...se manifeste de forma típica. Além disso, é raro que haja evolução para febre reumática nesta faixa etária. • Fazer seguimento com culturas ou testes rápidos pós-tratamento não é algo recomendado. Recomendações sobre o tratamento Quais são as recomendações sobre tratamento? • Os pacientes devem ser tratados com antibióticos apropriados, em geral por 10 dias. As drogas de escolha sã......
...inferior direito pode assemelhar-se à colecistite aguda porque o paciente tem febre, icterícia e desconforto no quadrante superior direito do abdome. Exames laboratoriais. O elemento fundamental ao diagnóstico da pneumonia pneumocócica é a coloração de um esfregaço de escarro com Gram, que geralmente demonstra muitos leucócitos polimorfonucleares e grandes quantidades de diplococos gram-positivos......
...nto para otalgia tenha sido devidamente estudado, as opções de analgésicos incluem o acetaminofeno e o ibuprofeno para dor leve, e a analgesia narcótica à base de codeína para dores moderadas ou severas.33 Nos países industrializados, quase todos os pacientes afetados são tratados com antibióticos. Nos Estados Unidos, 20% de toda as prescrições de antibióticos orais são destinadas ao tratamento d......
...maiores mais envolvidas são joelhos, tornozelos, cotovelos epunhos, e a dor pode ser mais intensa do que os achados físicos sugerem. Examesradiológicos apresentam apenas efusões sinoviais normalmente discretas, e aanálise do líquido sinovial costuma revelar um líquido inflamatório estéril.A cardite estápresente em 65% dos casos de FR no nosso País e, normalmente, a manifestaçãofaz o diagnóstico. A......
...eritrocitário; · complemento sérico com frações C3 e C4: ajuda a diferenciar entre as causas de glomerulonefrite; · dosagem de crioglobulinas e sorologias para hepatite B e C; · FAN e anticorpo anti-DNA; · pesquisa de ANCA, em particular a dosagem de antiproteinase 3n(ANCA-c) e antimieloperoxidase (ANCA-p); · anticorpo antimembrana basal glomerular; · hemo......
...os não esteroides (A é muito menos dramática do que a observada na artrite associada com a febre reumática). A glomerulonefrite difusa aguda (GNDA) ocorre geralmente 10-14 dias após a infecção estreptocóccica e caracteriza-se por hematúria, proteinúria, azotemia e hipertensão. Ao contrário da febre reumática, pode ocorrer após infecções tanto por faringite estreptocóccica como infecções de pele pe......
...esentam disfunção renal severa e podem ainda ter insuficiência renal crônica e alterações típicas de lesões mínimas. ACHADOS LABORATORIAIS A IgA sérica está aumentada em 50% dos pacientes. A relação entre IgA e C3 também está frequentemente aumentada, mas este não é um achado único da nefropatia por IgA. A descoberta recente de imunocomplexos IgA-fibronectina em alguns pacientes levantou o i......
...ão renal. As características clínicas incluem hematúria, proteinúria, hipertensão e aumento dos níveis de creatinina. Na síndrome nefrítica, a hematúria pode ser macro ou microscópica. Um sedimento urinário ativo contendo hemácias dismórficas e cilindros de hemácias é patognomônico para nefrite. A proteinúria observada na síndrome nefrítica geralmente é menor que 3,5 g/24 horas. As principais co......
... reumática. In: Yoshinari NH, et al. Reumatologia para o clínico. São Paulo: Roca, . p.93-103. 3. Schainberg CG, Azevedo ECL. Febre reumática. In: Oliveira SKF, et al. Reumatologia pediátrica. 2. ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2001. p.365-83. 4. Oliveira SKF, Bandeira M. Review for the primary care physician rheumatic fever. Disponível em: www.pedrheumonlinejournal.org/july-august. 2004.......
...emia Hemocultura, C3 diminuído, C4 normal Proteinúria Assintomática É definida quando existe proteinúria isolada em valores acima de 150 g/dia e abaixo de 3 g/dia na ausência de outros achados urinários, como hematúria, e, também, sem sinais ou sintomas sistêmicos, como edema e/ou hipertensão. É, portanto, um diagnóstico feito por exame de urina. As doenças mais frequentes neste grupo são ......
