...ados (com cianose): • mesmas doses acima, via intramuscular, enquanto se procura melhorar a ventilação do paciente. 3. Bradicardia sinusal • Adultos: 0,4 a 1 mg, via intravenosa, a cada 1 a 2 horas, até um máximo de 2 mg. • Crianças: 0,01 a 0,03 mg por kg de peso corporal, via intravenosa, até um máximo de 0,4 mg. A dose pode ser repetida a cada 4 ou 6 horas. Cuidados esp......
...– Via intravenosa direta Diluição Diluente: Água Estéril para Injeção. Administração: lenta. Uso injetável – Doses • doses em termos de butilbrometo de escopolamina. Adultos e crianças acima de 7 anos 20 mg, via intramuscular ou intravenosa, várias vezes por dia. Crianças até 7 anos e lactentes 5 mg, via intramuscular ou subcutânea, 3 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gra......
...rofia prostática, obstrução das vias urinárias ou retenção urinária (a retenção urinária pode ser precipitada ou agravada); íleo paralítico (pode haver obstrução); indivíduos acima de 40 anos (pode precipitar um glaucoma não diagnosticado); infarto agudo do miocárdio; miastenia gravis (pode ser agravada); obstrução do piloro (pode agravar); obstrução do tracto gastrintestinal (obstrução e retenção......
... Ateroembolismo; · hipoperfusão causada por vasoconstricção durante circulação extracorpórea; · instabilidade hemodinâmica no perioperatório, levando à baixo fluxo sanguíneo e isquemia da mucosa; · liberação de mediadores inflamatórios durante a circulação extracorpórea, como os leucotrienos, fator de necrose tumoral e formação de plasmina, que levam a dano endotelial, das c......
...períodos e os sintomas quando aparecem frequentemente são atribuídos a outras causas, como descondicionamento físico. O aparecimento de sintomas em pacientes com estenose aórtica ainda que sejam sintomas leves é indicativo de necessidade de intervenção imediata, pois sobrevida média esperada não passa de 3-5 anos. Os achados de exame físico podem ajudar na suspeita de estenose aórtica, alguns ach......
... confusão pós-ictal e dor muscular indicam convulsão, enquanto sintomasprodrômicos característicos de náusea e diaforese sugerem síncope mediada peloreflexo vasovagal. A informação de testemunhas do evento também pode ser útil.Uma fase pós-prolongada é mais comum com a convulsão. A incontinência urinárianão é útil na distinção. Aevidência de trauma sem lesões defensivas nas mãos ou nos joelhos tor......
...OU daunorrubicina 45 mg/ m2/dia, em bolo intravenoso por 3 dias. Leucemia meníngea t Tratamento e profilaxia: administrar citarabina de 5 a 75 mg/m2, por via intratecal, a cada 4 dias, até normalidade do fluido cérebro-espinhal, seguido por um ciclo adicional. Dose de 30 mg/m2 tem sido mais comumente utilizada. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração pla......
...nta, em 20% dos casos, a primeira manifestação da doença; praticamente, qualquer parte do olho pode estar envolvida em pacientes com PR. Os indivíduos podem apresentar episclerite ? comumente, um achado incidental. A esclerite apresenta severidade bastante variável entre os pacientes; causa fotofobia e eritema escleral doloroso. Se não controlada, a esclerite necrotizante pode levar ao desbaste es......
... o exame físico e a constatação da ausência de sangramento nasal; quando o sangramento é de vias aéreas ou de pulmão, costuma ter coloração avermelhada brilhante. Os achados clínicos são, em geral, dependentes da causa da hemoptise. Em pacientes com infecção do trato respiratório e bronquiectasias infectadas, costumam ocorrer febre, tosse e outros sintomas de infecção do trato respiratório inferi......
