...cia de múltiplos órgãos. Epidemiologia e ciclo vital As larvas de Strongyloides stercoralis têm maior probabilidade de estarem presentes em áreas rurais com más condições de saneamento, resultando na contaminação do solo fecal. A infecção começa através do contato da pele humana com larvas filariformes do Strongyloides stercoralis, ocorre muitas vezes quando o indivíduo caminha descalço sobr......
...oluir, no meio externo, para a forma infectante ou para adultos de vida livre, que, ao se acasalarem, geram novas formas infectantes. Pode ocorrer, também, autoendoinfecção, quando as larvas passam a ser filarioides, no interior do próprio hospedeiro, sem passar por fase evolutiva no meio externo. Autoexoinfecção ocorre quando as larvas filarioides se localizam na região anal ou perianal, onde nov......
...epigástrica, que pode simular quadro de úlcera péptica. Os quadros de Estrongiloidíase grave (hiperinfecção) se caracterizam por febre, dor abdominal, anorexia, náuseas, vômitos, diarreias profusas, manifestações pulmonares (tosse, dispneia e broncoespasmos e, raramente, hemoptise e angústia respiratória). Na radiografia de tórax, pode-se observar até cavitação. Podem, ainda, ocorrer infecções sec......
...estudado. Interações Medicamentosas Nenhuma interação específica. Piperazina Modo de Ação Por impedir a ação da acetilcolina, leva a bloqueio neuromuscular no parasita. Indicações Tratamento da ascaridíase e oxiuríase. Posologia e Modo de Uso Na ascaridíase, 75 mg/kg por dois dias e repetir a dose em duas semanas. Na oxiuríase, dose de 65 mg/kg/dia por sete dias. Sua principal......
...cterícia e vômitos intratáveis e parasitemia = 2%: em indivíduos não imunizados, deve ser tratado como malária severa. · Tratamento: em infecções por Plasmodium vivax e ovale, indica-se a combinação de cloroquina e primaquina. Já em pacientes com infecção mista do Plasmodium vivax e falciparum, o tratamento de escolha é com quinino e doxiciclina. Para infecções somente por Plasmodium fal......
...ntes nos terços inferiores do tórax e sibilos expiratórios mais intensos no tórax superior. Tem-se um estudo radiológico do tórax na Figura 69.1. A partir do hemograma, são verificados hematócrito de 30%, hemoglobina de 10,8 g/dL, 2.000 leucócitos, 42% de bastonados; 2% de bastões e 71.000 plaquetas. Na gasometria arterial, observam-se pH de 7,38; PaCO2 de 40 mmHg; HCO3 de 23; BE de –1,0; PaO2 de ......
...peso; checar com exame de fezes para certificar-se do tratamento. Em pacientes imunocomprometidos, pode ser necessário repetir o tratamento. filariose: dose única, variando de 20 a 200 mcg por kg de peso. escabiose (sarna): dose única de 150 mcg por kg de peso. pediculose (piolhos): dose única de 200 mcg por kg de peso. Crianças com 15 kg ou mais de peso: mesmas doses de adultos e adolescent......
...e; enterobíase (oxiuriase); estrongiloidíase; teníase; tricocefalíase; giardíase. COMO AGE Degenera microtubulos no citoplasma e tegumentos dos helmintos. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de albendazol. • com alimento. Não exige dietas ou purgantes. • os comprimidos podem ser engolidos inteiros, mastigados ou triturados e misturados com comida. ADULTOS E ......
... sangramento significativo. Com dose de 40 mg via oral de dexametasona por 5 dias, a resposta foi satisfatória em 85% dos pacientes e, no 7º dia em média, a contagem plaquetária ficou maior que 100.000 u/L. Esta linha de tratamento é alternativa tanto para o pulso com metilprednisolona, usado em situações emergenciais, como alternativa ao uso da prednisona via oral diária em pacientes crônicos, po......