...terações dos capilares glomerulares com redução de seus lúmens por tumefação de suas paredes ou por obstrução causada por coagulação intravascular. Este processo leva a uma queda da filtração glomerular com aumento dos níveis séricos, de ureia e creatinina. As lesões dos capilares glomerulares permitem a passagem de hemácias da luz capilar para o espaço de Bowman, causando hematúria. A própria ......
...entemente pós-infecciosas, como a nefrite por shunts. O material protético de derivações ventriculares para hidrocefalia pode ter colonização por Staphylococcus epidermidis ou, mais raramente, com outros organismos. Entre as cepas incomuns que podem colonizar o shunt e induzir a GNMP MPGN, encontra-se o Propionibacterium - uma bactéria gram-positiva anaeróbica, de crescimento relativamente lento,......
...e físico, o paciente encontrava-se consciente e orientado (Glasgow 15), corado, hidratado, eupneico, afebril, acinótico e anictérico, com temperatura de 37,9oC. Ausculta cardíaca e pulmonar normais, bem como a propedêutica abdominal. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 86bpm, FR 16cpm, PA 128x70mmHg, saturação de oxigênio em 96% em ar ambiente. Na oroscopia apresentava bastante hiperemia......
... Armazenar a temperaturas entre 15 e 30°C. • Armazenar a suspensão reconstituída sob refrigeração, entre 2 e 8°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editore......
...njeção lentamente e de maneira contínua, para evitar entupimento da agulha; variar sempre o local da aplicação. PENICILINA G BENZATINA (suspensão) 1.200.000 UI/frasco ADMINISTRAÇÃO: profunda; em adultos e crianças maiores, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças até 2 anos de idade, na face lateral da coxa. Aplicar a injeção lentamente e de maneira contínua, para evitar entupi......
... história de doença reumática cardíaca): 250 mg a cada 12 horas. prevenção da endocardite bacteriana: 1 g, duas horas antes do procedimento e 500 mg seis horas após. sífilis primária: 20 g, em doses divididas, durante 10 dias consecutivos. disenteria amebiana: 250 mg, 4 vezes por dia, durante 10 a 14 dias. infecção urogenital (durante a gravidez): 500 mg, 4 vezes por dia, durante 7 dias ou, par......
... (Grupo A); sífilis (primária, secundária, latente e terciária – excluindo neurossífilis). Como age inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. A penicilina G benzatina faz concentrações menores, mas mais prolongadas entre as penicilinas parenterais. Biotransformação: no fígado (menos de 30%). Eliminação: principalmente urina; bile/fezes. Como se usa Uso injetável –......
...tomáticos, exceto imunodeprimidos, que podem receber gamaglobulina. 8. Precauções: precauções de contato. MONONUCLEOSE INFECCIOSA 1. Agente etiológico: vírus Epstein-Barr (vírus DNA); é um herpesvírus B-linfotrópico. 2. Sazonalidade: não há. 3. Epidemiologia: a transmissão se dá pelo contato direto com secreções salivares do indivíduo portador; ocasionalmente há transmi......
...ados de acordo com a suspeita clínica, no intuito de determinar a etiologia da doença: · dosagem de complemento: as glomerulonefrites podem ser classificadas em normo ou hipocomplementêmicas (Tabela 3); · pesquisa de anticorpos antiestreptocócicos (suspeita de glomerulonefrite pós-estreptocócica); · FAN e anti-DNA para investigação de lúpus eritematoso sistêmico; · ANCA......
...a 2 cm de diâmetro num paciente com Aids. De modo semelhante, o condiloma acuminado, produzido pela infecção com papilomavírus humano, muitas vezes é de difícil tratamento em pacientes aidéticos. As infecções pelo vírus do herpes simples em pacientes com Aids a princípio são crônicas e erosivas, e formam úlceras amplas que não se curam [ver Infecções por herpesvírus]. Há relatos de cepas de víru......
... proteinúria >3,5g/dia; · edema (anasarca); · hipoalbuminemia; · hiperlipidemia (lipidúria); - tromboembolismo venoso – uma das manifestações mais comuns desse tipo inclui a trombose de veia renal, que ocorre sobretudo em pacientes com glomerulonefrite membranosa, de acordo com achados de um estudo aprofundado em 35% dos pacientes com a forma idiopá......
