...ções de distúrbios por uso de substância atualmente aceitas pela American Psychiatric Association são apresentadas na quarta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais – (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders–Text Revision: DSM-IV-TR) [Tabela 1].6 ____________________________________________________________ Tabela 1. DSM-IV e critérios DSM-V propostos para ......
...as ou intensas que os atletas podem apresentar quando tensionados. Podem ser nocivas para a saúde, dependendo da dosagem e da resposta individual de cada atleta. Há um risco elevado de dependência física e psicológica. A morfina, por exemplo, em doses elevadas, pode causar depressão respiratória seguida de parada, levando o indivíduo à morte. Ante dores, o atleta deve ser impedido de competir, ev......
...rritmias, angina pectoris, infarto agudo do miocárdio, AVC e AIT, convulsões tônico-clônicas generalizadas; · aumento do risco de infecções como tromboflebites, abscessos, endocardites bacterianas, bacteriemias, infecções pulmonares, HIV, hepatite B, hepatite C, tétano etc.; · o uso intranasal pode levar a congestão nasal, ulcerações e sangramento da mucosa, além de necrose isquêmica e perfura......
...enefícios do que o oxigênio normobárico.90 Um estudo mais recente, com esquema similar, nos Estados Unidos, encontrou pequena redução, mas estatisticamente significativa, nas sequelas cognitivas 6 semanas após o tratamento.87 Os proponentes do OHB recomendam seu uso para pacientes que têm anamnese de inconsciência, anormalidades neuropsiquiátricas detectáveis nos testes à beira do leito, ou níveis......
...ma. As queixas do sono são persistentes ao longo do tempo, mas pode haver variação da intensidade, de acordo com a presença de eventos estressantes. Geralmente há sobreposição com a chamada insônia psicofisiológica. A insônia psicofisiológica ou condicionada refere-se à presença de excitação fisiológica ou psicológica noturna e condicionamento negativo para o sono. Usualmente acontece em indivídu......
...onitoração periódica dos sinais vitais. Farmacológico O tratamento deverá obedecer às seguintes orientações: 1.O grupo de sintomas que representar uma emergência deverá ser tratado inicialmente. 2.Quando não houver emergências, a ordem de abordagem dos sintomas deverá ser sintomas do grupo A, do grupo B e do grupo C. Grupo A Benzodiazepínicos: diazepam 10 mg, via oral (VO), de hora ......
...rmos de saúde. Por exemplo, se uma medicação for capaz de reduzir 10% do uso de cocaína na população americana, cerca de 750 milhões de dólares poderiam ser poupados em gastos com saúde.1 Devido à complexidade da dependência de cocaína, vários agentes farmacológicos têm sido intensamente investigados a fim de melhorar as respostas ao tratamento, sobretudo pela diminuição da fissura e da obt......
...frimento não podem ser abordadas de modo adequado quando os pacientes estão sofrendo fisicamente. O controle do sofrimento físico e psicológico também é pré-requisito para que pacientes e cuidadores abordem as dimensões social e espiritual de suas próprias vidas, bem como para a minimização do sofrimento daqueles que continuam vivos em luto.1 As diretrizes de consenso nacional para cuidados paliat......
... baixa potência, embora mais sedativos, podem causar problemas maiores, como efeitos colaterais anticolinérgicos e hipotensão. A escolha habitual é o haloperidol 5 mg VO ou IM, podendo-se repetir a dose, se necessário, em 30 minutos, com a possibilidade de dose máxima entre 45 e 100 mg em 24 horas. Para manutenção, utiliza-se cerca de metade da dose inicialmente eficaz, IM ou VO, com redução progr......
...sar dos sons respiratórios, o paciente não está desconfortável. Após a Morte Suporte aos familiares Depois que o paciente morre, os enfermeiros geralmente lavam o corpo e retiram as linhas intravenosas, cateteres e quaisquer equipamentos, exceto quando o caso deverá ser revisto pelo médico examinador ou se este cuidado for inconsistente com as práticas culturas/religiosas da família.1......
