...e desenvolvem infecção primaria permanecem com a infecção residual em forma de coccidiodoma (lesão nodular) ou de cavitação, podendo associar-se a fibrose e calcificações. A forma disseminada e rara, porem fatal, e assumiu importante papel apos o surgimento da aids, pois é pouco comum em pacientes imunocompetentes. Clinicamente, essa forma caracteriza-se por lesões pulmonares, acompanhadas por abc......
...es de provas funcionais hepáticas (0,1%). • Hiperbilirrubinemia e kernicterus em recém-nascidos e lactentes, se o fármaco é dado à gestante no último mês de gravidez, à puérpera que amamenta ou no período perinatal (até 2 meses de vida). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sulfadiazina aumenta os efeitos de: metotrexato, sulfoniluréias e anticoagulantes orais, fenitoína. • Sulfadiaz......
...erculose miliar, há ruptura de um granuloma na corrente sanguínea, com disseminação hematogênica, que envolve os pulmões e os outros órgãos (medula óssea, baço, fígado, entre outros). O infiltrado pulmonar é de padrão miliar, isto é, os micronódulos são bem definidos com acometimento difuso (Fig. 105.19). Em casos de disseminação endobrônquica, o padrão é consolidativo heterogêneo e assimétrico, e......
...dos por placebo.81 Angiomatose Bacilar Angiomatose bacilar (angiomatose epitelioide, angiomatose epitelioide bacilar) é uma forma de proliferação neovascular associada a infecções causadas pelos organismos B. henselae ou B. quintana. Foi descrita pela primeira vez como doença da pele e de linfonodos regionais de indivíduos infectados pelo vírus HIV. Subsequentemente, a angiomatose bacilar foi......
...rara. Intervalos completamente assintomáticos com estabilidade radiológica são intercalados com períodos de exacerbação dos sintomas e progressão radiológica. São descritas duas fases na evolução da doença, uma fase precoce e uma fase tardia. A principal diferença entre as duas formas são os sintomas. Na fase inicial, a doença caracterizada por dor torácica, tosse produtiva, febre e fraqueza, come......
...actéria foi renomeada como Brucella melitensis, Brucella abortus e Brucella suis na década de 1920. A Brucella spp é uma espécie representativa de microrganismos pequenos, gram-negativos, não formadores de esporos, reprodução intracelular, cocobacilos aeróbios com um tamanho de 0,6 a 1,5µm de comprimento e 0,5 a 0,7µm de largura. Quatro espécies são patogênicas para os seres humanos: Brucella abo......
...cientes com eczema generalizado grave ou indivíduos que precisam tomar medicações capazes de suprimir as respostas dos testes cutâneos).10,11 Desafios farmacológicos Quando a probabilidade de uma alergia verdadeira é remota, um desafio graduado pode ser usado para confirmar o diagnóstico clínico de reação farmacológica. Nos desafios graduados, o paciente recebe uma dose de teste que é me......
... uso inalatório está associado a aparecimento de broncoespasmo, tosse e dispneia. Apresentações Comerciais Como acetilcisteína e fluimicil, em comprimidos de 600 mg. Em envelopes efervescentes de 100 e 200 mg e xarope com 20 mg/mL. Ainda disponível em forma para uso endovenoso a 10% em ampolas com 300 mg em 3 mL. Monitoração Sem recomendações específicas. Classificação na Gravidez C......
...omumente vistas, embora os achados radiográficos do tórax sejam inespecíficos;já a consolidação lobar ou a formação de abscesso são raras. A tularemiaoculodental ocorre quando a conjuntiva é infectada pelo contato com o materialde uma úlcera ou dedo contaminado. A tularemia tifoide segue a disseminaçãosistêmica de F. tularensis daorofaringe e provavelmente do trato gastrintestinal quando um grande......
...em cerca de 75 a 85% dos pacientes. Oitenta por cento dos pacientesapresentam neutropenia, e 75 a 80% apresentam plaquetopenia, com 80% dospacientes também apresentando monocitopenia. Neutropenia grave definida pormenos de 500 céls./m3 é encontrada em 30% dos pacientes, masleucocitose ocorre em 20% dos pacientes, como resultado de células pilosascirculantes. Leucocitose grave com mais de 100.000 l......
...nal não protegido · Recente viagem internacional · Sexo com desconhecidos A doença envolve predominantemente os tecidos linfáticos, não se limitando ao local da infecção; há aumento dos linfonodos com áreas de necrose, seguidas de formação de abscessos. Esses abscessos, por sua vez, agrupam-se, sofrem ruptura e formam fístulas que drenam grande quantidade de mater......
