...ecubitais e inguinais (linhas de Pastia), palidez perioral, língua em framboesa, petéquias no palato e faringoamigdalite exsudativa com linfadenopatia submandibular dolorosa. A involução do exantema é seguida por descamação difusa, mais proeminente em mãos e pés. Os exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio à esquerda e aumento da antiestreptolisina O (ASLO). Síndrome do Choque Tóxic......
... unidades a cada 6 horas EV ou ceftriaxona 1 g/dia EV. Nos casos leves a moderados, pode ser administrada precocemente a doxicilina 100 mg VO 2 vezes/dia por 7 dias. Febre tifoide Fluoroquinolonas são o tratamento de escolha. Ciprofloxacino 750 mg 2vezes/dia ou levofloxacino 500 mg 1vez/ dia por 5 a 7 dias nos casos não complicados e 10 a 14 dias para infecção grave. Ceftriaxona 2 g/dia EV......
... Boa em > 95% Problemática em 30 a 50% *A artrite gonocócica é freqüentemente poliarticular e migratória em sua fase inicial, progredindo para um acometimento monoarticular. **A tenossinovite acomete mais freqüentemente mãos, punhos, tornozelos (tendão de Aquiles) e joelhos, sendo a dor desproporcional (intensa) aos achados do exame físico. Assim como a dermatite, a tenossinovite te......
.... 2025-33. 18. Goldenberg DL. Bacterial arthritis. Curr Opin Rheumatol 1994;6:394-400. 19. Ho G Jr. Bacterial arthritis. Curr Opin Rheumatol 1993;5:449-53. 20. Hughes RA, Rowe IF, Shanson D, Keat AC. Septic bone, joint, and muscle lesions associated with human immunodeficiency virus infection. Br J Rheumatol 1992;31:381-8. 21. Hughes RA, Keat AC. Reiter’s syndrome and reactive arthritis: a......
... experiência é muito pequena. Cloranfenicol 500 mg IV ou VO, a cada 6 horas Para infecções causadas por cepas resistentes à vancomicina, aos aminoglicosídeos e à penicilina. Nitrofurantoína 100 mg VO, a cada 12 horas Para infecções urinárias causadas por cepas resistentes à vancomicina. IV = intravenosa; VO, via oral. *Se for detectada resistência alta à gentamicina (500 a ......
...nd); Rickettsia conorii (febre botonosa); Rickettsia ricketsii (febre macular ou febre maculosa das Montanhas Rochosas); Rickettsia sibirica (febre do carrapato); Rickettsia prowazekii (tifo epidêmico); Rickettsia typhi (tifo murino); Rickettsia tsutsugamushi (tifo tropical). Do exposto acima vale ressaltar as seguintes. Febre Macular ou Febre Maculosa das Montanhas Rochosas 1. Perío......
...maioria dos pacientes com celulite apresenta quadros leves que podem ser tratados com antibióticos por via oral. Quando os pacientes têm sinais de toxicidade sistêmica ou eritema com progressão rápida, o tratamento inicialmente deve ser feito com antibióticos por via parenteral. Em pacientes nos quais ocorre drenagem espontânea de secreção purulenta, os estafilococos são o principal agente, ocasio......
...a luz solar, pelo calor, pela emoção ou pelo exercício. Em adultos, a erupção cutânea é menos característica, pode apresentar-se como púrpura palpável, podendo estar associada a prurido em até 50% dos pacientes, e pode ser difícil de visualizar em indivíduos de pele escura. A infecção aguda por parvovírus em adultos, sobretudo mulheres de meia-idade, pode causar artropatias significativas e até m......
...ediada, com depósito de IgG, IgM, C3 e outros imunorreagentes dentro e ao redor da parede de vasos de pequenos e médios calibres. Trombose vascular também é evidente na maioria dos casos. Laboratorialmente, podemos encontrar: · anemia discreta, trombocitopenia (no caso de doença hepática), alteração da função renal e hepática; · aumento de VHS, refletindo a atividade da doença; · ......
