...icativo da dor. Inibidores de aromatase As lesões de endometriose são capazes de sintetizar estrogênios que, por sua vez, sustentam o crescimento destas lesões. Em pequenas séries de casos, foi demonstrado que os inibidores de aromatase, capazes de bloquear a produção de estrogênio tanto no ovário como nas lesões de endometriose, minimizaram os sintomas de dor em mulheres com endometriose.45......
...al é pouco efetiva, associada com complicações significativas. · A terapia multimodal (clínica, cirúrgica e comportamental) é superior a tratamentos que dão ênfase a apenas uma dessas vertentes. · A dor aguda, de origem ginecológica ou não, deve ser prontamente avaliada, sem economia de propedêutica, pois pode representar afecção cirúrgica de urgência, como cisto roto de ovário, apendi......
...s epiteliais invasivos do ovários, assim como para os tumores borderline. O estudo Trata-se de uma metanálise baseada em 13 estudos caso-controles participantes do Ovarian Cancer Association. As informações obtidas foram agrupadas e submetidas a uma análise estatística conjunta com o objetivo de avaliar a associação entre endometriose e câncer de ovário. Foram incluídas na análise 7.911 paci......
... emotional distress factors in adolescents. J Psychosom Obst Gynecol. 1993;14:41-50. 8. French L. Dysmenorrhea. Am Fam Physician. 2005;71(2):285-91. 9. Granot M, Yarnitsky D, Eldor JI. Pain perception in women with dysmenorrhea. Obstet Gynecol. 2001;98(3):407-11. 10. Helms JM. Acupuncture for the management of primary dysmenorrhea. Obstet Gynecol. 1987;69:51-6. 11. Marjoribanks J, Proct......
...teste de detecção de malignidades em determinadas circunstâncias, mas não deve ser usada para fins de triagem de rotina. Em um estudo prospectivo sueco, envolvendo 4.290 voluntárias com pelo menos 50 anos de idade, níveis de CA 125 iguais ou superiores a 30 U/mL apresentaram especificidade de 97% para câncer de ovário, porém um VPP de apenas 4,6%.11 Realizar o exame de ultrassonografia pélvica em ......
... massa abdominal palpável. Sua presença, associada ou não a dor abdominal, deve ser investigada, sobretudo com métodos de imagem. Inicialmente, solicita-se radiografia e ultrassonografia de abdome. Se o diagnóstico não estiver esclarecido, podemos prosseguir a investigação com tomografia computadorizada ou ressonância magnética de abdome e pelve, pois outras estruturas císticas podem ser confundid......
...dia, divididas em 2 tomadas, durante 4 a 6 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não amamentar; risco de efeitos adversos na criança (desenvolvimento sexual precoce no sexo masculino e virilização no sexo feminino). Avaliar riscos x Benefícios criança; diabetes; disfunção cardíaca, renal ou hepática grave; enxaqueca; epilepsia; história de trombose; i......
...ores estão apenas começando a definir os genes responsáveis pelo funcionamento normal do hipotálamo e da hipófise. Diagnóstico. Classicamente, mulheres com deficiência de GnRH apresentam amenorreia primária e ausência de desenvolvimento das mamas. Podem apresentar certo grau de desenvolvimento de pelos axilares e púbicos, pois a adrenarca prossegue de modo independente do desenvolvimento pube......
...diminuindo assim a concentração de testosterona. COMO SE USA Uso Injetável Via Subcutânea • Goserrelina (solução) 3,6 mg • Goserrelina (solução) 10,8 mg Injeção subcutânea, na parede abdominal, com liberação por 28 dias. Pode ser usado com anestésico local antes da aplicação do produto. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Carcinoma de Mama ou de Próstata 3,6 mg a cada 28 dia......