...emas das vias aéreas superiores na PR requer a colaboração de um otorrinolaringologista experiente ou pneumologista, ou ambos. Algumas manifestações da doença das vias aéreas superiores (por exemplo, a estenose subglótica) respondem melhor às intervenções mecânicas e às injeções de glicocorticoides do que às terapias sistêmicas. A colocação de stents pode também ser necessária para casos em que a......
...iana ou espinhal); hipertensão grave não controlável; história de reação anafilática ou reação alérgica grave; malformação arteriovenosa; sangramento ativo; traumatismo recente do sistema nervoso central; tumor cerebral. Avaliar Riscos x Benefícios Biópsia de órgãos nos últimos 10 dias; cirurgia maior nos últimos 10 dias; condições com risco de sangramento; defeitos da coagulação; doença cere......
...250.000 UI: até 60 minutos. doses superiores a 250.000 UI: 24 a 72 horas, com bomba de infusão. Estreptoquinase (pó) 750.000 UI – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição refrigeração (2-8°C): 8 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição......
...nos nos dois últimos meses; 3. QRS largo por bloqueio completo de ramo esquerdo ou por marcapasso convencional (>150 ms); O procedimento não é recomendado quando existe insuficiência renal grave, expectativa de vida inferior a seis meses por outra razão, infarto do miocárdio há menos de três meses, angina instável, estenose aórtica ou mitral, cardiomiopatia hipertrófi......
..., intramedular, retroperitoneal, intrarticular, pericárdico ou intramuscular com síndrome compartimental), com queda de hemoglobina igual a maior que 2g/dL ou necessidade de transfusão de dois ou mais concentrados de hemácias. Sangramento não maior clinicamente relevante foi definido como: resultando em internação, com necessidade de procedimento para contenção, que motivou avaliação médica não ag......
...e codificam proteínas contráteis do miofilamento, componentes dosarcômero cardíaco ou disco Z, com cadeia pesada de beta-miosina e ligação àmiosina, genes da proteína C mais comumente envolvidos. Painéis de testesgenéticos mostram vasta heterogeneidade e diversas vias moleculares, com maisde 2.000 mutações do sarcômero identificadas. Algumas mutações são consideradaspatogênicas, mas, em outros cas......
...ara a morte em 1 ano. Usar os fatores de risco identificados nesses estudos pode ajudar os clínicos a determinar o risco do paciente e a disposição apropriada. Manejo O tratamento deve ser orientado pelo diagnóstico. Os pacientes com arritmias com risco de vida podem ser tratados com marca-passo ou desfibriladores implantáveis automáticos como indicado. Para pacientes com causas suspeitas......
...érica pode estar aumentada em casos de convulsões. Radiografia de tórax pode ser considerada no contexto de pacientes com IC. A massagem carotídea é usada para diagnosticar a hipersensibilidade dos seios carotídeos no paciente com história sugestiva do diagnóstico. A massagem carotídea pode ser feita no departamento de emergência com monitorização eletrocardiográfica contínua e de pressão arteria......
...o paciente que se apresenta com dor torácica crônica de origem cardíaca. Uma anamnese adequada é capaz de estimar com boa acurácia a probabilidade de o paciente apresentar cardiopatia isquêmica significativa (Quadro 3.1). Sinais e Sintomas Além das características da dor (p. ex., tipo, localização, irradiação, duração, fatores desencadeantes e de melhora e sintomas associados), é importante v......
...féricos, ausculta cervical e supraclavicular. EXAMES COMPLEMENTARES Os exames complementares têm como objetivo inicial fazer um diagnóstico diferencial com condições que podem mimetizar déficits neurológicos agudos (mimics), identificar fatores de risco para o AVC isquêmico ou AIT e auxiliar nas decisões terapêuticas (trombólise). Esses exames iniciais devem incluir hemograma, glicemia,......
