...ir a válvula aórtica ou fazer os dois. Doença pulmonar. Apesar da restrição da movimentação da parede torácica pela fusão articular, a função respiratória é preservada na maioria dos pacientes com espondilite anquilosante, graças ao bom funcionamento do diafragma. Contudo, uma severa deformidade cifótica pode comprometer a respiração. Cerca de 1% dos pacientes com espondilite anquilosante, em ge......
...or no quadril direito e no esquerdo dos 9 aos 12 anos, para a qual não foi estabelecido diagnóstico. Na história familiar, há um tio com reumatismo na coluna, um irmão com uveíte. Ao realizar exame físico, são constatados perda da mobilidade da coluna na flexão, na extensão e na lateralização, retificação da coluna lombar com perda da lordose fisiológica, aumento da cifose dorsal, protrusão anteri......
...elhora com o repouso - Limitação na mobilidade da coluna lombar nos planos sargital e frontal - Limitação na expansibilidade da caixa torácica Critério radiológico - Sacroilíte: grau >2 bilateralmente ou grau 3-4 unilateralmente Definição - Espondilite Anquilosante definida, se tiver critério radiológico associado a pelo menos um critério clínico - Espondilite Anquilosante provável: ......
...do como uma das espondiloartropatias, um grupo de doenças que também inclui artrite psoriática, espondilite anquilosante e artrite inflamatória associada à doença inflamatória intestinal. A artrite do esqueleto axial (ou seja, as articulações sacroilíacas e a coluna vertebral), a entesite (inflamação dos locais de inserção dos tendões ao osso), a oligoartrite assimétrica ou a poliartrite simétric......
...NH, Bonfá E. Reumatologia para o clínico. São Paulo: Roca; 2000:111-122. 4. Moll JM, Wright V. Psoriatic arthritis. Semin Arthritis Rheum. 1973;3:55-78. 5. Leung YY, et al. Psoriatic arthritis as a distinct disease entity. J Postgrad Med. 2007;53:63-71. 6. Gladman DD. Clinical, radiological, and functional assessment in psoriatic arthritis: is it different from other inflammatory joint......
...e esclerose óssea bilateralmente e de forma simétrica. Em casos avançados desta doença pode-se encontrar anquilose completa ou fusão articular. Hipótese Diagnóstica: A principal possibilidade é que este paciente apresente uma Espondiloartropatia Soronegativa. Dentre essas, a que é mais provável é a Espondilite Anquilosante, que é uma doença inflamatória crônica das articulações sacroilíaca......
...iais do ânulo fibroso levando à formação de pontes ósseas intervertebrais, que são os sindesmófitos. A fusão das interapofisárias e a calcificação dos ligamentos espinhais, associadas à formação bilateral de sindesmófitos podem resultar em fusão completa da coluna vertebral, dando o aspecto de “coluna em bambu”. O paciente em exame oftalmológico apresentava uveíte associada e o diagnóstico fi......
...ncadear achados positivos. A radiografia simples da pélvis e as incidênciasde Ferguson que se concentram nas articulações sacroilíacas podem auxiliar nadetecção de doença inflamatória dessa articulação.Umsítio comum de comprometimento esquelético na APS é a coluna cervical. Aqui,como na AR, inflamação extensa e erosão podem levar à instabilidade atlantoaxial(C1-C2), que pode produzir mielopatia ce......
...as endoscópicas da doença de Crohn incluem úlceras aftosas, úlceras “serpiginosas” irregulares perfuradas ou longitudinais, pseudopólipos, pólipos inflamatórios, mucosa com aparência de “paralelepípedos”, estreitamentos e fístulas. As características histopatológicas da doença de Crohn que se baseiam nos espécimes de biópsia incluem muitas características que se assemelham às da colite ulcerativa......
...trola a produção de isotipos. A seção sobre os subgrupos de células Th apresenta informações mais detalhadas sobre padrões específicos de citocinas e de isotipos de anticorpos. As células B-2 ativadas também sofrem hipermutação somática do gene da imunoglobulina nas sequências da codificação da CDR, que poderá resultar em alterações produtivas ou improdutivas na especificidade da ligação do antico......
