... sintomas até que ocorra a herniação. Quanto maisrápido evoluir o processo patológico, mais provável é que o paciente tenhasintomas.Naherniação transtentorial, o diencéfalo é forçado através da tenda comoconsequência de uma lesão de massa supratentorial. A herniação ascendente dasestruturas da fossa posterior através da tenda ou o deslocamento para baixoatravés do forame magno também podem ocorrer......
...línica evidente. Casoos pacientes apresentem rebaixamento do nível de consciência, uma imagemcraniana deve ser solicitada imediatamente, pois podem ter ocorrido complicaçõescomo hidrocefalia ou herniação cerebral iminente. O abscesso pode romper para osistema ventricular, o que resulta em ventriculites, levando muitas vezes àhidrocefalia, e está associado a alta mortalidade (variando de 27 a 85%).......
...pidemia, bem como a cessação do tabagismo, reduzem o risco de AVC. Doença vascular periférica e amputação Reabilitação para doença vascular periférica Embora pouco se saiba acerca dos benefícios proporcionados pelo exercício físico para pacientes com isquemia crítica na perna, múltiplos estudos prospectivos demonstraram a efetividade do treinamento à base de exercícios para pacientes com ......
...so de outros agentes imunossupressivos, tais como metotrexato, mercaptopurina e ciclosporina, demonstrou alguma eficácia em pequenos testes. Da mesma forma como ocorre com a azatioprina, é razoável iniciar esses tratamentos, embora não seja uma necessidade premente nas UTIs devido ao longo período de latência para o início dos efeitos. Troca de plasma e imunoglobulina intravenosa. Desde a primeir......
...ária infantil, exceto em casos de abusos ou convulsões. Entre as crianças em idade pré-escolar, a supervisão de um adulto, bem como a instalação de cercas de proteção em piscinas poderiam prevenir de 50 a 90% dos casos de afogamento. Os afogamentos de adolescentes e adultos jovens podem ser reduzidos evitando-se o uso de álcool e drogas ilícitas ? o que se constata em 40% das incidências com adul......
...anismo exato de ação do carisoprodol não é conhecido; entretanto, sabe-se que a medicação apresenta capacidade de bloquear a atividade interneuronal dentro da medula espinhal e a formação reticular descendente. Outras evidências sugerem que o principal mecanismo de ação é simplesmente relacionado à sedação. O carisoprodol também pode ter atividade direta do ácido ?-aminobutírico, independente do s......
...o de Annane, em 2003, a hidrocortisonaem dose de 50 mg EV de 6 em 6 horas pareceu ter benefício, mas isso não foireplicado no estudo CORTICUS. Revisões sistemáticas e orientações da Sociedade Europeiade Medicina Intensiva e da Sociedade de Medicina Intensiva sugerem algumbenefício do uso de corticosteroides na sepse apenas se houver choque. Existemalgumas evidências de que os corticosteroides este......
...anças com um AVC, nenhumpaciente foi elegível para trombólise. Uma revisão de pacientes com traumapediátrico descobriu que apenas 42% daqueles que atendem critérios de triagemtiveram avaliação radiográfica, e AVC ocorreu em 38% dos pacientes que nãoforam tratados com antitrombóticos. Portanto, a observação dos critérios detriagem é importante para pacientes pediátricos com trauma, porque odiagnóst......
...piratório na ventilação invasiva pode ser dividido da seguinte forma: 1- Fase inspiratória: A-Fase da insuflação: o ventilador realiza a insuflação pulmonar conforme aspropriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório.B-Ciclagem: transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória. O critériode ciclagem depende do modo ventilatório escolhido.2- Fase expiratória: ......
...ografia 1-Writing Group Members, Mozaffarian D, Benjamin EJ, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation 2016; 133:e38. 2-Callaway CW, Soar J, Aibiki M, et al. Part 4: Advanced Life Support: 2015 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendation......
...lizados para avaliar fatores precipitantes e fatores que implicam em pior prognóstico e incluem sódio, potássio, ureia e creatinina. A glicemia capilar deve ser realizada em todos os pacientes. A avaliação da possibilidade de infecção com urina 1 e urocultura e, se necessário, a punção liquórica deve ser realizada, além da radiografia de tórax. A endoscopia digestiva alta deve ser realizada se ho......
...endação é de um bolo de volume inicial (cristaloides ou albumina) de 20mL/kg, que pode ser repetido em um máximo de 60mL/kg. No entanto, mesmo essas recomendações são controversas. De fato, em contextos com recursos limitados, a terapia volêmica foi associada a piores desfechos em crianças com malária e em adultos com choque séptico em comparação com a terapia padrão. O estudo de Rivers, em 2001,......
