...mento, não ficou claro o suficiente se essa classificação foi adotada amplamente sob o ponto de vista clínico. Principais síndromes epiléticas Síndromes neonatais Entre as síndromes neonatais, tratadas neste artigo, estão: convulsão neonatal familiar benigna; convulsão neonatal benigna; encefalopatia epilética infantil precoce; encefalopatia mioclônica precoce. ......
...l para descartar doenças neurológicas na emergência. · A monitorização por vídeo-EEG está indicada em pacientes em que exista dúvida diagnóstica, para caracterização do tipo de crise, avaliação da terapêutica, pré-cirúrgica e em casos de epilepsia refratária ao tratamento medicamentoso. · Crises epilépticas devem ser diferenciadas de outros eventos paroxísticos, com ou sem perda de con......
...voluírem com epilepsia. Anormalidades ao EEG, imediatamente após a crise ou no decorrer do seguimento não foram fatores preditivos para o desenvolvimento de epilepsia. Neste estudo, após 2 anos de seguimento, o risco de crises não provocadas foi de 6%. Alguns autores verificaram que anormalidades eletroencefalográficas são prognósticas, enquanto outros discordam. Considerando-se o tipo de crise ......
...sco de recorrência, as condições relacionadas às atividades dos pacientes e a relação entre risco e benefício. A tendência atual é iniciar o tratamento após a ocorrência da segunda crise não provocada (Fig. 92.3 e Tab. 92.1) Figura 92.3 Fatores de risco para recorrência de crises epilépticas. Fonte: Adaptada de Sirven. Estado de mal epilético O estado de mal epilético é defi......
...Automatismos · Atônica · Clônica · Espasmos epiléticos · Hipercinesia · Mioclônica · Tônica · Tônico-clônica focal para bilateral o Início não motor § Consciente § Consciência prejudicada § Consciência desconhecida · Autonômica · Parada comportamental · Cognitiva ......
...camentosa, situação que impõe a necessidade de eventual intervenção. O tratamento neurocirúrgico pode melhorar as convulsões em crianças e adolescentes com epilepsia resistente a fármacos, mas são necessários dados adicionais de ensaios clínicos para se ter mais certeza sobre a eficácia dessa opção. O Estudo Neste ensaio de centro único, 116 pacientes com 18 anos de idade ou menos com epil......
...pontuação de Apgar de 1,9 (IC 95%, 1,6 a 2,2) para uma pontuação de Apgar de 9 a 277,7 (154,4 a 499,5) para uma pontuação de Apgar de 0. Foram obtidas associações semelhantes e ainda mais fortes entre os escores de Apgar aos 10 minutos e a paralisia cerebral. As associações entre os escores de Apgar e a epilepsia foram menos pronunciadas, mas os índices de risco aumentados foram observados em lac......
...ilepsia foram menos pronunciadas, mas os índices de risco aumentados foram observados em lactentes com uma pontuação de Apgar de 5 minutos menor ou igual a 10 e um escore de Apgar de 10 minutos de 8 ou menos. Comparado com crianças com um Apgar de 9 a 10 nos 5 e 10 minutos, a razão de risco de paralisia cerebral e epilepsia foi maior entre crianças com um Apgar de 5 minutos de 7 a 8, e de 10 minut......
...os 12 meses de seguimento). Qual o contraponto de um resultado tão promissor? É que a cirurgia resultou em déficits neurológicos relacionados à região de ressecção cerebral em 33% dos pacientes do grupo cirúrgico, sendo uma boa quantidade de hemiparesia. Sendo assim, em primeiro lugar, são necessários mais resultados de estudos randomizados em diferentes locais para avaliar e comparar desfechos. ......
...que ocorre na fase lútea do ciclo menstrual. Acredita-se que a queda no nível de estrogênio produza alterações na liberação de prostaglandina, na sensibilidade à transmissão serotoninérgica e dopaminérgica, assim como alterações na reatividade cerebrovascular. O resultado é um aumento na probabilidade de ataques de enxaqueca.3 Diagnóstico A enxaqueca é um diagnóstico clínico. As auras neu......
...mal convulsivo epilepsia......
...ta um número elevado de Efeitos adversos , por isso é necessário uma pesquisa específica ao avaliar a terapia com este fármaco. Sinais/ sintomas de cardiotoxicidade: prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca. Cloridrato de Propranolol Rosa Martins Na Rename 2010: itens 2.3, 14.2, 14.3, 14.4.2 e 18.2 Apresentações t Comprimidos de 10 mg e 40 mg. t Solução ......
...valproico é considerado como primeira escolha para crises generalizadas primárias, de ausência, mioclônicas e espasmos infantis. Nas crises mioclônicas, a monoterapia com ácido valproico exerce controle em 75%-90% dos pacientes. Tem eficácia comparável à de carbamazepina e fenitoína no controle de crises parciais e controla crises de ausência em 80% dos pacientes. Deve ser feita monitoria da funçã......