...icado clínico das alterações de frequência da tosse observadas. Valores numéricos representativos de diferenças minimamente significativas foram estabelecidos para um dos questionários que, por sua vez, têm sido bem recebidos pelos pacientes, em estudos iniciais.33 À medida que expandimos nosso conhecimento sobre os receptores e seus agonistas nas vias neurais sensoriais relevantes para a tosse, ......
...tectar problemas médicos não relacionados, complicações da terapia ou ambos. Os sinais e sintomas de infecção não identificada podem ser resolvidos de modo transitório pela terapia com corticosteroides.3 Com o início de uma terapia imunossupressora potente, o paciente fica sujeito a uma suscetibilidade aumentada às infecções oportunistas. Os pacientes que apresentam riscos mais significativos são ......
...o da Histoplasmose disseminada, em pacientes imunocomprometidos, incluindo aqueles com HIV. As provas sorológicas são as mais comumente utilizadas para o diagnóstico rápido. Diagnóstico Diferencial As primoinfecções sintomáticas devem ser diferenciadas de outras pneumopatias agudas; as formas pulmonares crônicas, da tuberculose e da aspergilose; as formas disseminadas agudas, da tuberculose m......
... CID 10: B39 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Histoplasmose é uma infecção fúngica sistêmica, podendo apresentar-se desde uma infecção assintomatica até a forma de doença disseminada, com êxito letal. A grande maioria das infecções primárias (>90%) e assintomatica. Alguns indivíduos apresentam formas semelhantes ao estado gripal, não requerendo assistência médica. O princ......
...do é um polimorfismo no PTPN22, um gene da fosfatase, que regula a função das células T, e também foi associado a diversas doenças autoimunes, incluindo AR. Paradoxalmente, o alelo associado à doença (R620W) aparenta ser um ganho no polimorfismo funcional. Esse tipo de alelo é muito raro na Ásia, indicando que diferentes grupos étnicos e raciais possivelmente tenham genes distintos que os predisp......
...eamento. O Quadro 3 contém as manifestações no trato respiratório em SS primária. Quadro 3 Manifestações no Trato Respiratório em Síndrome de Sjögren Primária Via respiratória superior Sintomas: formação de crostas nasais, epistaxe, sinusite crônica, rouquidão, tosse seca. Causa: envolvimento das glândulas exócrinas que revestem o trato respiratório superior. Prevalência: ......
...sa do reto. A retocolite ulcerativa é uma doença caracterizada por episódios recorrentes de inflamação que é limitada à mucosa colônica. Normalmente envolve o reto e pode se estender ao restante do cólon. Colite é a manifestação clínica mais comum, ocorrendo diarreia que geralmente é associada a sangue, sendo outros sintomas comuns à presença de cólicas, tenesmo e incontinência. Quando a......
...ou fosfatase alcalina hepática elevada; hipertensão porta; PAN ou síndrome PAM; ou crioglobulinemia inexplicável, poliartrite ou vasculite cutânea. Complemento C3, C4 Não é um teste de triagem para vasculite; é útil no diagnóstico diferencial de glomerulonefrite. Níveis baixos na crioglobulinemia e no LES podem estar baixos na endocardite, glomerulonefrite relacionada à hepatite ou vascul......
...yasu não tenha sido testadaem estudos controlados, parece muito eficaz em suprimir a inflamação vascular.A terapia inicial consiste em prednisona (1 mg/kg) por 1 mês e depois reduzidapara 10 mg/dia por 4 a 6 meses, com retirada gradual. Esse tratamento é quaseuniversalmente bem-sucedido na eliminação de sintomas constitucionais emusculoesqueléticos dentro de alguns dias a algumas semanas. Anemia,t......
...t crianças entre 2 e 5 anos: 10 mL, por injeção intravenosa direta ou infusão lenta t crianças entre 5 e 7 anos: 12 mL, por injeção intravenosa direta ou infusão lenta t crianças entre 8 e 10 ans: 14 mL, por injeção intravenosa direta ou infusão lenta t crianças entre 11 e 15 anos: 16 mL, por injeção intravenosa direta ou infusão lenta. t A administração pode ser por via intramuscular, na ......
..., pois, com exceção do nervo sural (um nervo sensorial puro), os nervos periféricos têm, tipicamente, fibras sensoriais e motoras misturadas dentro do mesmo nervo. As manifestações gastrintestinais da PAN são comuns em, aproximadamente, 50% dos casos e estão entre os sintomas mais difíceis de diagnosticar corretamente por causa de sua natureza inespecífica. A dor abdominal pós-prandial (“angina i......
...vido ao valor destes exames na previsão do risco de recaída. Os testes de suscetibilidade farmacológica devem ser repetidos com isolados de M. tuberculosis obtidos de pacientes cujas culturas tenham resultado positivas após 3 meses de tratamento. Em casos de pacientes com tuberculose pulmonar, uma radiografia torácica repetida deve ser obtida após 2 meses de terapia. A obtenção de radiografias c......
