...e proteger da umidade. • Evitar congelamento. • Solução oral pode ser preparada a partir da solução injetável de etoposídeo (20 mg/mL), diluindo-se o produto com solução injetável de cloreto de sódio 0,9% até a concentração desejada. A solução oral permanece estável por até 22 dias quando acondicionada em seringa de plástico (5 mL). • Armazenar a solução injetável entre 15 e 30°C......
...idor da protease em associação com efavirenz. t Suco de pomelo ou toranja (grapefruit): o metabolismo do efavirenz pode ser inibido, aumentando sua concentração plasmática. t Voriconazol: diminuição significativa na concentração plasmática do voriconazol e aumento da concentração do efavirenz. Para o uso concomitante deve-se aumentar a dose do voriconazol para 400 mg, a cada 12 horas, e diminuir......
...ressão grave (pode levar a infecções ou sangramento); criança (risco maior de reações anafilactoides quando receber doses maiores que a recomendada) Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: pressão baixa. Gastrintestinal: diarreia, náusea, vômito, falta de apetite. Hematológico: diminuição de leucócitos no sangue, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das pla......
...rterial PaO2 pressão arterial de oxigênio PCP pneumonia por Pneumocystis PEBA cisplatina, etoposídeo, bleomicina, doxorrubicina pH potencial hidrogeniônico PPD derivado proteico purificado PSA antígeno prostático específico PVB cisplatina, vimblastina, bleomicina PVC cloreto de polivinila PVP cisplatina, etoposídeo QT ......
...élulas não pequenas de pulmão (etoposídeo, vinorelbina, vimblastina, docetaxel, paclitaxel, gencitabina). Tradicionalmente, a radioterapia é o tratamento escolhido para a fase inicial do câncer de colo uterino, reservando-se a quimioterapia para tratamento posterior. Fortes provas demonstram que a adição de cisplatina à radioterapia aumenta significantemente a sobrevida dos pacientes com câncer de......
...mente utilizada como terapia de primeira linha e tem demonstrado eficácia contra câncer de testículo (etoposídeo com ou sem bleomicina), ovário (ciclofosfamida ou paclitaxel), cabeça e pescoço (fluoruracila), e bexiga (gencitabina, ciclofosfamida com doxorrubicina, ou metotrexato com vimblastina). Além disso, também tem função importante como parte de regimes combinados para o tratamento de câncer......
...a gama de causas – incluindo tanto efeitos remotos como interações diretas entre tumor e osso – e é bem mais comum no CPNPC do que no CPPC. Manifestações da doença extratorácica As manifestações extratorácicas do câncer de pulmão estão relacionadas à extensão e ao sítio de disseminação distante [Tabela 1]. Dentre estas manifestações, as mais comuns são a anorexia, a perda de peso e a fadiga. ......
...strou uma convergência das curvas de sobrevida geral, devida ao aumento da incidência de recidivas sistêmicas tardias no grupo da modalidade terapêutica combinada.147 Além disso, o estudo do Eastern Cooperative Oncology Group não demonstrou nenhum benefício promovido pelo tratamento de modalidade combinada em comparação aos benefícios alcançados apenas com a quimioterapia.148 Estes resultados suge......
...de. Pode ser necessário reduzir doses de clonazepam. Orientações aos pacientes t Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. t Alertar para risco de quedas em idosos. t Alertar para não ingerir bebidas alcoólicas. t Orientar para não suspender tratamento abruptamente. t Informar mulheres em idade fért......
...na 891). Vimblastina, em combinação com outros agentes quimioterápicos, provou ser extremamente útil em tumores metastáticos de testículo. Além disso, apresentou respostas benéficas em vários linfomas tais como a doença de Hodgkin, sarcoma de Kaposi, carcinoma da mama, pulmão e bexiga, micose fungoide, coriocarcinoma e doença de Letterer-Siwe (ver monografia, página 998). Vincristina, em combi......
