibinas, restringem a secreção de FSH pela hipófise durante esse período crítico de desenvolvimento, de tal modo que apenas um único folículo amad......
...produto. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Carcinoma de Mama ou de Próstata 3,6 mg a cada 28 dias. Endometriose 3,6 mg a cada 28 dias, durante 6 meses. Crianças e Adolescentes até 18 anos de Idade Eficácia e segurança não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe X: Estudos revelaram anormalidades no feto ou evidências de risco para o feto. Os riscos durante a g......
...lização deste medicamento nestes pacientes não são esperados. • Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver apêndice A). • Lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,3,4 Adultos • Câncer de próstata avançado: 3,75 a 7,5 mg, por via intramuscular, a cada 4 semanas. • Endometriose: 3,75 mg por via intramuscular, como dose única nos primeiros 5 dias do ciclo menstrual; repetir......
...Referência: Zoladex (AstraZeneca); Zoladex LA (AstraZeneca) Genérico: não acetato de gosserrelina equivalente a gosserrelina Uso injetável Injetável (solução) (seringa) 3,6 mg: Zoladex Injetável (solução) (seringa) 10,8 mg: Zoladex LA Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. Proteger da umidade. O que é anti......
...mento dessas pacientes: 1) a idade média de início dos sintomas é de 26 anos; 2) a tendência dos sintomas é de piora progressiva com o tempo; 3) o quadro clínico tende a recorrer quando o tratamento é abandonado. A abordagem, assim, deve ser individualizada, para a obtenção dos melhores resultados possíveis. Dismenorreia Introdução. A dismenorreia é a dor pélvica que ocorre no período menstru......
...rogesterona. Uso oral – Doses Adultos dismenorreia: 10 mg, 2 vezes por dia (do 5º ao 25º dia do ciclo menstrual). endometriose: 10 mg, 2 ou 3 vezes por dia (do 5º ao 25º dia do ciclo menstrual, ou continuamente). sangramento disfuncional (para deter): 10 mg, 2 vezes por dia (durante 5 a 7 dias). sangramento disfuncional (para prevenir): 10 mg, 2 vezes por dia (do 11º ao 25º do ciclo menst......
...ruação. Metabólico: perda ou ganho de peso. Sistema nervoso central: tontura, depressão, dor de cabeça, dor, fraqueza. Outras considerações importantes •o medicamento leva de 2 a 4 semanas para manifestar plenamente a sua ação. •no tratamento do câncer de próstata pode haver uma piora dos sintomas na 1a e 2a semanas de uso do medicamento. •pode causar piora nos sinais e sintomas da doença......
...e você espirrou durante ou logo após a aplicação do produto, repita a aplicação. •paciente com história familiar de osteoporose, ou que faça uso de álcool, cigarro, ou que utilize medicamento que pode diminuir a massa óssea (anticonvulsivante, corticosteroide) tem maior chance de perda de conteúdo mineral ósseo durante o tratamento. •monitorar o paciente para o desenvolvimento de diabetes e doen......
...entre as usuárias de DMPA: 30-50% tornam-se amenorreicas após 1 ano de uso.38 As desvantagens exclusivas deste anticoncepcional são o ganho de peso progressivo e a demora da volta da ovulação. A dose de progestina relativamente alta pode aumentar o apetite, possivelmente levando a um aumento da ingesta calórica. Em um amplo estudo de longa duração, as usuárias de DMPA apresentaram em média ganho......
...to de efeito de betametasona pela redução do metabolismo. -Contraceptivos orais contendo estrogênios: o estrogênio pode alterar o metabolismo e a ligação proteica dos glicocorticoides, levando a diminuição da depuração renal, aumento do tempo de meia-vida e do efeito terapêutico e tóxico dos corticoides. Ajuste da dose do corticosteroide pode ser necessário. -Fenitoína, fenobarbital, primidona, ......
...outros tipos de descobertas.29 As progesteronas podem ser classificadas com base nas respectivas estruturas. As estruturalmente relacionadas à progesterona incluem o acetato de medroxiprogesterona que, em sua forma de depósito, é comercializado em injeções contraceptivas de 3 meses. Os compostos relacionados à testosterona sob o ponto de vista estrutural são derivados da espinha dorsal de nortest......
