...de Aguda: Tratamento de Consolidação da Remissão, em Combinação com Outros Agentes Quimioterápicos; Dosagem Ótima Não estabelecida. Neuroblastoma Refratário ou Recorrente • 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 5 dias, em combinação com cisplatina, em ciclos repetidos a cada 3 ou 4 semanas. Osteossarcoma • 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 5 dias, em combinação com ciclofos......
...oposídeo a 0,2 e 0,4 mg/mL permanecem estáveis, respectivamente, por 96 e 24 horas, a 25 °C em frascos de plástico ou vidro. t Frascos de polímeros ABS (acrilonitrila – butadieno – estireno) podem rachar e vazar quando em contato com etoposídeo não diluído. t Etoposídeo é compatível com soluções de Ringer + lactato e manitol 10%, permanecendo estável por até 8 horas, em frascos ou seringas de vi......
...parência da solução: clara, amarelada. O que é antineoplásico [podofilina (derivado); inibidor mitótico]. Para que serve câncer de pulmão (de pequenas células); câncer de testículo (de células germinativas). Como age mecanismo não bem compreendido. Inibe a síntese de DNA. Tem efeito máximo na fase S da divisão celular. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de etopos......
...ilitro mm3 milímetro cúbico mmol milimol MOPP mecloretamina, vincristina, procarbazina, prednisona MOPP/ABV mecloretamina, vincristina, procarbazina, prednisona/ doxorrubicina, bleomicina e vimblastina MVAC vimblastina, metotrexato, doxorrubicina, cisplatina ng nanograma NPT nutrição parenteral total NVP nevirapina NNT núme......
...se inicial do câncer de colo uterino, reservando-se a quimioterapia para tratamento posterior. Fortes provas demonstram que a adição de cisplatina à radioterapia aumenta significantemente a sobrevida dos pacientes com câncer de colo uterino, especialmente aqueles em estádio precoce, de alto risco, ou câncer localmente avançado. Cisplatina também é utilizada em hepatoblastomas e câncer gástrico ava......
...radicionalmente, a radioterapia é o tratamento escolhido para a fase inicial do câncer de colo uterino, reservando-se a quimioterapia para tratamento posterior. Fortes provas demonstram que a adição de cisplatina à radioterapia aumenta significantemente a sobrevida dos pacientes com câncer de colo uterino, especialmente aqueles em estádio precoce, de alto risco, ou câncer localmente avançado. Cisp......
...io-extensiva Ao menos 95% dos pacientes com CPPC apresentaram doença estágio-limitada ou estágio-extensiva. O CPPC estágio-limitado corresponde a um CPNPC em estágio IIIA ou IIIB. De modo simplista, pode-se dizer que os pacientes com CPPC estágio-limitado são aqueles nos quais o tumor primário e os linfonodos envolvidos, incluindo os linfonodos supraclaviculares, podem ser abrangidos por um orifí......
...s com altas doses-padrão de quimioterapia.41,44,45 Para ambos os grupos, uma dose alta de quimioterapia com ou sem radioterapia, seguida de transplante de células-tronco hematopoiéticas autólogas constitui a abordagem-padrão. Embora existam poucos dados disponíveis sobre o resultado alcançado a longo prazo, os resultados iniciais demonstraram uma sobrevida de 5 anos livre de progressão de doença d......
... cardiotoxicidade tardia). – prévia radioterapia torácica ou quimioterpia com daunorrubicina ou ciclofosfamida (dose total máxima de 450 mg/m2; demais casos, dose total máxima de 550 mg/m2). – extravasamento. – associação com citarabina (pode ocorrer colite necrosante). t Realizar avaliação cardíaca prévia ao tratamento, especialmente em pacientes de alto risco para cardiopa......
... 6.1.3 Alcaloides e outros produtos naturais Docetaxel é empregado no tratamento de câncer ovário, câncer de mama e de células não pequenas de pulmão localmente avançados ou metastáticos, após falha da quimioterapia. Também é empregado em combinação com doxorrubicina e ciclofosfamida no tratamento adjuvante de câncer de mama ressecável com gânglios positivos, e em combinação com cisplatina......
