...e Kawasaki A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de etiologia desconhecida, que acomete sobretudo crianças com menos de 5 anos, e ocasionalmente adultos. Apresenta-se como um quadro de febre alta e rash escarlatiniforme, porém, às vezes, é polimorfo. Também fazem parte do quadro clínico hiperemia de faringe, fissuras labiais, língua em framboesa, conjuntivite, edema de mãos e pés com pos......
...ina 600 a 900 mg EV a cada 8 horas por 10 a 14 dias. Aplicar pomada de mupirocina nas áreas infectadas e realizar drenagem de abscessos ou debridamento quando necessário. Em ambos os tipos de choque, considerar imunoglobulina EV nos casos que não melhoram, apesar da terapia adequada. Doença de Kawasaki Aspirina na dose de 30 a 100 mg/kg/dia e imunoglobulina EV em dose única de 2 g/kg em ......
...podem ser bastante relevantes para o diagnóstico diferencial das poliartrites agudas e crônicas (tabela 10). Tabela 10: Principais lesões cutâneas características de algumas doenças com sintomas poliarticulares Doença Lesões Cutâneas Artrite gonocócica Vésico-pustulares ou pápulas hemorrágicas Endocardite bacteriana Petéquias em polpas digitais Febre reumátic......
...ais. As mulheres são mais acometidas que os homens, sendo mais propensas a desenvolver IGD próximo à menstruação (por alterações no pH da cérvice interna) e durante a gestação. Existem ainda outros fatores predisponentes que contribuem para o desenvolvimento da artrite gonocócica, como: práticas sexuais de risco, por exemplo, múltiplos parceiros e prostituição; deficiências congênitas ou......
...produzem betalactamases e, embora estas cepas ainda sejam relativamente incomuns, elas podem causar problemas no futuro. Os enterococos também podem demonstrar baixa resistência aos aminoglicosídeos, mas o tratamento sinérgico (penicilina e um aminoglicosídeo) tem sido eficaz contra a maioria das espécies. Contudo, a resistência alta aos aminoglicosídeos como estreptomicina e gentamicina começou a......
...a: artrite pauciarticular. 6. Diagnóstico: identificação clínica nas fases iniciais do rush carcterístico (eritema migrans); imunoensaio enzimático (EIA) e IFA. 7. Tratamento: na doença localizada precoce, utiliza-se amoxicilina de 14 a 21 dias; na forma precoce disseminada, usa-se o mesmo esquema, mas por 21 a 28 dias; na doença tardia, em que há artrite pesistente ou recorrente, opta......
...enosa crônica, está evoluindo com hiperemia e aumento da temperatura da pele do membro inferior esquerdo. A Figura 1 mostra um quadro de infecção cutânea sem limites completamente demarcados. Não há uma distinção óbvia entre celulite e erisipela, patologias que serão discutidas a seguir. Figura 1. Manifestação cutânea em membro inferior, sem distinção clara entre celulite e erisipela. C......
...ona-se com o desaparecimento do vírus do sangue, e a presença de IgG parece conferir proteção duradoura contra uma segunda infecção. A infecção por parvovírus pode persistir se a produção de imunoglobulina é defeituosa tal que o anticorpo não consegue neutralizar o vírus. O aparecimento de rash no eritema infeccioso e a poliartropatia associada à infecção pelo parvovírus B 19 são mediadas por imun......
...ças, sendo que em aproximadamente 30% tem evidência de sangramento pelo trato gastrintestinal. As manifestações podem ser leves, como náuseas, vômitos, dor abdominal em cólica e íleo paralítico transitório, ou comprometimento mais grave (hemorragia gastrintestinal, isquemia ou necrose intestinal, intussuscepção e perfuração intestinal). Envolvimento renal: ocorre em 40% dos casos e surge quase se......
...am tão imunocomprometidos como os hospedeiros com algumas das infecções oportunistas causadas por mofos mais comuns; portanto, as zigomicoses podem estar associadas a uma melhor sobrevida. Fusariose Epidemiologia Fusarium é um tipo de mofo em suspensão no ar que produz doenças , se houver algum portal de entrada disponível, por exemplo, pele, unhas, vias respiratórias ou olhos. As espécie......
