...eguimento com culturas ou testes rápidos pós-tratamento não é algo recomendado. Recomendações sobre o tratamento Quais são as recomendações sobre tratamento? • Os pacientes devem ser tratados com antibióticos apropriados, em geral por 10 dias. As drogas de escolha são a amoxicilina ou a penicilina. • Em pacientes com alergia a penicilina, recomenda-se o uso de cefalosporina de 1ª ge......
...00 casos já tinham sido notificados nos EUA, dos quais 90% ocorreram durante a menstruação das mulheres que utilizavam tampões absorventes. A incidência dessa síndrome diminuiu rapidamente depois que os tampões superabsorventes foram retirados do mercado. Hoje, ocorrem menos de 100 casos por ano e as infecções não relacionadas com a menstruação são mais comuns que os casos associados à menstruação......
...e a 3 meses de antibióticos durante os primeiros 2 anos de vida.36 Como resultado, H. influenzae, M. catarrhalis e Streptococcus pneumoniae – os organismos mais frequentemente responsáveis pela otite média aguda – estão desenvolvendo uma resistência dramaticamente aumentada aos antibióticos. Um estudo forneceu evidências de que o uso de antibióticos durante o 1º ano de vida está associado a um peq......
...grama é comum e sugestivo do diagnóstico de FR. O ecodopplercardiogramadeve ser solicitado na suspeita de FR por ser um exame útil no diagnóstico devalvulopatias discretas, de disfunção miocárdica e pericardite.Examespara afastar outros possíveis diagnósticos devem ser considerados, comohemoculturas para endocardite (presença de febre e sopro deve levar àsuspeição), cultura do líquido sinovial nas......
... adulto) A principal complicação destes pacientes é o edema por retenção de sódio e água, portanto, a restrição de sódio e água é necessária. Furosemida 20 mg EV a cada 12 horas A furosemida pode ajudar a controlar o edema. A dose inicial não deve ultrapassar 40 mg, em média 1 mg/kg. Captopril 6,25 mg VO a cada 8 horas Usado para ajudar no controle dos níveis pressóricos, também......
...e 2-3 semanas após o início da faringite estreptocócccia. A frequência com que a febre reumática e a glomerulonefrite difusa aguda ocorrem após faringite estreptocóccia é afetada por diversas variáveis. Além disso, o potencial reumatogênico e nefritogênico entre sorotipos de estreptococos varia significativamente, primariamente porque as diferenças nos fatores de virulência, tais como M entre as......
...gicas, com rápido início de ação. Droga altamente eficaz, no entanto, deve ser utilizada na menor dose possível e por tempo necessário preestabelecidos, por conta de seus efeitos colaterais. Profilaxia de Osteoporose Concomitante ao uso de esteroides, deve-se administrar pelo menos cálcio (mínimo de 1 g/dia) e vitamina D (mínimo de 400 UI/dia). A densitometria óssea pode estar indicada no iní......
...erada, deve ser abordado com urgência. Como a sobrecarga de volume observada na síndrome nefrótica é causada pela retenção de sais e água, os pacientes respondem aos diuréticos de alça. A terapia diurética é especialmente importante quando um edema pulmonar, efusões pleurais, ascite severa ou edema periférico maciço acarretam uma morbidade significativa. A diálise deve ser prontamente iniciada em ......
... salientar que o período de latência de 2 a 3 semanas entre a infecção estreptocócica e a manifestação de febre reumática leva à redução considerável da positividade da cultura de orofaringe para 20 a 30%. Deste modo, faz-se necessária a dosagem de anticorpos antiestreptocócicos, entre os quais o mais utilizado é a antiestreptolisina O (ASLO), cuja sensibilidade é de cerca de 80%. Quando ASLO, ant......
...escentes, o diagnóstico histopatológico é de glomerulonefrite crescêntica, que se expressa clinicamente por perda rápida e intensa da função renal. Portanto, existe correlação clínica entre número de crescentes e gravidade da doença. Assim, doenças com mais de 80% de crescentes se exteriorizam, geralmente, por insuficiência renal dialítica. A causa mais comum desta forma de glomerulonefrite crescê......