...osta aos diferentes taxanos parece ser semelhante (ver monografia, página 652). Etoposídeo, em regime combinado, tem como indicação principal o tratamento de câncer de pequenas células de pulmão (ciclofosfamida e doxorrubicina, carboplatina mais radioterapia, cisplatina) e câncer de testículo (cisplatina, cisplatina e bleomicina, cisplatina e ifosfamida mais mesna) nos quais os índices de respos......
... A dose (em mg) de carboplatina pode ser calculada pelo produto da área sob a curva (mg/mL/minuto) e a taxa de filtração glomerular (mL/minuto) somada a 25: D = AUC x (GFR + 25). Câncer de Pequenas Células de Pulmão • Regime CEV (carboplatina, epirrubicina, etoposídeo): 300 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1 a 3. Repetir a cada 4 semanas. Câncer de Ovário Avançado Recorr......
...da a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Teniposídeo Teniposídeo 6.1.3 Alcalóides e outros produtos naturais 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no ......
...motidina e ranitidina: perda da eficácia do itraconazol, por reduzir sua absorção. t Fenitoína e fosfenitoína: risco aumentado de toxicidade da fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmo, tremores). t Fenobarbital: pode haver perda da eficácia do itraconazol. t Fentanila: efeitos opioides prolongados ou aumentados (depressão do sistema nervoso central e depressão respiratória). Monitorar cuidad......
...ina. • A ifosfamida pode causar infertilidade em homens e mulheres. • Tem potencial carcinogênico e mutagênico. • Induz cistite hemorrágica e manifestações neurológicas que requerem suspensão da terapia. • Evitar estravasamento e uso de dose total de ifosfamida superior a 49,6-100 g/m2 em pacientes pediátricos. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA):......
...Sinais e sintomas dos feocromocitomas Sinal / sintoma Freqüência Hipertensão nas crises 95% Palpitações 77% Cefaléia 76% Sudorese 70% Palidez 23% Náuseas 22% Dor abdominal 20% Dispnéia 19% Tontura 19% Vômitos 17% Tremores 14% Angina 14% Embaçamento visual 10% Poliúria pós-crise ......
...penas cadeias cervicais isoladas (estádio I-IIA), pode-se optar por radioterapia apenas de campo envolvido. TÓPICOS IMPORTANTES · Os linfomas de Hodgkin representam cerca de 30% dos linfomas. · Caracteristicamente apresentam disseminação por contiguidade, com disseminação difusa apenas em estágios avançados. · O linfoma de Hodgkin é um subgrupo de linfomas que co......
... Sítio de origem Nodal. Em geral, não apresenta acometimento extranodal isolado. Predomínio nodal, mas pode ser extranodal em até 35% dos casos. Disseminação linfonodal Contigüidade Sem contigüidade PROGNÓSTICO De uma maneira geral, olinfoma de Hodgkin apresenta um prognóstico favorável; no entanto, determinadas características são capazes de predizer um comportamento mais a......
...O uso concomitante com trastuzumabe pode resultar no aumento do risco de disfunções cardíacas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para aumentar abundamentemente a ingestão de líquidos. • Alertar para a possibilidade de ocorrer infertilidade em homens e mulheres. • Orientar para evitar imunizações sem notificação prévia. • Alertar para evitar contato com pessoas aco......
...ça hepática grave. Dependendo do grau da doença hepática pode não ser necessário reduzir a dose, somente a velocidade de infusão. cloridrato de lidocaína + hemitartarato de epinefrina Evitar prescrever ou reduzir dose injetável ou tópica no caso de doença hepática grave. Dependendo do grau da doença hepática pode não ser necessário reduzir a dose, somente a velocidade de infusão. c......
