...FAN fator anti-núcleo lupus eritematoso sistêmico colagenoses......
...s do sexo feminino que manifestam a doença desenvolvem uma miocardiopatia de aparecimento lento, que surge em torno da 5ª década da vida. Foi proposto que as deleções próximas ao éxon 1 do gene da distrofina, as quais afetam a expressão ou função da distrofina no miocárdio, são a causa da doença.4-7 Distrofia muscular de Emery-Dreifuss (DMED) A distrofia muscular de Emery-Dreifuss (......
...aundice. Gastroenterology 2010;139:1586–92, 92 e1. 91. McCarthy JJ, Li JH, Thompson A, et al. Replicated association between an IL28B gene variant and a sustained response to pegylated interferon and ribavirin. Gastroenterology 2010;138:2307–14. 92. Thein HH, Yi Q, Dore GJ, Krahn MD. Estimation of stage-specific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C viru......
...conomic burden of occupational back pain: a study of 2,500 cases representative of Quebec. J. Occup. Med., v.29, p.670-674, 1987. 2. ACC. New Zealand acute low back pain guide. Wellington: Accident rehabilitation and compensation insurance corporation of New Zealand and the National Health Committee, 1997. 3. ANDERSSON, G.B. Epidemiological features of chronic lowback pai......
...e idade, considera que essa decisãodeve ser individualizada.Anitroglicerina e compostos semelhantes que imitam a ação do óxido nítricoendógeno continuam sendo os vasodilatadores mais importantes usados ??naprevenção secundária. O tratamento com ácido eicosapentaenoico também mostrouresultados promissores na prevenção secundária. Direções Futuras Novasabordagens terapêuticas incluem novos tratament......
...mácias. A contagem de plaquetas ocasionalmente também está deprimida (síndrome de Evans), e pode haver leucopenia. Cerca de 1/3 dos pacientes podem apresentar reticulocitopenia no momento da apresentação.197 O teste de Coombs direto resultará positivo. Qualquer um ou todos estes achados podem estar ausentes na doença branda. A presença de complemento, IgG ou ambos nas hemácias deve ser determina......
...e platina, asparaginases e epipodofilotoxinas. As reações variam de sintomas cutâneos leves a parada respiratória, colapso cardiovascular e morte.53 Estas reações podem ser mediadas por uma reação de hipersensibilidade de tipo imediato. Entretanto, muitas vezes, faltam dados de suporte para a existência de tal mecanismo. Os mecanismos não imunológicos, portanto, provavelmente são responsáveis por ......
... denominado profilaxia contra o envolvimento do SNC – tornou-se parte integrante de quase todos os protocolos de tratamento de LLA vigentes. Embora o valor real desta profilaxia para pacientes adultos seja controverso, estudos demonstraram que os pacientes adultos que recusaram ou estavam impossibilitados de receber profilaxia contra o envolvimento do SNC apresentaram taxas mais altas de recidiva ......
... uma imunorrecuperação substancial seja alcançada. Outros exames úteis realizados com LCS são a contagem celular, bioquímica, VDRL , citologia, colorações e culturas para patógenos suspeitos específicos, além de PCR para detecção dos vírus CMV, HSV e JC (para leucoencefalopatia multifocal progressiva [LMP]) e vírus Epstein-Barr (EBV, para linfoma primário no SNC). Os exames de neuroimagem como TC ......
...e meningite asséptica crônica com pressão intracraniana elevada, que poderá resultar em atrofia cerebral e em danos cognitivos. Figura 4 - Inflamassoma NLRP3/criopirina. O NLRP3 recruta a proteína ligante ASC para o domínio da pirina e o cardinal/CARDS para o domínio de LRR. As duas proteínas recrutam caspase-1 que, por proximidade, é autoativada/clivada, liberando o domínio catalítico a......
...aciente não parecia normal nas 4,5 horas anteriores. · Lesão na massa intracraniana ou hemorragia na TC sem contraste da cabeça. · AVC prévio ou traumatismo sério na cabeça nos três meses precedentes. · Qualquer histórico de hemorragia intracraniana. · Uso atual de anticoagulantes com INR >1,7 ou uso de heparina nas......