...Classe C Amamentação não se sabe se o tiabendazol oral é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. O tiabendazol tópico pode ser absorvido sistemicamente, mas problemas não foram documentados. Não usar o produto úlcera ativa do estômago ou duodeno; como profilaxia de enterobíase. Avaliar riscos x Benefícios anemia; desnutrição grave; di......
...e alveolar (E. multilocularis) • Mesmo esquema posológico anterior, mas o fármaco é marginalmente eficaz, sendo a intervenção cirúrgica usualmente necessária. Neurocisticercose (T. solium) • Mais de 60 kg: 400 mg, por via oral, 2 vezes ao dia, por 8 a 30 dias. • Menos de 60 kg: 15 mg/kg/dia, por via oral, divididos em duas doses diárias, por 8 a 30 dias; dose máxima: 800 mg/d......
...mos de cambendazol. •tomar o medicamento após o jantar. Adultos: 360 mg em única tomada. Repetir o tratamento após 10 dias. Crianças 2 a 6 anos: 60 mg em única tomada. 7 a 12 anos: 120 mg em única tomada. acima de 12 anos: 360 mg em única tomada. Atenção: repetir o tratamento após 10 dias. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar Amamentação não amamentar. Não usar o p......
...aríase foi medido após 2 anos. O tratamento com dietilcarbamazina isolada e associada com albendazol demonstraram significantes benefícios de longo prazo em reduzir a microfilaremia (P < 0,05), com redução desprezível sobre a antigenemia8. De acordo com a revisão sistemática conduzida por Reddy e colaboradores, o uso combinado e em dose única de dietilcarbamazina e albendazol reduziu a prevalên......
...mazine and other antifilarial drug combinations on bancroftian filarial infection variables: assessment after 2 years. Parasitol. Int., [S.l.], v. 55, n. 3, p. 233-236, 2006. 9.RAJENDRAN, R. et al. Community-based study to assess the efficacy of DEC plus ALB against DEC alone on bancroftian filarial infection in endemic areas in Tamil Nadu, south India. Trop. Med. Int. Health, [S.l.], v. 11, n. 6......
... cutâneas, urticária, alopecia. • Neutropenia, agranulocitose (raro). • Hipospermia (rara). • Anormalidades reversíveis nos testes de função hepática. • Convulsão. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6,13 • Cimetidina aumenta a biodisponibilidade de mebendazol. • Redução dos efeitos terapêuticos de mebendazol: carbamazepina, fenitoína. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,......
...crição da polimialgia reumática foi em 1888 como símile rheumatic gout; em 1957, Barbour usou a denominação de polimialgia reumática. Já a arterite temporal foi descrita pela primeira vez por Hutchinson em 1890; em 1930, a relação entre a arterite temporal e a polimialgia reumática foi descrita pela primeira vez, sendo que, na década de 1950, no trabalho de Paulley e Hughes, esta relação se torno......
...descompensada – inclui as formas mais graves de esquistossomose mansônica, responsáveis pelo obituário por essa causa específica. Caracteriza-se por fígado volumoso ou já contraído pela fibrose perivascular, esplenomegalia avantajada, ascite, circulação colateral, varizes do esôfago, hematêmese, anemia acentuada, desnutrição e quadro de hiperesplenismo. Podem ser consideradas, ainda, como form......
...te como um infiltrado intersticial neutrofílico, com boa parte destes neutrófilos em apoptose, resultando num espessamento do espaço intersticial composto por células íntegras e fragmentadas, edema e fibrina. Este processo geralmente leva a uma necrose fibrinoide lesando também a membrana basal dos capilares alveolares e permitindo o extravasamento de fibrina, neutrófilos e hemácias para a luz alv......
...indicações: infecções sistêmicas, hipertensão, depressão, úlceras pépticas, diabetes, tuberculose em atividade, osteoporose, glaucoma e gravidez. Observações: administrar de preferência em dose única no período da manhã. Diminuir a ingesta de sal e alimentos gordurosos. Avaliar a curva de crescimento. Antiácidos e tratamento de úlceras concomitante. Verificar pré tratamento: TB pulmonar, estro......
