...atório significativo e disfunção de órgãos, que podem por si só desenvolver choque séptico. Os pacientes podem ainda apresentar translocação de enterobactérias que contribuem para desenvolvimento de sepse grave, pode ainda ocorrer invasão bacteriana do líquido cefalorraquidiano e meningite. Os sintomas iniciais incluem febre, náusea e vômitos, diarreia, dor abdominal, tosse, hemoptise e sibilânc......
...cimento de larvas rabditoides nas fezes. O período para a manifestação dos primeiros sintomas e variado. Período de Transmissibilidade Enquanto o homem portar larvas. Complicações Síndrome de hiperinfecção; síndrome de Loefler; edema pulmonar, no paciente imunocomprometido, em uso de corticoides ou desnutridos, podendo há ver superinfestação ou infecção oportunística; síndrome de má abso......
...voluir, no meio externo, para a forma infectante ou para adultos de vida livre, que, ao se acasalarem, geram novas formas infectantes. Pode ocorrer, também, autoendoinfecção, quando as larvas passam a ser filarioides, no interior do próprio hospedeiro, sem passar por fase evolutiva no meio externo. Autoexoinfecção ocorre quando as larvas filarioides se localizam na região anal ou perianal, onde no......
... método de placa de Agar, é a maneira mais fidedigna de realizar o diagnóstico. Tratamento: tiabendazol e ivermectina são consideradas drogas de primeira escolha para o tratamento. Um estudo recente demonstrou eficácia de 100% quando usada em regime de duas doses. Cambendazol e albendazol também são opções. Fora de nosso país, a medicação mais utilizada para o tratamento é a ivermectina, com o es......
...parasita. Indicações Tratamento da oncocercose, filariose, estrongiloidíase e escabiose. Posologia e Modo de Uso 0,15 mg/kg no tratamento da oncocercose e 0,2 a 0,4 mg/kg nos outros casos, em dose única via oral. Efeitos Adversos Cefaleia, prurido e edema cutâneo são relatados, efeitos provavelmente secundários a destruição de parasitas. Aumento de transaminases e alterações discre......
...adas. Todos os protozoários enteroparasitas produzem cistos como formas de resistência no meio externo. Os oocistos são produzidos apenas pelos protozoários do gênero Cryptosporidium e por outros enteroparasitos do mesmo grupo, os esporozoários. Esses organismos, além de reprodução assexuada, reproduzem-se sexuadamente, originado os oocistos. Sinais e Sintomas Grande parte dos pacientes com i......
...exame de fezes para certificar-se do tratamento. Em pacientes imunocomprometidos, pode ser necessário repetir o tratamento. filariose: dose única, variando de 20 a 200 mcg por kg de peso. escabiose (sarna): dose única de 150 mcg por kg de peso. pediculose (piolhos): dose única de 200 mcg por kg de peso. Crianças com 15 kg ou mais de peso: mesmas doses de adultos e adolescentes. Crianças com......
... USO ORAL COMPRIMIDO 200 mg ZENTEL; G COMPRIMIDO MASTIGÁVEL 200 mg G COMPRIMIDO MASTIGÁVEL 400 mg ZENTEL; G SUSPENSÃO ORAL 400 mg/10 mL ZENTEL; G O QUE É Antiparasitário; anti-helmíntico; vermicida [benzimidazol (derivado)] PARA QUE SERVE Ancilostomíase; ascaridíase; enterobíase (oxiuriase); estrongiloidíase; teníase; tricocefalíase; giardías......
...lt; 50.000 u/L: trauma SNC, cirurgia recente. Nestes casos, a corticoterapia oral (prednisona 1 mg/kg) é o tratamento usualmente indicado. Em pacientes com sangramento grave, as opções são pulsoterapia com corticoide ou gamaglobulina endovenosa. Na vigência de sangramento, a transfusão de concentrado de de plaquetas pode ser benéfica. Embora a destruição de plaquetas nestes pacientes seja rápi......