...co é dada em sequência ao diazepam. O risco de bloqueio A-V e de outras arritmias contraindica seu uso em pacientes cardiopatas e em idosos com estado de mal epiléptico. É necessário monitoria de concentrações plasmáticas para ajuste de doses e detecção de efeitos tóxicos (ver monografia, página 694). Fenobarbital é barbitúrico com eficácia em quase todos os tipos de epilepsia, exceto nas crises ......
...pectivo, observacional e multicêntrico, no qual se comparoua frequência de convulsões durante a gestação durante o período periparto (asprimeiras 6 semanas após o nascimento) (época 1) com a frequência durante operíodo pós-parto (os seguintes 7,5 meses após a gestação) (época 2). Mulheresnão gestantes com epilepsia foram inscritas como controles e tiveramacompanhamento semelhante durante um períod......
...esencadeante. Os sintomas conversivos geralmente mimetizam doenças neurológicas agudas e podem ter apresentações motoras ou sensitivas das mais variadas formas. Mais raramente podem se apresentar como sintomas viscerais ou autonômicos (Tabela 2). Tabela 2: Sintomas conversivos mais comuns Sintomas motores Sintomas sensitivos Movimentos involuntários Anestesias (especialmen......
...e 3.000 mg por dia). Crianças de 4 a 16 anos de idade epilepsia (tratamento adjunto): iniciar com 8 a 10 mg por kg de peso por dia (não excedendo 600 mg por dia), dividida em 2 tomadas; aumentar gradativamente as doses, chegando após 2 semanas a uma dose de manutenção entre 900 e 1800 mg por dia (a dose média de manutenção é de aproximadamente 30 mg por kg de peso por dia). Cuidados especiai......
...as incluem distúrbios no equilíbrio hidroeletrolítico ou ácido-básico (geralmente associados a doenças clínicas), hipoglicemia ou hiperglicemia, hipóxia, medicamentos (por exemplo, quinolonas), intoxicação exógena por drogas que rebaixem o limiar epiléptico, abstinência de drogas sedativas ou insulto neurológico agudo (vascular, infeccioso, etc.). Crises agudas sintomáticas tendem a não mais recor......
...a causa das convulsões. Técnicos de EEG realizaram o exame de 30 minutos no DE, o qual foi interpretado de imediato por um epileptologista, que fez uma recomendação sobre a iniciação de medicamentos antiepiléticos. Os EEGs foram categorizados como: normal; anormal e não epilético; epilético. Foram incluídos 73 pacientes, sendo que, em 71, foi efetuado um EEG. Todos os EEGs foram realizados dentro ......
...tenham sido contraindicados por outros fatores. Mulheres que se tornam gestantes durante o uso dessas medicações não devem interromper o tratamento, mas devem consultar seu médico de confiança imediatamente, uma vez que a suspensão abrupta destas medicações não é desprovida de riscos. Bibliografia 1. Valproate anti-seizure products: drug safety communication – Contraindicated for pregnant......
...que se obtenha o controle das convulsões ou até onde os efeitos colaterais permitirem. Idosos: podem necessitar de doses menores que adultos. Crianças de 1 a 12 anos de idade iniciar com 15 a 45 mg por kg de peso por dia; a dose pode ser aumentada em intervalos semanais (5 a 10 mg por kg de peso corporal por dia) até que se obtenha o controle das convulsões ou até onde os efeitos colaterais per......
...ucinações presentes em quadros de conversão ou somatização também constituem exceções à alucinação definidora de condição psicótica. Em geral, estas ocorrem de forma frouxa, associadas a situação de medo ou estresse e não promovem alteração significativa no comportamento do paciente. Outra exceção que cabe destacar são as vivências “perceptivas” fortemente emocionais e compartilhadas pela cultur......
...ão é doença de notificação compulsória. Entretanto, os casos diagnosticados de Teníase e neurocisticercose devem ser informados aos serviços de saúde, visando mapear as áreas afetadas, para que se possam adotar as medidas sanitárias indicadas. Definição de Caso · Teníase - Indivíduo que elimina proglotes de tênia. · Cisticercose - Paciente suspeito, com ou sem sintomatologia clínica,......
...icercos e da resposta imunológica do hospedeiro. As formas graves estão localizadas no sistema nervoso central e apresentam sintomas neuropsiquiátricos (convulsões, distúrbio de comportamento, hipertensão intracraniana) e oftálmicos. Sinonímia · Teníase - Solitária. · Cisticercose - Lombriga na cabeça. Agente Etiológico A Taenia solium é a tênia da carne de porco e a Taenia sagi......