...r mantido em isolamento respiratório por 24 horas, para evitar a disseminação das cepas nefritogênicas dos estreptococos. PROGNÓSTICO A recuperação completa ocorre em mais de 95% das crianças com GNPE aguda. Em torno de 1 semana após o quadro inicial, há a normalização da pressão arterial, aumento da diurese e queda dos níveis de ureia e creatinina séricas. A resolução da hematúria macrosc......
... da biópsia renal. Os meses de seguimento da biópsia renal, ou até mesmo anos após o quadro inicial, podem revelar um curso de lesões em pacientes cuja infecção persiste. Isso reforça a necessidade de erradicar qualquer infecção persistente com terapia antibiótica apropriada e, se necessário, com um procedimento cirúrgico ou odontológico. Pouco se sabe sobre o tratamento ideal desses pacientes. ......
...são extremamente validados na literatura, mas utilizamos pouco na prática. A vantagem do uso é que pacientes com menos de três critérios não precisam de antibióticos, e são casos que normalmente se resolverão sem maiores problemas. Os critérios são os seguintes: Exsudato tonsilar; Adenopatia cervical anterior; Febre na história; Ausência de tosse. Neste caso, em específico, o ......
... fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Benzilpenicilina Benzatina Benzilpenicilina Benzatina 5.1.1 Penicilinas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formu......
...ida. A penicilina G benzatina faz concentrações menores, mas mais prolongadas entre as penicilinas parenterais. Biotransformação: no fígado (menos de 30%). Eliminação - principalmente urina; bile/fezes. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: apenas para uso intramuscular; não injetar o produto por via intravenosa (pode causar embolia ou reações tóxicas), intra-arterial (pode causar gangrena da e......
... por dia, divididos em 4 tomadas (dose máxima não deve ultrapassar 2 g por dia). prevenção da endocardite bacteriana: 20 mg por kg de peso corporal, 1 hora antes da cirurgia e 10 mg por kg de peso corporal, 6 horas após a dose inicial. disenteria amebiana: 30 a 50 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas, durante 10 a 14 dias. coqueluche: 40 a 50 mg por kg de peso corporal por dia,......
...coxa. Aplicar a injeção lentamente e de maneira contínua, para evitar entupimento da agulha; variar sempre o local da aplicação. Penicilina G benzatina (suspensão) 1.200.000 UI/4 mL – Via intramuscular Administração: profunda; em adultos e crianças maiores, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças até 2 anos de idade, na face lateral da coxa. Aplicar a injeção lentamente e de m......
... Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Dengue y dengue hemorragico, 2007. 7. Tomikawa SO, Sakamoto R, Gonçalves AMF, Rodrigues Neto AJ, Sakane PT. A dificuladade diagnóstica na doença de Kawasaki: relato de caso.Pediatria 2003; 25:128-133. Doenças exantemáticas na infância Angelina Maria Freire Gonçalves rubéola doença de Lyme Doenças exantemáticas na infância eritema inf......
...es, artralgias e dor abdominal; · mais comum em crianças. Glomerulonefrite Membranoproliferativa (GNMP) · Caracterizado por proliferação mesangial e espessamento com duplicação da membrana basal do capilar glomerular; · pode ser primária/idiopática ou secundária; · a apresentação clínica mais comum é a síndrome nefrótica (em 16 a 30% dos pacientes pode se apresentar co......
...eio cardíaco congênito é a complicação mais grave associada a esse distúrbio.82 Dermopatia fibrosante nefrogênica A dermopatia fibrosante nefrogênica é uma síndrome recém-descrita, caracterizada por um endurecimento cutâneo progressivo que afeta especialmente os membros de pacientes com doença renal. O enrijecimento da pele pode ser tão severo que o paciente pode apresentar contraturas por ......
...i-MBG é uma glomerulonefrite autoimune rara, que pode ocorrer em todas as idades e se desenvolve como resultado de alterações conformacionais nas subunidades a3NC1 e a5NC1 de colágeno IV na MBG; pode se manifestar em doença apenas limitada a envolvimento renal ou com hemorragia pulmonar (doença Goodpasture) e estar associada com GNRP. Cerca de 50% dos pacientes apresentam hemorragia alveolar (sínd......
