... causada pelo herpesvírus humano tipo 6. É mais comum em criança, sendo raramente vista após os 4 anos de idade. Caracteriza-se por início rápido de febre alta em paciente com bom estado geral, seguido de surgimento de exantema quando ocorre a defervescência. A sorologia pode auxiliar no diagnóstico. Mononucleose Infecciosa É causada pelo vírus Epstein-Barr e caracteriza-se pela tríade de feb......
...ionais discretos, adenomegalia retroauricular e occipital, manchas de Forschheimer (Figura 2) Rubéola Eritema intenso nas bochechas, exantema reticulado difuso, artrite nos adultos Eritema infeccioso Febre alta sem sintomas associados e exantema quando a febre desaparece Exantema súbito (roséola) Exantema maculopapular, adenopatia generalizada, faringite, edema palpebral, e......
...nder de quadro clínico e evolução. · As artrites virais geralmente causam envolvimento poliarticular (poliartrite ou poliartralgia) agudo a subagudo, com melhora em alguns dias. A artrite é geralmente simétrica, acometendo articulações interfalangianas proximais, mas podem também ocorrer oligo ou monoartrite. · Os envolvimentos cutâneos característicos de cada doença viral são de......
...io é o radioisótopo mais confiável para a detecção de infecção músculo-esquelética aguda, por identificar acúmulo de polimorfonucleares no foco), porém a dose de radiação é maior, sendo recomendado o seu uso em crianças apenas nos casos de diagnóstico duvidoso; ü tomografia computadorizada (TC): mostra lesões ósseas, por exemplo, erosões, mais precocemente que o raio X; além disso, é um método ......
... 51. Lan AJ, Colford JM, Colford JM Jr. The impact of dosing frequency on the efficacy of 10-day penicillin or amoxicillin therapy for streptococcal tonsillopharyngitis: A meta-analysis. Pediatrics. 2000 Feb;105(2):E19. 52. Eriksson BK. Anal colonization of group G beta-hemolytic streptococci in relapsing erysipelas of the lower extremity. Clin Infect Dis. 1999 Nov;29(5):1319-20. 53. ......
...1 dias; na forma precoce disseminada, usa-se o mesmo esquema, mas por 21 a 28 dias; na doença tardia, em que há artrite pesistente ou recorrente, opta-se por ceftriaxona por 14 a 21 dias. 8. Prevenção: controle do carrapato vetor. DOENÇA DE KAWASAKI 1. Agente etiológico: desconhecido. 2. Sazonalidade: em países de clima temperado, final de inverno e primavera. 3. Epidem......
... 63 anos de idade com história de insuficiência venosa crônica, está evoluindo com hiperemia e aumento da temperatura da pele do membro inferior esquerdo. A Figura 1 mostra um quadro de infecção cutânea sem limites completamente demarcados. Não há uma distinção óbvia entre celulite e erisipela, patologias que serão discutidas a seguir. Figura 1. Manifestação cutânea em membro inferior, sem dis......
...m ser provocadas pela luz solar, pelo calor, pela emoção ou pelo exercício. Em adultos, a erupção cutânea é menos característica, pode apresentar-se como púrpura palpável, podendo estar associada a prurido em até 50% dos pacientes, e pode ser difícil de visualizar em indivíduos de pele escura. A infecção aguda por parvovírus em adultos, sobretudo mulheres de meia-idade, pode causar artropatias si......
...a associada à vasculite sistêmica generalizada. O quadro de acometimento renal associado à hemorragia alveolar também é conhecido como Síndrome pulmão-rim.Trata-se deuma vasculite necrosante não granulomatosa que, em geral, se acompanha de glomerulonefrite pauci-imune, e faz parte do espectro das vasculites associadas à presença de ANCA. O achado histopatológico é de um infiltrado inflamatório mis......
...mbora tenham custo mais elevado; a dosagem varia de acordo com a formulação. Flucitosina 25mg/Kg, q.i.d. por 7-10 dias. Agente alternativo. Tabela 1: Continuação Infecção Medicamento Dosagem Eficácia Relativa Comentários Pielonefrite Fluconazol 200-400mg(3/6mg/Kg), diariamente, por 2 semanas ou mais, se a febre não ......