...ínas plasmáticas, ou do genótipo por análise de genes. Tratamento Em geral, a terapia para a dislipidemia por remanescentes é a mesma adotada para outras formas de hipertrigliceridemia. Uma dieta pobre em gorduras, perda de peso e exercícios podem exercer um efeito significativo sobre os níveis de lipídios. Os fibratos, estatinas e ácido nicotínico foram usados com sucesso no tratamento des......
...m níveis baixíssimos de IgA e IgG. Os números de células B estão normais, mas há ausência de células B transformadas em células de memória e a expressão de CD40L nas células T tipicamente é baixa. Suscetibilidade à pneumonia por Pneumocystis jiroveci Hiper-IgM e CD40 5–12 meses Ausência de células B de memória Rara Hiper-IgM e AID 5–12 meses Alguns pacientes têm Ig......
...acteriza por níveis baixos de hematócrito ou baixas concentrações de hemoglobina no sangue. Níveis normais de hemoglobina variam entre 13,5 e 17,5g/dL do sangue total. Tipicamente, o nível de hematócrito é três vezes o nível de hemoglobina, cuja faixa normal varia de 40 a 51%, exceto nos estados de aglomeração de RBCs, em que poderá ocorrer algum erro no cálculo do hematócrito. Mulheres na idade ......
...lidade, o início e a duração das cefaleias associadas aos AVCs variam amplamente. Há uma grande probabilidade de que as cefaleias ocorram de forma abrupta e de que o início seja gradual. A hipótese de HSA deve ser excluída em pacientes que se apresentam com o que eles imaginam ser a pior cefaleia da vida. Mesmo que as varreduras por TC e as punções lombares sejam normais, sempre é importante cons......
...xplosão respiratória Doença granulomatosa crônica. AR ou 16q24 ligado ao X (CYBA); Xp21,1 (NCF1); 7q11.23 (CYBB); 1q25 (NCF2). Abscessos recorrentes na pele, pulmões e fígado. Explosão respiratória com defeito grave; teste DHR ou NBT; anormalidade em uma das quatro subunidades da NADPH oxidase. Interferon gama; antibióticos. Deficiência de mieloperoxidase Lócus AR: 1......
...ivos, como aqueles imunodeprimidose em hemodiálise, devem realizar tanto a sorologia como a pesquisa de RNA VHCsimultaneamente, assim como pacientes com hepatite C aguda. Emneonatos expostos, recomenda-se testar com sorologia e posteriormente pesquisade RNA VHC após os 18 meses de idade. Exames Sorológicos Naprática clínica atual, os anticorpos contra vários epítopos de VHC sãodetectados por imuno......
...smith CS. Ultrastructure of human retroviruses. J Electron Microsc Tech 1988;8:3. 28. Levy JA, Hoffman AD, Kramer SM, et al. Isolation of lymphocytopathic retroviruses from San Francisco patients with AIDS. Science 1984;225:840. 29. Orenstein JM. Ultrastructural pathology of human immunodeficiency virus infection. Ultrastruct Pathol 1992;16:179. 30. Arthur LO, Bess JW Jr, Sowder RC 2nd, et a......
... sintomas são inflamação local com dor, hiperemia, hipersensibilidade local, saída de secreção e formação de tecido de granulação. Em pacientes com diabetes melito associado ou insuficiência arterial, as lesões podem evoluir com celulite local, ulceração e necrose, levando à gangrena se o tratamento for adiado. Em lesões leves, pode-se tentar usar um fio dental ou pedaço de algodão para separar a......
...u varfarina não é recomendado para casos de fase aguda da isquemia cerebral devido à inexistência de benefícios e ao risco de sangramentos comprovados em ensaios clínicos. –Estatinas: a utilização de estatinas em modelos experimentais tem sugerido um efeito neuroprotetor dessa classe de medicamentos, independentemente do efeito hipocolesterolêmico. Acredita-se que as estatinas apresentem uma ação......