...lação de Uso Diário (via subcutânea) 1. Câncer de próstata: 1 mg por dia (0,2 mL). Formulações de Uso Prolongado (via intramuscular) 1. Endometriose: 3,75 mg, 1 vez por mês; ou 11,25 mg cada 3 meses (duração máxima do tratamento: 6 meses). 2. Anemia (por leiomioma uterino): 3,75 mg, 1 vez por mês, por um máximo de 3 meses; ou 11,25 mg, uma única injeção. 3. Câncer de próstata......
...s irregularidades menstruais e um potencial atraso no retorno da fertilidade após a suspensão do uso do medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a......
...oscopia) Pólipos endometriais Menacme e pós-menopausa, hiper e/ou menorragia, exame ginecológico normal USG TV: pólipo endometrial ou eco endometrial espessado Histeroscopia: pólipo (Dx e tto) Endometrite e anexite Corrimento associado a discreto spotting ou hipermenorragia, dor pélvica, secreção purulenta exteriorizando-se pelo colo e dor ao toque bimanual Gram e cultur......
...grande benefício para a paciente apenas com a confirmação diagnóstica da doença benigna. Exames complementares são necessários na presença de massas palpáveis ou queixas focais. Dismenorreia Dismenorreia primária é caracterizada por cólica pélvica e lombalgia no 1º dia menstrual, relacionada a uma disfunção nas prostaglandinas. Muitas dessas pacientes apresentam cefaleia, fadiga, náusea e dia......
...l espinal. O sistemadescendente da dor, originário do núcleo cinza periaquedutal do mesencéfalo,terminando no corno dorsal, é importante na modulação da transmissão dos impulsosnervosos para o cérebro. Esse sistema inibitório atua defeituosamente empacientes com FM. A FMocorre frequentemente em estados de dor focal, como na artrite reumatoide, em lesõespós-traumáticas e na endometriose com result......
... necessária para melhor definir sua posição nessa terapia (ver monografia, página 357). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante docum......
...próstata metastático e, em combinação com a flutamida, é muitas vezes considerada terapêutica de primeira linha para este tipo de câncer. Em todos os pacientes com câncer de próstata metastático, a orquidectomia é considerada o tratamento de escolha, quando a compressão da medula espinhal ou hidronefrose bilateral requerem tratamento de emergência. No entanto, em pacientes que recusam a orquidecto......
...á ser aumentada a critério médico (2,5 mg, 3 vezes por semana, durante algumas semanas). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados. Não usar o produto doença metabólica; epilepsia; insuficiência renal, hepática ou cardíaca. Avaliar riscos x Benefícios diabetes; hiperlipidemia. Reações que podem o......
...tagem sob anestesia geral muitas vezes é requerida para obtenção de uma amostra adequada para avaliações adicionais. No contexto de um sangramento pós-menopáusico, a ultrassonografia transvaginal às vezes é realizada com o objetivo de determinar se há espessamento endometrial e, portanto, um possível envolvimento tumoral. Estadiamento e tratamento cirúrgico Se o exame de biópsia endometrial ......
... acima de 40 kg t Dose de 600 a 720 mg/dia, por via oral. t Nota: efavirenz é administrado em associação com outros antirretrovirais; administrar preferentemente à noite, durante as primeiras 2 a 4 semanas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A biodisponibilidade da solução oral do efavirenz é menor do que na forma de cápsulas e comprimidos. t Absorção aumentada após a......
.... A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é a peri-hepatite, demonstrada pela dor do quadrante superior direito em uma mulher com diagnóstico clínico de DIP e nenhuma outra causa para essa dor, geralmente causando dor à palpação de quadrante superior direito de abdome, podendo ter envolvimento pleurítico e dor irradiada para ombro. É uma complicação incomum e responde ao tratamento antibiótico padrão para ......
... ao regime prescrito. Recomenda-se fazer a avaliação e o tratamento dos parceiros e testar, bem como tratar outras DSTs. Deve-se educar os pacientes sobre o uso de contraceptivos de barreira e outras técnicas de “sexo seguro” para diminuir o risco de reinfecção. Recomenda-se aconselhar o paciente a permanecer abstinente da atividade sexual até 1 semana após o término do tratamento, e o mesmo vale......