... Usar com insulina basal-bolo Exenatida 15 a 30 0,5 a 1 6 a 8 Usar com SU, metformina, ou ambas GI = gastrintestinal; NPH = protamina neutra de Hagedorn; SU = sulfonilureia. Sulfonilureias (SU) As sulfonilureias (SU) são os fármacos anti-hiperglicêmicos orais mais antigos e continuam exercendo um papel terapêutico importante. Seu mecanismo de ação primário consiste em fe......
...batido. Muitas doenças cutâneas cursam com eosinofilia, e alguns pacientes com hipereosinofilia terão a síndrome (SH). Destes com síndrome, uma parte será portadora de doenças malignas, principalmente leucemias, e em alguns casos, linfomas. Levando em conta que praticamente metade dos casos tinha história de atopia, é fundamental pesquisar lesão de outros órgãos e sistemas em pacientes com atopia ......
...-nascidos (risco de icterícia e distúrbios neurológicos). avaliar riscos x Benefícios: uso da forma injetável em recém-nascido; idoso. Reações mais comuns (sem incidência definida): Geniturinário: aumento do volume da urina. Sistema nervoso central: agitação; excitação; insônia. Atenção ao utilizar outros produtos. A cafeína •pode aumentar os efeitos estimulantes do sistema nerv......
...icas da toxicidade de cocaína e anfetaminas são o resultado de propriedades simpaticomiméticas, vasoconstrante, psicoativos e de bloqueio local de impulsos nervosos. A cocaína leva a um aumento dependente de dose na frequência cardíaca, pressão arterial, assim como aumento do estado de alerta e euforia. A cocaína pode induzir arritmias, miocardite, cardiomiopatia e síndromes coronarianas agudas. ......
... ter concentrações séricas elevadas de T3 e T4 total e livre, mas são clinicamente eutireoidianos ou hipotireoidianos. Tabela 4. Causas de elevação do nível sérico de tiroxina total Tireotoxicose Aumento de ligação às proteínas plasmáticas Aumento de concentrações séricas da globulina ligadora da tiroxina Herdadas Estrogênio (gestação, exógeno, produzido por tumor)......
...deve ser administrada. Para as pacientes com hiperprolactinemia, lança-se mão dos inibidores de prolactina. São agonistas dopaminérgicos que inibem a liberação de prolactina pela hipófise anterior. A bromoergocriptina (2,5 a 10 mg/dia, VO) é um medicamento eficaz com custo razoável, mas infelizmente seus efeitos colaterais (que incluem hipotensão postural, cefaleia e náuseas) podem limitar seu uso......
...o, não fornece analgesia, e deve ser precedido por um opioide para procedimentos dolorosos. Como todos os agentes sedativos, a adição de um opioide pode aumentar o risco de sedação mais profunda do que o previsto, de depressão respiratória, de apneia e hipotensão, e doses iniciais menores são recomendadas. Doses menores devem ser usadas ao sedar pacientes idosos ou ao administrar propofol em paci......
...as. As recomendações para uso de benzodiazepínico em população geriátrica são derivadas quase exclusivamente de estudos em jovens, de modo que a segurança e a eficácia dessas medicações não foram estabelecidas para essa população. A idade pode alterar a farmacocinética dos benzodiazepínicos metabolizados por oxidação (fase I do metabolismo, p.ex., diazepam), tendendo o clearance diminuído. Essa m......
...os. Há variedade de quantidade e volume contidos em diferentes colheres, copos e outros recipientes. Assim, é preferível escolher produtos comerciais que contêm suas próprias medidas com nítida calibragem11. Quadro 2. Fatores para cálculo estimado da superfície corporal em crianças (Adaptado de Burg15). Quadro 3. Determinação da posologia com base na área de superfície corporal (Ad......