...toria anterior foi de Jo-Anne H. Young, MD, FACP. O editor associado para a seção “Doenças Infecciosas”, Daniel R. Kuritzkes, MD, FACP, revisou e aprovou esta atualização. As informações financeiras estão no final deste capítulo, antes das referências. A espécie Candida lusitaniae se caracteriza pela resistência à anfotericina. A espécie Candida parapsilosisse se caracteriza pela t......
...o-Organismos Celulite sem porta de entrada Estreotococos beta-hemolíticos e S. aureus Úlcera infectada sem antibiótico prévio S. aureus, Estreotococos beta-hemolíticos Úlcera crônica sem antibiótico prévio S. aureus, Estreotococos beta-hemolíticos e enterobactérias Úlcera macerada e úmida Pseudômonas aeroginosa associadas a outros micro-organismos Úlceras de lo......
...uarto das internações em pacientes com diabetes melito e é responsável por mais de 60% das amputações não traumáticas naquele país. O risco durante a vida de um paciente diabético de desenvolver úlcera em membro inferior é de cerca de 25%. A definição da literatura para pé diabético é qualquer infecção inframaleolar em pacientes com diabetes, incluindo, portanto, paroníquia, miosite, fasciite ne......
... ósteo-articular (que representa 2% de todos os casos de TB) é uma infecção crônica do aparelho locomotor causada pelo Mycobacterium tuberculosis. · A evolução é lenta e geralmente o diagnóstico é tardio. · O principal sintoma é dor crônica no local acometido. Sintomas constitucionais são infreqüentes. · As articulações mais afetadas são as de carga: quadril, joelhos, to......
...de tórax. · Estágio I (ocorre em 50% dos casos): adenopatia hilar e mediastinal sem anormalidades no parênquima pulmonar. · Estágio II (ocorre em 30% dos casos): adenopatia hilar e mediastinal com anormalidades no parênquima pulmonar, geralmente com padrão intersticial difuso. · Estágio III (10% dos casos): doença difusa do parênquima pulmonar sem adenopatia. · Estágio IV (......
...abdominal pode simular abdômen agudo cirúrgico ou infeccioso, ou processos ginecológicos. É importante lembrar que, em crianças, as pneumonias, principalmente as de base, podem cursar com dor abdominal. Considerar como fatores de risco: febre maior que 38°C, desidratação, palidez, vômitos recorrentes, aumento de volume articular, dor abdominal, sintomas pulmonares agudos, sintomas neurológicos, p......
...hipoestrogenismo), anatômicos e orgânicos (imunodepressão secundária à doença sistêmica, ou outras imunodepressões). A prática de coito vaginal imediatamente após o coito anal e o uso de DIU, podem favorecer as vulvovaginites modificando a flora vaginal. Vaginose Bacteriana A vaginose bacteriana é caracterizada por um desequilíbrio da flora vaginal normal, devido ao aumento exagerado de bacté......
...possuem, temporariamente, anticorpos transmitidos por via placentária, conferindo imunidade provisória à doença, geralmente até os 9 meses de idade, o que interfere na resposta à vacina se administrada neste período. Chama a atenção o fato de que a queda dos níveis desses anticorpos já se faz de maneira acentuada aos 6 meses de vida, o que, em situação de bloqueio vacinal, justifica a vacinação de......
... cuidado, para que não ocorram reações inespecíficas. Observar, portanto, as orientações do manual do kit, uma vez que a sensibilidade do teste varia de acordo com o produtor. Fluxo de encaminhamento de amostras (meningites virais) Observação: os relatórios contendo os resultados devem ser encaminhados trimestralmente dos Lacen aos laboratórios hierarquicamente superiores, bem como à CGLA......
...ais de irritação meníngea, convulsões e/ou manchas vermelhas no corpo. Em menores de 1ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. Confirmado - Caso suspeito que apresente cultura positiva para Haemophilus Influenzae do líquor ou sangue, ou detecção de antígeno no líquor ou sangue, por meio de CIE ou látex. O PCR pode ser realizado, mas ainda não é utilizado na ro......
...ente cultura positiva para Haemophilus Influenzae do líquor ou sangue, ou detecção de antígeno no líquor ou sangue, por meio de CIE ou látex. O PCR pode ser realizado, mas ainda não é utilizado na rotina. A confirmação por critério clínico-epidemiológico ocorre quando um caso suspeito sem diagnóstico laboratorial teve contato com um caso confirmado laboratorialmente, em ate 5 dias antes do apareci......