...sar uma fibrose, ou seja, cicatrização do tecido pulmonar, por meio da proliferação de tecido de reparação nas áreas acometidas. A estrutura (interstício) que antes era delgada, agora se encontra espessada, dificultando a troca gasosa e retraindo o parênquima pulmonar. Observa-se neste instante uma das características marcantes de algumas doenças intersticiais: um desarranjo das estruturas alveola......
...70 Esterno Figura 7. Placa esternal das espécies de Centruroides. Até recentemente, Centruroides sculpturatus e Centruroides exilacauda eram considerados sinônimos de uma mesma espécie, comumente chamada de escorpião da casca de árvore. Entretanto, evidências bioquímicas e genéticas recentes sugerem que estes escorpiões são de fato diferentes.171 C. exilacauda é encontrado na......
...s** (0 a 1) < 6 semanas 0 = 6 semanas 1 *O envolvimento articular refere-se a qualquer tipo de inchaço ou sensibilidade articular detectados ao exame, ou evidência de sinovite detectada por IRM ou ultrassonografia. As articulações interfalângicas distais, a primeira articulação carpometacarpal e a primeira articulação MTF são excluídas da avaliação. As categorias de distrib......
...u fatores irritativos. O tratamento consiste em remover irritantes e alérgenos, podendo-se associar hidroxizina (25 mg/dia) ou antidepressivo tricíclico (imipramina 25 mg/dia), assim como aplicações tópicas de corticoide. Psoríase Geralmente, há antecedente familiar de psoríase e presença de lesões típicas no couro cabeludo, cotovelos e joelhos. As lesões vulvares podem não apresentar as esca......
..., a maioria dos profissionais tem dificuldades em seu manejo, principalmente no que diz respeito às formas recorrentes e crônicas. Os sintomas mais frequentes são prurido, dor, irritação, tumoração e ulceração, e estão frequentemente associados a práticas pessoais inadequadas, como exposição a agentes irritantes. A grande maioria das mulheres com queixas vulvares experimenta uma série de medicaçõe......
...zina), pois podem ser benéficos para indivíduos com comprometimento mais acentuado de reto e sigmoide. A terapia de manutenção é geralmente recomendada para todos os pacientes desse grupo. Os aminossalicilatos orais são as drogas de escolha para a manutenção da remissão. A sulfassalazina 2-4g/dia, mesalazina 1-2g/dia, balsalazida 2,5g/dia ou olsalazina 1,5-3g/dia aparentemente possuem propriedad......
...da artrite reativa pelo padrão de envolvimento articular. A reumatoide começa, comumente, com poliartrite inflamatória das pequenas articulações das mãos e dos pés e progride de forma simétrica e aditiva, enquanto que a reativa manifesta-se, em geral, como uma oligoartrite assimétrica da periferia de articulações das extremidades inferiores. A presença de fator reumatoide ou anticorpos para pépti......
...ada a doenças do tecido conectivo. -Etiologia conhecida: -Doenças ocupacionais ou ambientais. -Pneumonite de hipersensibilidade. -Medicamentosa. A tabela abaixo cita as principais causas de doenças pulmonares intersticias não granulomatosas: Tabela – Doenças pulmonares intersticiais não granulomatosas Causas conhecidas AMBIENTAIS - Asbestose, gases tóxicos. M......
... Evitar dirigir, usar máquinas ou fazer qualquer atividade que possa ser perigosa se a pessoa não estiver alerta. t Alertar que é importante notificar imediatamente ao médico se apresentar os seguintes efeitos adversos: sintomas de reações alérgicas (prurido, inchaço na face ou mãos, inchaço ou formigamento na boca ou garganta, aperto no peito, dificuldade de respirar), confusão, diminuição na qu......
...tes predominantes. Os subtipos A a J do grupo M, bem como os subtipos recombinantes, apresentam distribuição geográfica e parecem estar associados a variações na progressão da doença. Apesar da provável existência de diferenças sutis em termo de resposta ao tratamento entre os subgrupos de HIV-1 do grupo M, a mesma abordagem terapêutica atualmente é usada para todos os subgrupos. É provável que o......
...sponse to therapy. Arch Intern Med 149:1927, 1989 30. Boyer EW, Shannon M: The serotonin syndrome. N Engl J Med 352:1112, 2005 31. Litman RS, Rosenberg H: Malignant hyperthermia: update on susceptibility testing. JAMA 293:2918, 2005 32. Dinarello CA: Cytokines as endogenous pyrogens. J Infect Dis 179(suppl 2):S294, 1999 33. Mackowiak PA: Concepts of fever. Arch ......