...chucados, rigidez, estrias ou escaras. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de adalimumabe. ADULTOS E IDOSOS Artrite reumatoide: 40 mg a cada 2 semanas. Pacientes que não utilizam metotrexato podem ser beneficiados pela administração de adalimumabe 1 vez por semana. Artrite psoriática; espondilite anquilosante: 40 mg a cada 2 semanas. Doença de Crohn: 1o dia da terapia – 160 mg (div......
... único local. Limite de dose para crianças: 50 mg por semana. Crianças até 4 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. Não usar o produto alergia ao etanercepte; infecção grave; imunodeficiência; septicemia; criança men......
...dos pela administração de adalimumabe 1 vez por semana. Artrite Psoriática; Espondilite Anquilosante · 40 mg a cada 2 semanas. Doença de Crohn · 1º dia da terapia: 160 mg (divididos em 4 doses de 40 mg, administradas em um único dia) ou 160 mg (divididos em duas doses de 40 mg no primeiro dia e duas doses de 40 mg no dia seguinte); · 15º dia da terapia – 80 mg em dose úni......
...sta biológica] PARA QUE SERVE Espondilite anquilosante (tratamento); artrite reumatoide (tratamento); artrite reumatoide juvenil (tratamento); psoríase (tratamento); artrite psoriática (tratamento); artrite reativa (tratamento); artrite (associada a doença intestinal inflamatória) (tratamento). COMO AGE O etanercepte inibe o fator de necrose tumoral (TNF) COMO SE USA Uso Injetável ......
...drômico Ocorre principalmente nos homens de meia-idade e idosos. O ataque recorrente lembra uma crise de gota, atingindo o máximo em até 3 dias, iniciando-se ao fim da tarde. Pelo menos 5 episódios de oligoartrite ou poliartrite por ano são necessários para o diagnóstico em 3 ou mais articulações, em diferentes ataques. As articulações mais comprometidas são joelhos, punhos, dorso das mãos, metac......
...nt idiopathic scoliosis. Lancet 2008;371(9623):1527–37. 20. Kafer ER. Respiratory and cardiovascular functions in scoliosis. Bull Eur Physiopathol Respir 1977;13:299–321. 21. Kearon C, Viviani GR, Kirkley A, Killian KJ. Factors determining pulmonary function in adolescent idiopathic thoracic scoliosis. Am Rev Respir Dis 1993;148:288–94. 22. Lin MC, Liaw MY, Chen WJ, et al. Pulmonary fu......
...66 ênteses, o que o torna pouco prático. Mais recentemente, foi desenvolvido o índice de MASES (Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Score) com a avalição de 13 pontos verificando a presença ou ausência de dor. Este índice é utilizado tanto para espondilite anquilosante quanto para artrite psoriática (Tabela 1). Tabela 1: Doenças metabólicas associadas com entesopatias Ocronos......
...entar. Não usar o produto alergia ao produto, a ácido acetilsalicílico ou analgésico não esteroide; segunda metade da gravidez (possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação); criança menor de 2 anos de idade (segurança e eficácia não estabelecidas); na preparação para cirurgia coronariana (bypass). Avaliar riscos X Benefícios histórico de doença gastrint......
...nalgésicos (não há estimulação do eixo hipófise-suprarrenal e nem ação corretora da hiperuricemia). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de indometacina. •com alimento ou antiácido. •tomar com 1 copo de água; não deitar nos 30 minutos após a tomada (para diminuir risco de irritação gastrintestinal). Adultos artrite (moderada a grave); espondilite anquilosante; osteoartrite (m......
...s potentes, como agentes biológicos precocemente mesmo antes da dependência à terapia com glicocorticoides e, posteriormente, , se possível, pode-se diminuir a intensidade do tratamento. Doença leve a moderada A terapia de indução para doença leve a moderada é ambulatorial. Os pacientes com comprometimento ileal, ileocolônica ou colônica podem se beneficiar com uso de aminossalicilatos ora......