...endo que 99% dos indivíduos que recebem a série completa de vacinas continuam anti-HAV positivos decorridos 5 anos. Não existem ensaios para detecção de RNA de HVA comercializados nos Estados Unidos. A reação em cadeia da polimerase com transcriptase reversa (RT-PCR) para HAV e os testes de detecção do antígeno viral nas fezes são técnicas utilizadas como ferramentas de pesquisa. Tratamento ......
...elerar a recuperação. Um pool de imunoglobulinas humanas contém anticorpos antiparvovírus B19 e tem sido utilizado no tratamento de infecções persistentes e de exposições agudas. A prevenção das infecções nosocomiais é bastante importante: profissionais da assistência de saúde que estejam grávidas não devem cuidar de pacientes com crises aplásticas. Para essas pacientes, recomenda-se o isolamento ......
...bíceps e no braquiorradial, com lâminas de líquido perifasciais. Tênues esboços de osteófitos marginais na articulação acromioclavicular. Discreto edema na face posterior da cabeça umeral. Demais estruturas ósseas com morfologia e sinal medular conservados. Podemos ver na imagem, na região esquerda do dorso da paciente/região escapular, os achados acima descritos. Impressiona bastante a presença ......
...pectro, como cefalosporinas de quarta geração ou carbapênemicos. Uma opção de tratamento é a antibioticoterapia parenteral ambulatorial. Um estudo prospectivo em 344 episódios de tratamento administrado por um serviço de hospital no Reino Unido mostrou que 87% dos pacientes foram curados, a taxa de readmissão foi de 6,3%, e satisfação do paciente era alta. A antibióticoterapia parenteral ambulat......
...ca e na cirrose, é seguro usar acetaminofeno por períodos curtos e em doses de até 4 g/dia. Entretanto, havendo necessidade de um uso mais prolongado, devem ser consideradas doses menores (<2-3 g/dia).7 Em pacientes com cirrose, o acetaminofeno é preferido aos AINEs, porque estes podem ser nefrotóxicos em indivíduos com cirrose.8 As estatinas são uma classe de medicamentos comumente prescritos ......
...avés de transfusão de sangue ou derivados. A maioria dos casos de infecção ocorre a partir do início do verão até o final do outono. Ciclo de vida A babesia microti sofre alterações dentro do carrapato que é seu vetor de desenvolvimento e no hospedeiro reservatório. Quando carrapatos alimentam-se de ratinhos infectados, os gametócitos acumulam no intestino do carrapato e diferenciam-se em ga......
...infecções como a celulite necrotizante. A ultrassonografia é um exame de menor utilidade nestes pacientes, mas eventualmente pode ser diagnóstica, embora seja dependente para sua realização de treinamento altamente especializado. O benefício da ultrassonografia parece ser maior em pacientes da faixa etária pediátrica, pois os tecidos moles são menos espessos e permitem uma avaliação......
...s de lesões cutâneas Na avaliação de um paciente com uma erupção cutânea, o clínico deve tentar determinar se a erupção é relacionada com a droga, neste caso em geral esta medicação foi introduzida nas últimas 6 semanas, se é provável que se torne grave, que a medicação ou medicamentos são mais prováveis de ser responsável, que medicamentos pode ser interrompidos, como a erupção deve ser tratad......
...toms of Behçet’s disease. Dermatology. 1996;192:125-128. 2. International Society of Behçet’s Disease (ISBD). Disponível em: www.behcet.ws. 3. International Study Group for Behçet’s Disease. Criteria for diagnosis of Behçet’s disease. Lancet. 1990;335:1078-1080. 4. Neves FS, et al. Síndrome de Behçet: à procura de evidências. Rev Bras Reumatol. 2006; 46(Supl 1):21-29. 5. Neves FS,......
... incluindo-se atividades de busca ativa e vacinação de bloqueio ampliada; coleta de material para identificação viral (urina e/ou secreção nasofaríngea), aprazamento e realização de revisita para avaliar a evolução do caso. - Bloqueio vacinal: deve ser feito de forma seletiva em todos os contatos do caso, abrangendo: pessoas do mesmo domicílio, vizinhos, creches, salas de aula, alojamentos,......
