...FAN fator anti-núcleo lupus eritematoso sistêmico colagenoses......
... DMCPE2I 19q13.3 FKRP DMC1C, DMCF DMCPE2J 2q24.3 Titina DMC DMCIA “clássica” DMC 6q22 Alfa-2-lamina (merosina) DMC1B 12q13 Alfa-7-integrina DMC1C 19q13.3 FKRP DMCM2I DMC1D LARGE DMCF 9q31-q33 Fukutina MOC 1p32-p34 POMGnT Síndrome de Walker-Warburg ? ......
... Moderado/alto Cirrose — 2-5% do risco anual Rara Rara 2-5% do risco anual ALT = alanina aminotransferase; anti-HBe = anticorpos anti-hepatite B e; anti-HBs = anticorpo anti-hepatite B de superfície; AgHBe = antígeno de hepatite B e; AgHBs = antígeno da hepatite B de superfície; HBV = vírus da hepatite B; CHC = carcinoma hepatocelular. Triagem e diagnóstico Os t......
.... A postura com a inclinação lateral para um os lados sugere escoliose. Os casos de hérnia do disco lombar também podem apresentar-se com aumento da inclinação lateral. Em visão lateral, observa-se a lordose lombar (Hoppenfeld, 1980). A redução ou a ausência dessa lordose lombar pode ser decorrente do espasmo dos músculos espinais ou, ainda, da falta de flexibilidade do músculo glúteo máximo e dos......
... anti-LDL. Além das células Te dos macrófagos, a formação de ateroma também é estimulada por célulasdendríticas que absorvem e apresentam antígeno e por mastócitos que secretamenzimas e mediadores bioativos.Aspartículas remanescentes de lipoproteínas ricas em triglicerídeos, que têmefeitos adversos na função endotelial, penetram no espaço subendotelial dasplacas íntimas e ateroscleróticas normais,......
...02,103 Se for necessário realizar uma colecistectomia, será preciso esperar a crise dolorosa terminar. Antes da cirurgia, devem ser realizadas transfusões para elevar os níveis de Hb para 10 g/dL, quando necessário, e o procedimento deve ser realizado por laparoscopia.102 As complicações hepáticas incluem hepatopatia congestiva secundária à insuficiência cardíaca e hepatite viral decorrente de tr......
...e docetaxel, a maioria das reações ocorre com a primeira exposição, de modo que não há período de sensibilização, tornando o mecanismo mais provável destas reações a liberação direta de mediadores pelos mastócitos.74 A profilaxia é feita de modo rotineiro, antes da administração de taxano, devido a sua efetividade para reduzir a incidência e a gravidade das reações induzidas por taxano.74 A maiori......
...não apresentam características de célula B nem de célula T recebe a denominação “leucemia indiferenciada aguda”. Os perfis de imunofenotipagem distintivos são clinicamente úteis para a detecção de doença residual mínima durante e após o tratamento.51 Leucemias híbridas A aplicação da imunofenotipagem e das sondas moleculares tem revelado casos em que as células leucêmicas exibem característic......
...C = lamivudina; ABC = abacavir; ATV = atazanavir; AZT = zidovudina; d4T = estavudina; ddC = zalcitabina; ddI = didanosina; DLV = delavirdina; DRV = darunavir; EFV = efavirenz; FPV = fosamprenavir; FTC = emtricitabina; IDV = indinavir; IP = inibidor de protease; ITR = inibidor de transcriptase reversa; NVP = nevirapina; RTV = ritonavir; SC = via subcutânea; SQV = saquinavir; TDF = tenofovir; TPV = ......
...anti-IL-1 anakinra (anti-IL-1Ra) passou então a ser avaliado. A maior das séries envolvendo 46 pacientes que receberam anakinra como parte da terapia inicial apresentou respostas rápidas, remissão completa em 60% e prevenção de artrite refratária em 90% de pacientes.70 O uso de anakinra não foi aprovado nos Estados Unidos para tratamento de AIJS. O inibidor da IL-6 tocilizumabe, um anticorpo monoc......
...y, infarct size, mortality, and outcome. Lancet 1996;347:422. 42. Gray CS, Hildreth AJ, Alberti GK, et al. Poststroke hyperglycemia: natural history and immediate management. Stroke 2004;35:122. 43. Sherman DG, Albers GW, Blandin C, et al. The efficacy and safety of enoxaparin versus unfractionated heparin for the prevention of venous thromboembolism after acute ischaemic strok......