... carpo Ramo cutâneo palmar do mediano Eminência tenar Punção venosa na fossa antecubital para veia cefálica ou basílica Nervos mediano ou cutâneo lateral do antebraço Porção interna lateral ou medial do antebraço Punção venosa na região posterior da mão Nervo radial Dorso da mão Herniorrafia Nervo ilioinguinal ou genitofemoral Genitais, montes, crista ing......
...os de inflamação ou experimentalmente em resposta a estímulo mitogênico. Acredita-se que a eficácia clínica dos AINH decorra de seus efeitos na COX-2, enquanto a maioria dos efeitos tóxicos é secundária à inibição da COX-1. Efeitos colaterais Lesão da mucosa gastrointestinal, rash, nefrite intersticial, IRA, necrose papilar, inibição da agregação plaquetária (irreversível pelo AAS), hepatotox......
...riapismo, alopécia e inibição da síntese de aldosterona podem ocorrer. Contraindicações: hipersensibilidade à heparina, sangramentos recentes ou atuais, uso com cuidado na insuficiência renal. Monitoração Contagem de plaquetas após 5 dias do início e, a seguir, a critério médico. A dosagem do TTPA não é necessária, pois tais testes não são afetados nessa dose da heparina. Monitorar sangramen......
...ritmias cardíacas e ter menor custo de tratamento. Mostra benefício definido na rinite alérgica sazonal de adolescentes e adultos, sendo mais eficaz que placebo em reduzir sintomas e aumentar qualidade de vida em 2 semanas de uso7. Ensaio clínico controlado aleatório, realizado em pacientes com essa condição, comparou loratadina, montelucaste e sua combinação a placebo, demonstrando que os três tr......
...rofia perifascicular, variação no tamanho das fibras e infiltrado inflamatório Achados dermatológicos Heliótropo (pálpebras violáceas), edema periorbital, sinal e pápulas de Gotron (eritema nas superfícies extensoras dos cotovelos e joelhos; pápulas eritematosas nas articulações interfalângicas proximais e metacarpofalângicas) Diagnóstico definitivo: 3 de 4 critérios + quadro cutâneo ......
...esentam síndrome de Sjögren primária. Pacientes com manifestações de mais de uma síndrome reumatológica, mas sem altos títulos de anti-RNP, são rotulados como apresentando síndrome de sobreposição ou overlap. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A etiologia da DMTC é desconhecida e pouco se sabe sobre sua fisiopatologia. Conhecem-se ou especulam-se suas causas devido a semelhanças com ES, LES e DPM, as......
...incluir hemograma, eletrólitos, função renal, enzimas hepáticas, hemoculturas (periférica e de todas as vias do cateter, se presente) colhidas antes da administração de antibióticos, radiografia de tórax na presença de sintomas respiratórios e cultura de qualquer outro sítio suspeito de estar envolvido na infecção. Tomografias de cortes finos de pulmão e de seios da face devem ser realizadas na in......
...ico foram discutidas no texto. Vancomicina 1 g a cada 12 horas A vancomicina é indicada devido ao quadro de instabilidade hemodinâmica; sua dose deve ser ajustada conforme função renal. SF 0,9% 1.000 mL EV, a critério médico A reposição volêmica deve ser realizada conforme a indicação clínica e a resposta hemodinâmica. Inalação com fenoterol 5 a 10 gotas e brometo de ipratrópi......
...artrite reumatoioide. O paciente apresentou um quadro de tosse com expectoração compatível com pneumonia bacteriana, evoluiu posteriormente com quadro de confusão mental e queda do estado geral que poderia ser compatível com quadro séptico por infecção. Entretanto, deve-se considerar que, para um quadro séptico, o paciente apresenta-se com bradicardia, que é um achado inesperado, edema, pele amar......
...nadequada. A eliminação da droga é predominantemente hepática e renal. Os agentes suscetíveis incluem bactérias aeróbias Gram-positivas (estafilococo meticilino-sensível, estreptococos, corinebactérias, Listeria monocytogenes), cocos Gram-negativos (gonococo e meningococo), espiroquetas (Treponema spp. e Leptospira spp), actinomicetos, riquétsias, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Leg......