...o inicial para pneumotórax espontâneo primário incluem uso de oxigênio suplementar, aspiração com agulha, inserção de dreno torácico (ou seja, uma drenagem pleural) e toracoscopia. A escolha do procedimento depende de características do paciente e as circunstâncias clínicas. Pacientes que estão clinicamente estáveis e que tenham um pneumotórax pequeno (menor ou igual a 2 a 3 cm entre o pulmão e a......
...a normal no espaço pleural que “adere” a pleura visceral (pulmões) à pleura parietal (costelas), o pulmão afetado colapsa. Um pneumotórax primário espontâneo ocorre quando há uma ruptura de bolha ou bleb subpleural, alterando a integridade pleural. A ruptura de pneumotórax espontâneos primários envolve, em geral, o ápice pulmonar. Em pneumotórax espontâneo secundário, a ruptura da pleura visceral......
...Uso oral Comprimido 2 mg: Allurene O que é [antiandrogênio; progestogênio; nortestosterona (derivado)]. Para que serve endometriose. Como age reduz a produção de estradiol endógeno suprimindo assim os seus efeitos tróficos sobre o endométrio. Como se usa Uso oral • doses em termos de dienogeste. Uso oral – Doses Adultos 1 comprimido por dia, ininterruptamente, sempre......
...entes com algia pélvica crônica. Bibliografia 1. Daniels J, Gray R, Hills RK, Latthe P, Buckley L, Gupta J et al. Laparoscopic uterosacral nerve ablation for alleviating chronic pelvic pain: a randomized controlled trial. JAMA 2009;302(9):955-961. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 30,0). Tratamento laparoscópico da dor pélvica crônica Tatiana Pfiffer Favero Tratamento laparoscópico......
...mento de cálcio; glicocorticoide; corticotrofina; ciclosporina. •pode aumentar o risco de toxicidade no fígado com: medicamento hepatotóxico (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de problemas sérios cardiovasculares com: fumo. •pode acelerar a maturação da epífise óssea em pacientes pré-púberes se usado com: somatren; somatotrofina. Outras considerações importantes •avisar o médico caso o......
...tação. Não usar o produto aumento ovariano não associado com ovário policístico; cisto de ovário; depressão mental; insuficiência hepática ativa; tromboflebite. Avaliar riscos x Benefícios distúrbio visual; endometriose; fibroma uterino; história de insuficiência hepática; ovário policístico; sangramento vaginal anormal não diagnosticado; sensibilidade a gonadotrofina hipofisária. Re......
.... 45. Freeman EW, Sondheimer SJ, Rickels K. Gonadotropinreleasing hormone agonist in the treatment of premenstrual syndrome with and without ongoing dysphoria: a controlled study. Psychopharmacol Bull 1997;33:303–9. 46. Brown CS, Ling FW, Andersen RN, et al. Efficacy of depot leuprolide in premenstrual syndrome: effect of symptom severity and type in a controlled trial. Obstet Gynecol 1994;8......
...(acetato de noretisterona), mais comumente empregada. • Mais freqüentes: edema periférico, cefaléia, irregularidades menstruais (especialmente no início do tratamento), ganho de peso, redução do HDL colesterol. • Menos freqüentes: aumento e sensibilidade das mamas, amenorréia, dismenorréia, hipertensão, náusea, acne. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • A maior parte das interações r......
...inecomastia, anormalidades lipídicas, vertigens, depressão, aumento de peso. • Menos freqüentes: hipertensão, infarto do miocárdio, tromboflebite, desordens tromboembólicas, alterações da libido, cloasma, melasma, tumor de mama e ovário, neoplasia de endométrio, distúrbios da vesícula biliar, colestase, pancreatite, acidente vascular cerebral, alterações na visão, embolia pulmonar, edema, ra......
...arcellos Falkenberg Na Rename 2006: item 17.4.1 APRESENTAÇÃO • Creme vaginal 1 mg/g. INDICAÇÃO6,15,424 • Sintomas urogenitais decorrentes de atrofia vaginal pós-menopausa. CONTRA-INDICAÇÕES5,426,427,430 • Tumores estrógeno-dependentes. • Histórico de tumor mamário. • Tromboembolismo venoso ou histórico de recorrência. • Tromboembolismo arterial a......