...dos não disponibilizados; não amamentar. Não usar o produto em mulher que possa engravidar. Avaliar riscos x Benefícios história de distúrbio comportamental e psiquiátrico; idoso; insuficiência renal. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: efeito gastrintestinal leve. Endócrino/metabólico: aumento de peso. Oftálmico: distúrbio visual (visão dupla, neu......
...Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de clobazam. ansiedade Adultos: 15 a 60 mg por dia. Idosos ou paciente com diminuição da função dos rins, do fígado ou do aparelho respiratório: 10 a 15 mg por dia. epilepsia Adultos: 0,5 mg por kg de peso corporal por dia. Crianças: 1 mg por kg de peso corporal por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibiliz......
...de problemas no sangue com outros produtos (risco de depressão da medula óssea); diminuição da função do fígado (risco de dano ao fígado); retenção urinária ou hiponatremia dilucional (pode agravar); diminuição da função renal (pode alterar excreção do produto); sensibilidade ao produto ou a antidepressivo tricíclico. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea. S......
... tubo). Cuidados especiais Risco na gravidez estudos não realizados; problemas não documentados. Amamentação problemas não documentados. Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca; epilepsia; idoso; miastenia grave (fraqueza e paralisia muscular crônicas); problema no fígado. Reações que podem ocorrer Dermatológico: ardência; coceira; reação alérgica (dermatite de contato)......
...a fase de teste em que o eletrodo estimulador é inserido no forame S3 e posteriormente conectado a um estimulador externo. No decorrer da semana seguinte, o paciente poderá ser avaliado para constatar se houve benefícios na redução dos sintomas com a estimulação; esses benefícios poderão ser documentados registrando-se as melhoras no diário vesical, assim como pelos volumes residuais medidos. Se ......
... · Motricidade ocular extrínseca (MOE): esta parte do exame neurológico é a mais importante nos pacientes com queixa de vertigem. Na posição primária do olhar, deve-se observar a ocorrência de desvios oculares, sugerindo paresia de musculatura ocular assim como a presença de nistagmo. Nistagmo unidirecional na posição primária do olhar que piora ao olhar para o lado da fase rápida e dimi......
...er aumentada para 300 mg por dia, divididos em 2 tomadas; se o resultado esperado não for obtido, a dose pode ser aumentada para 450 mg por dia, divididos em 2 tomadas. Paciente com diminuição da função dos rins: a dose deve ser ajustada em paciente com o clearance de creatinina menor que 60 mL/minuto. Paciente sob hemodiálise: além de ajustar a dose diária, deve ser feita a adminis......
...r TC ou por RM revela um emaranhado de vasos com veias dilatadas e arterializadas e glioses intercaladas no parênquima cerebral. Angiografia por catéter ou por TC dinâmica mostra o preenchimento inicial venoso, onde os vasos capilares foram ignorados. As MAVs são classificadas na escala de Spetzler-Martin, baseadas no seu tamanho, envolvimento do córtex eloquente e drenagem venosa profunda versus ......
... epilepsia. Realizou Tomografia de Crânio com a seguinte imagem. A imagem mostra uma massa arredonda em hemisfério cerebral com isquemia secundaria. Esta lesão é compatível com metástase cerebral e justifica o quadro convulsivo. As neoplasias de pulmão são as mais comumente associadas com metástases cerebrais representando de 15 a 20% dos casos. Neste caso, se supõe que a causa seja a Leu......
...rbio do movimento rítmico (DMR) O distúrbio do movimento rítmico (DMR) é observado principalmente em crianças com menos de 18 meses e, em certas ocasiões, pode estar associado ao retardo mental. O DMR às vezes persiste na fase adulta, mas raramente ocorre em adultos. Trata-se de um distúrbio da transição sono-despertar, que apresenta 4 movimentos característicos: bater na cabeça, girar a cabeça, ......
...eviamente à quimioterapia, em associação com antiemético. Crianças Tratamento de Distúrbios Inflamatórios, Alérgicos e Autoimunes • De 0,08 a 0,3 mg/kg/dia, por via oral, fracionados a cada 6 a 12 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Pico de efeito: 60 a 120 minutos (elixir) e 1 a 2 horas (comprimido). • Duração de efeito: 72 horas. • Meia-......
... seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fosfato Sódico de Prednisolona Fosfato Sódico de Prednisolona 3.2 Antiinflamatórios esteróides 3 Antiinflamatórios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2......
..., reações de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia), tromboembolismo, mal-estar e soluços. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de dexametasona: antifúngicos azólicos, bloqueadores dos canais de cálcio, ciclosporina, estrógenos, antiácidos, AINE, ácido acetilsalicílico, talidomida (risco de desenvolvimento de necrose epidérmica tóxica), ritonavir. • Diminuição de efeit......