...ses •doses em termos de tiabendazol. Adultos e crianças pomada ou loção escabiose: à noite, após tomar um banho quente, secar a pele e aplicar sobre as áreas lesadas e vizinhas, friccionando levemente. Na manhã seguinte, tomar outro banho e aplicar novamente o produto em menor quantidade. Repetir a operação durante 5 dias seguidos. Se houver necessidade, o tratamento poderá ser continuado por m......
...o de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 5.5.1 Albendazol César Augusto Braum Na Rename 2006: item 5.6.1 APRESENTAÇÃO • Com......
...são oral 6 mg/mL: Cambem O que é antiparasitário; anti-helmíntico [tiabendazol (derivado)]. Para que serve estrongiloidíase. Como age interfere na síntese do ergosterol, essencial para a manutenção da integridade da membrana celular do fungo. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cambendazol. •tomar o medicamento após o jantar. Adultos: 360 mg em única tomada.......
...98, n. 16, p. 1911-1924, 2007. 2.KEISER, J.; UTZINGER, J. Efficacy of current drugs against soil-transmittedhelminth infections. Systematic review and meta-analysis. JAMA, Chicago, Ill, v. 299, n. 16, p. 1937-1948, 2008. 3.De CARLI, G.A.; TASCA, T.; MACHADO, A. R.L. Parasitoses Intestinais. In: DUCAN, B. B. et al. Medicina Ambulatorial: Condutas de atenção primária baseada em evidencias. 3. ed. ......
... 51%) que também determinou maior redução de antigenemia (62%; P < 0,001) e de ovos dos parasitos (49% vs. 97%). Outra comparação entre dietilcarbamazina isolada (300 mg, em dose anual) e associada a albendazol (400 mg) mostrou perfis de segurança símiles10 (ver monografia, página 485). Ivermectina é considerado fármaco de primeira escolha para o tratamento da estrongiloidíase humana 5, 11 e p......
...rigo de calor e luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefin......
...ão fisiológica ou glicosada (500 mL, no mínimo em 250 mL). O tempo mínimo de administração é de 3 horas. Apresentação e Nome Comercial Metilprednisolona frascos-ampolas de 40 mg, 125 mg, 500 mg e 1.000 mg (Solu-Medrol®). Contraindicações Relativas Hipertensão arterial sistêmica, infecção atual, hiperglicemia e distúrbios hidroeletrolíticos, quando não estão sob controle clínico, passam a......
...e o hamster são excelentes hospedeiros. No Brasil, foram encontrados naturalmente infectados alguns roedores, marsupiais, carnívoros silvestres e ruminantes. Ainda não está bem definida a participação desses animais na transmissão da doença. Vetores Hospedeiros Intermediários A transmissão da doença, numa região, depende da existência dos hospedeiros intermediários. No Brasil, as três espéci......
...e preservar a função renal do paciente. Aproximadamente 10 a 20% dos pacientes têm função renal normal no diagnóstico, mas, mesmo nestes, hematúria, proteinúria e hipertensão são achados quase obrigatórios. Biópsia renal mostra deposição linear de IgG, sendo a demonstração de crescentes epiteliais em mais de 50% dos glomérulos amostrados considerado fator de mal prognóstico renal, assim como creat......
... Dipropianato de betametasona 0,05% (creme) · Valerato de betametasona 0,1% (creme) · Halcinonida 0,1% (creme) · Acetonido de triamcinolona (pomada) Grupo IV - Potência Média · Furoato de mometasona 0,1% (pomada) · Acetonido de fluocinolona (pomada) · Prednicarbato (pomada) · Acetonido de triamcinolona (creme) · Desonida (pomada) · Acepon......
..., é de aproximadamente 20 dias. O período pré-patente da infecção (desde a infecção com ovos embrionados até a presença de ovos nas fezes do hospedeiro) é de 60 a 75 dias. Período de Transmissibilidade Durante todo o período em que o indivíduo portar o parasita e estiver eliminando ovos pelas fezes. Portanto, longo, quando não se institui o tratamento adequado. As fêmeas fecundadas no aparelh......
