...m ter acesso a grandes quantidades do medicamento e devem iniciar tratamento preferentemente em hospital. • não suspender a medicação sem avisar o médico; pode ser necessário retirada gradual. • cuidado com cirurgias (risco de sangramento), inclusive nos procedimentos odontológicos de emergência; se possível descontinuar o uso do produto dias antes de procedimentos cirúrgicos. • levantar devaga......
...ode ser aumentada até 100 mg por dia. Idosos Depressão • De 10 a 25 mg, por via oral, ao deitar; se bem tolerada, a dose pode ser aumentada em 25 mg a cada semana; dose média: 25 a 150 mg/dia. Adolescentes Depressão • De 25 a 50 mg/dia, por via oral, ao deitar ou fracionados em duas doses; aumento gradual até 100 mg/dia. Crianças Depressão • Dar 1 mg/kg/dia, por vi......
...r o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice); barbiturato. •pode ter seus níveis aumentados com: cimetidina; fluoxetina; fluvoxamina; paroxetina; sertralina. •pode reverter a ação e causar hipertensão grave com: clonidina. Não associar. •pode aumentar o efeito hipertensor com: epinefrina; norepinefrina. •pode causar cr......
... até 3 semanas após a interrupção de um IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). •não ingerir bebida alcoólica ou outro produto depressor do sistema nervoso central. •não tomar bebidas ricas em cafeína (café, chá e refrigerantes tipo cola) (podem precipitar crises hipertensivas). •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes com tendência suicida devem ter supervisão cons......
... mamas hiperprolactinemia. Gastrintestinal: boca seca; constipação intestinal. Geniturinário: retenção urinária. Hematológico: alterações no sangue. Musculoesquelético: dificuldade de movimentação. Sistema nervoso central: reações extrapiramidais (ver Índice); sedação; síndrome maligna (palidez, aumento da temperatura do corpo e problemas vegetativos); sonolência. Outros: cor amarelada na ......
... o produto: durante o período de recuperação aguda após infarto do miocárdio; paciente em tratamento com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre antidepressivo tricíclico e IMAO); criança com menos de 5 anos. Avaliar riscos x Benefícios alcoolismo ativo (depressão do sistema nervosos central pode ......
...dade e as prioridades do paciente.2 De modo surpreendente, há dados conflitantes acerca do efeito de uma comunicação aberta sobre o prognóstico no relacionamento terapêutico. Em um estudo, os pacientes que entenderam melhor que tinham um câncer incurável classificaram a comunicação com seus médicos de modo menos favorável (em comparação com os pacientes que tinham uma consciência menos acurada do ......
...a principalmente por meio dedieta, jejum e/ou exercícios excessivos.- Comcompulsão alimentar/purgação: durante os últimos 3 meses, o indivíduo teveepisódios recorrentes de compulsão alimentar ou comportamento purgativo (istoé, vômito autoinduzido ou uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas). A gravidadeda doença é definida principalmente pelo índice de massa corporal atual. Onível de gravida......
...mentos suicidas, incluindo planos de ação para tornar seu ambiente mais seguro e identificar formas de ajuda. Recomenda-se utilizar técnicas de ensino e orientar sobre a existência de sites de suporte, criar um plano estruturado para identificar estratégias de enfrentamento e contatos. Reduzir o acesso do paciente a medicamentos ou objetos potencialmente letais (como armas, toxinas, medicamentos ......
... nádegas (quadrante superior externo). Uso injetável - Doses • doses em termos de cloridrato de clorpromazina. Adultos psicose (em pacientes muito agitados): 25 mg, via intramuscular. Se necessário, após 1 hora aplicar mais 25 ou 50 mg. As doses podem ir sendo gradualmente aumentadas com o passar dos dias, até um máximo de 400 mg a cada 4 a 6 horas. Crianças acima de 6 meses de idade náuse......
... médio entre o início da doença e o diagnóstico é de 5 a 10 anos. Os diagnósticos diferenciais mais comuns são transtorno depressivo e esquizofrenia, transtorno de ansiedade, abuso de substância, transtorno de personalidade e, em crianças, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e transtorno desafiante de oposição ? diagnósticos que são tipicamente associados com a bipolaridade. ......
...m 0,05% dos pacientes. Vários antipsicóticos atípicos também foram associados à agranulocitose, com a maior incidência em pacientes com clozapina, em que ocorre leucopenia em 3% e agranulocitose em 0,8%. Devido a esses efeitos adversos, a prescrição de clozapina deve ser seguida de acompanhamento próximo, e é indicado hemograma completo em todos pacientes febris ou com dor de garganta que fazem u......