... Niacina Máximo: 6 g/dia; dose raramente usada Cristalina Começar com 250 mg, 1 x/dia, após o jantar; aumentar para 0,5 g, 3 a 4x/dia; máximo: 6 g/dia Para níveis elevados de LDL, triglicerídeos ou ambos; pode ser usada com resinas ligadoras de ácido biliar, estatinas ou fibratos Liberação controlada 1,5 g, na hora de dormir Estatinas Várias doses ......
...coudrey L, Samarina A, Bustamante J, et al. Revisit- ing human IL-12Rbeta1 deficiency: a survey of 141 patients from 30 countries. Medicine (Baltimore) 2010;89:381–402. 57.Picard C, Fieschi C, Altare F, et al. Inherited interleukin-12deficiency: IL12B genotype and clinical phenotype of 13 patients from six kindreds. Am J Hum Genet 2002;70: 336–48. 58.Dupuis S, Dargemont C, Fieschi C, et al. Impa......
...s vértebras e nos ossos longos proximais. Em alguns estados patológicos, como a doença conhecida por mielofibrose primária, a medula óssea deixa de ser acolhedora e o corpo tenta produzir sangue em algum outro local, tipicamente no baço e no fígado. Esse processo é conhecido por hematopoiese extramedular. Embora todas as células do sistema imune tenham origem na medula óssea, os linfócitos (célul......
...As mulheres de qualquer faixa etária com sintomas de aura, como hemiparesia ou afasia, ou com sintomas neurológicos focais prolongados e sinais com mais de 1 hora de duração, não devem iniciar o uso de CCEs com baixo teor de estrogênio e interromper o uso de alguma medicação que já estiver usando. A maior parte das orientações não incentiva o uso de CCEs em mulheres com qualquer tipo de aura. Os ......
...fluoperazina Cindamicina Anti-inflamatórios Propranolol Trimeprazina Doxiciclina Fenoproteno Quinidina Flucitosina Sais de ouro Sedativos e neurofarmacológicos Gentamicina Ibuprofeno Diuréticos Amitriptilina Griseofulvina Indometacina Acetazolamida Clordiazepóxido Isoniazida Fenilbutazona Bumetanida Clozapina ......
... de umensaio qualitativo são menores em comparação com um ensaio quantitativo.Portanto, testes qualitativos de RNA VHC são usados ??para o primeirodiagnóstico de hepatite aguda C, em que as concentrações de RNA VHC sãoflutuantes e podem ser muito baixas, bem como para confirmação da hepatite C crônicaem pacientes com anticorpos anti-VHC positivos.Noexame RT-PCR qualitativo, o RNA VHC é usado como ......
.... A distribuição de LTA e de PET/MAH se sobrepõe à distribuição de HTVL-I, sendo que mais de 95% das pessoas afetadas apresentam evidências de infecção por HTVL-I. O desenvolvimento de LTA em pessoas infectadas através do uso de produtos derivados do sangue é uma ocorrência muito rara; mesmo assim, 20% de pacientes com PET/MAH adquirem HTVL-I de sangue contaminado. Biologia dos Retrovírus ......
... torna obscuras as marcas normais da pele; as verrugas podem ocorrer como lesões únicas ou em grupos de lesões. Em caso de dúvida, deve-se usar uma lâmina de bisturi para retirar as partes queratóticas da lesão e expor os capilares trombosados típicos das verrugas plantares. As lesões não necessariamente precisam ser tratadas, exceto se forem dolorosas ou causarem incômodo, devendo idealmente ser......
...oi comprovado em ensaios clínicos. Recomenda-se o uso dessa classe de medicamentos o mais precocemente possível em pacientes com LDL de mais de 100 mg/dL. – Neuroprotetor: apesar de haver diversos medicamentos com resultados satisfatórios em estudos experimentais, nenhum deles evidenciou efeito neuroprotetor quando testados em ensaios randomizados de fase III. Dessa forma, não ex......
...ente disseminada, cuja origem é desconhecida. Não se trata de uma doença com patofisiologia identificável. Estudos recentes identificaram anormalidades neurológicas presentes em locais que variam dos nociceptores cutâneos ao cérebro, de modo que os fatores geradores da dor permanecem incertos.23 Uma proporção de pacientes com este rótulo apresentam doenças tratáveis que na verdade são o que consti......