...fect Dis 2000;31 Suppl 5:S224–9. 58.O’Donnell J, Axelrod P, Fisher C, et al. Use and effective- ness of hypothermia blankets for febrile patients in the intensive care unit. Clin Infect Dis 1997;24:1208. 59.Petersdorf RG, Beeson PB. Fever of unexplained origin: report on 100 cases. Medicine (Baltimore) 1961;40:1. 60.Bryan CS. Fever of unknown origin. The evolving de?nition. Arch Intern Med 2003......
...t Dis 2005;41:67. 43. Hughes RA, Keat AC. Reiter’s syndrome and reactive arthritis: a current view. Semin Arthritis Rheum 1994;24:190. 44. Perrine PL, Stamm WE. Lymphogranuloma venereum. In: Holmes KK, Mardh PA, Sparling PF, et al, editors. Sexually transmitted diseases. 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 1999. p. 425. 45. Spaargaren J, Schachter J, Moncada ......
...so adjacente. As varreduras por TC mostram também espessamento peribronquial, nódulos espalhados devido à impactação mucoide dos bronquíolos e ao aprisionamento de ar. O aprisionamento de ar pode ser mais bem avaliado comparando-se as imagens expiratórias com as imagens inspiratórias. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial de doença pulmonar causada por FC geralmente inclui os ......
..., foi apresentado um caso de um senhor de Porto Rico, com 53 anos de idade, que se apresentou com uma história crônica de dispneia gradualmente progressiva. Ele relatava também dores abdominais ocasionais, fraqueza e raros episódios de epistaxe. Ele negava ter fumado (disse que sua irmã morrera de fibrose pulmonar alguns anos antes). O exame físico revelou crepitações pulmonares e hipopigmentação ......
...o das estruturas, grandes massas podem situar-se no mediastino sem causar sintomas significativos. No caso de pacientes assintomáticos, o diagnóstico de tumoração benigna torna-se o mais provável. 2. Paciente com sintomas infecciosos agudos (< 72 horas): em geral, os pacientes apresentam dor torácica e febre, com ou sem alteração hemodinâmica. A suspeita deve ser direcionada para causas inf......
...o clínico geralmente é de sinais infecciosos sistêmicos, como febre e queda do estado geral, podendo haver sinais de infecção na ferida operatória, como edema, rubor, calor, flutuação e presença de secreção. É importante, ao exame físico, tentar verificar a presença de instabilidade esternal. 2. Perfuração Esofágica Pode ser causada por trauma, em geral, penetrante, iatrogenia por instrum......
... macrófagos presentes na circulação sanguínea.79 Existem evidências nítidas de que a replicação do organismo ocorre no endotélio vascular e nas membranas sinoviais. Assim como na C. trachomatis, a proteína da membrana externa da C. pneumoniae pode induzir respostas imunes do hospedeiro que apresentam reação cruzada com proteínas humanas e, consequentemente, produzem dano inflamatório autoimune aos......
...es sobrepostos, foram descritos: 1. A oligoartrite assimétrica de articulações pequenas e grandes representa a forma mais comum de artrite psoriática. O envolvimento das articulações interfalângicas distais e dedos do pé ou da mão “em forma de linguiça” constituem sinais altamente sugestivos. Frequentemente, observa-se uma disparidade entre a manifestação clínica e os sintomas subjetivos. As......
...J, Masri BA, O’Connell JX, et al. Prospective analysis of preoperative and intraoperative investigations for the diagnosis of infection at the sites of 202 revision total hip arthroplasties. J Bone Joint Surg Am 1999;81A:672. 52. Berbari EF, Osmon DR, Duffy MC. Outcome of prosthetic joint infection in patients with rheumatoid arthritis: the impact of medical and surgical therapy in 200 episode......
... medida da distância percorrida na caminhada de 6 minutos não foi corroborada em todos os estudos.87 Mesmo assim, a capacidade de exercício provavelmente é o mais útil de todos os dados obtidos em um único momento.62,70,81,87,88 Em um estudo amplo e multicêntrico, que envolveu pacientes com FPI de graus leve a moderado, a extensão da fibrose observada na DPPD estava associada a uma mortalidade......
...em ser tratados com suplementação de vitaminas lipossolúveis, em especial com suplementos de vitamina D e cálcio. Tabela 5. Suplementos enzimáticos para pancreatite crônica e insuficiência exócrina Produto enzimático (formulações disponíveis nos EUA, mantidas aqui para fins de comparação) Conteúdo de lipase (unidades USP/comprimido ou cápsula) Dosagem Sem revestimento en......
...smodium vivax se manifesta em mais de 30 dias após o retorno de uma viagem.36 Embora a malária causada pela espécie Plasmodium vivax também possa ser grave, é provável que a forma de malária do tipo falsiparum tenha progressão mais rápida, causando a morte de indivíduos não imunes. A avaliação e o tratamento devem ser rápidos. Febre da dengue A febre da dengue, atualmente a causa mais com......