...ática. Metabolizado por acetilação. Há diferença de resposta entre acetiladores rápidos e lentos. cloridrato de idarrubicina Não deve ser usado se a bilirrubina sérica exceder 5 mg/dL. Considerar redução da dose em insuficiência hepática. cloridrato de lidocaína Evitar prescrever, ou reduzir dose injetável ou tópica no caso de doença hepática grave. Dependendo do grau da doença ......
...foproliferativas e autoimunes também são um fator precipitante bem caracterizado na literatura. Entre as doenças imunes, se destacam como fatores precipitantes a artrite reumatoide e a doença de Kawasaki (DK) - uma forma de vasculite que ocorre sobretudo na infância. Pacientes com imunodeficiências secundárias como a síndrome da imunodeficiência adquirida (Sida), ou síndromes de imunodeficiência p......
...ção modificada de ciclosporina (cápsulas com microemulsão) não é bioequivalente à ciclosporina convencional, portanto não são intercambiáveis. • A solução oral deve ser armazenada em sua embalagem original, em temperaturas abaixo de 30°C, não refrigerada. Frascos abertos devem ser consumidos preferencialmente até 2 meses. • Cápsulas devem ser armazenadas em sua embalagem original, em t......
... de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Cannistra SA: Cancer of the ovary. N Engl J Med 351:2519, 2004 2. Jemal A, Siegel R, Ward E, et al: Cancer statistics, 2006. CA Cancer J Clin 56:106, 2006 3. Huncharek M, Geschwind JF, Kupelnick B: Perineal application of cosmetic talc and risk of invasive epithelial ovarian cancer: a meta-......
... receberam 6 doses de carfilzomibe (20 mg/m2) durante o primeiro ciclo de 4 semanas; a dose pôde ser aumentada (para 27 mg/m2 se tolerado) para os ciclos de 2 a 12. Respostas foram observadas em 21% dos pacientes e a duração mediana da resposta foi de 7,4 meses. De nota, as respostas foram alcançadas em pacientes com doença resistente a todas as 5 classes de terapia antimieloma (imunomoduladores, ......
...de dessensibilização têm sido desenvolvidos e usados com êxito no tratamento destes pacientes.53 A dessensibilização não deve ser tentada em pacientes que apresentam reações cutâneas fármaco-induzidas fortes, como SSJ ou NET.53 Parece que a reatividade cruzada entre os antibióticos sulfonamida e outros agentes não antibióticos contendo grupos sulfonamida (diuréticos, sulfonilureias, celecoxibe, d......
... Menor que 10 X LSN E Menor ou igual a 1,25 X LSN 175 mg/m2 Menor que 10 X LSN E 1,26 a 2 X LSN 135 mg/m2 Menor que 10 X LSN E 2,01 a 5 X LSN 90 mg/m2 Maior ou igual a 10 X LSN Ou Maior que 5 X LSN Não recomendado LSN = limite superior normal. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Meia-vida: 13,1 a 52,7 horas. • ......
.... EFEITOS ADVERSOS5,7,162 • Mielossupressão. • Neuromiopatia. • Alopecia (20 a 70%). • Náusea, vômito, constipação. • Hipertensão ou hipotensão ortostática. • Diplopia. • Depressão do sistema nervoso central, confusão, paralisia de nervo craniano, febre, cefaléia, dificuldades motoras, tontura. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,7,162 • Aumento de ef......
... a contagem de leucócitos for inferior a 3.000/mm3 ou de plaquetas for inferior a 100.000/mm3. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5 Adultos Carcinoma Epitelial Ovariano • 0,2 mg/kg/dia, por via oral, por 5 dias; repetir a cada 4-5 semanas, dependendo da tolerância hematológica. Doença de Hodgkin (Estádios III e IV) • R......
...erferona 2, azatioprina: o uso concomitante com enalapril pode resultar em anormalidades hematológicas. Monitorar pressão arterial, contagem de células sanguíneas e sinais e sintomas específicos. t Bupivacaína, diuréticos de alça (primeira dose), diuréticos tiazídicos (primeira dose), diuréticos poupadores de potássio, metformina, suplemento de potássio, trimetoprima: podem aumentar o efeito/toxi......