...ospedeiro) é de 60 a 75 dias. Período de Transmissibilidade Durante todo o período em que o indivíduo portar o parasita e estiver eliminando ovos pelas fezes. Portanto, longo, quando não se institui o tratamento adequado. As fêmeas fecundadas no aparelho digestivo podem produzir cerca de 200.000 ovos por dia. A duração média de vida dos parasitas adultos é de 12 meses. Quando os ovos embriona......
...abolismo: fígado. • Excreção: renal (aproximadamente 90% em 24 horas) e fecal (5% a 10%). EFEITOS ADVERSOS4-6,13 • Anorexia, diarréia, náusea, vômito (mais freqüentes). • Delírio, desorientação, alucinações, tontura, sonolência, cefaléia (menos freqüentes). • Erupção cutânea, prurido, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, angioedema, choque. • Colestase......
...via oral, em dose única, repetida após 1 semana. Escabiose • Dar 200 microgramas/kg, por via oral, em dose única ou 250-300 microgramas/kg, por via oral, em dose única, repetida após 7 e 14 dias. O tratamento de todos os membros da família é aconselhado. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,13 • Absorção oral rápida. • Pico de concentração plasmática: 4 ho......
...o. • Hiperglicemia, insuficiência adrenocortical primária, síndrome de Cushing, irregularidades menstruais e amenorréia, hirsutismo, ganho de peso, balanço negativo de nitrogênio e cálcio, aumento do apetite. • Euforia, depressão, insônia, psicose e agravamento de esquizofrenia e de epilepsia. • Hipertensão intracraniana. • Glaucoma, cataratas subcapsulares posteriores, pap......
...a sob refrigeração e utilizada dentro de 24 horas. É necessário cuidado especial para não precipitar a dexametasona durante a preparação. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet......
...a 2 mg/kg/dia, por via oral, a intervalos de 4 a 12 horas, durante 3 a 5 dias. • Dose máxima: 40 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5-7 • Pico de concentração: 1 hora. • Duração de efeito: 18 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. • Meia-vida: 2 a 4 horas. EFEITOS ADVERSOS2-5 • Náusea, úlcera péptica (com perfuração), ......
...infecção pelo vírus vivo. • Bupropiona: diminuição do limiar convulsivo. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para não tomar qualquer tipo de vacina ou imunização sem consulta prévia. • Alertar para evitar contato com pessoas acometidas de infecções porque metilprednisolona pode causar diminuição nas defesas orgânicas. • Manter especial atenção ao risco elevado de os......
...ixo hipotálamo-hipófise-adrenal, podendo ser minorados pelo emprego de doses únicas matinais ou na administração em dias alternados. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e se......
... a solução da luz. • O pó deve ser reconstituído com o exato volume oferecido pelo fabricante. Alteração de volume pode ocasionar deslocamento de faixa de pH da solução com precipitação. • Após a reconstituição, é possível diluição (glicose 5%, cloreto de sódio 0,9% e solução de Ringer lactato). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reser......
... um número elevado de interações. Considerar a descontinuação de outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente quando do uso do citrato de fentanila. Fenofibrato Rosa Martins Na Rename 2010: itens 14.2, 14.6 Apresentações t Cápsulas 67 mg e 200 mg (micronizado) Indicações t Dislipidemias associadas a diabetes melito tipo 2, como adjuvante ao tratamento com sinva......
...te e/ou procedente de área endêmica com quadro clínico sugestivo das formas aguda, crônica ou assintomática, com historia de contato com as coleções de aguas onde existam caramujos eliminando cercárias. Todo caso suspeito deve ser submetido a exame parasitológico de fezes. Confirmado Qualquer caso suspeito que apresente ovos viáveis de S. mansoni nas fezes ou em tecido submetido à biopsia. ......
.... Esses sintomas podem ser acompanhados de diarreia, náuseas, vômitos ou tosse seca, ocorrendo hepatomegalia. após seis meses de infecção, há risco do quadro clínico evoluir para a fase crônica, cujas formas clínicas são: · Hepatointestinal – Caracteriza-se pela presença de diarreias e epigastralgia. Ao exame físico, o paciente apresenta fígado palpável, com nodulações que, nas fases mais ......