...LINICAMENTE RELEVANTES5,6,8 • Bem absorvido por via oral. • Resposta inicial ao uso oral: 20 a 40 minutos. • Pico plasmático: 1 a 2 horas. • Meia-vida de eliminação: 18 a 50 horas. EFEITOS ADVERSOS2,3,4,5,6 • Aumento da secreção salivar e/ou bronquial com risco de problemas respiratórios especialmente em crianças. • Amnésia, ataxia, disartria, sonolência, di......
...e idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Clase B Amamentação provavelmente eliminado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto antecedentes de alteração no sangue causada por medicamentos; colapso circulatório; depressão do sistema nervoso central; doença grave dos rins, do coração ou do fígado; epilepsia não controlada;......
...s (carbamazepina, lamotrigina, fenitoína, fenobarbital), anti-inflamatórios não hormonais, alopurinol, sulfonamidas e nevirapina. Os pacientes podem apresentar comprometimento sistêmico, com alterações hepáticas, gastrintestinais, pulmonares e renais. O tratamento é realizado principalmente com a suspensão da medicação suspeita. Deve-se solicitar internação imediata do paciente e avaliação da equi......
... por semana (5 mg por semana), sempre nos mesmos dias. Iniciar o tratamento no 1º dia do ciclo menstrual, prosseguindo - sem interrupções - durante 6 meses. Em casos raros, quando ocorrem pequenos sangramentos menstruais, a posologia poderá ser aumentada a critério médico (2,5 mg, 3 vezes por semana, durante algumas semanas). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação e......
...iovascular: queda de pressão arterial. Sistema nervoso central: sedação; sonolência. Outros: torcicolo. Atenção com outros produtos. A Amissulprida: • pode potencializar os efeitos de: álcool; hipotensor; depressor do sistema nervoso central. • pode antagonizar ou ser antagonizado por: levodopa. Outras considerações importantes • não ingerir bebida alcoolica. • cuidado ao dirigir ou......
...roduto: acidente vascular cerebral (nos 3 primeiros dias); bloqueio atrio- ventricular; infarto do coração; insuficiência cardíaca; insuficiência hepática; insuficiência renal. Avaliar riscos x Benefícios: Epilepsia; glaucoma; hipertrofia da próstata. Reações mais comuns (sem incidência definida): alteração do sono; dor na barriga; excitação; inquietação; náusea; sensação de peso no es......
...ntação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados; não amamentar. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urinário não diagnosticado; sangramento uterino ou genital não diagnosticado; tromboflebite ativa; tumor de mama. Avaliar riscos x Benefícios asma; diabetes mellitus; diminuição da função do fígado; diminuição significativ......
...al] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Valproato de Sódio Rogério Aparecido Minini dos Santos José Gilberto Pereira Na Rename 2006: itens 12.1 e 12.2 APRESENTAÇÕES • Cápsula 288 mg (equivalente a 250 mg ácido val......
...8/8h durante 7 dias. **A doxiciclina é contra-indicada em gestantes e menores de 8 anos. Fonte: Adaptado de World Health Organization (2006). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medic......
...o) são referidos frequentemente como neurolépticos, por seus efeitos colaterais neurológicos. Os agentes antipsicóticos de 2ª geração também atuam nos receptores de dopamina, mas são menos propensos a causarem efeitos neurolépticos. Estes agentes são denominadas antipsicóticos atípicos [Tabela 5]. ______________________________________________________ Tabela 5. Fármacos antipsicóticos usados no......
...u oficialmente uma mudança na bula da medicação, com a inclusão de um efeito colateral raro (1 caso para cada 1.200.000 prescrições), porém extremamente importante, que é a ocorrência de Meningite Asséptica. Desde a aprovação da droga para uso, em 1994, já foram notificados 40 ocorrências de meningite asséptica. Os sintomas aparentemente podem surgir entre 1 e 42 dias após o início do uso da med......
...lheres que passaram por gestações complicadas por miocardiopatia periparto apresentam um declínio adicional da fração de ejeção ventricular esquerda. A morte ocorre sobretudo em casos de pacientes que entram em uma gestação subsequente apresentando disfunção ventricular esquerda persistente. Neste grupo de pacientes, a mortalidade pode chegar a 20%.21 Diabetes melito (DM) Epidemiologia ......
...Em caso de glicemia capilar prontamente disponível, esta administração será condicionada à presença de hipoglicemia. O uso de anticonvulsivantes por via intravenosa é necessário. Neste sentido, são úteis o diazepam e o clonazepam, que atravessam bem a barreira hematoencefálica. Quando o lorazepam está disponível, ele é preferível, pois tem um tempo de ação mais longo. O diazepam deve administrado......