...descritos, com prostração importante do paciente e surgimento do exantema característico: maculopapular, de cor avermelhada, com distribuição em sentido cefalocaudal, que surge na região retroauricular e face. De 2 a 3 dias depois, estende-se ao tronco e as extremidades, persistindo por 5 - 6 dias. · Período de convalescença ou de descamação furfurácea - As manchas tornam-se escurecidas e sur......
...nia, anorexia, dor torácica, cefaleia e mialgias. Radiologicamente, observam-se infiltrados intersticiais pulmonares difusos, uni ou bilaterais, geralmente para-hilares, podendo também ser encontrados nódulos, únicos ou múltiplos, disseminados em ambos os pulmões, com adenomegalia hilar e/ou mediastinal. após 2 a 3 semanas de infecção, podem ocorrer manifestações de hiperergia, tais como: eritema ......
...o a Histoplasmose disseminada aguda, subaguda ou crônica; e doença mediada imunologicamente. Histoplasmose no Hospedeiro Normal A primoinfecção assintomática representa a maior parte das infecções primárias e é reconhecida pela viragem da prova cutânea com histoplasmina, de negativa para positiva. Não determina alterações clínicas no hospedeiro. A infecção pulmonar aguda corresponde a primo-......
...ado ou vermelho-escuro, que se forma em área de perda tecidual. Resulta do dessecamento de serosidade (melicérica), pus (purulenta) ou sangue (hemorrágica), de mistura com restos epiteliais. Escara: área da pele de cor lívida ou negra, limitada, resultante de necrose tecidual. O termo é também empregado para a ulceração após a eliminação do esfacelo. Ainda que as lesões elementares possam se apre......
... de comunicabilidade está presente antes do início da erupçãocutânea. Contudo, a transmissão secundária atinge um pico de 3 a 6 dias após oinício da febre, e 91,1% dos casos secundários ocorreram no nono dia após o inícioda febre. O período de comunicabilidade termina quando todas as crostas caem.As crostas não são muito infecciosas, mas foram documentados casos secundários detransmissão por conta......
...mente do meato médio. No exame da orofaringe, podemos encontrar secreção purulenta drenando pela parede posterior da orofaringe, produzindo ocasionalmente quadros de faringite. Na otoscopia, a retração de membrana timpânica pela disfunção tubária decorrente da obstrução nasal e presença de secreção no ouvido médio são achados comuns. Figura 3: Rinoscopia anterior de fossa nasal esquerda evide......
...agudo de pele - Linfadenopatia regional não supurada Em média nos três primeiros meses Idem Notificar, investigar e acompanhar Não puncionar e não administrar Isoniazida - Linfadenopatia regional supurada Em média, nos três primeiros meses Idem Notificar, investigar e acompanhar Isoniazida na dose de 10 mg/kg/dia, dose máxima de 400 mg/dia, até o desapareciment......
...os reumatoides Etiologia e Fisiopatologia As espondiloartropatias apresentam etiopatogenia pouco conhecida, porém mecanismos multifatoriais como genéticos (interação familiar e HLA-B27), ambientais e infecciosos parecem estar envolvidos, provavelmente modulando uma resposta imunológica alterada. O HLA-B27 (expresso em 7% da população europeia ocidental sadia) pode estar presente em até 80 a 9......
... Modo de Transmissão A transmissão se faz pela picada da fêmea do mosquito Ae. aegypti, no ciclo homem ? Ae. aegypti ? homem. Apos um repasto de sangue infectado, o mosquito está apto a transmitir o vírus, depois de 8 a 12 dias de incubação extrínseca. A transmissão mecânica também é possível, quando o repasto é interrompido e o mosquito, imediatamente, se alimenta em um hospedeiro suscetível p......
...OS Descrição Doença infecciosa febril aguda, que pode ser de curso benigno ou grave, dependendo da forma como se apresente. A primeira manifestação do Dengue e a febre, geralmente alta (39 a 40°C), de início abrupto, associada a cefaleia, adinamia, mialgias, artralgias, dor retro-orbitária, com presença ou não de exantema e/ou prurido. Anorexia, náuseas, vômitos e diarreia podem ser observados p......