..., respectivamente, 90% e 80%. Etoposídeo é ativo também em leucemias, linfomas, sarcomas, tumores de células germinativas e embrionárias (ver monografia, página 679). Paclitaxel, em combinação com cisplatina, é indicado como tratamento de primeira linha do câncer de células não pequenas de pulmão não ressecável ou não tratável com radioterapia 35; também, em combinação com cisplatina dada por vi......
...s de remissão. Crianças Linfoma Não-Hodgkin (Terapia de Salvamento) • Regime ICE (ifosfamida, carboplatina, etoposídeo): 635 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 3. Observações: • Administração intravenosa de 15 minutos a 24 horas, em infusão intravenosa contínua. • Não utilizar agulhas ou outro material que contenha alumínio ao administrar/manipular carboplatina. • ......
...egido da luz. • A injeção de etoposídeo, para administração intravenosa, deve ser diluída em solução injetável de glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9% até concentrações finais de teniposídeo de 0,1 a 1 mg/mL. Acima desta concentração pode ocorrer precipitação do produto. • As soluções com concentrações inferiores a 0,4 mg/mL permanecem estáveis por 24 horas a temperaturas de 15 a 30°C. ......
... é contraindicado. Se for necessário o uso dos dois medicamentos ao mesmo tempo, monitorar os sinais e sintomas de toxicidade da eplerenona, incluindo angina, hiperpotassemia, hipotensão, enfarte do miocárdio, tontura, cefaleia, cansaço, diarreia e elevação das enzimas hepáticas. t Eritromicina: aumento da concentração plasmática de itraconazol. Monitorar os pacientes para ocorrência de sinais de......
...mão. CONTRA-INDICAÇÕES4,5 • Hipersensibilidade a ifosfamida ou a mesna. • Mielossupressão grave. PRECAUÇÕES2,4,5 • Cautela em pacientes com disfunção renal e/ou exposição anterior à cisplatina. • A ifosfamida pode causar infertilidade em homens e mulheres. • Tem potencial carcinogênico e mutagênico. • Induz cistite hemorrágica e manifestações neurológica......
...("incidentaloma"). Ann Intern Med 2003; 138:424-9. 5. Lee MJ, Hahn PF, Papanicolaou N, Egglin TK, Saini S, Mueller PR et al. Benign and malignant adrenal masses: CT distinction with attenuation coefficients, size, and observer analysis. Radiology 1991;179:415-8. 6. Liou LS, Kay R. Adrenocortical carcinoma in children. Review and recent innovations. Urol Clin North Am 2000;27:403-......
...secamnete apresentam prognóstico pior, é possível ainda uma subdivisão prognóstica importante. De forma similar ao que foi feito com LNH agressivos, um índice prognóstico foi concebido incluindo os fatores mais importantes na fase avançada da doença. O International Prognostic Score (IPS) inclui 7 fatores prognósticos desfavoráveis a serem considerados: albumina < 4 g/dL, hemoglobina menor do q......
...a célula de Reed-Sternberg, a célula maligna do LH, descende de linfócitos B do centro germinativo do linfonodo. EPIDEMIOLOGIA E CLASSIFICAÇÃO O LH é uma doença rara, com uma incidência de 2 a 4 casos por 100.000 pessoas/ano. Sabe-se que apresenta uma distribuição por idade bimodal, apresentando dois picos de incidência: um ao redor dos 20 a 30 anos de idade, e o outro após os 50 anos de idad......
...40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. • Mieloma múltiplo: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, ca......
...dos naquela condição. Acetazolamida, aminoácidos, citrato de fentanila, cloridrato de prometazina, fenobarbital, fosfato de codeína e sulfato de morfina, entre outros, podem determinar coma ou pré-coma. Em geral, fármacos são metabolizados sem afetar o fígado, embora alguns apresentem toxicidade hepática (isoniazida – associada ou não à rifampicina – nitrofurantoína, paracetamol, pirazinamida, ti......
...tica. antimoniato de meglumina Contraindicado. artesunato de sódio Potencialmente hepatotóxico. azatioprina Reduzir dose. Monitorar com maior frequência as contagens de sangue total. azitromicina Contraindicada. Icterícia relatada. besilato de anlodipino Ajustar dose. brometo de pancurônio Possível atraso do início do efeito, necessidade de doses mai......