...ivo, ou seja, quando se consegue atingir o osso com uma haste metálica estéril; -Amputação de membros inferiores prévia; -Neuropatia periférica associada; -Insuficiência renal associada; -História de andar descalço . Microbiologia das Infecçôes do Pé Diabético Cocos aeróbicos gram-positivos são os micro-organismos que predominam em infecções por ruptura de pele, sendo o S. aureus e os est......
...lita a perda da camada protetora de pele no membro inferior. Essa perda leva o paciente a perder a sensação de dor, facilitando o trauma repetido e, consequentemente, a exposição dos tecidos à colonização por bactérias. Posteriormente, essa colonização pode evoluir para quadro infeccioso que pode se estender para tecidos mais profundos. Todo este processo pode acontecer rapidamente em poucos dias......
...entes com envolvimento tuberculoso ósteo-articular não apresenta alterações à radiografia de tórax). Eventualmente, articulações e ossos podem ser afetados pela TB a partir de um sítio infectado adjacente. Na maior parte dos casos, a resposta imune celular é capaz de conter a progressão de focos extrapulmonares da doença; entretanto, condições como desnutrição, idade avançada, imunossupressão (inf......
...om seu uso isolado em 33 de 50 pacientes. Em 9 outros pacientes, a combinação com corticoide obteve resposta clínica. Recidivas são comuns após interrupção do tratamento, mas o retratamento com metotrexato geralmente é eficaz. Efeitos Adversos O metotrexato não deve ser usado em pacientes com insuficiência hepática, alcoolistas, pancitopênicos, grávidas e mulheres amamentando. Muita cautela a......
..., principalmente as de base, podem cursar com dor abdominal. Considerar como fatores de risco: febre maior que 38°C, desidratação, palidez, vômitos recorrentes, aumento de volume articular, dor abdominal, sintomas pulmonares agudos, sintomas neurológicos, priapismo, processos álgicos que não se resolvem com analgésicos comuns. O tratamento consiste em eliminar os fatores precipitantes, garantir o......
...fêrencia, para pesquisa. A sorologia só tem seu papel na identificação da soroprevalência ou confirmação de soroconversão, porém não se aplica na rotina. A dor pode ser aliviada com analgésicos e anti-inflamatórios. O tratamento local consiste em: solução fisiológica ou água boricada a 3%, para limpeza das lesões. Não existe tratamento que proporcione a cura definitiva do herpes genital, mas os a......
...er coberturas vacinais iguais ou superiores a 95%, em todas as localidades e municípios. Recomenda-se, ainda, uma dose de reforço para as crianças entre 4 e 6 anos de idade, para corrigir possível falha vacinal primária e vacinar aqueles que porventura não tenham sido vacinados anteriormente. Para detalhes operacionais sobre a organização das atividades de vacinação de rotina, ver www.saude.gov.b......
...criança e outras estão indicadas apenas em situações de surto. Vacina contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) ou Tetravalente Esta vacina previne contra as infecções invasivas causadas pelo Haemophilus influenzae do tipo b, como meningite, pneumonia, septicemia, otite, etc. Faz parte do calendário básico de vacinação infantil e está recomendada para menores de um ano no esquema de três dos......
...úbito, com febre, cefaleia intensa, náuseas, vômitos e rigidez de nuca, aos quais se associam os sinais de Kernig e Brudzinski, descritos no capitulo Doença Meningocócica. Lactentes, raramente, apresentam sinais de irritação meníngea ou de hipertensão intracraniana, como rigidez de nuca, convulsões e opistótono. Os sinais clínicos iniciais são inespecíficos, comuns a outras doenças desse periodo,......
... Tratamento Cloranfenicol, na dose de 75 a 100mg/kg/dia, EV, ate o máximo de 6g/dia, fracionada em 4 doses diárias (6/6 horas), ou Ceftriaxona, na dose de 100mg/kg/dia, EV, ate o máximo de 4g/dia, dividida em 2 doses (de 12/12 horas), por 7 a 10 dias. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal, com alta incidência em crianças, principalmente nos menores de 1 ano, sendo ......