...4 Envolvimento ósseo/articular Inclassificável Presença de escara/tecido necrótico sobre a úlcera. Reavaliação após desbridamento EXAMES Alguns exames séricos gerais fazem parte da investigação laboratorial, cujo objetivo é avaliar o status clínico anterior à instituição do tratamento, visto que a presença de uma úlcera facilita a perda sanguínea e proteica, além de ser uma porta ......
...te, de gravidade ou falha na terapêutica habitual, são utilizados os corticoides na forma de pulsoterapia, ou seja, são administradas doses elevadas em curto período (geralmente, 3 dias). Por essa via, são imediatamente utilizados os mecanismos não genômicos de atuação dos corticoides. A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado e com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. D......
... tenham levado à hipótese de que a DM resulta de resposta autoimune aberrante a agentes externos, que seria geneticamente determinada (Algoritmo 2). Algoritmo 2: Hipótese etiológica da DM. Na criança, pode ser considerada uma vasculite necrotizante por fatores imunológicos, com proliferação da íntima dos pequenos vasos, trombose e microenfartos em segmentos musculares. No adulto, é muit......
...as. Pode estar associada à hipertrofia de parótidas (unilateral ou bilateral mais frequentemente), é perceptível ao exame clínico e ocorre em até 60% dos pacientes portadores de SS primária. Ao exame físico, podem ser encontrados sinais como mucosa oral seca e eritematosa, cáries dentárias e atrofia das papilas filiformes encontradas no dorso da língua. Redução da secreção de faringe e hipofaringe......
...bém enterobactérias como E.coli, Enterobacter e Klebsiella. Raramente Pseudomonas estão envolvidas neste quadro infeccioso. 2-Tipo II Causadas por estreptococos do grupo A e também denominada de gangrena estreptocócica. Outras causas são a Aeromonas hydrophyla associada a traumas em ambiente aquático e Vibrio vulfinica. Ocasionalmente pode ser causada por infecções por S.aureus e outros estrepto......
...m cerca de 20% dos doentes sem destruição sinovial, sendo a manifestação extraintestinal mais comum. Artrite axial como sacroiliítes, ou espondilite anquilosante, também pode ocorrer. Um espondiloartropatia ou espondilite anquilosante indiferenciada pode ser a manifestação de apresentação da DC. -manifestações oculares ocorrem em cerca de 5% dos pacientes incluem uveíte, irite e episclerite. -ac......
... é uma infecção rara, com manifestações que ocorrem sobretudo em pacientes desnutridos e pré-maturos, onde pode apresentar-se como enterocolite necrotizante. O estômago é o local mais comumente envolvido (58% dos casos), seguido pelo colo (32%). A infecção pode causar úlceras gástricas, mas pode envolver qualquer compartimento do trato gastrintestinal. Os pacientes podem apresentar peritonite fún......
...lesões faciais e lesões exofíticas ou necróticas do palato duro são sinais de infecção que progride rapidamente. A ausência de lesões ou escarro necrótico não exclui a possibilidade de infecção rinocerebral, pois essas lesões podem ser observadas em apenas 50% dos pacientes dentro dos 3 primeiros dias após o início da infecção. São manifestações frequentes necrose do palato, edema perinasal, erit......
...adas como colonizadores ou patógenos do trato respiratório, enquanto que as cepas não-A foram isoladas com maior frequência de espécimes não respiratórios, incluindo sangue, fluido cerebrospinal e abscessos. Epidemiologia As bactérias do gênero Pasteurella, em particular a Pasteurella multocida, apresentam uma distribuição mundial na flora normal do trato respiratório de mamíferos. Para a ......
...ioria dos países usa triagem de HBsAg dedoadores. Outros, incluindo os Estados Unidos, usam HBsAg e anti-HBc. A triagemde rotina do anti-HBc permanece controversa, como a especificidade é baixa, ospacientes com hepatite curada devem ser excluídos. A infecçãonosocomial pode ocorrer de paciente para paciente, de paciente para otrabalhador de saúde, e vice-versa. O VHB é considerado um dos vírustrans......