...via intramuscular, a cada 4 semanas, usando no mínimo um total de 7,5 mg, a cada 4 semanas. Se necessário, a dose pode ser aumentada progressivamente em 3,75 mg a cada 4 semanas, até um total de 15 mg a cada 4 semanas. • Para crianças pesando até 25 kg: 7,5 mg. • Para crianças pesando entre 25 e 37,5 kg: 11,25 mg. • Para crianças pesando mais que 37,5 kg: 15 mg. ASPECTOS FARM......
..., espinhas, seborreia. Outras considerações importantes •algumas mulheres poderão entrar na menopausa durante o tratamento com esse produto e não voltarão a menstruar novamente ao suspender o tratamento. •usar métodos anticoncepcionais não hormonais. •se ocorrer gravidez durante o tratamento, avisar o médico imediatamente. •monitorar paciente para o desenvolvimento de diabetes e doença car......
.... 2009;(2):CD006586. 4. Ford O, Letharby A, Roberts H, Mol BW. Progesterone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(2):CD003415. 5. Latthe P, Latthe M, Say L, Gülmezoglu M, Khan KS.. WHO systematic review of prevalence of chronic pelvic pain: a neglected reproductive health morbidity. BMC Public Health. 2006;6:177. Síndrome pré-menstrual e dismenorreia......
...s mamas. reações que podem ocorrer com a associação estrogênio-progestogênio: câncer der mama; hiperplasia do endométrio; câncer do endométrio; câncer de ovário; tromboembolismo venoso; infarto cardíaco; doença arterial coronariana; acidente vascular cerebral isquêmico. Atenção com outros produtos. A diidrogesterona •pode ter sua ação diminuída por: anticonvulsivante; antiinfeccioso; erva-......
...rorrelina (outro nome genérico)]. Para que serve câncer de próstata; endometriose; anemia (por leiomioma uterino). Como age inicialmente estimula a produção de gonadotrofinas, mas inibe a secreção de gonadotrofinas quando utilizado continuadamente; suprime assim a produção hormonal do ovário e do testículo. Como se usa Uso injetável – Preparação Formulação de uso diário Leuproli......
...o leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) ou a seus análogos; sangramento vaginal anormal não diagnosticado. Avaliar riscos X Benefícios casos de baixo conteúdo mineral nos ossos (o produto pode aumentar a osteoporose). Reações mais comuns (sem incidência definida) Reações do tipo hipoestrogênico: alteração do desejo ......
... Tabela 4. Contraindicações à contracepção intrauterina Gravidez Sangramento vaginal inexplicável Cervicite ou DIP em curso Sepse relacionada ao aborto ou puerperal Coagulopatias (somente para DIU de cobre) Câncer uterino ou cervical Doença trofoblástica gestacional maligna Fibroides que deformam a cavidade uterina Câncer de mama (somente para SIU ......
...s ingestão do medicamento, deve-se readministrar a mesma dose. Se o vômito ocorrer após 30 a 60 minutos, ingerir meia dose e prosseguir com as doses programadas. t Alertar para a necessidade de notificar efeitos adversos, para que sejam prescritos antimaláricos alternativos. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. t Aler......
...ra controle de natalidade demanda não apenas dedicação, mas também educação. A abstinência periódica é menos confiável que as outras formas de contracepção, com um índice de falha de 24% no uso típico para todos os métodos.3 As informações sobre esse tema poderão ser encontradas em sites como o WebMD (http://www.webmd.com). Com base nessas informações, os casais poderão programar ou evitar a grav......
...o vaginal anormal desconhecido. Avaliar Riscos X Benefícios Mulheres (uso prolongado – maior que 6 meses) Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: inchaço periférico, alterações no ECG, ondas de calor. GASTRINTESTINAL: náusea, vômito. GENTURINÁRIO: impotência, inflamação na vagina, falta de menstruação METABÓLICA: perda ou ganho de peso. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: ......
...res é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Acetato de Medroxiprogesterona Acetato de Medroxiprogesterona 17.4.2 Progestógeno 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS......