...o. •descontinuar imediatamente o uso se houver depressão grave, ou trombose. •homens que estejam se submetendo a terapia prolongada podem apresentar aumento do tamanho das mamas e impotência (que são reversíveis após o término do tratamento). •pacientes diabéticos devem avisar o médico caso manifestem sintomas de hiperglicemia ou açúcar na urina. Dietilestilbestrol destillbenol ronvan Dietilest......
...do alveolar bilateral, difuso, predominantemente peri-hilar e em ápices, poupando o seio costofrênico. Este achado é bastante semelhante ao de congestão pulmonar e infecção, tornando difícil a sua diferenciação somente por exames radiológicos. Na evolução radiológica, desde que não haja novo sangramento, a imagem de HA tende a desaparecer de maneira mais rápida que a de infecção, porém mais lentam......
... devem ser realizados. Se o orifício cervical estiver fechado, o examinador deve determinar a quantidade de sangue presente na vagina e a quantidade de sangue que emana a partir do orifício cervical externo. A maioria das mulheres com gestação ectópica não apresenta sangramento vaginal intenso, mas apenas uma leve secreção vaginal sanguinolenta. Em casos de ameaça de aborto ou aborto completo, a p......
...da pela N. gonorrhoeae. Os agentes etiológicos mais importantes são: Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. A freqüência relativa de infecções com os dois agentes depende da prevalência dessas infecções em gestantes e do uso da profilaxia ocular na primeira hora após o nascimento, a qual é efetiva contra N. gonorrhoeae, mas freqüentemente não é contra C. trachomatis. Se a mãe estiver inf......
...ce, devido à acentuada variação anatômica do comprimento do apêndice. A apendicite pode produzir um efeito em massa ou alterações inflamatórias no íleo ou ceco adjacente que podem ser detectados por meio do enema baritado. Contudo, neste aspecto, a TC é significativamente mais informativa do que o enema baritado. O exame de enema baritado pode ser útil na avaliação de condições abdominais crônicas......
... Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de etinilestradiol. •durante as refeições ou na hora de deitar (no caso de apenas 1 dose por dia). Adultos hipogonadismo feminino: 0,05 mg por dia ou até 3 vezes por dia, durante 2 semanas por mês, seguido por terapia com progesterona por 2 semanas. Continuar esse esquema por 3 a 6 meses, interrompê-lo por 2 meses e recomeçar o tratamento nos......
...a deobstrução urinária. Os pacientes podem apresentar hipertensão devido à retençãode sal e água e à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona.Pacientes com obstrução renal bilateral ou unilateral de um rim único podem semanifestar com oligoanúria aguda. Alguns pacientes podem evoluir com acidoserenal tubular hipercalêmica, provavelmente por resistência a mineralocorticoides,com alteraçã......
...ão ovulatória. Transtornos alimentares, perda excessiva de peso, estresse e exercícios também podem causar sangramento uterino anormal. O uso de pílula anticoncepcional oral (ACO) continua a ser a causa mais comum de sangramento intermenstrual. Além disso, medicamentos como anticonvulsivantes aumentam o metabolismo do sistema P450 do fígado, bem como o metabolismo dos glicocorticoides hormonais e......
... causa mais frequente de HDB é a doença diverticular (15 a 55%), seguidos dos quadros isquêmicos (6 a 18%), angiodisplasias (3%), colites infecciosas, inflamatórias ou isquêmicas (3 a 29%), pólipos adenomatosos ou outras lesões malignas (3 a 19%) e anormalidades anorretais (6 a 16%). Em crianças, as principais causas incluem fissura anorretal, colite infecciosa, doença inflamatória intestinal, pó......
...o hematócrito podem não representar o status verdadeiro do volume sanguíneo, pois são necessárias várias horas para o hematócrito diminuir. As diretrizes gerais para o início da transfusão sanguínea são: sangramento ativo continuado e falha na melhora da perfusão e sinais vitais após a infusão de 2L de cristaloides. O limiar para transfusão de sangue deve ser menor nos idosos. Deve-se considerar ......