... Objetivos Reduzir as taxas de letalidade e grau de morbidade por meio do diagnóstico e tratamento precoces dos casos, bem como diminuir o risco de transmissão mediante o controle da população de reservatórios e do agente transmissor. A vigilância da LV compreende a vigilância entomológica, de casos humanos e de casos caninos. A análise da situação epidemiológica indicara as ações de prevenção e ......
...s com notificação dos mesmos. O Desoxicolato de Anfotericina B está indicado para gestantes e para os pacientes que apresentarem qualquer um dos fatores associados ao maior risco de óbito: idade < 1 ano e > 40 anos, infecção bacteriana, icterícia, fenômenos hemorrágicos, edema, sinais de toxemia, comorbidades, diarreia e vômitos, recidiva ou reativação de LV, febre há mais de 60 dias, desnut......
...itério maior e dois menores, acompanhamento mínimo de 6 meses, exclusão de outros diagnósticos, avaliação e tratamento de fatores agravantes e garantia de que há boa adesão ao tratamento para poder firmar o diagnóstico. A definição de asma resistente aos glicocorticoides, por sua vez, tem os seguintes critérios: · VEF1 < 75% do predito; · falha em melhorar pelo menos 15% do VEF1......
...andrógeno, com quadro de virilismo na mulher, ocasionando hirsutismo grave e clitoromegalia. Figura 30.4 Quadro clínico da síndrome de Cushing. Diagnóstico A suspeita de SC ocorre quando há sinais e sintomas sugestivos de hipercortisolismo. Nenhuma das manifestações clínicas, no entanto, é fator patognomônico, e muitas são inespecíficas.Devem-se investigar os seguintes casos: •Paci......
.... · Creatinina: 0,7 mg/dL. · Hemograma sem alterações. COMENTÁRIOS Após quadro de faringite, paciente desenvolveu hematúria macroscópica de origem glomerular, evidenciada pela presença de hemácias dismórficas, sem outras alterações significativas, levando à hipótese de nefropatia por IgA. A nefropatia por IgA, também denominada de doença de Berger, foi descrita histologicamente pel......
...eral por uso de AINEs. Podem ocorrer também vasculite, que ocasiona pancreatite, colite e peritonite. A hepatite associada ao LES é incomum. Em pacientes imunossuprimidos, geralmente há candidíase esofágica. Situações especiais Lúpus induzido por drogas. Nessa situação, ocorrem manifestações clínicas que sugerem LES relacionadas ao uso de determinadas drogas (Quadro 124.3). Há env......
... Causa síndrome disabsortiva associada com esteatorreia. –Baixa: evacuações em pouca quantidade, frequentes, associadas a tenesmo e urgência fecal. –Funcional: causada pela hipermotilidade intestinal. (Ex: síndrome do intestino irritável) A diarreia crônica é um sintoma relativamente comum sendo descrita em 3-5% da população adulta, mas os estudos são escassos, já em crianças prevalência mu......
...de 3 meses após o início de seu uso, porém não parece ser causada por outros inibidores da ECA. Piora da função renal é descrita na literatura, sobretudo em pacientes suscetíveis (alteração renal prévia, hipovolêmicos); é reversível após a descontinuação da medicação. O uso da medicação em pacientes com creatinina maior que 3,5 mg/dL deve ser realizado com extremo cuidado. Cerca de 1% dos pacien......
...adstrita à unidade, em todas essas situações, deve ser realizado o exame dermatoneurológico para o diagnóstico de Hanseníase. Vigilância de Casos em Menores de 15 Anos As unidades de saúde dos municípios, diante de um caso suspeito de Hanseníase em menores de 15 anos, devem preencher o “Protocolo Complementar de Investigação Diagnóstica de Casos de Hanseníase em Menores de 15 Anos” (Anexo II,......