... hematológicas. Histórico de cirurgias e procedimentos invasivos ginecológicos prévios, como cauterizações, cirurgias de alta frequência (CAF) e embolização uterina, podem gerar sangramentos mesmo tardiamente após os procedimentos e devem ser lembrados. Um questionário completo de todas as medicações deve ser feito, com ênfase naquelas que aumentam sangramento como anticoagulantes, aspirina, clopi......
... a 3 vezes/dia Ansiolítico, melhora das dores musculares Cefaleia, efeitos gastrintestinais, dose fracionada (2 a 3 vezes) Medroxiprogesterona 150 mg IM trimestral Anticoncepção, baixo custo, fácil posologia Irregularidade menstrual, ganho de peso Danazol 200 a 800 mg/dia Melhora de letargia, irritabilidade e ansiedade Hirsutismo, androgenismo, relatos de precipit......
...rio temporal dos impulsos neurais. Isso ocorre quando asfibras dolorosas (C não mielinizadas) são repetidamente estimuladas em uma taxamaior que um impulso a cada 3 segundos. Em nível bioquímico, a estimulaçãoresulta na despolarização dos receptores N-metil-d-aspartato (NMDA), que causamalterações transcricionais que afetam o processamento da dor.Há diminuição dos níveis de serotonina e noradrenal......
...mia relacionada a leiomioma uterino. No tratamento da endometriose, a eficácia é semelhante a outros análogos de hormônio liberador de gonadotrofinas, e é equivalente ao danazol, tornando-se recurso eficaz para o tratamento dessa condição. Leuprorrelina também é indicada no tratamento de puberdade precoce central, embora avaliação sob comparação com outros análogos de hormônio liberador de gonadot......
...icada no tratamento de puberdade precoce central, embora avaliação sob comparação com outros análogos de hormônio liberador de gonadotrofinas seja necessária para melhor definir sua posição nessa terapia (ver monografia, página 357). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que cit......
...rreia. Outros: fogacho; sangramento genital leve (se o medicamento não for tomado no 1º dia do ciclo). Atenção ao utilizar outros produtos A Gestrinona •pode ter seu metabolismo acelerado por: droga antiepiléptica; rifampicina. Outras considerações importantes •em caso de amenorreia, realizar testes para excluir gravidez. •utilizar método anticoncepcional durante o tratamento. Gestrin......
...isk factors for squamous intraepithelial le-sions on Pap smear in women at risk for human immunodeficiency virus infection. J In-fect Dis 170:1404, 1994 59. Harper DM, Franco EL, Wheeler CM, et al: Sustained efficacy up to 4.5 years of a bi-valent L1 virus-like particle vaccine against human papillomavirus types 16 and 18: fol-low-up from a randomised control trial. Lancet 367:1247, 2006 60.......
...ar o aparecimento de sintomas de toxicidade hepática. t Ginseng pode causar efeitos estrogênicos aditivos. Deve-se reduzir a dose de ginseng caso ocorram sintomas como mastalgia e sangramentos entre menstruações. t Lamotrigina pode ter seu metabolismo alterado, com variação das concentrações plasmáticas. As doses do anticonvulsivante devem ser cuidadosamente monitoradas e ajustadas em mulheres e......
...ados para possíveis drenagens percutâneas guiadas por TC ou USG, drenagem laparoscópica, colpotomia posterior com drenagem, intervenção cirúrgica ou reconsideração de outros possíveis diagnósticos conforme avaliação do ginecologista. Os abcessos de 9cm ou maiores em imagens parecem ter uma maior probabilidade de requerer terapia cirúrgica. Uma massa pélvica ampliada pode indicar sangramento secun......
...atamento da dor de origem pélvica. O tratamento no departamento de emergência deve incluir terapia antibiótica empírica de amplo espectro para cobrir toda a gama de organismos prováveis. Os regimes de tratamento podem ser ambulatoriais ou em regime de internação. São indicações para internação: · Gestantes · Ausência de resposta a medicação oral · Ina......