...oal envolvido. Diminuir os estímulos externos colocando o paciente em uma sala silenciosa é desejável, além de remover objetos potencialmente perigosos do ambiente imediato, usando-se restrições físicas se houver dano iminente a profissionais de saúde, outros pacientes ou visitantes ou ao próprio paciente. Ao considerar as opções de tratamento farmacológico, deve-se avaliar o diagnóstico subjacen......
...dade intensa, pode ser necessário. Não esquecer que crianças podem ter reações paradoxais ao uso de benzodiazepínicos com intensa agitação psicomotora (uso de Clonazepan 0,25 sublingual pode ser uma indicação de menor risco). Antipsicóticos podem ser ministrados se a condição do paciente assim o exigir. Crises na adolescência A maioria dos autores concorda que são duas as principais e......
...e para uma avaliação adequada da ideação suicida é o conhecimento dos fatores de risco, pois precede a ocorrência de uma condição particular relacionada ou não à doença. Quanto mais fatores de risco estiverem presentes, maior a chance de suicídio, contudo, muitos indivíduos podem ter um ou mais fatores de risco e não apresentarem intenção suicida. Estes fatores podem ser pesquisados na entrevista ......
...açõescomo fissuras, trombose e roturas, calcificação e necrose, podendo ser estáveisou instáveis.Osprincipais lípides são ácidos graxos (AG), triglicerídeos (TG), fosfolípides(PL) e colesterol (C). No entanto, diferem entre si na estrutura química. Aslipoproteínas apresentam a função de transporte dos lípides do local de sínteseao de utilização. As lipoproteínas apresentam as seguintes funções:1- ......
...ada, obesidade, insuficiência cardíaca, insuficiência hepática einsuficiência renal. Se midazolam for usado, doses iniciais mais baixas de 0,5a 1,5 mg devem ser administradas; doses repetidas não devem exceder 1 mg; emais tempo deve ser permitido entre as doses repetidas (pelo menos de 3 a 5minutos) ao titular para o nível desejado de sedação. As doses totais nessaspopulações de pacientes normalme......
... caso haja sensações associadas de dor, ardência e/ou disestesia. As várias condições neuropáticas e suas distribuições típicas são apresentadas na Tabela 6. Se a distribuição do prurido envolver uma área ampla de modo unilateral, deve ser realizado um exame neurológico completo com o objetivo de localizar a neuropatologia central subjacente. Investigações As investigações devem ser......
...n TB, Fayyad R, et al. Low-dose sertraline in the treatment of moderate-to-severe premenstrual syndrome: efficacy of 3 dosing strategies. J Clin Psychiatry 2006;67:1624–32. 6. Eriksson E, Ekman A, Sinclair S, et al. Escitalopram administered in the luteal phase exerts a marked and dosedependent effect in premenstrual dysphoric disorder. J Clin Psychopharmacol 2008;28:195–202. 7. Sundst......
...emelhante ao do TAB Esquizofrenia/surtos psicóticos Delírios e alucinações podem ser associados a agitação psicomotora, insônia e aceleração do discurso. Pode ser um diferencial difícil, somente para os casos de mania psicótica Trantornos de personalidade (histriônica e borderline) Episódios não são tão claros, resposta insuficiente ao tratamento medicamentoso. É um diferencial mui......
...pção exantematosa ou morbiliforme generalizada. Entretanto, o lúpus eritematoso cutâneo crônico engloba uma série de lesões, dentre as quais a discóide é a mais conhecida. A lesão discóide clássica é caracterizada inicialmente por placa eritematosa e hiperpigmentada que lentamente evolui na sua periferia, deixando uma cicatriz central hipopigmentada com atrofia. Na maioria das vezes, esta é únic......
...dos fatores antinucleares (FAN) e demais auto-anticorpos próprios do LES. Os demais diagnósticos diferenciais devem considerar doenças infecciosas, efeitos colaterais a imunossupressores e associação com outras doenças auto-imunes. Na fase em que a febre predomina, o LES deve ser diferenciado de outras doenças sistêmicas ou mesmo infecções crônicas, e quando associada à linfoadenopatia deve ser d......
...ente e varia de letargia ao estado de coma. As convulsões são frequentes e podem ser secundárias a hemorragias focais. Paradoxalmente, as convulsões poderão mais frequentes durante a reidratação em razão do desenvolvimento de edema cerebral. Entretanto, a epilepsia parcial contínua foi associada à hiperosmolalidade em pacientes hiperglicêmicos. Condições como rigidez, tremor, asterixe e coreia est......