...A crise bulímica freqüentemente prossegue até que o indivíduo se sinta desconfortável, ou mesmo dolorosamente repleto. Pode ser desencadeada por estados de humor disfóricos, estressores interpessoais, intensa fome após restrição por dietas, ou sentimentos relacionados a peso, forma do corpo e alimentos. O episódio compulsivo alimentar pode aliviar temporariamente os sintomas de humor, mas autocrít......
...cos, como a semente de psílio (natural), a metilcelulose (sintético) e o policarbofil de cálcio (sintético). Estes laxantes absorvem água e aumentam o volume fecal. Este efeito tende a aumentar a frequência de formação e amolecer a consistência das fezes. Uma revisão sistemática apresentou evidências de que o psílio havia aumentado a frequência de formação de fezes, mas esta constatação não pode s......
...arte do circuito têmporo-talâmico e pré-frontal-talâmico.43 Os exames de imagem funcional do circuito neuronal durante a execução de tarefas cognitivas encontraram uma ativação neuronal diminuída em várias regiões corticais dos pacientes esquizofrênicos, em comparação aos indivíduos normais do grupo controle. Entretanto, a interpretação destes dados é um tanto confundida pelo fato de os pacientes ......
...do ao consumo de álcool, tem despertado preocupação e interesse. Estima-se que de 34% a 51% dos jovens entre 18 e 24 anos relatam o consumo regular destes produtos conforme dados de publicações internacionais. A prática mais comum é a de combinar a bebida energética com bebidas alcóolicas. Tem surgido evidências sobre o impacto do consumo de bebidas energéticas em relação a um maior cons......
...itaquiarritmias Pressão arterial Normal Diminui Variável Débito cardíaco Normal Diminui Diminui ainda mais Frequência respiratória Normal Diminui Variável Pode haver episódios de apneia Ventilação alveolar Normal Diminui Diminui ainda mais Tônus muscular nas vias aéreas superiores Normal Levemen......
...uidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite (pode ser necessário monitorar criança). Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2o ou 3o grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca. Avaliar riscos x Benefícios depressão mental; diabetes mell......
...pertina) a cada 12 horas é adequada para a maioria dos pacientes, mas alguns pacientes podem adaptar-se à dosagem assimétrica (dose da manhã diferente da dose administrada à tarde). Adultos dose inicial, para a maioria dos pacientes que não tenham recebido opioides: 10 mg a cada 12 horas. Ver outras instruções na bula do fabricante, inclusive esquemas especiais de administração. Idosos e pacie......
...tanila (solução) 2,5 mg/5 mL – Via Intravenosa Direta DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,04 mg/mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de sódio 0,9%: refrigeração (2-8°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: refrigeração (2-8°C): 24 h. TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES • dos......
...nuição da função hepática (reduzir a dose); idosos e pacientes debilitados (pode ser necessário diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre elas); predisposição a hipoventilação (pode ocorrer insuficiência respiratória); pacientes com inclinação ao vício; pacientes submetidos a cirurgia no trato gastrintestinal, hipotireoidismo, doença de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial). Ext......
...riza por um início agudo de flutuação de nível de consciência, alterações de memória e de atenção e pensamento desorganizado. Apesar de comum, é muito pouco reconhecido e causa um grande impacto em termos de tempo de internação, desfechos clínicos incluindo morte, bem como em custos. Esta diretriz enfoca na prevenção do delirium e engloba 13 recomendações que devem ser adaptadas individualmente p......
... Stewart KJ, Hiatt WR, Regenstein JG, et al. Exercise training for claudication. N Engl J Med 2002;347:1941. 58. Cutson T, Bongiorni D. Rehabilitation of the older lower limb amputee: a brief review. J Am Geriatr Soc 1996;44:1388. 59. Cumming JC, Barr S, Howe TE. Prosthetic rehabilitation for older dysvascular people following a unilateral transfemoral amputation. Cochrane Database Syst Rev......