...o álcool-ácido resistente, intracelular obrigatório, sendo a única espécie de micobactéria que infecta nervos periféricos, especificamente células de Schwann. Reservatório O homem, reconhecido como única fonte de infecção, embora tenham sido identificados animais naturalmente infectados. Modo de Transmissão A principal via de eliminação dos bacilos dos pacientes multibacilares (virchowia......
...ses moderadas. Pulsoterapia de Corticóide Nas situações de emergência com risco de vida, de gravidade ou falha na terapêutica habitual são utilizados os corticosteróides na forma de pulsoterapia. Ou seja, são administradas doses elevadas em curto período de tempo (geralmente, 3 dias). A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado e com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. ......
... Posologia Administrar 5.000 UI SC 2 a 3 vezes/dia. Não administrar por via intramuscular. Apresentação Comercial Ampolas de Liquemine® (5.000 UI/mL ou 5.000 UI/ 0,25 mL). Reações Adversas Rash, reações de hipersensibilidade (calafrio, febre e urticária), plaquetopenia, necrose cutânea, osteoporose no uso prolongado, sangramentos que podem variar de menores (equimoses e hematomas loc......
... mensalmente daí em diante. A dose máxima oral habitualmente utilizada é de 150 a 200 mg/dia. O tratamento em forma de pulsoterapia a cada 2 ou 4 semanas foi avaliado em ensaios abertos que mostraram baixa resposta ao uso dessa droga. Nenhum estudo comparou a pulsoterapia com administração oral. Efeitos Adversos Os seus efeitos colaterais são vários. Os mais graves são: câncer secundário em l......
... nos tecidos sob a forma de cristais. Indivíduos hiperuricêmicos têm maior chance de desenvolver gota que normouricêmicos, porém a maioria permanece assintomática, não necessitando de nenhuma medida terapêutica. Assim, na ausência de uma causa inequívoca causadora da hiperuricemia, como neoplasias e doenças mieloproliferativas e manifestações como artrite gotosa, não se deve considerar a hiperur......
...ombose em membros inferiores, embolia pulmonar e trombose de veias renais). O mecanismo é multifatorial e inclui perdas renais de anticoagulantes endógenos (antitrombina, proteínas C e S), aumento de fibrinogênio, fator VIII, alterações no sistema fibrinolítico etc. Particularmente em pacientes que apresentam glomerulonefrite membranosa, o risco de eventos tromboembólicos é aumentado. Um estudo su......
...sões mínimas (Figura 4). Figura 4: Microscopia eletrônica de biópsia renal de paciente com lesões mínimas: as setas indicam a fusão total de pedicelas. Cortesia do Dr. Leonardo Testagrossa – HCFMUSP-2005. A síndrome nefrótica pode regredir espontaneamente em até 30 a 50% dos casos, mas o tratamento é realizado sempre que há proteinúria nefrótica, dada a taxa elevada de complicações i......
... Defeitos de membrana: esferocitose e eliptocitose hereditárias, hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) Anemia hemolítica autoimune, drogas, doenças linfoproliferativas Defeitos na glicólise: deficiência na piruvato-quinase Microangiopática: púrpura trombocitopênica trombótica, síndrome hemolítico-urêmica, coagulação intravascular disseminada, vasculite, prótese valvar cardíaca, aden......
...ncomitante, os pacientes devem ser monitorados para sinais e sintomas de neurotoxicidade, incluindo parestesias, fraqueza muscular e íleo paralítico. A dose do alcaloide da vinca deverá ser ajustada. Orientações aos pacientes t Alertar para notificar a ocorrência de qualquer sinal de efeito adverso. t Orientar para a ingestão da cápsula com alimento. Alimento rico em gordura facilita a absor......
...amínicos são compatíveis com soluções de glicose 5% e 10%, cloreto de sódio 0,9%, Ringer + lactato, emulsão lipídica e solução para nutrição parenteral; são incompatíveis com meropenem e pantoprazol. Potássio (ver Cloreto de Potássio e Fosfato de Potássio Monobásico + Fosfato de Potássio Dibásico) Pralidoxima (ver Mesilato de Pralidoxima) Praziquantel César Augusto Braum ......