...te a gestação e aumentam o risco de natimortos, de abortos e de outros resultados gestacionais adversos. Para as gestantes impossibilitadas de adiar uma viagem ou residência em áreas de malária, a cloroquina (cuja teratogenicidade é indefinida) pode ser usada.1 A mefloquina parece ser segura para uso na gestação.26-28 Para as gestantes em viagem com destino a regiões onde há malária por PFRC, os b......
...ão por via oral. Sua biodisponibilidade é da ordem de 85%, não sendo modificada pela alimentação. A concentração plasmática máxima (Cmax) é atingida em aproximadamente duas horas (Tmax) após a ingestão oral. Essa concentração é da ordem de 120 ng/mL após uma ingestão única de 50 mg. O aumento da concentração plasmática é proporcional à dose até a concentração de 200 mg. Após ingestões repetidas, o......
...de ocorrer morte inesperada de pacientes com bulimia nervosa, usualmente de indivíduos com bulimia e peso baixo apresentando baixos níveis sanguíneos de potássio e arritmia cardíaca. Transtorno alimentar compulsivo O transtorno alimentar compulsivo é caracterizado por episódios de compulsão alimentar na ausência de comportamentos compensatórios, como a purga, sendo frequentemente acompanhado......
... Tinetti ME, Kumar C. The patient who falls: “It’s always a trade-off.” JAMA 2010;303:258–66. 51. Ganz DA, Bao Y, Shekelle PG, Rubenstein LZ. Will my patient fall? JAMA 2007;297:77–86. 52. Developed by the Panel on Prevention of Falls in Older Persons, American Geriatrics Society and British Geriatrics Society. Summary of the updated American Geriatrics Society/British......
... não ocorre após 40 minutos ou imediatamente após os 3 primeiros períodos consecutivos de sono N1 ou, ainda, durante o 1º período de qualquer um dos outros estágios do sono. O TMV é menos sensível do que o TLMS como exame diagnóstico para narcolepsia, contudo é mais sensível para a avaliação do efeito do tratamento (p. ex., titulação do CPAP na SAOS e terapia estimulante em casos de narcolepsia). ......
...dopa. Imediatamente após esses dois estágios, há um terceiro período de deterioração de 7 a 9 anos, que se caracteriza pelo agravamento da função motora (em especial, as características motoras axiais resistentes ao levodopa) e pelo desenvolvimento de mais manifestações não motoras incapacitantes.52,53 Os fatores que se correlacionam com taxas mais rápidas de progressão da DP incluem gênero masc......
...istração Adultos Carcinoma testicular metastático t Administrar no dia 1, ciclofosfamida 600 mg/m2, vimblastina 4 mg/m2, dactinomicina 1 mg/m2, todas por via intravenosa, e uma dose de ataque de 30 mg de bleomicina, em bolo intravenoso, seguida de 20 mg/m2/dia de bleomicina, em infusão intravenosa contínua de 24 horas, do dia 1 ao 3; cisplatina 120 mg/m2, por via intravenosa, deverá ser admini......
...luoruracila: o uso concomitante com folinato de cálcio pode resultar no aumento das concentrações de fluoruracila (metabólito da capecitabina) com consequente aumento de toxicidade. t Fenitoína, fenobarbital e primidona: a concentração plasmática e eficácia destes fármacos pode ser reduzida. Orientações ao paciente t Se esquecer alguma dose contatar o médico ou farmacêutico para instruções. ......
...veis plasmáticos ou urinários de vasopressina.67 Pacientes poliúricos, cuja osmolalidade urinária é igual ou maior do que a osmolalidade plasmática, devem ser distintos dos pacientes com DI. Nesses casos, a poliúria usualmente é causada pela excreção excessiva de sal, ureia ou glicose, ou ainda por diurético osmótico (diurese de solutos). A análise por imagem de ressonância magnética cerebral po......
... · Remover tapetes e fios elétricos desgastados Intervenções de componente único Exercícios de tai chi. Os exercícios de tai chi aumentam o equilíbrio e a consciência corporal e, ao serem combinados ao treinamento de equilíbrio, também podem diminuir a taxa de quedas. Um estudo randomizado, em que exercícios de tai chi foram praticados ao longo de 15 semanas por 200 indivíduos com 70 ......
...o antes da observação clínica. Variações na capnografia podem identificar condições específicas, como apneia, obstrução das vias aéreas superiores, laringoespasmo, broncoespasmo e insuficiência respiratória. Um capnógrafo com linha plana pode ser decorrente de apneia, obstrução das vias aéreas superiores, laringoespasmo completo ou equipamento defeituoso. A normalização da forma de onda após as ......