...lenomegalia, em mais de 90% dos pacientes com linfadenopatia, envolvendo cerca de um terço dos casos. Sintomas neurológicos como confusão mental, convulsões e ataxia são frequentes, podendo também haver paralisia de nervos cranianos, sinais meníngeos com alterações liquóricas e hipertensão intracraniana. Nas formas familiares da SHF, o envolvimento neurológico é descrito, em algum momento da evol......
...m familiares ou outros indivíduos que mantenham contato direto com paciente. Caso tenha ocorrido a imunização, o paciente deve utilizar máscara que cubra boca e nariz. • Orientar para manter uma boa higiene bucal e visitar o dentista freqüentemente para limpeza dentária, a fim de prevenir dor, sangramento e crescimento gengival. • Reforçar para notificar imediatamente se aparecer sang......
...s T, et al: Second-line platinum therapy in patients with ovarian cancer previously treated with cisplatin. J Clin Oncol 9:389, 1991 40. Parmar MK, Ledermann JA, Colombo N, et al: Paclitaxel plus platinum-based chemotherapy versus conventional platinum-based chemotherapy in women with re-lapsed ovarian cancer: the ICON4/AGO-OVAR-2.2 trial. Lancet 361:2099, 2003 41. Bowman A, Gabra H, Langd......
...células do manto A bendamustina mostrou atividade muito boa para pacientes com recaída de linfoma e demonstrou um perfil de toxicidade favorável em comparação com outros agentes citotóxicos. Foi feito, então, um estudo multicêntrico, randomizado, fase III para provar a não inferioridade do tratamento com rituximabe + bendamustina (BR) comparado ao comumente usado regime R-CHOP (rituximabe + cicl......
...cia de 6,1% e, deste total, 42% dos casos eram graves e 1% resultaram na morte do paciente.4 Usando um sistema de detecção automática no LDS Hospital (Salt Lake City, Utah, EUA), foram identificadas 731 RAMs entre 36.653 pacientes hospitalizados, ao longo de um período de 18 meses. Dentre estas reações, 14% eram graves e 33% eram de natureza alérgica.5 Em uma metanálise de 33 estudos prospectivos ......
...5 mg/m2 2 X LSN a menor que 10 X LSN E Menor ou igual a 1,5 mg/mL 100 mg/m2 Menor que 10 X LSN E De 1,6 a 7,5 mg/mL 50 mg/m2 Maior ou igual a 10 X LSN Ou Maior que 7,5 mg/mL Não recomendado Infusão de 3 horas Menor que 10 X LSN E Menor ou igual a 1,25 X LSN 175 mg/m2 Menor que 10 X LSN E 1,26 a 2 X LSN 135 mg......
...plicar hialuronidase (250 U) misturada a 6 mL de solução fisiológica, por via subcutânea, para dispersar o fármaco. Aplicar calor local por 1 hora, repetindo 4 vezes ao dia, por 3 a 5 dias. Elevar o membro afetado. Aplicação de gelo ou hidrocortisona é contra-indicada. Adultos • 0,03 a 1,4 mg/m2/semana, em injeção intravenosa em bolus ou infusão contínua prolongada (até cinco dias). Dose......
...por via oral, como manutenção. • Em combinação: 0,15 mg/kg/dia, por via oral, por 4 a 7 dias, com prednisona (50-60 mg/dia, por via oral); ou 0,25 mg/kg/dia, por via oral, por 4 a 5 dias, com prednisona (50-60 mg/dia, por via oral). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Alimentos reduzem a absorção. • Pico de concentração sérica: 2 horas. • Meia-vida ......
... pacientes t Evitar uso excessivo de alimentos que contém potássio, inclusive substitutos do sal contendo potássio e suplementos dietéticos. t Orientar cautela na realização de atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir veículos. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se o horário da próxima dose estiver próximo, desconsiderar a do......