...írio, desorientação, alucinações, tontura, sonolência, cefaléia (menos freqüentes). • Erupção cutânea, prurido, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, angioedema, choque. • Colestase intra-hepática (rara). • Mau cheiro na urina, cristalúria. • Leucopenia transitória. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6,13 • Tiabendazol pode elevar os níveis plasmáticos da teofi......
...ograma de Controle de Filaríase • Dar 200 microgramas/kg, por via oral, em conjunto com 400 mg de albendazol, por via oral, em dose única anual. Larva migrans Cutânea • De 150 a 200 microgramas/kg, por via oral, uma vez ao dia, durante 1 a 2 dias. Pediculose capitis • Dar 200 microgramas/kg, por via oral, em dose única, repetindo o tratamento no 2º e no 10º dia ou após 7 ......
... diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares. • Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus vivo. • Bupropiona: diminuição do limiar convulsivo. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,6,8 • Orientar para não tomar qualquer tipo de vacina ou imunização sem consulta prévia. • Alertar para evitar contato com pessoas acometidas de infecçõ......
...ibilidade: cloridrato de difenidramina, doxapram, fenoldopam, nitrato de gálio, idarrubicina e cloridrato de metoclopramida. • Deve ser armazenado em recipientes bem fechados e à temperatura ambiente (15 a 30 ºC). Manter ao abrigo de luz. Não congelar. • A solução injetável, após preparada, deve ser mantida sob refrigeração e utilizada dentro de 24 horas. É necessário cuidado especial ......
...ICAMENTE RELEVANTES5-7 • Pico de concentração: 1 hora. • Duração de efeito: 18 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. • Meia-vida: 2 a 4 horas. EFEITOS ADVERSOS2-5 • Náusea, úlcera péptica (com perfuração), pancreatite aguda, dispepsia, distensão abdominal, candidíase digestiva. • Miopatia proximal, osteoporose, osteonecrose asséptica óssea......
... Hipertensão intracraniana. • Acne, afinamento da pele. • Reações alérgicas. • Úlcera péptica, náusea. • Síndrome de Cushing (obesidade do tronco, comprometimento na cicatrização de feridas, estrias, edema, corcova de búfalo). • Hipopotassemia. • Pancreatite. • Necrose asséptica óssea, osteoporose. • Miopatia proximal. • Menstruação irregular. ......
... Asma Brônquica Persistente Grave e Asma Aguda • Dar 1 a 2 mg/kg/dia, por via oral, a intervalos de 4 a 12 horas, durante 3 a 5 dias. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5-7 • Pico de efeito: 1 a 2 horas. • Duração de efeito: 18 horas. • Metabolismo: hepático (metabólito ativo: prednisolona). • Excreção: urina. • Meia-vida: 2 a 3 horas. E......
... horas. EFEITOS ADVERSOS1-5 • Mesmo em altas doses, o uso agudo de hidrocortisona não se associa a efeitos adversos de monta. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de dexametasona: antifúngicos azólicos, bloqueadores dos canais de cálcio, ciclosporina, estrógenos, antiácidos, AINE, ácido acetilsalicílico, talidomida (risco de desenvolvimento de necrose epidérmica tóxic......
...a, náuseas, vômitos, esofagite, úlcera. t Toxicidade ocular. t Mais raramente pode ocorrer: irritação ocular, lacrimejamento excessivo acidente vascular cerebral, doença desmielinizante do sistema nervoso central, encefalopatia, cognição prejudicada, neurotoxicidade, neuropatia periférica, palmar-plantar (síndrome pé-mão), angina, cardiomiopatia, arteriosclerose coronária, enfarte do miocárdio, ......
.... Agente Etiológico Schistosoma mansoni, um helminto pertencente à classe dos Trematoda, família Schistosomatidae e gênero Schistosoma. Reservatório No ciclo da doença, estão envolvidos dois hospedeiros, um definitivo e o intermediário. Hospedeiro Definitivo O homem é o principal hospedeiro definitivo e nele o parasita apresenta a forma adulta, reproduzindo-se sexuadamente, possibil......
