...pausa (sintomas da) – sistema terapêutico transdérmico. Cada sistema transdérmico contém: 11,2 mg de noretisterona + 3,2 mg de estradiol. Embalagem com 8. Janssen Cilag. Systen Sequi – menopausa (sintomas da) – sistema terapêutico transdérmico. Apresentação com dois Sistemas com 4 adesivos cada (Sistema 1: 3,2 mg de estradiol; Sistema 2: 3,2 mg de estradiol +11,2 mg de acetato de noretisterona).......
...hange in adipocytokines and ghrelin with menopause. Maturitas 2008;59: 149–57. 48. Bolognia JL. Aging skin. Am J Med 1995;98:99S. 49. Stevenson S, Nelson LD, Sharpe DT, Thornton MJ. 17Betaestradiol regulates the secretion of TGF-beta by cultured human dermal fi broblasts. J Biomater Sci Polym Ed 2008; 19:1097. 50. Dietrich W, Haitel A, Holzer G, et al. Estrogen receptor-beta ......
...etada por um folículo ovariano maduro. O ciclo menstrual é funcionalmente dividido em fases folicular e lútea [Figura 2]. Na fase folicular, que começa no primeiro dia de menstruação, um grupo de folículos ovarianos é recrutado para sofrer crescimento ativo, sob influência dos níveis crescentes de FSH.3 Esse grupo de folículos produz estradiol e inibina B [Figura 2]. A inibina B parece ser um......
... • Pode ocorrer aumento de risco para tromboembolismo venoso e doenças cardiovasculares. • Pode ocorrer aumento da incidência de gravidez ectópica. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO13 Adultas e Adolescentes • A dose unitária deve ser administrada por via intramuscular no primeiro dia do ciclo menstrual e repetida a cada trinta dias. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANT......
...lulas da granulosa. Os tumores de células germinativas, que compreendem os seminomas e os não-seminomas, são capazes de produzir ß-HCG, que tem ação análoga à do hormônio luteinizante (LH) sobre as células de Leydig, causando aumento da secreção de estrógeno por essas células. Os tumores da célula de Leydig constituem 1% a 3% dos tumores testiculares. Ocorrem em homens ......
... Barbieri RL. Stenosis of the external cervical os: an association with endometriosis in women with chronic pelvic pain. Fertil Steril 1998;70:571. 26. Propst AM, Storti K, Barbieri RL. Lateral cervical displacement: an association with endometriosis. Fertil Steril 1998; 70:568. 27. Randomized controlled trial of depot leuprolide in patients with chronic pelvic pain and clinica......
...vos combinados injetáveis inibem primariamente a ovulação e apresentam as mesmas indicações e contraindicações dos orais combinados. As combinações injetáveis induzem sangramento parecido ao da menstruação, regularmente a cada 3 semanas depois da injeção (22º dia). Isso constitui uma vantagem sobre os contraceptivos injetáveis unicamente progestogênicos em mulheres que desejam um fluxo mensal como......
...evisão Cochrane de dois estudos comparou-os, não mostrando diferença significante em abandono de tratamento ou de gravidez acidental, nem em relação a peso corporal e pressão arterial. Mulheres em uso de AMP foram 21% mais propensas a desenvolver amenorreia. Uma das preocupações em relação a contraceptivos contendo apenas progestogênio é o risco de diminuição de densidade óssea. Ensaio clínico con......
...mais baixo, em comparação com a esterilização tubária. Os pacientes podem experimentar um sentimento de arrependimento após a ligação tubária ou a vasectomia. É extremamente importante dar atenção especial aos fatores de risco para o arrependimento (juventude, instabilidade no relacionamento),94 de modo que não se transformem em uma barreira ao acesso à esterilização. As mulheres devem ser candid......
...o anticoncepcional O método anticoncepcional ideal para mulheres ou para um casal é aquele que mais provavelmente será usado da forma mais consistente e correta. A idade, motivação, preferências, apoio do parceiro, risco percebido de gravidez, frequência de relações sexuais, condições médicas, custo e normas culturais ou crenças religiosas podem afetar a escolha dos métodos de contracepção [Tabel......