...mento da hepatite D aguda. Vários estudos pequenos avaliaram o uso de interferon, lamivudina ou ambos no tratamento da infecção crônica por HDV. Entretanto, nesses estudos, um número bastante reduzido de pacientes apresentou respostas virológicas sustentadas.35-37 Hepatite E Transmissão e prevenção O vírus causador da hepatite E (HEV) é um vírus RNA, transmitido pela via fecal-oral. As fon......
..., deficiência de ferro e infecções por ancilostomatídeos.52,53 Pneumonia, hepatite e miocardite foram associadas a infecções por parvovírus em crianças e adultos, tanto imunossuprimidos como imunocompetentes.54-57 Embora o parvovírus B19 tenha sido implicado em uma variedade de doenças reumáticas, faltam evidências definitivas de um papel causal. Tratamento A maioria das infecções pelo parvo......
...abilizada com recebimento de expansão com soro fisiológico. Foi então encaminhada para realizar tomografia de tórax, cuja intenção era averiguar partes moles e parênquima pulmonar. Podemos ver um corte com o principal achado na imagem 1. Imagem 1 - Tomografia de Tórax Diagnóstico e Discussão O laudo do exame de imagem trazia a seguinte descrição para os itens mais importantes: C......
...evantes no manejo de pacientes com celulite ou erisipela é saber quando uma pessoa deve ser admitido no hospital para antibióticos intravenosos. Uma revisão da Cochrane de 2010 mostrou a necessidade de uma avaliação mais aprofundada da terapia oral versus antibióticos intravenosos, bem como a eficácia da antibioticoterapia ambulatorial parenteral. Em um estudo prospectivo com 205 adultos consecuti......
...nte efetivas nos EUA, pouquíssimos casos têm sido relatados. Vírus coxsackie B O vírus coxsackie B é um enterovírus que afeta predominantemente crianças com menos de 2 anos, mas que pode ser transmitido para crianças maiores e adultos. Na vasta maioria das novas infecções (>95%), os pacientes são assintomáticos ou sofrem uma breve doença envolvendo o trato respiratório superior. Entre......
...ectar o organismo. Os esfregaços são tipicamente repetido a cada 12-24 horas. Quando esfregaços permanecem negativos, mas o diagnóstico é fortemente suspeito, uma PCR deve ser realizada e, se positiva, a terapia antimicrobiana deve ser considerada. A detecção de anticorpos no soro da babesia pode ser útil em fazer o diagnóstico, mas o tratamento que se baseia apenas na análise sorológica positiva ......
...ecções cutâneas como as celulites, mas com necrose dos tecidos conjuntivos e adiposos, sem lesões musculares profundas. - Fasceíte necrotizante: infecção muscular com necrose, que envolve e se estende além da fáscia periférica profunda. As celulites e erisipelas apresentam resposta satisfatória a tratamento com antibióticoterapia isoladamente, mas as infecções com necrose n......
...o após a recuperação pode ser tentada, mas esse processo raramente é necessário e é complicado. Anti-histamínicos sedativos, tais como difenidramina e hydroxizine podem fornecer alívio sintomático do prurido. Glicocorticoides tópicos potentes (evitar uso em face) podem reduzir os sinais e sintomas da erupção, mas os dados de estudos randomizados da sua eficácia nesse ambiente são escassos. Pacient......
...m altas doses, enquanto a inflamação do TGI é tratada com sulfassalazina e corticosteroides por via oral. A doença de Behçet é uma entidade inflamatória que pode acometer múltiplos sistemas orgânicos. A maioria dos pacientes tem um curso benigno da doença, mas que pode comprometer de forma importante sua qualidade de vida pelo aparecimento recorrente de lesões dolorosas orais e genitais. Estabe......