..., pode ocorrer a febre de Katayama, caracterizada por linfadenopatia, febre, anorexia, dor abdominal e cefaleia. Esses sintomas podem ser acompanhados de diarreia, náuseas, vômitos ou tosse seca, ocorrendo hepatomegalia. após seis meses de infecção, há risco do quadro clínico evoluir para a fase crônica, cujas formas clínicas são: · Hepatointestinal – Caracteriza-se pela presença de diarre......
...ância entomológica, de casos humanos e caninos. A situação epidemiológica indicara as ações de prevenção e controle a serem adotadas. As áreas de transmissão foram estratificadas a partir dos dados de 1998 a 2002. Os municípios foram classificados como de transmissão esporádica < 2,4 casos; transmissão moderada = 2,4 - = 4,4 casos; transmissão intensa = 4,4 casos. Após avaliação, o período para......
... de longa duração, perda de peso, astenia, adinamia e anemia, dentre outras manifestações. Quando não tratada, pode evoluir para óbito em mais de 90% dos casos. Muitos infectados apresentam a forma inaparente ou assintomatica da doença. Suas manifestações clínicas refletem o desequilíbrio entre a multiplicação dos parasitos nas células do sistema fagocítico mononuclear (SFM), a resposta imunitária......
... 60%, mesmo com o uso de salbutamol. Considerando apenas o VEF1, já teríamos um caso de asma persistente grave. A Tabela 1 indica a classificação ambulatorial da asma. Tabela 1. Classificação de gravidade da asma Sintomas diurnos Sintomas noturnos PFE ou VEF1 ? PFE Intermitente < 1 vez/semana. Assintomático e PFE normal entre as crises = 2 vezes/mês = 80......
...de supressão com dexametasona. Figura 30.5 Algoritmo diagnóstico para síndrome de Cushing. Fonte: Adaptada de Rollin e colaboradores.¹ Cateterismo de seio petroso. É indicado em pacientes com síndrome de Cushing dependente de ACTH sem imagem diagnóstica na hipófise, para diagnóstico diferencial com a síndrome do ACTH ectópico. O procedimento deve ser realizado em centro especializad......
...imentação com aumento da produção de IgA, como pode ocorrer na doença celíaca, na doença inflamatória intestinal e na dermatite herpetiforme. Já a patogênese em pacientes com carcinoma do trato gastrintestinal e pulmão permanece incerta. ACHADOS CLÍNICOS A doença pode afetar pacientes de todas as idades e representa 20 a 40% de todas as glomerulopatias primárias. A apresentação clínica pode ......
...ologias virais e Mantoux. Deve-se sempre investigar a possibilidade de gestação. A execução de eletrocardiograma e ecocardiograma é importante a fim de confirmar ou excluir comprometimento cardíaco. As alterações renais podem ser esclarecidas por biópsia renal. Depois dos exames realizados, além dos critérios elencados, confirma-se anemia hemolítica e glomerulonefrite classe IV. O manejo terapêuti......
... de insuficiência pancreática exócrina. Em pacientes em que o diagnóstico não foi possível com exames anteriores, a dosagem de laxativos nas fezes é indicada, principalmente em pacientes com diarreia osmótica. Alguns testes mais simples podem ser realizados como a alcalinização das fezes, que pode revelar a presença de fenolftaleína, pois as fezes ficam rosadas, o aumento de magnésio nas fezes ta......
...térios diagnósticos: 1. Eritema malar: lesão eritematosa fixa em região malar, plana ou em relevo. 2. Lesão discoide: lesão eritematosa, infiltrada, com escamas queratóticas aderidas e tampões foliculares, que evolui com cicatriz atrófica e discromia. 3. Fotossensibilidade: exantema cutâneo, como reação não usual à exposição à luz solar, de acordo com a história do paciente ou confo......
...rmado o caso, remeter a ficha para a secretaria municipal de saúde, juntamente com a ficha de notificação do Sinan, anexando copia no prontuário do paciente. Áreas de Ex-colônias de Hanseníase As populações que habitam estas colônias devem ser alvo das ações de vigilância e controle de Hanseníase. Prevenção de Incapacidades Todos os casos de Hanseníase, independentemente da forma clínica......
