...500 mg/dose) 10 dias Cefadroxil, VO • 30 mg/kg 1 vez/dia (máx. = 1 g) 10 dias Clindamicina, VO • 7 mg/kg/dose 3 vezes/dia (máx. = 300 mg/dose) 10 dias Azitromicina, VO • 12 mg/kg 1 vez/dia (máx. = 500 mg) 5 dias Claritromicina, VO • 7,5 mg/kg/dose 2 vezes/dia (máx. = 250 mg/dose) 10 dias Devo usar anti-inflamatórios não hormonais, anal......
...teração da afinidade das proteínas de ligação da penicilina em suas paredes celulares. A remodelação simultânea e gradativa de 3 ou 4 proteínas de ligação da penicilina causa aumento progressivo do nível de resistência. As sequências de DNA responsáveis pela resistência provavelmente se originaram de outras espécies de estreptococos e foram transferidas aos pneumococos por recombinação heteróloga.......
...colonizador incomum: organismo presente que não causa doença, porém é relativamente incomum; PI = patógeno incomum: organismo que pouco frequentemente causa doença neste local. *As bactérias anaeróbias predominam na flora normal do trato respiratório superior. Trata-se de patógenos incomuns em infecções agudas, mas que são patógenos comuns na otite e sinusite crônicas, bem como em abscessos, inf......
...lógica exagerada aos estreptococos ß-hemolíticosdo grupo A que originam anticorpos que reagem de forma cruzada aos tecidos docoração, articulações, pele e sistema nervoso central. Pacientes com históriade FR estão predispostos a recorrer a infecções, e infecções repetidas levam adanos cardíacos progressivos.Apredisposição genética parece exercer um papel importante na gênese da FR comuma associaçã......
...streptococos costuma ser positivo em 95% dos doentes pós-faringite e 85% pós-infecção de pele (antiestreptolisina O; anti-hialuronidase; anti-DNAse; antiestreptoquinase etc.). A hematúria pode ser microscópica com hematúria macroscópica importante relatada apenas em 30 a 50% dos pacientes. Estes muitas vezes referem a urina como apresentado coloração de chá ou “coca-cola”. O edema é generalizado, ......
...tura de acompanhamento para confirmar os resultados de uma pesquisa de antígeno foi altamente sensível (99%) e específica (100%). Complicaçôes As complicações supurativas da faringite estreptocóccica resultam da disseminação da infecção para estruturas contíguas, e elas incluem abscesso peritonsillar e retrofaríngeo. Entre as complicações não supurativas, a febre reumática e glomerulonefrite ......
...l, com evolução para doença renal terminal. A doença é crônica e a remissão clínica ocorre em 1/3 dos pacientes após biópsia renal, mas raramente desaparecem os complexos IgA do rim. Cerca de 40% dos pacientes evoluem com disfunção renal progressiva, apresentando insuficiência renal dialítica em média 20 anos após o diagnóstico. Os pacientes que realizaram a biópsia renal têm tendência demonstra......
...almente associada à GNRP. A microscopia óptica também pode ser empregada para esclarecer se a doença glomerular é focal (isto é, < 50% dos glomérulos estão envolvidos) ou difusa (ou seja, > 50% dos glomérulos estão adoecidos). A doença é denominada segmentar quando tende a afetar uma pequena parte ou segmento do glomérulo. Em contraste, a doença que tende a envolver todo o tufo glomerular é ......
... de incidência situa-se entre os 5 e 15 anos, não havendo diferença entre os sexos1-3. FISIOPATOLOGIA Apesar de a relação direta entre a infecção da orofaringe pelo EBHGA e o desenvolvimento da FR ser bem estabelecida, a patogênese da doença ainda não está completamente esclarecida, devendo resultar da interação entre fatores ambientais, resposta imunológica do hospedeiro, predis......
...loidose Mieloma, doença reumatoide, bronquiectasia Imunoeletroforese no soro e na urina Nefropatia diabética Retinopatia Nenhum Doença Renal Crônica (Estágios IV e V) A maioria das glomerulopatias, com exceção da GP de lesões mínimas e da nefropatia da membrana basal fina, pode evoluir para lesão glomerular crônica esclerosante, com manifestações clínicas de insuficiência re......