...egar ao hospital. Se ocorrer toxicidade grave, quase sempre é observada dentro de 6 horas após a ingestão e consiste nas seguintes características: coma, atrasos na condução cardíaca, taquicardia supraventricular, hipotensão, depressão respiratória, taquicardia ventricular e convulsões. Complicações secundárias à toxicidade grave incluem pneumonia por aspiração, edema pulmonar, encefalopatia anóx......
...tipo C e devem ser ativamente procurados e tratados quando encontrados. O diagnóstico exige a detecção de sinais sugestivos de EH em um paciente com insuficiência hepática grave e / ou shunts por hipertensão portal, que não tem causas alternativas óbvias de disfunção cerebral. O reconhecimento dos fatores precipitantes de EH (por exemplo, infecção, sangramento e constipação) ajuda o diagnóstico d......
... ou uso de talas nos membros, pode ser realizado. O manejo mais rápido avançado das vias aéreas é associado a menor perda neuronal e cardíaca. Os benefícios da trombólise precoce para acidente vascular cerebral (AVC) resultaram no desenvolvimento de ambulâncias pré-hospitalares, na realização de tomografia computadorizada (TC) pré-hospitalar e em serviços de trombólise pré-hospitalar em Berlim e ......
.... De preferência, o paciente em EAP deve ser mantido sentado e com as pernas pendentes, o que ajuda a aliviar o desconforto respiratório e pode melhorar o grau de hipoxemia. O eletrocardiograma deve ser prontamente solicitado. Caso não haja resposta clínica e hemodinâmica evidente a todas as medidas terapêuticas, deve-se solicitar, de imediato, um leito em unidade de terapia intensiva. Oxigêni......
...ação e em mais de 93 por cento dos casos dentro de 24 horas. A TC de crânio também pode demonstrar hematomas intraparenquimatosos, hidrocefalia e edema cerebral e pode ajudar a prever o local da ruptura do aneurisma, particularmente em pacientes com aneurismas na artéria cerebral anterior ou artéria comunicante anterior. A TC de crânio também é o teste mais confiável para prever vasoespasmo cer......
... média, à medida que passa pelo forame espinhoso, resulta em hemorragia sobre a convexidade cerebral na fossa craniana média. Além disso, o HED é ocasionalmente encontrado na fossa craniana anterior, devido à ruptura da artéria meníngea anterior, e raramente pode ocorrer devido a uma fístula arteriovenosa dural no vértice. Em aproximadamente 15% dos casos, a lesão de um dos seios durais, ou a con......
...emonstraram que a mortalidade é mais baixa em pacientes que fizeram craniotomia – embora, na realidade, os pacientes que fizeram drenagem através de orifícios de trepanação estavam mais enfermos e apresentavam maior risco cirúrgico. A drenagem através de orifícios de trepanação exige múltiplos orifícios para permitir maior abrangência da irrigação. Os casos de craniotomia requerem uma exposição am......
... a adição de rifampicina, se a dexametasona for administrada Fratura craniana basilar S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, estreptococos beta-hemolíticos do grupo A Vancomicina + cefalosporina de 3ª geração* Traumatismo craniano perfurante Staphylococcus aureus, estafilococos coagulase-negativos, em especial S. epidermidis; bacilos gram-negativos aeróbios, incluindo Pseudomona......
... zoonose aguda febril de distribuição mundial, causada pela espiroqueta Leptospira interrogans, transmitida por contato direto ou indireto com urina de um animal infectado. A manifestação da doença varia muito, sendo a maioria representada por quadros assintomáticos de evolução benigna. A síndrome de Weill é a manifestação grave da leptospirose (5-10% dos casos da doença); que resulta em icterícia......
...lin Med Res 2010;8:13–7. 30. Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan BA, et al. Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis 2004;39:1267–84. 31. Piat C, Dominguez J, Rodrigo C, et al. Use of quantitative and semiquantitative procalcitonin measurements to identify children with sepsis and meningitis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2004;23:136–8. ......
...or symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet 2004;363:915. 78. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA 1995;273:1421. 79. Brott TG, Hobson RW 2nd, Howard G, et al. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis......
...c complications of drug and alcohol abuse. Neurol Clin. 1998 May;16(2):503-19. 24. Tseng CC, Derlet RW, Albertson TE. Acute cocaine toxicity: the effect of agents in non-seizure-induced death. Pharmacol Biochem Behav. 1993 Sep;46(1):61-5. 25. Olson K, Benowitz NL, Pentel P. Management of cocaine poisoning. Ann Emerg Med. 1983 Oct;12(10):655-7. 26. Hoffman RS, Hollander JE. Evalua......