...o ativa consiste na busca sistemática de doentes, pela equipe da unidade de saúde, através das ações de investigação epidemiológica, exame de coletividade, com inquéritos e campanhas; exame da demanda espontânea aos serviços gerais de unidade de saúde, por outros motivos que não sinais e sintomas dermatológicos ou neurológicos; exame de grupos específicos, em prisões, quarteis, escolas, de pessoas......
... No início do tratamento o quadro respiratório pode piorar devido ao processo inflamatório causado pelo tratamento da pneumocistose, sendo indicado corticoterapia,para diminuir este processo inflamatório em duas condições: · PaO2<70 mmHg · Gradiente alvéolo arterial>35 No caso o paciente apresenta gradiente alvéolo-arterial de 38,sendo indicado o uso de c......
...os; · inflamação granulomatosa em biópsia de artéria ou de área perivascular. A presença de dois ou mais critérios tem sensibilidade e especificidade de 88% e 92%, respectivamente, para o diagnóstico de granulomatose de Wegener. Neste paciente, foi realizado ANCA-c, que resultou positivo. Também realizou-se exame de urina 1, que mostrou hematúria com dismorfismo eritrocitário. A biópsi......
...a pode simular a doença de Chron. A hipercalcemia pode ocorrer de 5 a 10% dos casos, mas hipercalciúria é descrita em cerca de 15 a 40% dos pacientes. Envolvimento hipofisário pode causar hipotireoidismo e insuficiência adrenal, além de hipogonadismo. Podem ocorrer ainda lesões granulomatosas em qualquer parte do sistema reprodutor feminino. Nefrite intersticial é descrita, além de nefrocalcinose.......
...rome metabólica, conseguiu diminuir a uricemia em 17%. A redução do peso na obesidade reduz per si os níveis de ácido úrico. Deve-se combater o etilismo (álcool aumenta a produção e reduz a secreção do urato) e controlar as outras comorbidades presentes nos pacientes gotosos. Importante ressaltar a retirada de medicações que geram a hiperuricemia, exceto naqueles casos em que tais fármacos sejam e......
... 4 5 0 - 200+ 18 a 36 Ação Longa Betametasona C 0,6 a 0,75 25 0 64 300+ 36 a 54 Dexametasona C 0,75 25 a 30 0 - 110 a 210 36 a 54 Mineralocorticoide Fludrocortisona C - 10 125 42 210+ 18 a 36 Formas de Administração Oral, intravenosa, intramuscular, intra-articular, intralesional, retal e......
...tia é focal e pode não estar representada na biópsia nas fases iniciais da doença. À microscopia eletrônica, nota-se apagamento e fusão podocitária, alteração que não é patognomônica de lesões mínimas (Figura 4). Figura 4: Microscopia eletrônica de biópsia renal de paciente com lesões mínimas: as setas indicam a fusão total de pedicelas. Cortesia do Dr. Leonardo Testagrossa – HCFMUSP-200......
..., que corresponde a 100 mg de ferro elementar. Causas de falha na terapia de reposição oral de ferro: · Doenças coexistentes: infecções, doenças inflamatórias (p.ex., artrite reumatoide), neoplasias, deficiência de vitamina B12 e folato; · diagnóstico incorreto: talassemia, intoxicação por chumbo, anemia de doença crônica; · falta de adesão ao tratamento; · má absor......
...stração Adultos e crianças Tratamento da tuberculose pulmonar e extrapulmonar incluindo pacientes infectados pelo HIV (fase de manutenção) t 20 a 35 kg: 1 cápsula (200 mg + 300 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses após a fase intensiva. t 36 a 50 kg: 1 cápsula (200 mg + 300 mg) + 1 cápsula (100 mg + 150 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses após a fase intensiva. ......
...aumento do risco de ruptura de tendões. t Gatifloxacino: aumento da glicose sanguínea e do risco de hiperglicemia. Se for necessário o uso concomitante de gatifloxacino e prednisona, monitorar atentamente a glicemia. Tratamento de emergência de um episódio hiperglicêmico pode ser necessário. t Montelucaste: risco de edema periférico grave. t Primidona: pode reduzir a efetividade da prednisona. ......