...co: uma dose da vacina tríplice viral (Sarampo, Rubéola e caxumba) aos 12 meses de idade e a segunda dose entre 4 a 6 anos de idade. A vacinação de bloqueio deve ser realizada, de forma oportuna, a partir da notificação de casos suspeitos ou de surtos, envolvendo o grupo de 6 meses a 39 anos de idade, seletivamente. Via de administração: a vacina tríplice viral é administrada por via subcutânea, d......
... a execução imediata das ações de controle. Se houver suspeita de ser um caso de Sarampo importado, a investigação epidemiológica tem que se dar de forma mais extensa, incluindo-se atividades de busca ativa e vacinação de bloqueio ampliada; coleta de material para identificação viral (urina e/ou secreção nasofaríngea), aprazamento e realização de revisita para avaliar a evolução do caso. - ......
...Histoplasmose. Representa uma resposta de hipersensibilidade do indivíduo a infecção, ligada à resposta imunológica do hospedeiro. Agente Etiológico Histoplasma capsulatum, fungo dimórfico que existe no solo, em fase micelial, mas se converte em fase leveduriforme na temperatura corpórea do homem (37°C). Reservatório e Fonte de Infecção O H. capsulatum está presente nos solos ricos em su......
... aves de criação, morcegos ou pássaros agregados. Pode causar infecções naturais em outras espécies animais, a exemplo de cães e morcegos, ocasionando a excreção de fungos por meio de lesões intestinais, e facilitando a disseminação de novos focos da infecção, pelo seu deslocamento. Modo de Transmissão A proliferação dos microrganismos no solo gera microconídeos e macroconídeos tuberculados; ......
...camada córnea, queratinosa. Queratose e hiperqueratose: espessamento moderado ou excessivo da camada córnea. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar ......
...aríola anteriormentedisponível nos Estados Unidos (Dryvax) foi retirada em 2008 e substituída peloACAM2000, uma vacina contra o vírus da vacina. O ACAM2000 consiste em umapreparação liofilizada de vírus vivo purificado e reconstituído com um diluentefornecido. É administrado em dose única por via percutânea (escarificação).Após a administração bem-sucedida da vacina, o ACAM2000 produz lesões no lo......
...os alelos HLA e polipose nasal, porém mais estudos são necessários Gravidez e alterações endócrinas Efeitos do estrógeno e da progesterona na gravidez Hipotireoidismo Alterações anatômicas Certas variações anatômicas como concha bolhosa e desvio septal têm sido sugeridos com fatores de risco potencial para desenvolver RSC. Não há evidência científica de uma correlação causal entre......
...e A. Normas e Manuais Técnicos [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2007 CAPÍTULO 4 – Sistema de Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos Pós-vacinais As vacinas previnem o adoecimento e a morte de milhões de pessoas a cada ano, representando a intervenção com melhor c......
... dos casos. Etiologia e Fisiopatologia A etiopatogenia da APs permanece obscura e acredita-se que sofra influências de fatores ambientais, infecciosos e imunogenéticos, já que o envolvimento familiar e a presença de antígenos HLA favorecem a expressão da doença articular. De fato, há um aumento de incidência do HLA-B27 nas formas axiais ou espondilíticas, do DR4 na erosiva e dos DR7 e B38 no ......
...resentando aumento de 10% sobre o basal na admissão; queda do hematócrito em 20%, apos o tratamento adequado; presença de derrame pleural, ascite e hipoproteinemia. Os casos de FHD são classificados de acordo com a sua gravidade em: · grau I – Febre acompanhada de sintomas inespecíficos, em que a única manifestação hemorrágica é a prova do laço positiva; · grau II – Além das manifesta......
... DENV3 apresentou rápida dispersão para 24 estados do país, no período de 2001- 2003. Em 2003, apenas os estados do Rio Grande do Sul e Santa Catarina não apresentavam transmissão autóctone da doença. As maiores epidemias detectadas ate o momento ocorreram nos anos de 1998 e 2002, com cerca de 530 mil e 800 mil casos notificados, respectivamente. Os primeiros casos de FHD foram registrados em 1990......