...encontrada na forma cutânea. A infecção de orofaringe leva à elevação dos títulos de antiestreptolisina O (ASLO), anti-hialuronidase e anti-DNAse. Todos esses anticorpos fazem parte do streptozyme test, muito utilizado para o diagnóstico de estreptococcia prévia recente. Na infecção cutânea, porém, títulos de ASLO não se elevam, devendo-se utilizar a anti-DNAse para o diagnóstico (detectado em 6......
... síndrome nefrítica aguda ou perda rápida da taxa de filtração glomerular rápida (TFG). A vasculite cutânea pode estar presente e o edema periférico ocorre em cerca de 50% dos pacientes, enquanto HAs de início recente em cerca de 20% dos casos. A hematúria ocorre em 98% dos pacientes, porém apenas em 15% deles é macroscópica; a leucocitúria ocorre em 65% dos indivíduos. O distúrbio pode não ser r......
...ls MR. Clinical practice. Streptococcal pharyngitis. N Engl J Med 2011; 364:648. Pichichero ME. Controversies in the treatment of streptococcal pharyngitis. Am Fam Physician 1990; 42:1567. Glasziou PP, Spinks AB. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database Syst Rev 2000; :CD000023. Devo dar antibióticos para esta dor de garganta? Lucas Santos Zambon Devo dar antibióticos para esta dor ......
...s é a abordagem prática para prevenir novas reações. Não fazer teste de hipersensibilidade de rotina, pois há risco de anafilaxia. • Hipersensibilidade cruzada com cefalosporinas (menos de 10%): não substituir em pacientes com reações imediatas de hipersensibilidade às penicilinas. • Em pacientes com mononucleose infecciosa, leucemia linfocítica, infecção por citomegalovírus ou portado......
...mária, secundária, latente e terciária – excluindo neurossífilis). COMO AGE A penicilina G benzatina inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. A penicilina G benzatina faz concentrações menores, mas mais prolongadas entre as penicilinas parenterais. Biotransformação: no fígado (menos de 30%). Eliminação - principalmente urina; bile/fezes. COMO SE USA Uso Injetável ......
...o do sal da eritromicina. Biotransformação: mais de 90% no fígado; metabólitos inativos. Pode acumular na insuficiência hepática grave. Eliminação: principalmente bile/fezes; urina o restante. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de eritromicina. •tomar o produto com 1 copo de água. •o estolato de eritromicina pode ser tomado com ou sem alimentos; o estearato de eritromicina é m......
...ão para diminuir a dor. Penicilina G benzatina (suspensão) 600.000 UI/4 mL – Via intramuscular Administração: profunda; em adultos e crianças maiores, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças até 2 anos de idade, na face lateral da coxa. Aplicar a injeção lentamente e de maneira contínua, para evitar entupimento da agulha; variar sempre o local da aplicação. Penicilina G ben......
...rianças com varicela não devem receber salicilatos pelo risco aumentado de síndrome de Reye. Fanciclovir e valaciclovir são recomendados no tratamento de zoster em adultos; · pessoas suscetíveis expostas devem receber VZIG - imunoglobulina específica para varicela-zoster - até 96 horas após exposição ou vacina contra varicela (até 72 horass após exposição). O VZIG é indicado para crianças i......
...para investigação de lúpus eritematoso sistêmico; · ANCA (especialmente em casos de glomerulonefrite normocomplementêmica); · pesquisa de anticorpo anti-MBG (principalmente quando a imunofluorescência apresentar um padrão linear de depósito); · pesquisa de crioglobulinas; · sorologias para HIV, hepatites B e C; · hemoculturas e ecocardiograma (suspeita de endocardite ......
... Reuther T, von Kobyletzki G, Freitag M, et al. Low-dose UVA phototherapy for treatment of localized scleroderma. J Am Acad Dermatol. 1998 Jan;38(1):21-6. 72. Tay YK. Topical calcipotriol ointment in the treatment of morphea. J Dermatolog Treat. 2003 Dec;14(4):219-21. 73. Le CH, Morales A, Trentham DE. Minocycline in early diffuse scleroderma. Lancet. 1998 Nov 28;352(9142):1755-6. 74.......
...á que se considerar, entretanto, os indivíduos que têm apenas insuficiência renal leve, ou perda de função renal, que é, inclusive, esperada para a idade (a maioria das pessoas perde cerca de 1mL/min [ritmo de filtração glomerular – RFG] por ano após a idade de 40 anos), PA normal, menor proteinúria (<1g/dia) ou hematúria microscópica isolada. Esses pacientes devem ser acompanhados apenas perio......