...a alternativa é realizar pleurodese química através do próprio dreno inserido. Todo paciente clinicamente instável deve ser submetido à punção do 2o espaço intercostal para alívio imediato do sintomas, seguido de drenagem torácica. A punção do espaço intercostal pode ser realizada através da colocação de um cateter intravenoso de calibre 14 (jelco) para dentro do espaço pleural. O local de inserç......
... é uma contraindicação ao mergulho submarino, a menos que seja tratada por pleurectomia cirúrgica e exista uma função pulmonar normal. Complicações do Tratamento As complicações do pneumotórax podem incluir hipoxia, hipercapnia e hipotensão. A lesão pulmonar por reexpansão é incomum, e é observada com maior frequência quando há colapso pulmonar, pneumotórax grande, reexpansão rápida ou pre......
... dienogeste. Uso oral – Doses Adultos 1 comprimido por dia, ininterruptamente, sempre à mesma hora do dia. Crianças e adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar o produto tromboembolismo venoso; doença cardiovascular (infarto, acidente vascul;ar cerebral, doe......
...logia multifatorial e responsável por um prejuízo importante da qualidade de vida de muitas mulheres. Seu tratamento apresenta quase sempre resultados insatisfatórios, representando, assim, um desafio ao profissional de saúde. Acredita-se que pelos ligamentos uterossacrais passem fibras sensoriais correspondentes ao útero, ao colo uterino e a outros órgãos pélvicos. A interrupção cirúrgica de tais......
...niturinário: coceira vulvovaginal; formigamento no local da aplicação; sensação de ardor. Atenção com outros produtos O Promestrieno •pode interferir com os efeitos de: bromocriptina (não associá-los); tamoxifeno. •pode aumentar a ação e/ou os efeitos tóxicos de: suplemento de cálcio; glicocorticoide; corticotrofina; ciclosporina. •pode aumentar o risco de toxicidade no fígado com: medicam......
...pla. •descontinuar imediatamente o uso e avisar o médico se houver suspeita de gravidez. •a paciente deve receber instruções para poder detectar uma possível ovulação e programar as relações sexuais. •monitorar sinais e sintomas de estimulação excessiva do ovário. •interromper a terapia se ocorrer aumento do volume do ovário ou formação de cistos de ovário. •no caso de reações adversas visuai......
...rnos do pânico e de ansiedade, disritmia e transtorno de personalidade. Essas pacientes devem ser encaminhadas a um psiquiatra para receberem diagnóstico definitivo e tratamento. A condição mais importante a ser excluída é a depressão. Tratamento As terapias disponíveis para SPM/TDPM são várias, podendo ser desde uma modificação do estilo de vida até uma cirurgia. A melhora contínua, em um m......
...bjetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Enantato de Noretisterona + Valerato de Estradiol Enantato de Noretisterona + Valerato de Estradiol (Livre) 17.4.5 Contraceptivos Hormonais Injetáveis 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam So......
...asculares, trombose venosa profunda e embolia pulmonar, trombose vascular da retina (suspender se ocorrer perda da visão completa ou parcial, proptose, diplopia ou enxaqueca), hipertensão arterial sistêmica, disfunção hepática e colestase, câncer de endométrio em mulheres com útero intacto, câncer de mama, demência. • Cautela quando houver hemangiomas hepáticos, endometriose, metástases ósse......
..., nos primeiros 7 ou 14 dias. • Esquema de manutenção: aplicar 0,5 mg, por via intravaginal, 2 a 3 vezes na semana. A duração de tratamento deve ser de 3 a 6 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES427,430-432 • Pequena absorção sistêmica. • Pico de concentração sérica após aplicação vaginal de 0,5 mg de estriol: 1-2 horas. • Concentração sérica máxima: ......