...almentemaior que 200 céls./mm3, e a incidência não mudou com a terapia antirretroviral. Fisiopatologia Acaracterística comum de todos os três tipos de LB é a ativação do gene c-MYC, resultantede translocações envolvendo o braço longo do cromossomo 8, que carrega o gene MYC.Essas translocações geralmente envolvem também o braço longo do cromossomo 14,que carrega o complexo de genes de cadeia pesada......
...-2 vezes por semana. Carcinoma de Esôfago • 10 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 3, após a administração de cisplatina (3 mg/kg, em infusão intravenosa rápida); seguidos de 10 mg/m²/dia, em infusão intravenosa, nos dias 4 a 6. Derrame Pleural Neoplásico • 60 U, em injeção única em bolus por via intrapleural. Doença de Hodgkin (Adjuvante para Cirurgia e Radioterapia em ......
...or até 8 dias. t Pode-se combinar a ácido acetilsalicílico, na dose de 75 a 165 mg/dia, durante 5 a 8 dias. Administração t Via subcutânea, não pode ser administrada por via intramuscular t Pacientes devem estar sentados ou na posição supina. t Doses de dalteparina sódica e heparina não fracionada ou outra heparina de baixo peso molecular não podem ser intercambiadas em base unidade-poru......
...cada 21 dias; fluoruracila 200 mg/m²/dia, em infusão intravenosa contínua de 24 horas, ao longo de todo curso do tratamento. Carcinoma Metastático de Testículo • 10-20 mg/m²/dia, por via intravenosa, acompanhada de ifosfamida (1,2 g/m²/dia, por via intravenosa) dos dias 1 a 5; vimblastina (0,11 mg/kg/dia, por via intravenosa) nos dias 1 e 2. Repetir a cada 3 semanas, por 4 ciclos. Mesna ......
...onservantes; adicionar 20 mL da solução estoque; a concentração final deve estar em 10 mg/5 mL. - A estabilidade da solução extemporânea de metotrexato é de até 30 dias, se conservada a 4°C em frasco de vidro escuro. ATENÇÃO: soluções injetáveis para uso intratecal não devem possuir conservantes. Cuidados meticulosos devem ser tomados quando metotrexato é utilizado no osteossarcoma. Os......
...do que a pressão arterial sistólica. Vários estudos têm encontrado garrotes do couro cabeludo como um meio eficaz para a prevenção da perda de cabelo. No entanto, esses estudos tiveram amostras relativamente pequenas, utilizaram diferentes técnicas para avaliar a perda de cabelo, com importante variação nos regimes de Qt, tornando os dados difíceis de interpretar. Os efeitos colaterais incluem do......
...tral? 600 a 1.200 mg Dispepsia, rash cutâneo, elevação de transaminases Metirapona Inibição enzimática 1.750 a 4.000 mg Hirsutismo, hipertensão, hipocalemia Aminoglutetimida Inibição enzimática 750 a 1.500 mg Rash cutâneo, tontura, ataxia, letargia e hipotireoidismo Cipro-heptadina Agonista serotoninérgico Droga não recomendada para o tratamento de sínd......
...a. Terapia tópica O Food and Drug Administration (FDA) aprovou o uso tópico de minoxidil a 2% para homens, em 1987, e para mulheres, em 1989. O minoxidil é aplicado 2 vezes/dia, com auxílio de um conta-gotas, espalhado e esfregado delicadamente em todo o couro cabeludo. O fármaco deve ser usado durante pelo menos 1 ano. O minoxidil atua iniciando e prolongando a fase anágena. O tratamento p......
...mentos contrários (anticorpos) a esse produto. REAÇÃO ANAFILACTOIDE Reação semelhante à reação anafilática, mas que acontece sem a exposição anterior ao produto; ocorre portanto logo na primeira exposição ao produto (cientificamente, embora igualmente grave, não é considerada reação alérgica clássica). REAÇÕES ÁLCOOL-DISSULFIRAM (sintomas) Aceleração dos batimentos cardíacos; confusão me......
...cos durante a gravidez, estes podem ter importante papel nestes desfechos. Dados de um estudo intercontinental conduzido pelo Grupo Colaborador de Estudos de Uso de Medicamentos na Gravidez revelaram que 85% de 9.714 mulheres grávidas tomaram algum fármaco durante a gravidez, e o número de medicamentos prescritos variou de 1 a 13 (média de 2,3). No Brasil, estudo retrospectivo sobre o padrão do ......