...nefrite por lesões mínimas e a glomerulosclerose segmentar focal constituem diferentes manifestações de uma doença (com doença de lesões mínimas potencialmente progredindo para glomerulosclerose segmentar focal) ou se são duas doenças diferentes. Representam cerca de 20% das síndromes nefróticas em adultos e podem ter início abrupto com quadro de anasarca; a maioria dos pacientes apresenta protein......
...tade dos casos. A recidiva após o transplante renal ocorre em cerca de 60 a 70% dos pacientes com glomerulonefrite C3 e em mais de 90% das pessoas com doença de depósito denso. As diretrizes do Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) recomendam o tratamento combinado com corticosteroides mais micofenolato de mofetila ou ciclofosfamida em pacientes com síndrome nefrótica com a perda da TF......
...g diariamente) é comprovadamente eficaz no tratamento de retinite e de doença gastrintestinal causadas pelo CMV, sendo que o aciclovir (administração semanal por 2 semanas, seguida de 5mg/kg a cada duas semanas) talvez seja uma boa opção para o tratamento de retinite causada pelo CMV. A combinação de ganciclovir e foscarnet pode seja necessária nos casos graves de infecção no SNC em pacientes aid......
...os antígenos capsídeos virais surgem no início do curso da infecção e estão presentes em 85% de pacientes no momento da visita inicial ao médico. A presença de anticorpos imunoglobulina M (IgM) contra antígenos capsídeos virais sugere infecção aguda, enquanto que os anticorpos imunoglobulina G (IgG) contra antígenos capsídeos virais indicam infecção anterior. Os anticorpos contra antígenos precoc......
...neonatos com peso inferior a 600 g ou superior a 1750 g (uso não avaliado). t Beractanto pode afetar rapidamente a oxigenação e a capacidade de distensão pulmonar; intervenção ventilatória deve estar disponível. t A ventilação pode ser prejudicada pelo desenvolvimento de muco tamponado intratraqueal após a administração do beractanto; sucção do muco previamente a administração pode diminuir o pr......
...esículas nas superfícies extensoras das extremidades, sendo que uma biópsia poderia confirmar o diagnóstico de dermatite herpetiforme. O tratamento de dermatite herpetiforme com dieta sem glúten e dapsona oral poderia levar a uma remissão dramática e de longa duração. Abordagem Diagnóstica Rápida Ás vezes obtém-se um diagnóstico rápido com base na aparência física geral das erupções cutâneas,......
...s retinoides orais incluem a calcificação dos ligamentos e tendões, e a osteoporose.86,87 A segurança a longo prazo do etretinato (o pró-fármaco da acitretina) foi investigada em um estudo prospectivo de 5 anos de duração, que envolveu 956 pacientes com psoríase. Os pesquisadores concluíram que, com a seleção e monitoramento adequados dos pacientes, não há risco substancialmente aumentado de efeit......
...a-se a isso o fato de a minociclina ter sido associada à ocorrência de reações vestibulares e descoloração permanente da pele e membranas mucosas. Glicilciclinas Em 2005, a tigeciclina tornou-se o 1º membro da família das glicilciclinas a receber aprovação do FDA. A tigeciclina é um derivado semissintético da minociclina. Seu mecanismo de ação é similar ao da minociclina, no sentido......
...m ser controlados. A presença de prurido, usualmente associada à secura da pele, é bastante comum sendo que é possível aliviar a condição com emolientes e anti-histamínicos orais. Náusea é um efeito comum após a ingestão de metoxaleno. O que causa maior preocupação são os efeitos colaterais potenciais em longo prazo, em especial a carcinogenicidade. Embora a FDA tenha aprovado o uso de psoraleno c......
...dentes locais podem ser imunes à transmissão de infecções como a hepatite A, resultando em epidemiologias diferentes em comparação com viajantes não imunes. Além disso, os residentes locais executam atividades diferentes e têm acomodações e dietas específicas, ao contrário de pessoas que visitam a região, dormem em hotéis com ar-condicionado e nadam em piscinas com água tratada com cloro. Uma per......