...ção com o trabalho e o levantamento de peso durante três quartos da jornada de trabalho. Anatomia funcional Funcionalmente, a coluna lombar pode ser dividida em compartimentos anterior, médio e posterior. Cada compartimento constitui uma unidade mecânica funcional. O compartimento anterior é constituído dos corpos vertebrais e do disco intervertebral. Está adaptado à absorção de choques e à s......
...e tumoral TNF-alfa. Como se usa Uso injetável – Preparação •não agitar. •é comum formar espuma. Deixar em repouso por 5 minutos. •solução pode formar algumas partículas translúcidas. Atenção: soluções reconstituídas e diluídas são incompatíveis com PVC. Infliximabe (pó) 100 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Coloração após......
...rexato. Psoríase 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão, depois a cada 8 semanas Artrite Reativa 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão, depois a cada 8 semanas Artrite (por doença inflamatória intestinal) 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares......
...ecido conjuntivo como um todo. Assim, didaticamente, as suas manifestações podem se dividir em articulares e extra-articulares. MANIFESTAÇÕES ARTICULARES A artrite e a artralgia constituem, na verdade, pólos de um espectro contínuo; no entanto, do ponto de vista clínico, a artrite, por representar um processo mais evidente e ser passível de identificação ao exame físico, é mais valorizada na......
...imétrica · Artrite reumatóide · DDTC Assimétrica · Artropatias soronegativas · Artropatias microcristalinas Topografia do Acometimento Articular Tabela 5: Topografia e possíveis diagnósticos Articulações Diagnósticos Axial · Intervertrebrais · Inter-apofisárias · Costovertebrais · ......
...es com envolvimento mais severo. As alterações celulares ou biomecânicas que ocorrem com o envelhecimento na cartilagem articular não são necessariamente as alterações observadas na osteoartrite. Entretanto, especulou-se que estas alterações poderiam favorecer o desenvolvimento da doença.6 A obesidade está claramente associada à osteoartrite do joelho. A carga aumentada sustentada pelos indivíduo......
...é a melhora. A prednisona pode ser desmamada em aproximadamente 5 mg/semana até chegar a 20 mg/dia. Abaixo de 20 mg de prednisona, a dosagem diária é reduzida para 2,5 a 5 mg a cada 1 a 2 semanas. A terapia com aminossalicilato é adicionada ou mantida conforme os corticosteroides vão sendo reduzidos. Os pacientes responsivos aos corticosteroides e, todavia, incapazes de desmamar totalme......
...nd cost of work-related musculoskeletal disorders of the upper extremity. J Occup Environ Med 1998; 40:261-9. 11. Murphy PL, Courtney TK. Low back pain disability: relative costs by antecedent and industry group. Am J Ind Med 2000; 37:558-71. 12. Volinn E, Van Koevering D, Loeser JD. Back sprain in industry. The role of socioeconomic factors in chronicity. Spine 1991; 16:542-8. Lombalgia Rap......
...de de mais de 90% tanto nas formas primárias quanto secundárias. Outros sítios passíveis de biópsias são a gengiva e a medula óssea, que possuem sensibilidades de 80% e 50%, respectivamente. O uso de anticorpos dirigidos contra as proteínas fibrilares amiloides, por imunofluorescência e por imunoperoxidase, pode facilitar a sua identificação. Porém, a positividade à imuno-histoquímica do amiloide ......
...dos estudos é limitada. O tratamento inicial mais comumé o controle da dor por meio de medicação e fisioterapia. A atividadegeralmente é limitada na proporção do grau de desconforto, e, embora repousoseja frequentemente recomendado, não é melhor do que a manutenção da atividadeem pacientes que consigam se manter ativos. Assim, as diretrizes não recomendammais a realização de repouso absoluto a ess......