...ão ou amputação de membro com tecido necrótico e infectado, deve-se considerar que a fonte de infecção foi erradicada, de forma que cursos mais curtos de antibióticos por 2-5 dias podem ser usados, por outro lado, caso exista persistência de osso infectado e necrótico é recomendado tratamento com antibióticos por tempo prolongado, por mais de quatro semanas. Bibliografia Lipsky BA et al. 201......
...squêmico e com necrose, perda de tecido, crepitações no exame do membro e suspeita de abscesso profundo, quando há saída de grande quantidade de secreção purulenta ao pressionar a úlcera. O cirurgião pode realizar apenas desbridamento e amputação de emergência é rara, exceto necrose extensa do membro ou infecção com risco de morte. Um plano cuidadoso para manejo da ferida deve ser realizado, com ......
...ões. Os locais mais freqüentemente afetados são vértebras, costelas, calota craniana e ossos longos. Diferentemente de outras micoses, a blastomicose articular pode produzir monoartrites agudas, especialmente em joelhos e tornozelos. Vale ressaltar que outros fungos, como Histoplasma capsulatum e Aspergillus fumigatus, também podem causar sintomas ósteo-articulares, mas geralmente dev......
... primeiros 3 meses e mensalmente daí em diante. A dose máxima oral habitualmente utilizada é de 150 a 200 mg/dia. O tratamento em forma de pulsoterapia a cada 2 ou 4 semanas foi avaliado em ensaios abertos que mostraram baixa resposta ao uso dessa droga. Nenhum estudo comparou a pulsoterapia com administração oral. Efeitos Adversos Os seus efeitos colaterais são vários. Os mais graves são: câ......
...embrar que, em crianças, as pneumonias, principalmente as de base, podem cursar com dor abdominal. Considerar como fatores de risco: febre maior que 38°C, desidratação, palidez, vômitos recorrentes, aumento de volume articular, dor abdominal, sintomas pulmonares agudos, sintomas neurológicos, priapismo, processos álgicos que não se resolvem com analgésicos comuns. O tratamento consiste em elimina......
...igura 4: Fluxograma de corrimento vaginal sem microscopia. Figura 5: Fluxograma de corrimento vaginal com microscopia. Realizar anamnese incluindo os critérios de risco para identificação das mulheres com maior possibilidade de infecção cervical por gonococo e/ou clamídia. A presença de qualquer critério é suficiente para indicar tratamento. Nestes casos, mesmo na ausência dos sinais c......
...eta da segunda amostra de sangue. A realização desta segunda coleta (S2) é obrigatória e imprescindível para a classificação final desses casos e deverá ser realizada entre 2 a 3 semanas após a data da primeira coleta. Os procedimentos laboratoriais estão descritos no Anexo 1. Isolamento Viral O vírus do sarampo pode ser isolado da urina, das secreções nasofaríngeas, do sangue, do liquor cé......
...ça. O uso restrito da droga visa evitar a seleção de estirpes resistentes de meningococos. Esquema de rifampicina indicado por etiologia Agente etiológico Dose Intervalo Duração Neisseria meningitidis Adultos – 600 mg/dose 12/12h 2 dias Crianças > 1 mês até 10 anos dose – 10 mg/kg/dose 12/12h (dose máxima de 600 mg) 2 dias < 1 mês Dose – 5......
...o que apresente cultura positiva para Haemophilus Influenzae do líquor ou sangue, ou detecção de antígeno no líquor ou sangue, por meio de CIE ou látex. O PCR pode ser realizado, mas ainda não é utilizado na rotina. A confirmação por critério clínico-epidemiológico ocorre quando um caso suspeito sem diagnóstico laboratorial teve contato com um caso confirmado laboratorialmente, em ate 5 dias antes......
...endo o sorotipo B o principal responsável por doença invasiva, tal como a Meningite. Reservatório O homem doente ou portador assintomático, principalmente os menores de 5 anos. Modo de Transmissão Pelo contato direto pessoa a pessoa, doente ou portador, por meio das vias respiratórias. Período de Incubação De 2 a 4 dias. Período de Transmissibilidade Enquanto houver microrganis......