...io com valerato de estradiol 2 mg + dienogeste 2 mg; terceira fase: 17 comprimidos amarelo-claro com valerato de estradiol 2 mg + dienogeste 3 mg; quarta fase: 2 comprimidos vermelho-escuro com valerato de estradiol 1 mg). Anticoncepcional uso oral ininterrupto (progestogênio) (substância ativa) desogestrel 75 mcg (substância ativa) CERAZETTE (Schering Plough) KELLY (Sigma Pharma) lines......
...e estimulação da síntese de RNA mensageiro (mRNA) e proteínas. Esse mecanismo é responsável pela ação estimuladora da testosterona na transformação dos ductos wolffianos em genitais internos masculinos durante o desenvolvimento embrionário.5 O efeito direto da testosterona provavelmente também é responsável pela estimulação da eritropoiese, crescimento muscular, aumento do crescimento ósseo linear......
... para a acne vulgar inflamatória grave. Os agentes usados na terapia sistêmica incluem antibióticos, isotretinoína e, para pacientes do sexo feminino selecionadas, agentes hormonais. Terapia antibiótica. Os antibióticos orais, combinados com um regime tópico, geralmente são a primeira linha do tratamento sistêmico. Uma triagem com duração mínima de 8-12 semanas é justificável para avaliar a respo......
...noma, diabetes melito, obesidade, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipotireoidismo, hipocalcemia, enxaqueca, epilepsia, porfiria, lúpus eritematoso sistêmico, asma e tabagismo. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – cirurgia (suspender o uso 4 a 6 semanas antes da cirurgia ou administrar profilaxia antitromboembólica). t Há aumento do risco de eventos cardiovasculares, ......
...o crônica, disfunções/tumores adrenais, alterações tireoidianas Causas Hipotalâmicas As amenorreias de causa hipotalâmica são também denominadas neurais ou centrais, e são causadas pela queda na secreção do hormônio liberador das gonadotrofinas (GnRH) pelo núcleo arqueado do hipotálamo. A função ovariana e a regularidade menstrual dependem da estimulação cíclica normal pelas gonadotrofinas hi......
...em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação A hidroxiprogesterona é excretada no leite; efeitos sobre a criança não determinados. Não Usar o Produto Câncer de mama; câncer genital; doença hepática grave; história de distúrbios tromboembólicos; sangramento vaginal an......
...se o eixo hipotalâmico-hipofisário encontra-se dentro dos campos de radiação. A extensão do hipopituitarismo e a velocidade de aparecimento são dependentes da dose. O aparecimento de hipopituitarismo, em particular, a deficiência de GH, pode ocorrer muitos anos após. Com os novos métodos de radioterapia incluindo a Gamma Knife ou o acelerador linear estereotáxico, o risco de hipopituitarismo tem d......
...de supressão com administração oral de glicose (b) podem ser usados no diagnóstico de deficiência de hormônio do crescimento GHD e acromegalia, respectivamente.7,8 Consequentemente, é extremamente importante que os endocrinologistas tenham consciência do momento exato de fazer os testes e interpretem os resultados no contexto da hora do dia, tempo do ciclo ou tempo de vida [ver a Tabela 4]. De......
...ificativa, do ponto de vista estatístico, em termos de sobrevida (83% das pacientes tratadas com cisplatina combinada à radiação sobreviveram, em comparação aos 74% daquelas tratadas apenas com radiação; P = 0,008). Com base neste estudo, é razoável considerar o uso simultâneo de radioterapia e quimioterapia com regime à base de platina para o tratamento primário de pacientes com doença volumosa d......
...i-hormonais – PRL, lactógenos placentários, progesterona e fatores de crescimento parácrinos locais – promove a lactação. A PRL também intensifica a produção de leite ao melhorar a absorção e a mobilização de cálcio. Hiperprolactinemia Etiologia. A hiperprolactinemia tem muitas causas possíveis, podendo ter origem fisiológica, patológica ou iatrogênica [Tabela 4]. A gestação, lactação, estim......