... sistema nervoso central também pode retardar a frequência respiratória, enquanto os efeitos colaterais anticolinérgicos podem induzir delirium. ADT amino secundários são metabólitos dos ADT inicialmente descobertos. Entre estes, estão medicamentos importantes como a nortriptilina, desipramina e protriptilina, que produzem menos efeitos adversos anticolinérgicos do que seus compostos parentais (AD......
...TSH suprimido associado à elevação de T3 e T4 livres, sendo a elevação comumente mais significativa do primeiro hormônio. A cintilografia de tireoide mostra uma elevada captação difusa de radioiodo em comparação com a ausência de captação ocorrida no caso de tireoidites ou localizada, quando decorrente de um adenoma secretor. O tratamento se baseia no uso de ß-bloqueadores para controle sintomáti......
...mento da fadiga, como câncer, dor, depressão, alterações do sono, peso e anemia. O treinamento de resistência e o exercício aeróbico diminuem a fadiga e melhoram o desempenho dos pacientes com fadiga elevada, incluindo aqueles com insuficiência cardíaca, DPOC, artrite e câncer. O uso de pressão positiva das vias aéreas é um tratamento eficaz para apneia obstrutiva do sono. Os estimulantes psicoló......
... um exame de urina de 24 horas para avaliação (Consenso de Especialistas). Encaminhar as pessoas com proteinúria (> 300 mg/24 horas) para um nefrologista avaliar (Recomendação Forte, evidência de baixa qualidade). Para os adultos com microalbuminúria sem outra causa aparente, iniciar a terapia com inibidores da ECA (Recomendação Moderada, evidência de qualidade moderada). Para adultos com......
...nfecção por RSV em pacientes neutropênicos com doença de via aérea alta não deve ser feito (B-III). Qual o papel dos fatores de crescimento hematopoiético (G-CSF ou GM-CSF) no manejo da neutropenia febril? O uso profilático de fatores estimulantes de colônias mieloides (CSF, também conhecidos como fatores de crescimento hematopoiético) devem ser considerados para pacientes nos quais o risco p......
...é um máximo de 400 mg por dia. cefaleia vascular (prevenção): 200 mg, em dose única diária. Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. Uso injetável – Preparação Metoprolol (solução) 5 mg/5 mL – Via intravenosa direta Tempo de injeção: 1 minuto. Uso injetável – Doses • doses em termos de tartarato de metoprolol. Adultos infart......
...de miocárdica); miastenia grave (pode agravar); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça, tontura, fraqueza, fadiga, sensação de queda iminente. Cardiovascular: dor no peito, palpitação. Respiratório: dificuldade para respirar. Atenção ao utilizar outros produtos O Sotalol •pode a......
...omprimido 10 mg: Visken O que é anti-hipertensivo, antianginoso [betabloqueador não seletivo; bloqueador beta-adrenérgico não seletivo]. Para que serve angina do peito crônica (angina de esforço) (tratamento); hipertensão arterial. Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. É um bloqueador não......
...mpre à mesma hora do dia. Adultos hipertensão: 80 mg, em dose única diária; ajustar a dose gradativamente até 160 mg, em dose única diária. Excepcionalmente podem ser necessários até 640 mg por dia. angina do peito: 80 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose gradativamente (com 3 a 7 dias de intervalo) até 320 mg por dia. enxaqueca: 80 mg, em dose única diária; se necessário, ......
...D – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (atenolol 100 mg + clortalidona 25 mg). Biosintética. ATENORESE – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (atenolol 50 mg + clortalidona 12,5 mg). Hexal. ATENORESE – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (atenolol 100 mg + clortalidona 25 mg). Hexal. NIFELAT – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – capsu......
...tes transtornos na população geral é de 2-3% para os transtornos de personalidade histriônica e limítrofe, e menos de 1% para os transtornos de personalidade nascisista.116 Avaliação A avaliação dos transtornos de personalidade é baseada nas observações do médico e nas interações com o paciente, bem como na história do paciente de relacionamentos difíceis com outras pessoas, falta de noção so......