...o fase II, manter a doença controlada por mais de dois anos em pacientes já refratários ao imatinibe. Tabela 10: Escore de risco com transplante de medula óssea do EBMT Número de fatores de risco Probabilidade de evento em 5 anos Sobrevida global Mortalidade pelo transplante Recidiva 0 - 1 80 17 16 2 - 4 60 32 22 > 4 38 41 ......
...ença é predominantemente dos rins, mas nem sempre; a etiologia é desconhecida. Secundária: há uma doença sistêmica causando lesão glomerular secundariamente. Fator tempo Aguda: lesão que ocorre em dias a poucas semanas. Subaguda ou rapidamente progressiva: lesão que ocorre em semanas a poucos meses. Crônica: lesão que ocorre durante muitos meses a anos. Quantidade de g......
...ocapsídeo). A existência desse antígeno indica replicação viral ativa persistente, determinando grande infectividade e contribuindo para evolução para doença crônica. O surgimento do anti-HBe é indício de que a quantidade de vírus diminuiu. •HBcAg: antígeno do núcleo do vírus, que contém fita de DNA, DNA-polimerase e HBeAg. Não pode ser identificado no sangue, pois não é secretado e faz parte ......
...cientes devem ser avaliados rapidamente, com suas como as vias aéreas verificadas pela laringoscopia por fibra óptica. Centros especializados devem avaliar a possibilidade de ressecção da doença. Pacientes com tumores primários não ressecáveis, mas sem metástases distantes detectáveis, são geralmente encaminhados para quimioradiação paliativa. Se a doença locorregional é uma ameaça iminente, a rad......
...ão seja muito claro, acredita-se que a hipóxia renal crônica tenha alguma influência na patogênese dos carcinomas de células renais (CCRs).7 Fatores como tabagismo, obesidade e hipertensão são fatores de risco bem estabelecidos para o desenvolvimento de CCRs e as estimativas indicam que são responsáveis por até 50% de todos os casos da doença.12 Embora sejam inconclusivas, as evidências sugerem o......
... Doenças granulomatosas Sarcoidose, hepatite granulomatosa idiopática. Distúrbios metabólicos e hereditários Febre mediterrânica familiar, doença de Fabry. Tabela 3: Causas de Febre de Origem Indeterminada Distúrbios endócrinos Insuficiência adrenal, tireotoxicose, hiperparatireoidismo. Distúrbios termorregulatórios Disfunção hipotalâmica (p.ex., causada por aci......
...eumatoide, artrite juvenil idiopática, espondilite anquilosante, artrite psoriática, psoríase e doença de Crohn [ver as Tabelas 3 e 4]. O golimumab é um anticorpo IgG1 monoclonal recombinante humano kappa direcionado contra o TNF-a. O golimumab liga-se às formas solúveis e transmembranares do TNF-a. O golimumab foi aprovado pela FDA para o tratamento de condições como artrite reumatoide, artrite ......
...casos por 100 pessoas/ano, sendo que quase 90% dessas infecções são sintomáticas e a maioria delas desenvolve mononucleose infecciosa.67 Como resultado, as infecções pelo VEB têm grande impacto na saúde pública das populações de adultos jovens, incluindo estudantes e militares. O VEB se dissemina em qualquer momento, a partir da orofaringe, em aproximadamente 15% dos adultos na população soroposi......
...icações potencialmente fatais. O VEB foi detectado em espécimes de medula óssea por hibridização in situ. As complicações cardíacas e pulmonares não são comuns. Uma síndrome crônica rara de febre, hepatite persistente, linfadenopatia extensiva, hepatoesplenomegalia, pancitopenia, uveíte e pneumonia intestinal foi associada a infecções persistentes causadas pelo VEB.71 Infecção pelo Veb em Hos......
...ivisão auxilia o entendimento das alterações radiológicas. Outro conceito importante é o de lóbulo pulmonar secundário, uma estrutura de 1 cm2, composta por bronquíolo e arteríola centrolobulares e septo interlobular com as veias e os vasos linfáticos (Fig. 105.1).3 Figura 105.1 Esquema do lóbulo pulmonar secundário. Fonte: Adaptada de Raoof e colaboradores.3 As doenças que envolvem......