... potencial perda de diagnósticos de casos subclínicos e perda de informações. O estudo também não conseguiu resolver várias incertezas. A informação de exposição foi baseada nas prescrições de TRH, e não no uso real. Embora os autores tenham utilizado todas as informações disponíveis sobre fatores de confusão, dados sobre fatores importantes, como indicações precisas de TRH, idade da menopausa e......
...itamina D. Entretanto, a suplementação isolada de vitamina D não demonstrou reduzir o risco de fraturas. Aumento da DMO, embora estudos menores sugiram que a suplementação diária (mas não a suplementação intermitente de alta dose). Atualmente, a maioria dos autores recomenda dieta com adequada ingestão calórica, evitando desnutrição e ingesta adequada de cálcio e vitamina D. Em mulheres, após a me......
...Exérese guiada por colposcopia Corpo estranho Retirada do corpo estranho, antissepsia vaginal Traumas Sutura de lacerações sangrantes Mioma Tratamento clínico como HUD, embolização em casos específicos, tratamento cirúrgico: miomectomia ou histerectomia Adenomiose Tratamento clínico como HUD, tratamento cirúrgico: histerectomia Pólipos endometriais Exérese p......
...(25 a 50 mg nos primeiros 10 dias do ciclo). A eficácia é comparável a de outros antiandrógenos, e o seu uso, em doses mais altas, pode cursar com ganho de peso e edema (devido ao efeito glicocorticóide). Hepatotoxicidade é rara, mas a possibilidade da sua ocorrência impõe a necessidade de dosar enzimas hepáticas durante o seguimento. Finasterida A finasterida é um potente inibidor da 5-alfa-......
...S (Galderma) GENÉRICO Não USO TÓPICO CAPILAR SOLUÇÃO CAPILAR 0,025% (0,25 mg/mL): AVICIS O QUE É [estrogênio; hormônio sexual derivado do estradiol]. PARA QUE SERVE alopecia androgenética (leve a moderada) (queda de cabelos por fatores hormonais, em mulheres em homens). COMO AGE acelera a ativida......
...ipidemia ou doença cardiovascular.20 Achados do exame físico Além de estabelecer a presença de hirsutismo, o exame físico deve ajudar a identificar evidências que apontem a existência de potenciais distúrbios endócrinos subjacentes. É preciso atentar particularmente para a distribuição e qualidade do crescimento piloso excessivo. O hirsutismo refere-se especificamente ao crescimento piloso t......
... de pílulas anticoncepcionais, sendo este um dos pontos importantes e até mesmo obrigatório a ser discutido com as pacientes ao escolher uma alternativa contraceptiva. Os efeitos adversos venosos relacionados aos métodos anticoncepcionais hormonais são bem conhecidos, porém, quanto a potenciais complicações arteriais, os dados são conflitantes. Apesar do fato de o acidente vascular cerebral (AVC) ......
...tiva) Referência: Allurene (Bayer) Genérico: não Uso oral Comprimido 2 mg: Allurene O que é [antiandrogênio; progestogênio; nortestosterona (derivado)]. Para que serve endometriose. Como age reduz a produção de estradiol endógeno suprimindo assim os seus efeitos tróficos sobre o endométrio. Como se usa Uso oral • doses em termos de dienogeste. Uso oral – Doses A......
...sa profunda ou embolismo pulmonar; paciente que necessite de terapia anticoagulante com derivados de cumarina. Avaliar riscos x Benefícios catarata ou distúrbios da visão; diminuição das plaquetas ou dos leucócitos no sangue. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: retenção de líquidos, ondas de calor. Gastrintestinal: náusea, vômito, diarreia. Geniturinário: fal......
...inuição da função do fígado; doença da vesícula biliar; doença tromboembólica; endometriose; fibroma uterino; hipercalcemia associada com câncer de mama; história de icterícia durante a gravidez; porfiria hepática; tromboflebite. Reações mais comuns (sem incidência definida) Geniturinário: coceira vulvovaginal; formigamento no local da aplicação; sensação de ardor. Atenção com outros prod......