...sam muitas mulheres e, nesta etapa, se faz necessário dar atenção especial ao seu estado de saúde e bem estar, pois estes são pré-requisitos para o bom funcionamento do seu organismo e desenvolvimento do feto. A exposição da mulher grávida a medicamentos também expõe o concepto, uma vez que ambos, mãe e embrião ou feto1, formam uma unidade funcional inseparável, pois a placenta não é uma barreira......
... -DCE entre 50 a 30 mL/minuto: 75% da dose usual -DCE entre 30 a 10 mL/minuto: 50% da dose usual -DCE inferior a 10 mL/minuto: 25% ou menos da dose usual O prolongamento do intervalo além de 24 horas pode comprometer a eficácia de alguns fármacos, como os antimicrobianos. Tanto fórmulas quanto tabelas são aproximações da realidade, objetivando evitar erros grosseiros de administração. Qua......
... de dose DCE inferior a 30 mL/minuto: Reduzir dose ou aumentar intervalo entre as doses. clorambucila Risco aumentado de mielossupressão. Empregar com cautela e monitorar resposta. cloreto de potássio Contraindicado na insuficiência renal grave. cloreto de sódio Ajustar dose na insuficiência renal. cloreto de suxametônio Estágio final da insuficiência renal: risco ......
... retardo da fala, fala nasalada ou retardo do desenvolvimento combinado a qualquer condição.37 A síndrome de DiGeorge com ausência de células T deve ser distinguida da SCID, pois não será amenizada com o tratamento à base de transplante de células-tronco. Seus aspectos distintivos úteis são a presença de outras anomalias, hipocalcemia e face dismórfica. É necessário realizar análise da mutação em ......
...lum Cell Proliferations. Reclassification Working Group of the Histiocyte Society. Med Pediatr Oncol 1997;29:157–66. 2. Weitzman S, Jaffe R. Uncommon histiocytic disorders: the non-Langerhans cell histiocytoses. Pediatr Blood Cancer 2005;45:256–64. 3. Merad M, Ginhoux F, Collin M. Origin, homeostasis and function of Langerhans cells and other langerin-expressing dendritic cells. Nat Rev Immunol ......
...adigabilidade musculares. A experiência sugere que os timomas são encontrados em 5 a 15% dos pacientes com MG, sendo que 30 a 50% dos timomas estão associados à MG clínica. Notavelmente, é possível que haja desenvolvimento de MG passados vários anos da ressecção de um timoma, mesmo na ausência de sintomas de MG no momento do diagnóstico do timoma. Embora o papel exato do timo ou do timoma na MG se......
... employed before 1930 in the U.S. radium dial painting industry. Am J Epidemiol 1978;107:179. 15. March HC. Leukemia in radiologists. Radiology 1944;43: 275. 16. Smith SM, Le Beau MM, Huo D, et al. Clinical-cytogenetic associations in 306 patients with therapy-related myelodysplasia and myeloid leukemia: the University of Chicago series. Blood 2003;102:43. 17. Vardiman JW, Thiele ......
...receptor tyrosine kinase), anticorpos anti-EGFR e nucleotídeos antisense.58 Mais recentemente, em um estudo randomizado de fase II, a adição de cetuximabe, que é um anticorpo anti-EGFR, aos regimes quimioterápicos (FOLFOX [ácido folínico, 5-FU e oxaliplatina], ECF [epirubicina, cisplatina, 5-FU]) resultou na obtenção de taxas de resposta aproximadas de 55%, com tempos de sobrevida médios de cerca ......
...lterações por eletrocardiograma, podendo ser considerada a redução de até 50% da dose de diltiazem. t Didanosina: diminuição da solubilidade e da exposição ao atazanavir com a formulação de didanosina tamponada; diminuição da exposição à didanosina na forma de comprimido revestido. Administrar o atazanavir com alimentos 2 horas antes ou 1 hora após a formulação tamponada de didanosina ou comprimi......