... pode levar a novo crescimento decélulas tumorais resistentes entre os ciclos.Dada aalta taxa de proliferação do tumor e o efeito da quimioterapia, o tratamentoinicial para síndrome de lise tumoral deve ser iniciado especialmente empacientes com altos níveis de LDH ou doença volumosa e inclui:- hidrataçãocuidadosamente monitorada (cerca de 3 litros de solução salina por dia);- alopurinolou rasburi......
...ado a aids. • Carcinoma de tireóide. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-6 • Doença pulmonar grave. • Hipersensibilidade ou reações idiossincráticas a bleomicina. PRECAUÇÕES2,4-6,128 • Idosos, fumantes e pacientes submetidos a radioterapia prévia são mais suscetíveis a fibrose pulmonar. • Doses totais maiores que 400 U podem causar dificuldade respiratória e fibrose pulmon......
...travenosa, dependendo do local a ser estudado. A dose pode ser repetida até 3 vezes. Arteriografia visceral t 30 a 50 mL, na artéria da víscera a ser estudada (tronco celíaco, artéria mesentérica superior ou inferior, etc.), via cateterização femural. A dose pode ser repetida quando necessário, até a dose total máxima de 250 mL. Artrografia t Para joelho: 5 a 15 mL. t Para ombro ou quadr......
...a, por via intravenosa, no dia 1; seguidos por paclitaxel (160 mg/m², em infusão intravenosa por 3 horas) no dia 2; filgastrim (5 microgramas/kg, por via subcutânea) nos dias 3 a 12. Repetir a cada 21 dias, por 7 ciclos. Carcinoma do Trato Biliar • Regime ECF (epirrubicina, cisplatina, fluoruracila): epirrubicina (50 mg/m²/dia, por via intravenosa) e cisplatina (60 mg/m²/dia, por via int......
... Dar 10 mg/m² por via oral ou 1 mg/mL de metotrexato diluídos em solução injetável de cloreto de sódio 0,9% livres de conservantes devem ser administrados por via intratecal. Neste caso, soluções aquosas de metotrexato até 2,5 mg/mL têm sido utilizadas. Regimes de baixas doses de metotrexato (60 a 500 mg/m² IV), ou regimes de altas doses (2,7 a 5 g/m²) em combinação com outros antineoplásicos, p......
...usa alopecia enquanto os regimes orais são menos propensos a isso. Infelizmente, a incidência de alopecia com regimes comuns tem sido documentada de forma inconsistente na literatura. Entre os agentes citotóxicos comuns, os mais suscetíveis de causar alopecia completa incluem a ciclofosfamida, a dactinomicina, a doxorrubicina, a idarrubicina, o irinotecano, o paclitaxel, o docetaxel e a topotecan......
...emia: as alterações do metabolismo lipídico mais comuns são a elevação do LDL-colesterol, a hipertrigliceridemia e a redução do HDL-colesterol. Este perfil lipídico, extremamente aterogênico, contribui, junto com a intolerância à glicose e a hipertensão arterial sistêmica, para o aumento do risco cardiovascular. Alguns dados clínicos podem auxiliar no diagnóstico diferencial, como demonstrado ......
... repouso caem e dão lugar ao crescimento de novos fios de cabelo. A velocidade média do crescimento capilar no couro cabeludo é de aproximadamente 0,35 mm/dia ou 1 cm/mês (2,5 cm a cada 2 a 3 meses). O couro cabeludo tipicamente contém cerca de 100.000 fios de cabelo. Uma perda média de 100 fios de cabelo/dia é considerada normal, sendo perdido um número maior de fios nos dias em que o cabelo é ......
...izados (podendo alterar a ação e/ou a eliminação do medicamento). ESTIMULAÇÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Condição que cursa com aumento do estado de alerta, agitação e insônia. EXTRAPIRAMIDAL É uma designação funcional para uma parte do sistema nervoso que controla os movimentos e que não faz parte de uma outra área funcional denominada piramidal. Alguns medicamentos desencadeiam reações......