... de: bromocriptina (não associar). •pode aumentar a ação e/ou os efeitos tóxicos de: ciclosporina. •pode aumentar o risco de toxicidade no fígado com: medicação hepatotóxica (dantroleno; isoniazida) (ver Apêndice). Outras considerações importantes: •para diminuir as náuseas, tomar o produto durante as refeições ou antes de deitar (se for prescrita apenas uma dose diária). •descontinuar o u......
...smo estar relacionado a várias doenças pulmonares e cardíacas, a principal patologia a ser descartada no paciente tabagista com hemoptise é a neoplasia de pulmão. O paciente já apresentou outros episódios de hemoptise? A hemoptise recorrente geralmente está relacionada a processos crônicos, como insuficiência cardíaca congestiva, ou a doenças que ocorrem em surtos. como vasculites pulmonares.......
...ultam em aborto.13 Segundo as estimativas atuais, mais de 50% de todas as concepções terminam em aborto espontâneo. Este índice é mais alto do que aquele apontado por estimativas anteriores, pois os abortos espontâneos costumam ocorrer mais ou menos na época prevista para a ocorrência das menstruações e não são reconhecidos como abortos. Tradicionalmente, as mulheres que sofriam 3 ou mais perdas c......
...al., 2004). O exame de amostras uretrais, colhidas por meio de alças de platina ou swab com a utilização da coloração Gram, constitui-se em excelente método de diagnóstico para o homem. O achado de diplococos Gram negativos intracelulares típicos faz o diagnóstico em cerca de 95% dos casos em homens. A cultura em meio específico de Thayer-Martin deve ser utilizada nos casos suspeitos de resistênc......
...ssina como a embolia. Cirurgia. Cerca de 20% dos pacientes internados em decorrência de sangramento diverticular requerem cirurgia durante a internação.67 Os pacientes que inicialmente necessitam de pelo menos 4 unidades de sangue apresentam risco de 50% de desenvolverem sangramento contínuo, comparado ao risco de 2% de sangramento contínuo apresentado pelos indivíduos que necessitam de pelo men......
...•pacientes diabéticos devem ter as doses de insulina e de hipoglicemiantes orais reajustados durante o tratamento com este produto. •no tratamento cíclico para os sintomas da menopausa, apesar do sangramento parar na semana em que o produto não é tomado, a fertilidade não é restaurada e a ovulação não ocorre. •pacientes diabéticos devem avisar o médico se apresentarem sintomas de hiperglicemia o......
...bo de nefrostomia percutânea. Cálculos com menosde 5 a 6 mm muitas vezes passam espontaneamente e podem ser observados. Essespacientes são tratados com aumento da ingestão de líquidos, analgésicos e um a-bloqueadorcomo a tansulosina, embora o STONE trial tenha falhado em demonstrar umbenefício claro com o uso da tansulosina. Tratamento para cálculos maiores, ou aquelesque não passam com a terapia ......
...vaginal; outras causas incluem doenças mieloproliferativas e plaquetopenia autoimune. A hemorragia uterina aguda secundária à anovulação ocorre em 10 a 15% dos pacientes com sangramento vaginal. Os sinais incluem menstruação irregular e/ou intensa. A disfunção ovulatória é comum em mulheres perimenarca e na perimenopausa, assim como em pacientes com distúrbios endócrinos, síndrome dos ovários pol......
...nsão ou outros achados que sugerem sangramento significativo devem realizar o procedimento em até 12 a 24 horas da chegada no departamento de emergências, após a estabilização clínica inicial. A retossigmoidoscopia flexível, por sua vez, pode ser mais rapidamente disponível e pode avaliar possíveis fontes distais do colo e retal do sangramento, mas não pode identificar mais fontes proximais de san......
...as. Embora os escores de estratificação de risco tenham sido desenvolvidos para HDA para identificar pacientes em que fosse possível tratamento ambulatorial, não existe um sistema de pontuação confiável para estratificar o risco de pacientes com HDB serem liberados para casa em segurança. No entanto, aqueles com uma causa óbvia de sangramento leve (como sangramento leve de hemorroidas ou fissuras......