...nid; G Xarope 1mg/mL: Profenid Comprimido de liberação entérica 100 mg: Profenid entérico Comprimido de liberação prolongada 200 mg: Profenid retard; G Uso retal Supositório 100 mg: Profenid Uso tópico (na pele) Gel 25 mg/g: Profenid gel; G Uso injetável Injetável (solução): 100 mg/2 mL: Profenid IM; G Injetável (pó) 100 mg: Profenid IV; G Armazenagem antes de aberto Tem......
...o para cirurgia coronariana (bypass). Avaliar riscos x Benefícios histórico de doença gastrintestinal, como sangramento ou doença péptica, uso concomitante com anticoagulantes ou corticosteroides, alcoolismo ativo ou cigarros (risco de efeitos gastrintestinais graves); hemofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); idoso (maior propensão a reações adversas); anemia o......
...tos. O deflazacorte •pode agravar a queda de potássio no sangue com: anfotericina B (injetável); inibidor da anidrase carbônica. •pode ter sua ação diminuída por: antiácido; efedrina; indutor das enzimas hepáticas. •pode aumentar os níveis de glicose, podendo exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode aumentar o risco de arritmias e toxicidade digitálica com: digitálico.......
... água; não deitar nos 30 minutos após a tomada (para diminuir risco de irritação gastrintestinal). ADULTOS E ADOLESCENTES ACIMA DE 14 ANOS comprimidos ou drágeas: iniciar com 100 a 150 mg por dia, em doses divididas a cada 8 ou 12 horas. A dose máxima diária é de 200 mg. comprimidos de ação prolongada: 100 a 150 por dia, em dose única. gotas: 0,5 a 2 mg por kg de peso corporal por dia, dividid......
... 106. Nolasco F, Cameron JS, Heywood EF, et al. Adult-onset minimal change nephrotic syndrome: a long-term follow-up. Kidney Int 1986;29:1215–23. 107. Bargman JM. Management of minimal lesion glomerulonephritis: evidence-based recommendations. Kidney Int Suppl 1999;70:S3–16. 108. Lowenstein J, Schacht RG, Baldwin DS. Renal failure in minimal change nephrotic syndrome. Am J Med ......
... 5 a 7 dias; o tratamento de doenças graves deve durar de 10 a 14 dias. Atualmente, a resistência total do organismo S. typhi às fluoroquinolonas é rara nos Estados Unidos, embora ocorra um aumento crescente na resistência ao ácido nalidíxico, que é utilizado como marcador para respostas às fluoroquinolonas; nas situações em que um isolado for resistente ao ácido nalidíxico, mas for suscetível à c......
...PO é com glicocorticosteroides, o que geralmente resulta em rápida melhora clínica, melhora radiológica e funcional. A dose inicial recomendada é de 0,75 a 1,5 mg/kg por dia de prednisona ou equivalente (peso ideal) por 4 a 6 semanas. Em pacientes com manifestações mais graves, a pulsoterapia com metilprednisolona intravenosa 500 mg a 1 g para os primeiros três a cinco dias, em combinação com im......
...Lidocaína a 1% com vasoconstritor deve ser aplicada em torno do local. Nota: A administração intravenosa de bleomicina deve ser feita durante 10 minutos. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração sérica: 60 minutos (intramuscular). t Metabolismo: parede intestinal, fígado, sangue, rins, pele e pulmões. t Excreção: renal (50% na forma inalterada). t Meia-vida......
...os. Pelo menostrês dos seis critérios são necessários para a classificação, e, embora odiagnóstico seja apoiado por um histórico de marcadores inflamatórios de faseaguda elevados na apresentação, os valores normais não excluem o diagnóstico. Aangiografia por TC e a angiografia por RM são as modalidades de imagempreferidas para o diagnóstico de arterite de Takayasu. Tratamento Embora aterapia com ......
...em membros inferiores; Costuma se iniciar com um rash perimaleolar, evoluindo para pernas, coxas e, eventualmente, nádegas. -Sinais e sintomas abdominais: dor difusa, diarreia, vômitos e, eventualmente, melena ou enterorragia, eventualmente pacientes podem ter íleo paralítico. A biópsia de pele demonstra vasculite leucocitoclástica com imunocomplexos de IGA. Existem outras formas de manifes......
