...traumática de micro-organismos, frequentemente através de perfurações de pele por espinhos, pedaços de madeira ou abrasões, em geral na forma de traumas leves. Esses organismos normalmente não patogênicos crescem e sobrevivem através da produção de grânulos compostos por massas de fungos miceliais ou lamelas bacterianas e um componente de matriz. Os grânulos são vistos no exame histopatológico de......
...esse caso, outro autor mostrou que a maioria dos pacientes com a síndrome apresenta espasmo coronário quando submetida a teste com acetilcolina. Vasoespasmo grave de coronária epicárdica suboclusivo ocorre nesses pacientes, associados com típica disfunção transitória na ecocardiografia ventricular esquerda. Alterações microvasculares coronarianas podem representar outra causa de síndrome de Takot......
...ssário. A toxicidade do álcool é a terceira causa mais comum de morbilidade no mundo, e nos Estados Unidos é a terceira maior causa de mortes evitáveis, o seu tratamento consiste na interrupção do uso de álcool, nutrição adequada com aporte vitamínico se necessário, medidas de suporte e corticoesteroides, ou pentoxifilina em situações específicas. Não é objetivo desta revisão entrar em maiores d......
...vitar em hepatopatia grave. carbonato de cálcio + colecalciferol Absorção reduzida, podendo requerer doses maiores. Fármacos que não requeiram hidroxilação hepática, como calcitriol, são preferidos. carvedilol Contraindicado na insuficiência hepática grave. cefalexina ou cefalexina monoidratada Pode aumentar as transaminases. cefalotina sódica Pode aumentar as tra......
... Pacientes com lesão hepática de leve a moderado reduzir dose e monitorar função hepática. fitomenadiona Se não for eficaz, não repetir em doses altas devido ao risco de depressão da função hepática. flumazenil Depuração bastante diminuída na insuficiência hepática grave, podendo ocorrer falência hepática fulminante. fluoruracila Ajustar dose em insuficiência hepática. ......
...ença vascular. Algumas pequenaspartículas de VLDL, bem como IDL e LDL, são aterogênicas. Uma modificaçãocovalente da apolipoproteína (apo) em LDL, apo B100, resulta na formação delipoproteína A. A lipoproteína de alta densidade (HDL), por sua vez, é formadano sangue como subproduto do metabolismo de lipoproteínas ricas em triglicerídeos,ela é formada através da aquisição de colesterol esterificado......
...h Insulina S, P 2-20 µU/mL 14,35-143,5 pmol/L 17-cetoesteroides U 3-12 mg/24 h 10-42 µmol/24 h Hormônio luteinizante (LH) S, P Mulheres Menstruação Fase folicular 2-15 mUI/mL 2-15 UI/L Fase da ovulação 22-105 mUI/mL 22-105 UI/L Fase lútea 0,6-19 mUI......
... agrupados em quatro estágios (tabela 5). Tabela 5: Estadiamento do carcinoma adrenal Estadio Características I Doença restrita à adrenal, tumor < 5 cm II Doença restrita à adrenal, tumor > 5 cm III Invasão local ou disseminação linfática IV Metástases à distância Tratamento O tratamento do carcinoma adrenal inclui ressecção do......
... doença e o tamanho do tumor. Tumores iniciais apresentam níveis séricos abaixo de 35 U/mL em até 60% dos casos, enquanto nos estádios avançados, mais de 90% das pacientes apresentam níveis elevados. O antígeno carcinoembrionário (CEA) é uma glicoproteína que foi um dos primeiros marcadores tumorais a ser empregado na prática clínica. Apesar de estar inicialmente associado a tumores do aparelho di......
...s principais armas contra a mastalgia. Em trabalho brasileiro realizado com pacientes usuárias do sistema público de saúde, a orientação verbal teve um resultado de 85% de melhora para a mastalgia leve, 70% para a forma moderada e 52% para a forma severa. Mudanças Comportamentais O uso de um soutien esportivo que mantém a mama sustentada pode aliviar a dor após 12 semanas de uso em 85% dos ca......
...ormar que pode haver risco para o feto e orientar a suspensão do fármaco. levotiroxina sódica Monitorar a concentração plasmática materna de TSH a cada trimestre: tiroxina atravessa a barreira placentária e pode causar dano ao feto. lopinavir + ritonavir Primeiro trimestre: evitar. Segundo e terceiro trimestres: o benefício do uso é maior que o risco. O tratamento do HIV na gravide......
...ver suspeita de gravidez durante o tratamento, recomenda-se interrupção do mesmo e consulta a médico. alendronato de sódio Não recomendada a exposição prolongada durante gravidez. alopurinol Usar apenas se não houver alternativa mais segura e a doença levar risco para mãe ou bebê. alteplase Todos os trimestres: possibilidade de separação prematura da placenta nas primeiras ......
...ivo transdérmico O anticoncepcional transdérmico é constituído de 750 µg de EE e 6 µg de norgestromina (NGMN). Ocorre liberação diária de 20 µg EE e 150 µg de NGMN, sendo o último convertido em levonorgestrel por meio de metabolismo hepático. Possui a mesma eficácia (índice de Pearl 0,7), contraindicações e perfil de efeitos adversos que os AOs combinados. A principal vantagem é a comodidade de ......