...zo a mulheres mais jovens e relativamente sadias. Para os sintomas urogenitais, estrogênios isolados têm preferência, mas seu uso prolongado aumenta o risco de hiperplasia do endométrio. Revisão sistemática Cochrane de 15 ensaios com estrogênios isolados ou combinados a progestogênios versus placebo mostrou aumento do risco de tromboembolismo venoso e evento coronariano (depois de um ano de uso), ......
...hos), devendo ser prescritos por curto prazo a mulheres mais jovens e relativamente sadias. Para os sintomas urogenitais, estrogênios isolados têm preferência, mas seu uso prolongado aumenta o risco de hiperplasia do endométrio. Revisão sistemática Cochrane de 15 ensaios com estrogênios isolados ou combinados a progestogênios versus placebo mostrou aumento do risco de tromboembolismo venoso e even......
... das mulheres na menacme. · O diagnóstico e o tratamento da algia pélvica crônica variam de acordo com a especialidade do médico que está tratando da paciente. Psiquiatras tendem a se concentrar em somatização e quadros depressivos; gastroenterologistas, na síndrome do intestino irritável; urologistas, em cistite intersticial; e ginecologistas, em endometriose, adenomiose e doença inflamatór......
...co: alteração do desejo sexual; dor de cabeça; insônia; instabilidade emocional; ondas de calor; ressecamento vaginal. Reações do tipo androgênico: alterações de peso; dor muscular; espinhas; inchaço; irritação da mucosa nasal; pelos; redução das mamas; seborreia. Atenção com outros produtos •se houver necessidade de utilizar um descongestionante nasal tópico, esperar pelo menos 2 horas após......
...ias consecutivos (dias 17 a 28 num ciclo de 28 dias). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados; não amamentar. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urinário não diagnosticado; sangramento uterino ou vaginal não diagnosticado; tromboflebite ativa; tumor de mama......
...umento do nível sérico de estradiol, o que poderia aumentar agregação plaquetária e estados de hipercoagulabilidade. Aplicação Clínica Os resultados do estudo claramente determinaram associação entre aplicação de testosterona tópica e eventos adversos cardiovasculares. Cabe ressaltar que o estudo foi terminado precocemente pelo comitê de ética, reforçando a seriedade dos resultados. Esse es......
...iano, aumento e dor em mamas, irregularidades menstruais, síndrome pré-menstrual, distúrbios visuais, depressão, cefaléia, náuseas e vômitos, distensão abdominal, tromboembolismo. • Menos freqüentes: rashes cutâneos, alopecia (reversível), poliúria. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,4-6 • Danazol diminui o efeito de clomifeno que, por sua vez, reduz a resposta a estradiol. ORIENTAÇÕ......
... tumores associados com secreção ectópica de ACTH são os carcinomas neuroendócrinos de pâncreas, timo, brônquios, intestino e ovários, o carcinoma medular de tireoide e o feocromocitoma. Raramente, um tumor neuroendócrino pode secretar CRH, levando a hiperplasia dos corticotrofos hipofisários e aumento da secreção de ACTH, com consequente hipercortisolismo. ACHADOS CLÍNICOS Dificilmente um......
...m sêmen de concentração, motilidade e morfologia normais, estes parâmetros permanecem normais mesmo nos casos de ejaculação diária.18 A avaliação inicial do parceiro do sexo masculino começa pela análise do sêmen coletado após 48 horas de abstinência. A amostra é obtida por ejaculação e avaliada em até 1 hora após a coleta.19 Se algum parâmetro estiver anormal [Tabela 3], devem ser realizadas 2 a......
...nn Intern Med 2003;138:105–8. 21. Yomtovian R, Niklinski W, Silver B, et al. Rituximab for chronic recurring thrombotic thrombocytopenic purpura: a case report and review of the literature. Br J Haematol 2004;124:787–95. 22. Fakhouri F, Vernant JP, Veyradier A, et al. Efficiency of curative and prophylactic treatment with rituximab in ADAMTS13-deficient thrombotic thrombocy......