...de um único caso. Diagnóstico Curso clínico Comparando-se as infecções agudas por HAV ou HBV em adultos, há maior probabilidade de a infecção aguda pelo HCV ser assintomática. Apenas 10 a 20% dos pacientes com infecção aguda pelo HCV desenvolvem icterícia e só 20 a 30% apresentam sintomas inespecíficos de fadiga, náusea ou vômitos. Nos pacientes que desenvolvem icterícia, os níveis de bilirr......
...primento de sangue fetal. Como resultado, o crescimento fetal pode ser retardado e pode haver desenvolvimento de defeitos envolvendo múltiplos sistemas orgânicos. Apesar da produção de anticorpos fetais, o vírus da rubéola pode persistir no feto e no recém-nascido, podendo ser excretado durante meses ou anos após o nascimento. Diagnóstico Aspectos clínicos Após um período de incubação de 1......
...uadro Clínico Paciente de 38 anos, sexo feminino, portadora de HIV/AIDS, não aderente à TARV, desconhece seus valores de CD4 por fazer seguimento errático. Procura atendimento médico por vir evoluindo nos últimos dois dias com febre diária de até 40oC e dor nas costas, do lado esquerdo, relatando que tem tido dificuldade de movimentar o braço esquerdo. Ao exame físico encontra-se em Glasgow 15, f......
...l II Duvidoso Doença vascular periférica, obesidade ou insuficiência venosa Intravenoso Internação por 48 horas com ATB parenteral e alta com terapia parenteral ambulatorial III Toxicidade significativa: confusão, taquicardia, taquipneia ou hipotensão Instáveis Intravenoso Hospitalar IV Sepse grave ou fasciíte necrotizante Instáveis Intravenoso com p......
...do ou ambos de pacientes com infecção por HEV crônica. Entretanto, estes relatos de casos individuais e pequenas séries de casos estão longe de fornecer dados robustos e confiáveis para embasar as decisões terapêuticas.137-139 Vírus não hepatotrópicos Além dos vírus de hepatite A a E, outros vírus diferentes podem causar inflamação hepática, ainda que o fígado não seja o sítio primário de re......
...iadamente indicado quando pacientes sintomáticos forem detectados com babesiose em esfregaço ou PCR, ou pacientes assintomáticos com persistência de babesia por mais de três meses. Uma combinação de atovaquone e azitromicina é o tratamento de escolha para pacientes imunocompetentes com babesiose leve a moderada. Outra combinação possível é a clindamicina e quinino na eliminação da parasitemia e r......
... comorbidades na maioria dos casos, em adultos ausência de comorbidade ou trauma ocorre em mais de 25% dos casos. Manifestações Clínicas e Diagnóstico As manifestações não são específicas, de forma que o diagnóstico pode ser difícil, na maioria dos casos a manifestação inicial é de alterações cutâneas compatíveis com infecção local ou febre, usualmente a febre é associada com dor......
...ticularmente o propiltiluracil. Reações semelhantes à doença do soro têm uma variedade de manifestações cutâneas, incluindo erupção exantemática e urticariforme, assim como febre, linfadenopatia, artralgia e inflamação de outros órgãos. Proteínas estranhas, incluindo agentes biológicos, minociclina e cefalosporinas têm sido associados a essas reações. Exames complementares A avaliação com his......
...ares. A avaliação oftalmológica para a pesquisa de uveíte/vasculite retiniana, p. ex., é mandatória no momento da suspeita diagnóstica da DB e deve ser repetida, ao menos, sempre que sinais ou sintomas sugerirem a possibilidade de novo acometimento ocular. Endoscopia digestiva alta e colonoscopia são indicados na presença de sintomas gastrintestinais. Exames de imagem do encéfalo (preferencialment......
...investigação epidemiológica obrigatória imediata. Definição de Caso · Suspeito - Todo paciente que, independente da idade e situação vacinal, apresentar febre e exantema maculopapular, acompanhados de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: tosse e/ou coriza e/ou conjuntivite. · Suspeito de sarampo importado - Todo caso suspeito que tenha historia de viagem para fora do país, nos......