...lve como resultado de alterações conformacionais nas subunidades a3NC1 e a5NC1 de colágeno IV na MBG; pode se manifestar em doença apenas limitada a envolvimento renal ou com hemorragia pulmonar (doença Goodpasture) e estar associada com GNRP. Cerca de 50% dos pacientes apresentam hemorragia alveolar (síndrome de Goodpasture); essa doença apresenta marcador sorológico, que é o anticorpo anti-MBG. ......
... (APOL1) em afro-americanos, também podem contribuir para a progressão das glomerulonefrites. Além disso, distúrbios coincidentes que danificam os rins (por exemplo, hipertensão primária e diabetes melito) também podem contribuir para a progressão da doença. Há que se considerar, entretanto, os indivíduos que têm apenas insuficiência renal leve, ou perda de função renal, que é, inclusive, esperad......
...galia também são presenças prováveis. Anormalidades enzimáticas leves no fígado são muito comuns, sendo que também é usual a presença de linfócitos atípicos no sangue periférico. Não se formam anticorpos heterófilos em resposta às infecções pelo CMV; no entanto, é comum a presença de anormalidades imunológicas leves, incluindo o fator reumatoide e anticorpos antinucleares. Complicações. Ocasiona......
...e de anticorpos como consequência da ativação policlonal das células B. Um dos anticorpos produzidos pelas células B, o anticorpo heterófilo, é um marcador útil para o diagnóstico de infecção. Após o início da infecção, o hospedeiro prepara uma resposta da célula B contra novos antígenos nas células infectadas e uma resposta do anticorpo da célula B contra vários antígenos associados ao VEB, incl......
...a Relaxamento muscular cirúrgico Acima de 1 mês t Dose inicial 0,3 a 0,6 mg/kg, por via intravenosa, seguido de 0,1 a 0,2 mg/kg conforme necessário. t Dose inicial 0,2 a 0,6 mg/kg, por via intravenosa. Dose de manutenção 0,3 a 0,6 mg/kg/hora, em infusão intravenosa contínua. t Doses de acordo com a tabela abaixo: Tabela de doses de acordo com o peso do paciente (empregando injeção de at......
...m “e”]. As lesões elevadas contendo líquido (geralmente conhecidas por bolhas) denominam-se vesículas se tiverem dimensões inferiores a 0,5 cm [ver a Figura 3, itens “a” e “b”] e bolhas se tiverem diâmetro superior a 0,5 cm [ver a Figura 3, item “c”]. Usualmente as vesículas e bolhas têm cor clara e eventualmente são turvas. As lesões contendo líquido branco ou amarelo denominam-se pústulas [ver a......
... pustular pode ser localizada nas palmas das mãos e solas dos pés, ou generalizada. _____________________________________________________________ Psoríase ungueal As alterações que ocorrem nas unhas podem ter valor imensurável nos casos em que o diagnóstico é duvidoso [Figura 9]. Em um estudo, 55% dos pacientes com psoríase apresentaram alterações nas unhas.36 A alteração mais comum cons......
...eae, Moraxella catarrhalis e H. influenzae, porém bem menos ativo contra Stafylococcus aureus; inativo contra Pseudomonas Cefdinir Similar à cefpodoxima, mas administrado como uma dose diária única Cefpodoxima Similar à cefixima, porém mais ativa contra S. aureus Ceftibuteno Similar à cefixima, exceto quanto à baixa atividade contra Streptococcus pneumoniae e S. aureus ......
... da psoríase é uma forma de avaliar a ingenuidade mesmo de médicos altamente capacitados. Felizmente, como resultado da ampla gama de terapias atualmente existentes para tratamento de psoríase, os médicos conseguem tratar quase todos os pacientes psoriáticos com sucesso. A meta terapêutica deve ser minimizar a toxicidade ao mesmo tempo em que se atingem melhoras satisfatórias nos sinais e sintomas......
... 1998. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1998;47:685–91. 21. Beyrer K, Lai S, Dreesman J, et al. Legionnaires’ disease outbreak associated with a cruise liner, August 2003: epidemiological and mi-crobiological findings. Epidemiol Infect 2006;17:1–9. 22. Centers for Disease Control and Prevention. Rubella among crew members of commercial cruise ships—Florida, 1997. JAMA 1998;279:348, 50. 23. Mit......