...do no terceiro trimestre: com uso regular provoca fechamento do duto arterial fetal no útero e possivelmente hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido. Início retardado e aumento da duração do trabalho de parto. ifosfamida Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. imipené......
...não possam ser usados ou são ineficazes. -Categoria X: estudos em animais ou humanos demonstraram anormalidades fetais ou há evidência de risco fetal baseado em experiência humana, ou ambos, e o risco de uso do fármaco em mulheres grávidas excede claramente qualquer possível benefício. O fármaco é contraindicado em mulheres grávidas ou que possam engravidar no decorrer do tratamento. Além desta ......
...a de Oliveira José Ruben de Alcântara Bonfim A maioria dos fármacos se excreta pelos rins. Como consequência, três aspectos clínicos, dependentes das principais funções renais – filtração glomerular e secreção e reabsorção tubulares – têm repercussão terapêutica: -efeito terapêutico no próprio rim – obtido com fármacos cujo sítio de ação é esse órgão, produzindo modificações em suas funções ......
...enoso. tioguanina Reduzir dose. tiopental sódico Reduzir dose em insuficiência renal grave. vacina sarampo, caxumba e rubéola Diminuição da resposta imune; a monitoração dos níveis de anticorpos após a vacinação pode ser necessária; caso não tenha ocorrido soro conversão, a vacinação deve ser repetida. varfarina sódica Evitar o uso em insuficiência renal grave, pelo......
...o e contagens de células T diminuídas, porém não de forma severa, aproximadamente 80% apresentam deleções do cromossomo 22q11.2. A deleção do cromossomo 22q11.2 produz hipoplasia tímica ao alterar os níveis de um fator de transcrição conhecido como TBX1.35 Esse fator de transcrição regula o desenvolvimento da artéria do arco faríngeo durante a embriogênese. As células migram dos arcos faríngeos pa......
... foi associada a mutações em AP3B.54 Todos esses distúrbios podem ser complicados pelo desenvolvimento de LHH. Linfohistiocitose hemofagocítica após a exposição ao vírus Epstein-Barr (EB) e, ocasionalmente, a outros tipos de vírus, denominada mononucleose infecciosa fulminante, é a complicação com risco de vida mais frequente da síndrome linfoproliferativa ligada ao X (LPX). A síndrome LPX1 é cau......
...ente. Os neonatos, bebês e crianças normalmente possuem timo grande. À radiografia torácica, o timo com frequência é visto como uma opacidade ampla e triangular (isto é, sinal da vela) sobrejacente ao mediastino. O timo involui conforme a criança cresce, de modo que na puberdade normalmente não é visível. O tamanho do timo normal foi extensivamente estudado por TC. A espessura média do timo norma......
...C = síndrome mielodisplásica não classificável. O uso aumentado da análise citogenética e o desenvolvimento de novas técnicas para avaliação da clonalidade estão se mostrando úteis não só para fins diagnósticos como também para discernir a patogênese e os padrões de responsividade aos fatores de crescimento e possíveis agentes indutores de diferenciação.40,43 Dados significativos sugerem que a......
...RSS1 < 1 Doença de von Hippel-Lindau VHL < 1 MMR = reparo de erro de compatibilidade (mismatch repair). Rastreamento e prevenção O câncer pancreático é fraco como candidato para rastreamento populacional, por apresentar uma incidência relativamente baixa e devido à falta de ferramentas de avaliação custo-efetivas ou clinicamente comprovadas, bem como às opções limitadas d......
...TECALMENTE. APENAS PARA USO INTRAVENOSO” – “NÃO REMOVER ESTA ETIQUETA ATÉ O MOMENTO DA INJEÇÃO”. t Incompatível com solução de bicarbonato de sódio ou qualquer outra solução alcalina. t Incompatível com cefepime, furosemida, idarubicina, nutrição parenteral total. t Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. Atenção: a administração por via intratecal é fatal. V......