...s agentes no tratamento de pacientes com Mielite não foi testado em ensaios controlados. A colocação de uma sonda vesical é normalmente necessária durante a fase aguda da Mielite Transversa, devido à retenção urinária. Após a fase aguda, hiperreflexia do detrusor tipicamente se desenvolve e é caracterizado por aumento da frequência urinária, urgência, incontinência de urgência, e a percepção de e......
...urgiram lesões pustulosas próximas do punho; há 2 dias, artrite exuberante em joelho direito. A punção do líquido sinovial revelou 50.000 leucócitos com predomínio de polimorfonucleares, com cultura e pesquisas de cristais negativa. Comentários Paciente com quadro de poliartralgia com lesões cutâneas. Apresenta ainda dor em calcâneo ao pisar, sugestivo de tenossinovite, e a mobilização de te......
...psia renal mostra lesões focais necrotizantes e crescentes, podem se beneficiar do uso de glicocorticoides, como a metilprednisolona 0,5 a 1 g/dia por 3 dias, e, depois, prednisona via oral associada a ciclofosfamida por 2 a 6 meses. Em pacientes com função renal declinando rapidamente, a biópsia é fator determinante na terapêutica. Caso o paciente apresente necrose tubular aguda, é candidato ape......
...s etiológicos. Analgesia é importante e normalmente realizada com anti-inflamatórios não hormonais. Drenagem articular O procedimento de escolha varia com o tipo de articulação. E artrite gonocócica, apenas aspiração é suficiente na maioria dos casos. Algumas vezes, é necessário realizar a drenagem várias vezes ao dia. Os pacientes são avaliados quanto à resposta com avaliação do líquido sin......
...va de intubação malsucedida. A única exceção a essa recomendação ocorre no cenário em que o emergencista é forçado a agir mesmo quando não está confiante de poder estabelecer uma via aérea definitiva. Isso geralmente ocorre no cenário de um paciente em rápida deterioração, com uma via aérea obviamente difícil e uma suposta trajetória clínica de parada cardiorrespiratória iminente. O paciente p......
...ão sumarizadas na Tabela 3. Tabela 3: Etiologias da GNM secundária Infecções Hepatite B e C Sífilis (congênita e secundária) Hanseníase Filariose Hidatidose Esquistossomose hepatoesplênica Equinococose Infecção pós-estreptocócica Malária Neoplasias Carcinomas Leucemia Linfoma Feocromocitoma, tumor de corpo carotídeo Autoimune LES Tireoidite Artrite reumatoide Doenç......
...apor drogas no passado, como, por exemplo, ouro ou D-penicilamina, pode levaranos antes de alcançar a remissão da proteinúria, com tempo médio pararesolução de 11 meses em um estudo.Foi relatada uma série de patologias glomerulares emassociação com GNM ou sobrepostas a ela. Essas doenças incluem glomerulonefritepor IgA, glomeruloesclerose segmentar focal, glomerulonefrite crescêntica (doençaanti-M......
...sociados com um curso progressivo: hipercelularidade glomerular, hipercelularidade mesangial; hipercelularidade endocapilar; esclerose ou aderências glomerulares; atrofia tubular e fibrose intersticial renal afetando mais de 25% dos campos. A presença de crescentes glomerulares não foi incluída nessa classificação, talvez porque os pacientes que tiveram um rápido declínio para a fase final da doe......
...requerem, muitas vezes, o tratamento do distúrbio subjacente em vez do tratamento da glomerulonefrite. Epidemiologia A Tabela 1 apresenta a incidência anual estimada de glomerulonefrites primárias. Tabela 1 INCIDÊNCIA ANUAL ESTIMADA DE GLOMERULONEFRITES PRIMÁRIAS Número de casos/100 mil adultos nefropatia por IgA 2,5 glomerulonefrite membranosa 1,2......
...das a doenças do tecido conectivo (especialmente lúpus e polimiosite). CRÔNICO: (vários meses) Globalmente, forma mais comum de apresentação. Protótipo é a pneumonia intersticial fibrosante idiopática. - Idade e sexo: em geral, há duas grandes faixas etárias: após 50 anos de idade (pneumonia intersticial fibrosante idiopática) e entre os 20 a 40 anos (histiocitose, sarcoidose, for......
...e a glomerulosclerose focal são predominantes. Além disso, dentro de uma região, a distribuição dos tipos de glomerulonefrite está associada a fatores socioeconômicos, de modo que os países mais ricos exibem mais nefropatia por IgA e os menos ricos, mais casos de glomerulonefrites membranoproliferativas (GNMP). Fatores de risco Da maioria dos casos de glomerulonefrite, apenas uma parte do......