...trato respiratório é sugestivo de nefropatia por IgA. Sinais adicionais e sintomas de glomerulonefrite podem surgir de acordo com o estágio da DRC, como anemia , fadiga ou náuseas e vômitos causados pela gastroenterite urêmica. Os sinais clássicos de glomerulonefrite aguda, tais como oligúria, edema, hematúria, cefaleia e dor no flanco, que se desenvolvem cerca de 2 semanas após uma faringite est......
...nas de podócitos, e ambos levam à síndrome nefrótica, sobretudo em crianças ou jovens adultos. Outro grupo de glomerulosclerose segmentar e focal equivale às formas secundárias, em que ocorre hiperfiltração e hipertrofia glomerular, como a obesidade, a massa reduzida de glomérulos, como em pacientes que nasceram prematuros, ou após a nefrectomia parcial. Variantes de risco renais em APOL1 contrib......
..., tendo em vista que esses distúrbios têm grande potencial de reversão terapêutica.52,53 Da mesma forma, a retinite produzida pelo CMV é uma causa importante, porém tratável, de cegueira em pacientes com Aids.54 As lesões iniciais consistem de pequenas áreas esbranquiçadas de necrose retinal, que progridem de forma centrífuga e, subsequentemente, são acompanhadas de hemorragia, revestimento vascu......
...a, conforme se observa nesse paciente, pode ocorrer nas situações em que há comprometimento grave da imunidade. A encefalite por VVZ, outra complicação pouco frequente de herpes-zóster, se apresenta de duas formas.34 A encefalite de grandes vasos (arterite granulomatosa) ocorre predominantemente em pessoas imunocompetentes; esse tipo de doença se caracteriza pela presença de déficits focais ag......
...ivo para glicosúria se for usado teste baseado em oxiredução. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Neonatos Infecções causadas por microrganismos sensíveis t Com menos de 7 dias e peso entre 1,2 e 2 kg: 25.000 a 50.000 UI, por via intravenosa ou intramuscular, a cada 12 horas. t Com menos de 7 dias e mais de 2 kg: 25.000 a 50.000 UI, por via intravenosa o......
...everá ser acompanhado de exames médicos gerais focados. No contexto de históricos detalhados dos pacientes, geralmente o exame médico geral fornece dicas diagnósticas que restringem o diagnóstico diferencial. A etapa final compreende várias formas de testes (p.ex., testes dermatológicos feitos em consultórios, biópsias de pele, estudos sorológicos e outros testes laboratoriais) [ver Como Chegar a......
...am 0,5 mg/kg/dia e, caso a resposta apresentada pelos pacientes fosse considerada insuficiente, as dosagens podiam ser aumentadas para 0,10/kg na 3ª ou 6ª semana. Decorridas nove semanas de tratamento, os pacientes que receberam tacrolimus apresentaram diminuição de 84% na pontuação do Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Assim como com a ciclosporina, existem aspectos preocupantes relaciona......
...e estão amamentando também requerem decisões individuais. Embora a maioria dos agentes antimicrobianos pareça ser segura para bebês em fase de amamentação, o cloranfenicol, as fluoroquinolonas e as tetraciclinas devem ser evitados.7 Tabela 2. Antibióticos na gestação Fármaco* Potencial tóxico principal Risco infantil na lactação† Materno Fetal Classe B: presumivel......
... pés [ver a Figura 10]. Em qualquer um dos casos, a condição é grave e debilitante. Nos casos de psoríase pustular generalizada, o corpo fica coberto de pústulas estéreis. Assim como ocorre nos casos de psoríase eritrodérmica, a pele perde as funções protetoras e os pacientes poderão sucumbir à infecção ou à hipovolemia e ao desequilíbrio eletrolítico causado pela perda hídrica através da pele. Em......
... da empresa Wiley Publishing como coeditor para Doenças Infecciosas: Um Guia Geográfico. Ele trabalhou como consultor para a empresa Shoreland Inc. e recebeu honorários de palestrante e despesas de viagem da GlaxoSmithKline. References 1. Ryan ET, Wilson ME, Kain KC. Illness after international travel. N Engl J Med 2002;347:505–16. 2. Wilson ME, Freedman DO. Etiology of travel-r......