...do a não submeter a área operada a forças de cisalhamento. Os pontos são retirados por volta do 14º dia. Entre a 3ª e 4ª semanas de pós-operatório iniciam-se descargas de peso sobre a área operada com tempo progressivamente maior até que se chegue ao tempo máximo permitido, por volta do 2º mês de pós-operatório. O protocolo instituído no pré-operatório é mantido, sendo fundamental manter um seguim......
... g/kg/dia por 2 dias. Efeitos Adversos Geralmente ocorrem em menos de 1% de pacientes imunocompetentes, porém podem ocorrer com maior frequência em indivíduos com hipogamaglobulinemia ou agamaglobulinemia. A maioria dos efeitos adversos parece estar relacionada com a velocidade de infusão. Os pacientes podem apresentar dor torácica, náusea, vômito, febre, cefaleia, anafilaxia, insuficiência ......
... Tratamento O tratamento da morfeia ainda é pouco satisfatório, mas como a doença é autolimitada, a maioria dos casos não necessita de tratamento. Caso opte-se pelo tratamento, usam-se corticoides tópicos de alta potência nas lesões, que podem ser ainda mais potencializados pela aplicação de injeções intralesionais de corticoides. Antimaláricos, fenitoína, colchicina, vitamina E e corticoid......
... de Schimmer Usado para avaliar a secreção das glândulas lacrimais. O teste é realizado com a colocação de um filtro de papel na pálpebra inferior por 5 minutos. É feita uma medida da área molhada: área menor que 5 mm define o teste como positivo. Teste de Rosa Bengala Avalia-se a sequela da baixa produção lacrimal no epitélio corneano. O corante Rosa Bengala é colocado no olho e cora......
...bril e séptico têm indicação de exploração cirúrgica, mesmo se os exames de imagem não forem claros em relação à presença de fasceíte necrotizante. A antibioticoterapia de amplo espectro é indicada, e deve ser adaptada aos resultados de cultura; a combinação de carbapenêmico ou outro beta lactâmico com beta lactamase e clindamicina são uma boa opção. A clindamicina tem um papel adicional por seu ......
... ser indicada quando ocorrem sintomas no trato gastrointestinal superior. Estudos de imagem incluem a enterografia ou tomografia computadorizada com enteróclise. A ressonância magnética de articulações pode ser realizada se manifestações extraintestinais são suspeitas (por história ou exame físico). O exame ainda permite verificação de fístulas ou abscessos em caso de suspeita pela história ou e......
...algumas semanas. O tratamento cirúrgico com debridamento dos tecidos acometidos também é importante; na rinossinusite, por exemplo, o debridamento cirúrgico deve ser realizado urgentemente para limitar a disseminação agressiva da infecção em estruturas contíguas. A remoção do tecido necrótico ou a ressecção cirúrgica radical até com destruição da órbita, com cirurgias reconstrutivas subsequentes,......
...de invasão vascular e de órgãos alvo. A pneumonia é comum em pacientes com mucormicose disseminada, sendo considerada a causa primária de morte na maioria dos pacientes, mesmo quando não é detectável radiologicamente inicialmente. Devido à baixa sensibilidade das culturas para diagnosticar a mucormicose disseminada, a biópsia dos locais suspeitos é crítica para o diagnóstico da infecção. Diag......
...ções já com dano prévio, como em pacientes com artrite reumatoide, osteoartrite ou próteses articulares. Em contraste com a artrite séptica, aproximadamente 70% dos casos de osteomielite ocorrem em ossos da extremidade superior, geralmente a mão ou o punho. Também, ao contrário da artrite séptica, condições médicas crônicas e terapia com corticosteroides não são antecedentes comuns. Fatores de ri......
...dores. A maioria dos países usa triagem de HBsAg dedoadores. Outros, incluindo os Estados Unidos, usam HBsAg e anti-HBc. A triagemde rotina do anti-HBc permanece controversa, como a especificidade é baixa, ospacientes com hepatite curada devem ser excluídos. A infecçãonosocomial pode ocorrer de paciente para paciente, de paciente para otrabalhador de saúde, e vice-versa. O VHB é considerado um dos......