...-los em conjunto antes da escolha do tratamento medicamentoso.20 O tratamento medicamentoso est· indicado para mulheres pós-menopausa e homens = 50 anos que apresentem: · Fratura de vértebra ou de quadril; · Escore-T = –2,5 em fêmur ou coluna após avaliação de causas secundárias; · Baixa massa óssea (Escore-T entre –1,0 e –2,5 no colo do fêmur ou coluna) e uma prob......
...tígenos têm sido envolvidos na etiologia da PH, sendo os principais os agentes microbianos, as proteínas animais e as substâncias químicas. A PH é uma síndrome clínica complexa, com intensidade, apresentação clínica e história natural bastante variável.2 Por isso, há provavelmente subdiagnóstico de PH. Epidemiologia No Brasil, a exposição a pássaros e a mofo doméstico parece ser a principal c......
...2006. 35. Hagen KB, Hilde G, Jamtvedt G, Winnem M. Bed rest for acute low-back pain and sciatica. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(4):CD001254. 36. Hallett A, Huntley JS, Gibson JN. Foraminal stenosis and single-level degenerative disc disease: a randomized controlled trial comparing decompression with decompression and instrumented fusion. Spine.2007;32(13):1375-80. 37. ......
...s da ocorrência de erosões.11 Anticorpos dirigidos contra os peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP), formados pela modificação pós-transducional dos resíduos de arginina em algumas proteínas (p. ex., filagrina), são detectados no soro de muitos pacientes com artrite reumatoide. Uma metanálise relatou que um teste positivo para anticorpos anti-CCP apresenta uma sensibilidade grupal de 67% e uma......
.... Acute arthritis. Bull Rheum Dis 1994;43:1-4. 7. Cassidy JT, Petty RE. Arthritis related to infection. In: Cassidy JT, Petty RE, eds. Textbook of pediatric rheumatology. 2. ed. New York: Churchill Livingstone; 1991, p. 489-521. 8. Cimmino MA. Recognition and management of bacterial arthritis. Drugs 1997;54:50-60. 9. Cuckler JM, Star AM, Alavi A, Noto RB. Diagnosis and management of......
...oliarticular? · Existem manifestações cutâneas ou tenossinovites concomitantes? Todos esses questionamentos podem sugerir o agente responsável pela artrite e/ou a melhor conduta empírica, enquanto aguardamos os resultados das culturas. Artrite Gonocócica Os sinais mais freqüentes são poliartralgia e poliartrite migratória ou aditiva, sendo os joelhos, tornozelos, punhos e cotove......
...ares Canal cervical estreito Síndromes miofasciais Secundárias Não mecânicas Infecciosas: discites, osteomielite Infecciosas: discites, osteomielite, artrite séptica sacroilíaca Doenças sistêmicas, osteometabólicas e reumatológicas: acometimento cervical da artrite reumatoide espondiloartropatias, polimialgia reumática, arterite de células gigantes etc Doenças sistêm......
...25 ou 50 mg 2 vezes/sem ou 1 vez/sem Monoterapia/metotrexato Infliximabe Anticorpo monoclonal quimérico EV 3 a 10 mg/kg A cada 8(6) sem Metotrexato/DMARD Os eventos adversos mais comuns dos anti-TNFa são cefaleia, náusea, dor abdominal e faringite, além de infecção de via aérea superior, pele e vias urinárias. Anticorpos anti-DNA de dupla fita podem se desenvolver, s......
...5 mg/dia AR, OA, EA B; D (3º trimestre) Ácido enólico Piroxicam Feldene® 10 a 20 mg/dia AR, OA, B; D (3º trimestre) Fenilbutazona Butazona® 100 mg 2 vezes/dia; máx.: 600 mg/dia EA, G Meloxicam Movatec® 7,5 mg/dia; max.: 15 mg/dia OA, AR Fenamato Ácido mefenâmico Ponstan® 250 mg 4 vezes/dia AR, OA C Inibidores de COX......
...nte ocorre limitação do enchimento diastólico pelo pericárdio espessado e pouco elástico. Isso resulta na característica curva de pressão ventricular em raiz quadrada (dip and plateau). O pericárdio espessado isola as câmaras cardíacas das alterações pressóricas intratorácicas relacionadas com a respiração, o que é a base fisiopatológica do sinal de Kussmaul. Etiologia A pericardite constriti......