...ientar que deve ser usado todos os dias no mesmo horário e que pode ser usado inclusive durante o período menstrual. t Alertar para a possível ocorrência de sangramento anormalmente excessivo ou prolongado (por exemplo, por mais de 8 dias), amenorreia ou dor abdominal intensa. t Alertar para o risco de gravidez caso esqueça de tomar algum comprimido. Se esquecer de ingerir um comprimido, tomar o......
...s mais rigorosos para a prescrição da isotretinoína oral – o programa iPledge, cujo objetivo é diminuir as exposições de gestações.26 O uso da isotretinoína oral por pacientes do sexo feminino agora requer que o médico, a paciente e a farmácia sejam inscritos no programa iPledge (www.ipledgeprogram.com). Foi sugerido que a isotretinoína oral está associada ao risco aumentado de depressão e tendênc......
...tre as jovens com 18 e 19 anos de idade.27 Em adolescentes, uma massa pélvica que não esteja associada à gestação pode requerer avaliação adicional por RM ou TC abdominal. Havendo suspeita de anormalidades anatômicas, a avaliação deve incluir um exame de RM que proporcione um delineamento mais eficiente e não invasivo da estrutura anatômica. Também pode haver indicação para realização de exames g......
...ente como metabólitos inativos) e biliar (20%). Mecanismo de ação. O mecanismo de ação postulado para a trazodona envolve a inibição da recaptação de serotonina e noradrenalina. Em longo prazo, ocorrem a dessensibilização e a diminuição no número de receptores ß-adrenérgicos e 5HT2A. Esse medicamento apresenta atividade antagonista de receptores a-1-adrenérgicos e anti-histamínicos, que estão ......
...sangramento pós-parto diminui. Se o sangramento pós-parto aumentar com o exercício, a atividade deverá ser adiada. As mulheres devem se lembrar que cada gestação e o processo de recuperação são únicas. Tríade da atleta A tríade da atleta se refere à inter-relação entre disponibilidade, função menstrual e DMO, que podem estar associadas a manifestações clínicas como transtornos alimentares, ......
... Trends Neurosci 2008;31:464–8. 14. Miller AH, Maletic V, Raison CL. Infl ammation and its discontents: the role of cytokines in the pathophysiology of major depression. Biol Psychiatry 2009;65:732–41. 19. Krishnan KR, Taylor WD, McQuoid DR, et al. Clinical characteristics of magnetic resonance imaging-defined subcortical ischemic depression. Biol Psychiatry 200......
...forma familiar de displasia adrenal micronodular (síndrome de Carney) consiste em um distúrbio autossômico dominante, caracterizado por lentigo pigmentado, nevos azuis e múltiplos tumores. Os microadenomas hipofisários secretores de ACTH com frequência são pequenos demais para serem visualizados nas varreduras de RM [ver Hipófise]. Consequentemente, os pacientes com síndrome de Cushing dependente......
... clomifeno. Foi demonstrado que o risco absoluto de gestação múltipla de ordem elevada associado ao tratamento com clomifeno é baixo, segundo um estudo envolvendo 2.369 gestações induzidas por este fármaco: 7% dos casos resultaram em gêmeos; 0,5% resultaram em trigêmeos; 0,3% das gestações produziram quadrigêmeos; e 0,13% dos casos resultaram em gêmeos quíntuplos. Como o clomifeno é uma medicação ......
...JW II, et al. A randomized placebo-controlled trial of recombinant human interleukin-11 in cancer patients with severe thrombocytopenia due to chemotherapy. Blood 1996;87:3607. 5. Kuter DJ, Begley CG. Recombinant human thrombopoietin: basic biology and evaluation of clinical studies. Blood 2002;100:3457. 6. Kantarjian H, Fenaux P, Sekeres MA, et al. Safety and effi cacy of rom......
...ênios, testosterona + + – Progestinas – + – Glicocorticoides* + 0 + Ciclosporinas + + + Tacrolimo + + + Diuréticos tiazida* + + – Betabloqueadores * + 0 – Bloqueadores de canal de cálcio 0 0 0 Inibidores da enzima conversora de angiotensina 0 0 0 Sertralina* Possív......
...u nefrites intestinais. t Supressão da medula óssea (dose-dependente), leucopenia (5% a 16%) e trombocitopenia (reversíveis com a retirada), anemia megaloblástica. t Hepatotoxicidade (3% a 10%), icterícia colestática; doença hepática venoclusiva. t Aumento a susceptibilidade a infecções e colites em pacientes em uso concomitante de corticosteroides. t Pancreatites (2% a 12%), pneumonites, a......
...s e sinais com mais de 1 hora de duração, não devem iniciar o uso de CCEs com baixo teor de estrogênio e interromper o uso de alguma medicação que já estiver usando. A maior parte das orientações não incentiva o uso de CCEs em mulheres com qualquer tipo de aura. Os contraceptivos contendo apenas progestina, assim como muitas outras opções contraceptivas, poderão ser considerados conforme a necess......