...tão reduzidos (CVF e VEF1), mas com a relação VEF1/CF normal a aumentada. A capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) encontra-se diminuída, já que muitas doenças têm perda de unidades alveolares e espessamento da membrana alveolocapilar. O grau de queda da difusão não se correlaciona com gravidade da doença. O padrão obstrutivo não descarta doença intersticial, pois algumas cursam assoc......
...s recomendados Açúcar, açúcar mascavo, mel, doces em geral Adoçante, frutas, gelatinas Bebidas alcoólicas e gaseificadas Água, chás, sucos de frutas diluídos Frituras Alimentos grelhados, cozidos, assados Carnes gordas, pele de frango Carne sem gordura visível, peito de frango, peixe Frios e embutidos Peito de peru, blanquet de chéster Temperos industri......
...s mudanças estruturais da coluna vertebral. TC e RM cada um tem um papel importante na exploração da fossa pélvica quando a compressão do ciático é suspeita nessas regiões. Abaulamentos de disco e deformidades menores relacionadas geralmente não causam compressão das raízes nervosas e não são uma explicação para a dor ciática persistente. O médico deve estar ciente de que uma alta taxa de anormali......
...a doença. A amiloidose secundária ou reativa representa, por sua vez, cerca de 8 a 16% dos casos de amiloidose, os casos de amiloidose AA têm diminuído significativamente segundo os diferentes estudos, o que possivelmente reflete a melhora do tratamento de artropatias inflamatórias com drogas biológicas e outras medicações. A epidemiologia de amiloidose hereditária é pouco estudada, com exceção ......
...eito oposto. Os fumantes tendem a ter um curso de doença mais leve do que os não fumantes; e os ex-fumantes são mais suscetíveis a desenvolver a doença do que aqueles que nunca fumaram. A apendicectomia também tem sido identificada como fator protetor, associado a uma redução de 69% do risco de desenvolvimento de RCUI. Esse efeito é limitado principalmente a pacientes com apendicite aguda antes ......
...anular, miocardiopatias e cardiopatia isquêmica. Causas pouco frequentes incluem doenças vasculares do colágeno, trauma, síndrome hipereosinofílica, síndrome carcinoide, uso de drogas. Patogênese Na IM aguda, um aumento na pré-carga e uma diminuição na pós-carga causam aumento no volume diastólico final e esvaziamento mais completo do VE. Contudo, o débito cardíaco anterógrado é reduzido, po......
... noslobos superiores e são unilaterais na maioria dos pacientes. Os campos pulmonaressuperiores são mais comumente acometidos. Alguns pacientes podem apresentarnódulo pulmonar único, que poderia ser confundido com carcinoma broncogênicopulmonar; uns poucos evoluem com múltiplos nódulos pulmonares. Os pacientes comconsolidações costumam apresentar impactação mucoide de vias aéreas.Imagens demedicin......
...m americana, porém, não há contraindicação formal ao uso de dipirona como analgésico sabendo-se que há o risco de agranulocitose. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) (A) Lesão e sangramento gástrico e lesão renal, ambas variadas conforme medicação; uso de protetor gástrico pode minimizar este efeito. É importante avaliar risco-benefício de efeito colateral gastrintestina......
... do coração. TAMPONAMENTO CARDÍACO Definição de tamponamento cardíaco - compressão significativa do coração condicionada por líquido no saco pericárdico dificultando o enchimento diastólico dos ventrículos. a) Sinais de tamponamento cardíaco: · Taquicardia; · Pulso paradoxal (diminuição da pressão arterial na inspiração profunda); · Elevação da pressão ve......
... Eduardo Ferreira Borba Professor Livre Docente da Disciplina de Reumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. Introdução e Definição A amiloidose compreende um grupo heterogêneo de doenças que possuem em comum o depósito extracelular de uma substância proteica dita amiloide. É interessante que todas as formas de amiloide apresentam a birrefringência verde pecul......