...atamento endoscópico ou cirúrgico com estratégias e resultados particulares a cada caso. Tumores e Cistos de Mediastino Hiperplasia e Tumores do Timo Para a hiperplasia tímica, o tratamento estabelecido é a ressecção, uma vez que a simples biópsia não exclui a possibilidade de neoplasia associada, porém já existem grupos sugerindo seguimento destes pacientes sem a necessidade de ressecção c......
...essão devido ao efeito de massa do tumor podem ser encontrados. Poucos pacientes (3 a 6%) têm evidências de compressão medular. Sintomas constitucionais, sobretudo perda de peso, estão fortemente relacionados com malignidade. As características radiológicas são variáveis, em geral, alargamento mediastinal unilateral em mediastino posterior é o achado mais comum. Podem se apresentar como massa lobu......
...intomas. A bumetanida é mais potente que a furosemida, sendo 1 mg desta correspondente a 40 mg da furosemida. Tabela 7: Diuréticos Droga Dose inicial Dose máxima Furosemida 20 a 40 mg 1 a 2 vezes/dia Atingir peso seco (até 400 mg/dia) Bumetanida (Burinax® comprimidos de 1 mg) 0,5 a 1 mg 1 a 2 vezes/dia Atingir peso seco (até 10 mg/dia) 4. Efeitos a......
... · Portadores de patologias congênitas ou adquiridas que demandem correção cirúrgica. · Arritmias graves ou de recente começo. · Cardiopatia isquêmica sem controle sintomático. · Sinais de hipoperfusão. · Mau controle sintomático, mesmo com o uso de todas as opções terapêuticas acessíveis. · Instalação rápida em pessoas previamente hígidas. · Pessoas ......
...inalações de 5 mg, 12/12 horas, 5 dias Criança = 7 anos 10 mg, duas inalações de 5 mg, 12/12 horas, 5 dias Observação: A indicação de Zanamivir somente esta autorizada em casos de impossibilidade clínica da manutenção do uso do fosfato de oseltamivir (Tamiflu®). • O Zanamivir é contraindicado em menores de cinco anos para tratamento ou para quimioprofilaxia e para todo pac......
...The Committee for The Japanese Respiratory Society guidelines for management of cough. Cough in specific populations (paediatric patients, elderly patients and patients with underlying disease). Respirology. 2006;11 Suppl 4:S175-86. 7. The Committee for The Japanese Respiratory Society guidelines for management of cough. Prolonged cough and chronic cough. Respirology. 2006;11 Suppl 4:S141-2. ......
... 93 73 60 a 69 27 14 72 51 94 86 Levando-se em conta esta tabela, pacientes com probabilidade clínica baixa (< 15%) devem ser inicialmente investigados para outros diagnósticos e DAC deve ser considerada um diagnóstico de exclusão. De forma geral, estes pacientes não necessitam de investigação complementar. Além disso, a realização de exames funcionais tem alta pr......
...o iniciador é propagado. Se a ativação ocorrer de forma lenta, há produção de excesso de fatores pró-coagulantes e isto predispõe ao desenvolvimento de trombose. Ao mesmo tempo, enquanto o fígado conseguir compensar o consumo de fatores de coagulação e a medula óssea mantiver uma produção adequada de plaquetas, a diátese hemorrágica não será clinicamente evidente. A situação clínica consiste princ......
...onam infecção pulmonar. A radiografia de tórax pode mostrar cisto dentro do parênquima pulmonar; a tomografia computadorizada mostra os cistos mediastinais e próximos ao hilo pulmonar. O tratamento é a remoção cirúrgica do cisto; nos intrapulmonares, pode ser necessária a lobectomia. Malformação adenomatoide cística A malformação adenomatoide cística, de etiologia desconhecida, representa uma......
...ão da agulha, pode-se tentar lavar a agulha com 1 a 2mL de salina fisiológica. Se a aspiração for muito fácil, suspeitar de punção ventricular. Para diminuir complicações da inserção da agulha, não redirecionar a agulha dentro do pericárdio durante a aspiração. Isso pode reduzir o número de ocorrências de lacerações de artérias coronárias inadvertidas ou a penetração no pericárdio. · ......