...o.13 Depois de procedimentos parciais como gastrectomia, vagotomia e cirurgias relacionadas, as dimensões do estômago ficam bem menores. Consequentemente, após a ingestão de um determinado volume de alimento, as pressões pós-prandiais são mais elevadas, predispondo os pacientes a um esvaziamento gástrico rápido. A dispepsia funcional também está associada aos problemas de relaxamento ou acomodaçã......
...ção como nifedipina de longa duração 10m a 20 mg ao dia ou amlodipina 10 mg ao dia como dose inicial. A dose de manutenção usual de nifedipina de liberação prolongada é de 30-180 mg ao dia e amlodipina em dose de 5 a 20 mg ao dia é uma opção. Em casos em que o tratamento não apresenta eficácia, pode se trocar o bloqueador, caso edema de membros inferiores asssociados pode-se utilizar losartan. Em ......
...tro, incluindo vancomicina e cefepima. Após cinco dias de antibioticoterapia de amplo espectro, ele permaneceu febril. O voriconazol foi adicionado à terapia antimicrobiana. A partir do raio x de tórax, no quinto dia, observou-se um infiltrado denso no lobo superior direito. Na tomografia de tórax, foram verificadas cavitação no lobo superior direito e pequenas densidades nos lobos superior e médi......
... controle da asma.2 A avaliação do controle da asma inclui a avaliação do risco futuro de eventos adversos.2 Tratamento Os objetivos para o manejo eficaz da asma incluem atingir e manter o controle dos sintomas, manter níveis de atividade normais, inclusive exercício, manter a função pulmonar o mais próximo possível do normal, prevenir agravamento da doença, evitar efeitos adv......
...a altitude. O doping com rHu-Epo não é desprovido de risco – crê-se que houve ao menos dois óbitos de ciclistas no Tour de France causados por hiperviscosidade do sangue decorrente da poliglobulia complicada por desidratação. A vantagem flagrante da rHu-Epo sobre as demais drogas estimulantes proibidas decorria da dificuldade de evidenciá-la nos testes antidoping, já que é quase idêntica ao hormô......
... 3 Presença de lesão de Kimmelstiel-Wilson 4 Glomerulosclerose avançada MBG: membrana basal glomerular. Manifestações clínicas e avaliação Os achados clínicos são similares aos de outros pacientes com nefropatia; os indivíduos podem apresentar síndrome nefrótica importante e de difícil controle com síndrome edematosa de difícil controle, que, muitas vezes, só tem melhora quan......
...presença de autoanticorpos séricos (por exemplo, anticorpos antinucleares ou antígeno nuclear), porque tais anticorpos podem estar presentes em pacientes com esclerose múltipla subjacente ou neuromielite optica. A combinação de características clínicas e exames complementares realizará o diagnóstico. A ocorrência de Mielite Transversa após a infecção ou vacinação não exclui a necessidade de uma a......
...sistentes, nas quais a anticoagulação costuma ser mantida por até 72 horas.. Opções cirúrgicas, como simpatectomia, podem ser utilizadas em raros casos arresponsivos e muito sintomáticos. No caso em questão, temos uma paciente com provável fenômeno primário. Em pacientes com fenômeno secundário ou naqueles em que uma doença secundária é diagnosticada, o tratamento de tal doença pode auxiliar no ......
...ão indicadas em caso de não ter havido resposta com o uso do Psyllium ou outra medicação entre os laxativos com o objetivo de aumentar o volume de fezes. Entre estas, há o senna e o bisacodil. O senna é utilizado em dose de 10mg, via retal, 3x/dia, já o bisacodil pode ser utilizado na forma de 2 comprimidos/dia, via oral, ou 15-30mL, 1-2x/dia. Efeitos colaterais incluem incontinência retal, cólic......