...L COMPRIMIDO 100 mg: PROFLAM; G USO TÓPICO CREME 1,5% (15 mg/g): PROFLAM; G O QUE É Anti-inflamatório não esteroide; analgésico [análogo do diclofenaco]. PARA QUE SERVE Dor pós-cirurgica; periartrite escapulo-umeral; reumatismo extra-articular; artrite reumatoide; osteoartrite (artrose); espondilite anquilosante. COMO AGE Os anti-inflamatórios não esteroides, de um modo geral, in......
...s grave, podendo levar à erosão da esclera em direção à coroide, causando escleromalácia perfurante). Manifestações Respiratórias A mortalidade por doenças respiratórias é 2 vezes maior na população com AR do que na população em geral. Embora estatísticas de necrópsias apontem para um acometimento intersticial pulmonar na maioria dos pacientes, as exteriorizações clínicas são menos frequent......
...êmicos Cerebrais Transitórios. Fibrilação atrial com idade inferior a 65 anos e na ausência de hipertensão, ICC ou IM. Warfarina para: Portadores de fibrilação atrial com idade acima de 65 anos ou na presença de hipertensão, ICC ou IM. Indicações Classe IIa AAS (75mg a 325mg) para: Histórico de AVCI na ausência de IM, fibrilação......
...r o risco de efeitos adversos gastrintestinais com: ácido acetilsalicílico, outro anti-inflamatório não esteroide. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico. •pode aumentar a ação de: lítio. •pode diminuir a ação de: anti-......
...zes escuras (ou outra evidência de ulceração intestinal); inflamação da garganta; inflamação na boca; má digestão; náusea; sangramento gastrintestinal; ulceração na boca; vômito. Sistema nervoso central: aumento da sensibilidade aos estímulos; confusão mental; dor de cabeça; febre. Endócrino-metabólico: aumento de peso; bócio. Oftálmico: distúrbio da visão. Dermatológico: erupção na pele; pel......
...sobre a lateral do corpo afetada. Em alguns casos, a dor está presente quando o paciente se levanta da cadeira, mas tende a melhorar com a deambulação. A sensibilidade pontual sobre o aspecto lateral ou posterior do trocânter maior geralmente é diagnóstica, embora alguns pacientes com doença discal ou de faceta lombar referida possam exibir uma manifestação semelhante. Os pacientes com dor mais se......
...asis. J Hypertens Suppl 16:S39, 1998 92. Zachariae H, Kragballe K, Hansen HE, et al: Renal biopsy findings in long-term cyclosporin treatment of psoriasis. Br J Dermatol 136:531, 1997 93. Lowe NJ, Wieder JM, Rosenbach A, et al: Long-term low-dose cyclosporine therapy for severe psoriasis: effects on renal function and structure. J Am Acad Dermatol 35:710, 1996 94. J......
...novo. A psoríase pustular pode ser generalizada (tipo de von Zumbusch) ou localizada na palma das mãos ou na sola dos pés [ver a Figura 10]. Em qualquer um dos casos, a condição é grave e debilitante. Nos casos de psoríase pustular generalizada, o corpo fica coberto de pústulas estéreis. Assim como ocorre nos casos de psoríase eritrodérmica, a pele perde as funções protetoras e os pacientes poderã......
...é normal ou inferior a 38°C.2-Os ataques são mais longos ou mais curtos do que oespecificado (mas não menores que 6 horas ou mais que uma semana).3-Nenhum sinal de peritonite é registrado durante osataques abdominais.4-Os ataques abdominais são localizados.5-Artrite está em outras articulações que não asmencionadas nos critérios maiores. Os ataques não são contados se não definiremataques típicos ......
...lta incidência de linfoma e malignidades gastrintestinais em pacientes com IDCV mais idosos com um aumento de 438 vezes no risco de linfomas em mulheres afetadas durante a sexta e a sexta décadas. Apesar do número normal de linfócitos B e da presença de folículos corticais linfoides, os pacientes com IDCV apresentam hipogamaglobulinemia, que pode ser grave. As respostas de anticorpos à lembrança ......