...nto para o bloqueio como para a operação limpeza, a faixa etária prioritária devera ser de 6 meses a 39 anos de idade. - Isolamento de casos: o isolamento domiciliar ou hospitalar dos casos pode diminuir o risco de transmissão. Deve-se evitar, principalmente, a frequência a escolas ou creches, agrupamentos, ou qualquer contato com pessoas suscetíveis, durante o período de eliminação do vírus......
...OC. As principais manifestações são: tosse, expectoração mucopurulenta, dor torácica, dispneia de esforço, febre baixa, astenia, anorexia e perda ponderal. O exame físico mostra as alterações próprias do enfisema pulmonar. Histoplasmose no Hospedeiro Imunocomprometido Histoplasmose Disseminada Aguda Na primeira infância, em algumas zonas endêmicas e em pacientes com grave comprometimento ......
...edeiro imunocomprometido, correspondendo a Histoplasmose disseminada aguda, subaguda ou crônica; e doença mediada imunologicamente. Histoplasmose no Hospedeiro Normal A primoinfecção assintomática representa a maior parte das infecções primárias e é reconhecida pela viragem da prova cutânea com histoplasmina, de negativa para positiva. Não determina alterações clínicas no hospedeiro. A infec......
...ha conseqüente à vasodilatação que desaparece por pressão digital ou vitropressão. • Cianose: Eritema arroxeado por congestão venosa ou passiva, com diminuição da temperatura. • Rubor: eritema rubro, conseqüente de vasocongestão ativa ou arterial com aumento de temperatura. • Enantema: eritema localizado nas mucosas • Exantema: eritema generalizado, agudo, de duração relati......
...consideradospara admissão em ambiente de pressão negativa. Os médicosdevem notificar as autoridades locais de saúde pública, o profissional decontrole de infecção de sua instituição, pois a varíola é transmitida por meio decontato direto com gotículas respiratórias como resultado de contato próximo(dentro de 2 metros) ou face a face. Bibliografia 1-Stier DM, Mercer MP, Chin RL. Smallpox in Emerge......
...s, que devem ser correlacionadas com os achados clínicos e demais exames subsidiários no momento de indicar a terapêutica. A piora radiológica dos seios paranasais em relação a um exame basal (realizado antes da instalação da imunodeficiência) pode auxiliar na indicação mais racional do tratamento. Microbiologia A etiologia da rinossinusite em pacientes imunocomprometidos nem sempre é a mesma......
..., associada com inflamação das mesmas – inchaço, vermelhidão e calor 39 Ataxia Alteração da marcha. Deve ser avaliada por um profissional habilitado 57 Atrofia no local da aplicação Retração da pele no local da aplicação 50 Cefaléia Dor de cabeça 54 Cefaléia e vômito Dor de cabeça e vômito 28 Choque anafilático Hipotensão ou choque associado à......
...ite digital leva ao “dedo em salsicha” característico. Na poliartrite simétrica tipo reumatoide, o quadro articular é semelhante ao da artrite reumatoide e afeta pequenas e grandes articulações, porém o fator reumatoide sérico é negativo; onicodistrofia ocorre em cerca de 80% dos pacientes. O aspecto radiológico, caracterizado por alargamento do espaço articular, proliferação e anquilose óssea, de......
...tados do país, no período de 2001- 2003. Em 2003, apenas os estados do Rio Grande do Sul e Santa Catarina não apresentavam transmissão autóctone da doença. As maiores epidemias detectadas ate o momento ocorreram nos anos de 1998 e 2002, com cerca de 530 mil e 800 mil casos notificados, respectivamente. Os primeiros casos de FHD foram registrados em 1990, no estado do Rio de Janeiro, apos a introdu......
...m períodos epidêmicos, solicitar o exame em todo paciente grave ou com duvidas no diagnostico, seguindo as orientações da Vigilância Epidemiológica de cada região. Diagnóstico Laboratorial Específico – virológico: tem por objetivo identificar o patogeno e Monitorar o sorotipo viral circulante. Para realização da técnica de isolamento viral e reação em cadeia da polimerase (PCR), a coleta do s......