...iculares (CDFs) do centro germinal dos linfonodos; (2) a CL da epiderme cutânea, cérvice, vagina, estômago e esôfago; (3) a CD intersticial, que representa o equivalente das CLs na derme (ou CD dérmica); (4) a CD indeterminada derivada de CLs ou de CDs intersticiais que migram para o tecido linfoide local após a captura de antígenos e (5) a célula dendrítica interdigital (CDI) da zona T de linfono......
...s efeitos mínimos. ‡A hiperplasia gengival é observada com o uso de nifedipina. Triagem Recomenda-se que a triagem para dislipidemia seja realizada decorridos 2-3 meses do transplante ou 2-3 meses após qualquer introdução de modificação no tratamento que comprovadamente cause dislipidemia, como a conversão da imunossupressão para sirolimo.4 Tratamento Em amplos estudos controlados ran......
...-analysis. Clin Infect Dis 39:206, 2004 54. Christ-Crain M, Jaccard-Stolz D, Bingisser R, et al: Effect of procalcitonin-guided treatment on antibiotic use and outcome in lower respiratory tract infections: cluster-randomized, single-blinded intervention trial. Lancet 363:600, 2004 55. Christ-Crain M, Stolz D, Bingisser R, et al: Procalcitonin guidance of antibiotic therapy ......
...rdite bacteriana subaguda apresenta um murmúrio cardíaco. Em cerca de 5% dos casos, porém, particularmente em idosos, o murmúrio pode estar ausente ou ser considerado funcional. Esperaria-se que as hemoculturas fornecessem o diagnóstico em um paciente com endocardite bacteriana subaguda, particularmente porque apenas 5% dos pacientes com endocardite apresentam hemocultura negativa. A principal cau......
... um stent autoexpansível (a) que é inserido via abordagem transjugular e cria um desvio entre um ramo da veia porta e a veia cava inferior (b). A imagem foi obtida de uma mulher de 62 anos de idade com cirrose hepática decorrente de infecção crônica pelo vírus da hepatite C (HCV). A TIPS é visível (seta). A paciente sofria de ascite refratária e aguardava na lista de espera por um transplante de f......
...aturas intra-articulares e rompimentos de menisco, podem resultar em incongruência ou instabilidade articular e acarretar osteoartrite decorridos vários anos da lesão. Tabela 1. Causas de osteoartrite secundária Traumatismo Lesão aguda Uso excessivo ocupacional crônico Uso excessivo em prática esportiva Artropatia neuropática (articulação de Charcot) Artrit......
...etendido 7. Desejo persistente ou tentativas fracassadas de parar ou controlar o uso da substância 8. Gastar tempo demais dedicando-se a atividades necessárias à obtenção da substância, ao uso da substância ou à recuperação dos efeitos da substância 9. Desistir ou descontinuar atividades recreativas, ocupacionais ou sociais importantes, em decorrência do uso de substância 10. Usar a substâ......
...as a 4%, com cada gota correspondendo a 1 mg da medicação. Solução injetável de 25 mg por mL. Monitoração Observação cuidadosa dos efeitos colaterais com ajuste de dose de acordo. Classificação na Gravidez Classe C. . Interações Medicamentosas Aumenta efeitos de antidepressivos, anestésicos e barbitúricos. Associado ainda a maior chance de hipotensão postural com diuréticos. O uso co......
...ed conditions. 12. ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1993; p. 1155-77. 6. Sato EI, Bonfá ED, Costallat LTL et al. Consenso brasileiro para o tratamento do lúpus eritematoso sistêmico (LES). Rev Bras Reumatol 2002;42(6):362-70. 7. Sato EI, Bonfá ED, Costallat LTL et al. Lúpus eritematoso sistêmico: tratamento do acometimento cutâneo-articular. Rev Bras Reumatol 2004;44(6):454-7. 8. Sato EI, B......
...American College of Rheumatology revised criteria for the Classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1997;40:1725. [Letter] 4. McCluskey R. Lupus nephritis. In: Summers SC. Kidney pathology. New York: Appleton-Century Crofts; 1975, p. 456-9. 5. Rothfield NF. Systemic lupus erythematosus: clinical aspects and treatment. In: McCarty DJ, Koopman WJ. Arthritis and allied conditi......