...a não diminua a incidência do vasoespasmo, o uso do nimodipino reduz de 22% a 33% a ocorrência de infartos visíveis à TC, e 40% as evoluções desfavoráveis. Análise retrospectiva comparando custos de tratamento e aumento na expectativa de vida demonstrou ser o nimodipino extremamente custo-efetivo e apresentar mínimos efeitos adversos. A administração do nimodipino deve ser realizada por via entera......
...ento ideal do carcinoma do plexo coroide é controverso. Como, em 80% dos casos o tumor afeta pacientes com menos de dois anos de idade, a quimioterapia antes da ressecção cirúrgica é fundamental para reduzir o sangramento transoperatório. Ganglioglioma A grande maioria dos pacientes portadores de gangliogliomas apresenta crises convulsivas de difícil controle medicamentoso. Esses tumores são ......
... Coleman MR, et al. Willful modulation of brain activity in disorders of consciousness. N Engl J Med 2010;362:579–89. 23. Ropper AH. Cogito ergo sum by MRI. N Engl J Med 2010; 362:648–9. 24. Gurer G, Yemisci M, Saygi S, et al. Structural lesions in periodic lateralized epileptiform discharges (PLEDs). Clin EEG Neurosci 2004;35:88–93. 25. Bickford RG, Butt HR. Hepatic coma: the electroencephal......
...ma, gamopatia monoclonal de significado indeterminado Em diversas doenças (como lúpus eritematoso sistêmico, hepatite B e C, doenças linfoproliferativas etc.), mais de um tipo de lesão histológica pode ocorrer. O padrão de agressão histológica é que melhor informa sobre o prognóstico renal e o tipo de tratamento a ser empregado. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL São diversas as causas possíveis de ......
...nia eosinofílica crônica, broncopneumonia alérgica relacionada à aspergilose, síndrome hipereosinofílica idiopática, síndrome de Löeffer). Se ocorrer eosinofilia periférica com acometimento de múltiplos órgãos, devemos levar em consideração a síndrome hipereosinofílica idiopática, variantes mieloproliferativas atípicas. Se predominar sinais vasculíticos e com acometimento sistêmico, considerar a......
...ruriginosas. Os sintomas devem ser tratados com auxílio de emolientes suaves ou agentes antipruriginosos sistêmicos. A exposição solar pode acelerar a depuração. A irradiação com lâmpadas de luz ultravioleta B (UVB) é benéfica para reduzir a severidade da doença, sobretudo quando o tratamento é iniciado na primeira semana após o aparecimento da erupção. Um estudo constatou que 10 exposições eritem......
... amputações era realizada por causa de traumatismos. Hoje, até 90% das amputações têm como causa a doença vascular periférica. A isquemia de membro inferior ocorre com frequência no contexto da aterosclerose disseminada, que inclui as doenças cerebrovascular, cardiovascular e renovascular. Pacientes com diabetes apresentam risco aumentado de sofrer amputação por causa de doença vascular, neuropati......
...ação ou medo de cair) também podem contribuir para o desequilíbrio autonômico. Desorientação espacial Quando expostos a ambientes ricamente sensoriais, os pacientes com vertigem por vezes apresentam anormalidades da percepção, tais como desorientação espacial, confusão e desconforto. É provável que essas anormalidades estejam relacionadas a um processamento vestibular sensorial falho nas áre......
...lam que pacientes obesos apresentam HAS com maior frequência. A obesidade pode ser responsável por 20 a 30% dos casos de hipertensão arterial; 75% dos homens e 65% das mulheres apresentam hipertensão diretamente atribuível a sobrepeso e obesidade. Apesar do ganho de peso estar fortemente associado com o aumento da pressão arterial, nem todos os indivíduos obesos tornam-se hipertensos. Estudos obse......
... tiazídicos principalmente após os resultados do estudo ALLHAT. Algumas situações específicas sugerem a escolha de medicações anti-hipertensivas específicas (Tabela 9). Tabela 9. Forte indicação para escolha terapêutica da HAS Situação clínica Medicamento DM tipo 1 com proteinúria IECA DM tipo 2 IECA – inibidor AT2 ICC IECA, betabloqueador, diuréticos P......
...doença foi diagnosticada”. Faz uso de uma medicação específica para a artrite há 1 ano, mas não sabe o nome. Imagem 1. Radiografia de mãos sugerindo artrite reumatoide. A radiografia mostra alterações muito sugestivas de artrite reumatoide (deformidades articulares, algumas em “pescoço de cisne”, redução do espaço articular etc.). A artrite reumatoide apresenta critérios diagnósticos c......
...da ao herpes-zóster manifesta-se como cefaleia, febre, vômitos, alterações mentais, convulsões e déficit focal. Os exames de imagem cerebral mostram a ocorrência de infartos amplos e pequenos, hemorrágicos ou isquêmicos (frequentemente ambos), nas substâncias branca e cinzenta do córtex e da região subcortical [Figura 1d]. As lesões profundamente localizadas na substância branca muitas vezes predo......
...asma exchange in focal necrotizing glomerulonephritis without anti-GBMantibodies. Kidney Int. 1991;40(4):757-63. 52.Gaskin G, Jayne DR. European Vasculitis Study Group: adjunctive plasma exchange is superior to methylprednisolone in acute renal fai- lure due to ANCA-associated glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol. 2002;13:2A. 53.Klemmer PJ, Chalermskulrat W, Reif MS, Hogan SL, Henke DC, Falk RJ.......
...hipocromia pode permanecer mesmo após o tratamento da pitiríase com antifúngico. Tende a repigmentação espontânea após algum tempo, mas eventualmente o uso de fotoquimioterapia é necessário. Pitiríase alba Melanopênica Manchas hipocrômicas assintomáticas, pouco descamativas, localizadas na face, porção superior do dorso e braços. Ocorre principalmente em crianças e adolescentes de p......
...res, ósseas e neurológicas podem ocorrer. O tratamento é sintomático. Mancha mongólica Melanocitótica São manchas de cor azul-acinzentada, de tamanhos e formas variáveis, localizadas na região lombossacral. Está presente ao nascimento e vai desaparecendo gradualmente com a idade. Acomete preferencialmente indivíduos das raças amarela e negra. Não necessita de tratamento. Ne......
...a ZIKV humano foi em 1964, quando Simpson descreveu sua própria doença de aquisição ocupacional por ZIKV adquirida aos 28 anos. O quadro se iniciou com uma leve cefaleia. No dia seguinte, uma erupção cutânea maculopapular apareceu envolvendo o rosto, pescoço, tronco e braços, e se espalhou para as palmas das mãos e plantas dos pés. Febre transitória, mal-estar e dores nas costas desenvolveram. Na ......
...uência de apneias, previne hipotermia e infecções, aumenta a prevalência e a duração do aleitamento materno, estimula o vínculo e melhora o desempenho neurológico da criança. Referências 1. Goulart AL. Assistência ao recém-nascido pré-termo. In: Kopelman BI, Santos AMN, Goulart AL, Almeida MFB; Miyoshi MH; Guinsburg R, et al. Diagnóstico e tratamento em neonatologia. São Paulo: At......