...to de glândulas e estroma endometrial no miométrio, caracteriza-se pela presença de um útero difusamente aumentado. O sintoma típico é sangramento uterino anormal associado a dismenorreia (cólica menstrual), especialmente em multíparas. Tabela 1: Efeitos dos diferentes esteroides no endométrio e nas lesões Hormônio Efeito no endométrio Efeito nas lesões endometriais Estro......
...pacional, uso de medicamentos, doenças autoimunes, em geral, apresentam uma pneumonia intersticial fibrosante idiopática (PIFI), anteriormente denominada fibrose pulmonar idiopática. Um passo importante no diagnóstico de PIFI é excluir as causas conhecidas. Em geral, a doença é confirmada pelo anatomopatológico. As principais formas da PIFI, bem como os achados clínicos, anatomopatológico, radiol......
... indicada é de 1 g/dia durante 3 dias (10 a 30 mg/kg/dia). Deve ser administrada diluída em solução fisiológica ou glicosada (500 mL, no mínimo em 250 mL). O tempo mínimo de administração é de 3 horas. Apresentação e Nome Comercial Metilprednisolona frascos-ampolas de 40 mg, 125 mg, 500 mg e 1.000 mg (Solu-Medrol®). Contraindicações Relativas Quando não estão sob controle clínico, hipert......
...ica no início, mas o envolvimento adicional de outros ramos nervosos leva a polineuropatia simétrica distal mais confluente. Nervos cranianos são menos comumente envolvidos. A dor abdominal é um sintoma intestinal inicial em pacientes com arterite de mesentérica. O desconforto pode ser intermitente ou contínuo, e pode ser referido após as refeições. Perda de peso pode ser secundária a má absorção......
... gerados contra a enolase bacteriana têm potencial para entrar em reação cruzada com a a-enolase citrulinada endogenamente, representando, por conseguinte, um exemplo de mimetismo molecular. Microbioma Nos últimos anos, evidências cada vez maiores indicam que o microbioma intestinal não apenas é responsável pela formatação do sistema imune inato e adaptativo, mas também pode promover infla......
...u ansiolítico tomada na hora de dormir, talvez combinada a um hipnótico não benzodiazepínico, como será discutido adiante. O ropinirol (Requip) ou pramipexol, tomados na hora de dormir, são efetivos no tratamento da SPI, que ocorre comumente em pacientes com FM. A realização de um exame formal do sono para identificação de apneia do sono e SPI é indicada para os casos de falha das intervenções sim......
...o único indicador laboratorial nos casos de disquite e abscesso epidural. Resposta ao tratamento Ausência de resposta às terapias conservadoras. Reavaliar para outras causas. KUB (kidney, ureter, bladder): rim, ureter, bexiga. A dor oncológica tem origem em três etiologias diferentes: doença primária, tratamento contra o câncer e processos degenerativos normais associados ao envelh......
...degeneração mixomatosa incluem folhetos mitrais alongados e espessados, com cobertura intercordal e alongamento cordal. A força tênsil cordal está significativamente reduzida, enquanto o alongamento cordal é comum e contribui para o prolapso dos folhetos frouxos e espessados.9 Eventualmente, pode haver ruptura cordal, e isto pode precipitar uma rápida deterioração clínica em consequência da piora ......
...tivas futuras Apesar dos avanços significativos ocorridos no tratamento de adultos com leucemia aguda ao longo da última década, muitos pacientes continuam morrendo em decorrência desta doença ou das complicações associadas a seu tratamento [Tabela 8]. Contudo, algumas abordagens clínicas e experimentais novas trazem a promessa de índices de cura melhores. A aplicação das modernas tecnologias mol......
...essão 2,5 a 5 mg/kg/dia Hidroxicloroquina 30 a 50%; 2 a 6 meses ++ Retinopatia, miopatia, hiperpigmentação 200 mg 2 x/dia Leflunomida 50%; 2 a 3 meses +++ Fígado, teratogênica, infecção, imunossupressão, GI, erupção cutânea 10 a 20 mg/dia Metotrexato > 70%; 6 a 12 semanas +++ Fígado, teratogênica, hematológica, úlceras orais, alopecia 7,......
...S, et al. Serial development of pulmonary hypertension in patients with idiopathic pulmonary fbrosis. Respiration 2008;76:288–94. 65. Arcasoy SM, Christie JD, Ferrari VA, et al. Echocardiographic assessment of pulmonary hypertension in patients with advanced lung disease. Am J Respir Crit Care Med 2003;167:735–40. 66. Leuchte HH, Neurohr C, Baumgartner R, et al. Br......