...s hospitalizados, 7,1% dos quais desenvolveram a lesão na presente internação. Pacientes internados em UTI apresentam a maior prevalência, com 21,5%. Os pacientes com idade entre 71 e 80 anos concentraram a maioria das úlceras (29%). A prevalência de úlceras de pressão em unidades de cuidados crônicos situa-se entre 11 e 30%, ao passo que a incidência de úlceras de pressão em pacientes portadore......
...dos consensos americano e britânico restringem a realização de mielograma em pacientes com alterações de exame físico, sem resposta à terapia com glicocorticoide ou maiores de 60 anos de idade. Outros exames recomendados na avaliação dos pacientes com suspeita de púrpura trombocitopênica idiopática incluem sorologia para HIV em pacientes de risco, e a função tireoidiana deve ser verificada em tod......
... Raynaud. Tópicos Importantes · A esclerodermia é doença autoimune que acomete microvasculatura e tecido conectivo frouxo, evoluindo com espessamento e endurecimento da pele. · A apresentação clínica pode ser de forma localizada (morfeia) que, em geral, tem bom prognóstico, mas pode causar atrofia muscular ou contraturas articulares. Outra apresentação é a forma sistêmica com duas ......
...ipo o linfoma de células B de zona marginal. Fatores de risco para o desenvolvimento desse processo neoplásico são hipertrofia de parótidas, esplenomegalia, linfadenopatia, baixos níveis de C4 e de presença de crioglobulinemia mista. Geralmente é de localização extranodal e o envolvimento neoplásico de glândulas salivares está presente em 55% dos casos. A sobrevida desses pacientes está relacionad......
...a rapidamente progressiva e com potencial letal elevado. A infecção é rara, e não existem dados confiáveis na literatura brasileira para definir sua incidência; mesmo a literatura norte-americana e a europeia têm dados pouco confiáveis, mas acredita-se que ocorram cerca de 1000 casos/ano nos Estados Unidos e 500 casos/ano no Reino Unido. Outras estatísticas estimam 3,5 casos a cada 100.000 pessoas......
...ão (BOOP), sarcoidose, nódulos pulmonares necrobióticos, pneumonites eosifnofílicas, serosite e embolia pulmonar. Exames laboratoriais Os exames indicados incluem eletrólitos, função renal com dosagem de ureia e creatinina, hemograma completo com diferencial, velocidade de hemossedimentação (VHS), testes de função hepática, bilirrubina, transferrina, ferritina, vitamina B12, ácido fóli......
...altas concentrações de oxigênio podem inibir o crescimento de Mucormyces in vitro e melhorar a taxa de cicatrização de feridas, aumentando a liberação de fatores de crescimento de tecido. Infelizmente, a evidência clínica de benefício com o uso da oxigenoterapia hiperbárica ainda é relativamente pobre; sendo assim, o procedimento não deve ser recomendado de rotina. Referências 1-Kauffman C......
...lito têm uma predileção para o desenvolvimento de lesões endobrônquicas que apresentam um curso menos fulminante do que a mucormicose pulmonar na população neutropênica ou em transplantados. Ocasionalmente, lesões endobrônquicas podem levar à obstrução das vias aéreas ou erosão dos vasos sanguíneos pulmonares principais e hemoptise fatal. A mucormicose cutânea é quase invariavelmente secundária a......
... colonizados têm doenças das vias respiratórias inferiores, incluindo sinusite crônica, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou bronquiectasias. A maioria dos pacientes colonizados tem história de contato doméstico com animais portadores da doença. Em termos gerais, a infecção humana com Pasteurella pode ser dividida em três tipos: infecção que ocorre com mordidas de animais, geralmente de c......
...po central da hepatite B: o antígeno central da hepatite B(HBcAg) é um antígeno intracelular expresso em hepatócitos infectados. Não édetectável no soro com os testes comerciais disponíveis. O anti-HBc pode serdetectado durante o curso da infecção por VHB.Durante ainfecção aguda, o anti-HBc é predominantemente da classe IgM. O IgM anti-HBc éo único marcador de infecção por VHB durante o período de......