...de no fígado com: medicação hepatotóxica (dantroleno; isoniazida) (ver Apêndice). Outras considerações importantes •mulheres na pós-menopausa, que fazem uso do produto em esquema cíclico, podem ter sangramentos na semana em que o produto não é usado. Porém a fertilidade não foi restabelecida e a ovulação não ocorre. •descontinuar o uso pelo menos 4 semanas antes de cirurgias associadas com r......
...NSMISSÃO DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE Por inalação do fungo. A contaminação através de ferimentos cutâneos e nas mucosas é extremamente rara. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Pode ir de 1 mês até muitos anos. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE Não há caso descrito de transmissão pessoa a pessoa. COMPLICAÇÕES DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE Neuroparacoccidioidomicose, caracterizada por......
...ntificar a progressão do vitiligo, assim como a aplicação de terapias para induzir a repigmentação de lesões vitiliginosas. As terapias de repigmentação devem ser compatíveis com a idade do paciente, a extensão do envolvimento da superfície cutânea (gravidade) e a atividade ou progressão da doença. A doença se divide em quatro estágios: limitado (envolvimento < 10%), moderado (envolvimento de 1......
... 1.000 a 1.500 unidades via intramuscular, 2x/semana. O volume testicular pequeno é um preditor negativo para alcançar a espermatogênese. As doses de hCG e FSH são guiadas parcialmente pelos níveis séricos de testosterona alcançados, e o tratamento é monitorado pela palpação testicular regular e contagem de espermatozoides (na maioria dos casos, a cada 3 meses). Para finalizar, em pacientes com ......
...enorréia ocorre freqüentemente após 1 a 2 meses de tratamento. No câncer de próstata o início do efeito se dá após 2 a 4 semanas. • O sistema hipofisário-gonadal restabelece a função normal em 4 a 12 semanas após a suspensão do tratamento, e o ciclo menstrual retorna em 60 a 90 dias. EFEITOS ADVERSOS2,3,4,5 • Apoplexia hipofisária (estado mental alterado, colapso cardiovascular, vi......
...cida como “tipo adulto” e, na forma aguda ou subaguda, como “tipo juvenil”. A primeira caracteriza-se por comprometimento pulmonar, lesões ulceradas de pele, mucosas (oral, nasal, gastrintestinal), linfadenopatias. Na forma disseminada, pode acometer todas as vísceras, frequentemente afetando a suprarrenal. A forma disseminada é rara e, quando ocorre, compromete o sistema fagocítico-mononuclear, q......
...a idade, duração e manifestações clínicas. Forma aguda/subaguda, tipo infanto-juvenil ou juvenil – Representa a minoria dos casos (em geral, menos de 10%), podendo chegar a 50% em algumas regiões do Brasil, principalmente em áreas de colonização mais recentes submetidas a desmatamento. Acomete igualmente ambos os sexos até a puberdade, com ligeiro predomínio do sexo masculino após essa fase até o......
...ar o fluxo sanguíneo genital, além de várias estratégias para combater os efeitos colaterais sexuais produzidos pelas medicações [ver Problemas de orgasmo, adiante]. O estrógeno vaginal melhora o ressecamento vaginal e o desconforto durante as atividades sexuais com penetração, de modo, no mínimo, tão efetivo quanto o estrógeno sistêmico e, ainda, com menos efeitos adversos sistêmicos. Os estudos......
...at the time of diagnosis. Br J Rheumatol 1996;35:1661. 61. Kawasaki A, Purvin V. Giant cell arteritis: an updated review. Acta Ophthalmol 2009;8:13–32. 62. Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, et al. Practice parameter: the diagnostic evaluation and treatment of trigeminal neuralgia (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology ......
...ortisol urinário de 24 horas ou teste desupressão do cortisol com dexametasona 1 mg às 23 horas.Hiperplasiaadrenal congênita, secreção androgênica e os tumores adrenais também podem aníveis elevados de andrógenos circulantes e anovulação com ovários policísticos.A dosagemde rotina de sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) em mulheres com suspeitade SOP não é recomendada, porque é improvável que......