...captopurina. t Resistência prévia a mercaptopurina ou tioguanina. t Insuficiência hepática grave. t Mielossupressão grave. t Lactação. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – primeiro trimestre da gravidez (aumenta a incidência de aborto). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – uso concomitante de alopurinol......
...na TC é uma perda sutil da diferenciação no córtex cerebral entre as substâncias branca e cinzenta. Um contraste a base de iodo usado na TC é radiopaco e, portanto, parece hiperdenso. As imagens adquiridas durante a fase arterial após a administração de contraste produzirão um angiograma. Da mesma forma, a imagem latente da fase venosa irá produzir um venograma. Os recursos de imagens obtidos at......
...mputadorizada e por Ecocardiografia4,5* Localização Anatômica Diâmetro Médio (cm) em Mulheres Desvio Padrão (cm) Diâmetro Médio (cm) em Homens Desvio Padrão (cm) Raiz aórtica (seio de Valsalva)* 3,0 0,3 3,4 0,3 Junção sinotubular* 2,6 0,3 2,9 0,3 Aorta ascendente proximal* 2,7 0,4 3,0 0,4 Arco aórtico 2......
..., DMTC e síndrome de Sjögren depende da extensão e do padrão de envolvimento de órgãos diferentes (a glomerulonefrite é rara em todos estes distúrbios, exceto no lúpus), bem como das anormalidades sorológicas associadas. Níveis elevados de anticorpos anti-DNA ou anti-Sm geralmente indicam lúpus. Níveis altos de anticorpos anti-RNP sem positividade para outros anticorpos indicam DMTC. A detecção de......
...]. Tabela 6. Motivos a serem considerados para análise de neuroimagens em casos de dor de cabeça5 Aspectos temporais e clínicos · Primeiro ou pior episódio de dor de cabeça · Dores de cabeça subagudas, com frequência ou severidade crescente · Uma dor de cabeça progressiva ou uma nova manifestação de dor de cabeça diária e persistente · Cefaleia diária crôn......
... estatina durante a internação por SCA e menores riscos de morte na internação e a médio prazo.63-66 O estudo MIRACL iniciou uma terapia com altas doses de atorvastatina durante a internação e demonstrou uma redução de 16% na incidência de eventos relacionados à isquemia, após 16 semanas.67 Esta constatação estendeu-se a outros 2 estudos recentes, PACT e PRINCESS, que também demonstraram eficácia ......
...acuação esteja normalizada. · Controle da dor: a dor pode ser controlada com dipirona, paracetamol, anti-inflamatórios não esteroides e, em casos de dor persistente, com narcóticos. · Sedativos da tosse: se o paciente apresentar tosse persistente, avaliar a necessidade do uso de antitussígenos, lidocaína e aerossol. · Corticoides: a utilização desse medicamento......
... outras mutações e defeitos.30,31 Condições como a elevação dos níveis de fator VIII, gestação e uso de anticoncepcional, bem como o anticoagulante lúpico, podem resultar em resistência à PCA.31 A resistência que não é causada pelo fator V de Leiden pode atuar como fator de risco de AVC32,33 e trombose venosa.34,35 O risco geral de trombose venosa por resistência à PCA é similar ou inferior ao ris......
...ra (40 mg/hora) - Oral: 20-80 mg por VO 1 a 2 vezes ao dia até dose máxima de 600 mg/dia - Torsemida: - Dose oral inicial de 10-40 mg por VO 1 vez ao dia, podendo chegar à dose de 200 mg/dia. - Hidroclorotiazida: - Dose oral de 25-50 mg por VO 1 a 2 vezes ao dia (100 mg/dia), com doses de 100 mg/dia descritas. - Clortalidona: - Dose oral de 12,5-50 mg por VO 1 vez ao dia, com doses de 100 ......