...ersos Gram-positivos e Gram-negativos, excetuando a Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Serratia spp. Destaca-se a atividade contra enterobactérias, porém a sensibilidade do Staphylococcus aureus é inferior à cefalosporina de 1ª geração. As principais indicações da droga incluem o tratamento de Haemophilus spp produtores de betalactamase, meningites em neonatos (droga de escolha) e e......
...25 mg/semana, para manter a remissão. Outra opção é o uso de pulsos mensais de ciclofofamida, que diminuiriam a dose cumulativa da ciclofosfamida, mas o papel da ciclofosfamida em pulso ainda é indefinido. A plasmaférese pode ser realizada em casos de excessão. A primeira medicação utilizada para o tratamento de Wegener é o sulfametoxazol-trimetoprim, com relatos anedóticos de melhora. A medicaçã......
...significativamente o placebo (P = 0,001). Porém, efeito de montelucaste/loratadina comparado com loratadina isolada não mostrou diferença significante10. Resultados de meta-análises indicam que anti-H1 e antagonistas de leucotrienos são igualmente eficazes em melhorar sintomas e qualidade de vida de pacientes com rinite alérgica, mas ambos são inferiores a corticosteroides intranasais11. Loratadin......
...ecundariamente alterações inflamatórias. Tabela 1: Critérios diagnósticos para dermatomiosite e polimiosite Critério Definição Fraqueza muscular proximal Aumento de enzimas musculares CPK, podendo ocorrer elevação de aldolase, TGO, TGP e DLH Evidência na eletroneuromiografia Tríade característica: 1) aumento da atividade insercional, fibrilações e ondas po......
...sclerose Diagnóstico: critério sorológico associado a pelo menos três critérios clínicos, incluindo sinovite ou miosite A capilaroscopia periungueal pode mostrar quadro compatível com DMTC (padrão SD) em 65% dos pacientes. Os estudos pulmonares são mandatórios, tanto para diagnóstico da síndrome como para acompanhamento da doença. São necessários (caso disponíveis) tomografia computador......
...náusea, vômitos, dispepsia, refluxo, sangramento gastrintestinal, úlcera gastroduodenal e pancreatite aguda; · pele: atrofia, estrias violáceas, cicatrização prejudicada, acne, equimoses e hematomas; · durante infusão intravenosa: se muito rápida, pode levar a arritmias. Apresentação Comercial Prednisona ou Meticorten®: cada comprimido contém 5 ou 20 mg. Metilprednisolona ou Solumedrol®:......
...: nível 1 de evidência (metanálises); recomendação classe I; peso da evidência A. · Asma grave (VEF1 < 60% do predito): associado aos ß2-agonistas inalatórios; nível 1 de evidência (metanálises); recomendação classe I; peso da evidência A. · Broncoespasmo induzido por betabloqueador; nível 6 de evidência (série de casos); recomendação classe IIa; peso da evidência B. Posologia · Aeros......
...tes fatores combinados com a presença de hiponatremia, glicemia relativamente diminuída e aumento de CPK são bastante sugestivos de hipotireoidismo descompensado; outro fator fundamental para esta hipótese é a presença de hipotermia. Uma outra possibilidade é a presença de insuficiência adrenal que poderia ocorrer devido doença autoimune da adrenal e, em segundo lugar, devido ao uso prévio de cort......
... Gram-negativos como Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Salmonellas spp, Shigella spp, Enterobacter spp, Morganella spp e Proteus indol-positivo. Outras bactérias dos gêneros Yersinia, Eikenella, Pasteurella, Haemophilus e Moraxella também apresentam sensibilidade. As principais indicações clínicas incluem meningoencefalites bacterianas (pneumococo, meningococo, hemófilos e baci......
... A realização de biópsia linfonodal não é um procedimento necessário para o diagnostico de leucemias crônicas. Está indicado somente quando há o crescimento rápido e desproporcional de um ou mais linfonodos, a fim de diagnosticar uma possível transformação para um linfoma de alto grau. Tabela 3: Perfil imunofenotípico das linfoproliferações crônicas B Marcadores LLC LPL-B LCP......
...ulas mesangiais ou células endoteliais. Extracapilar ou crescêntica: proliferação de células dentro da cápsula de Bowman: células parietais epiteliais e células infiltrantes (macrófagos e fibroblastos). No nosso caso específico, temos um paciente apresentando quadro de anasarca, com urina I demonstrando proteinúria, com cilindros lipoides birrefringentes, que é um achado de valor praticam......
...linfócitos CD8+ dominam, produzindo uma fraca resposta imunológica, que é insuficiente para eliminar o vírus, mas capaz de manter uma lesão celular persistente. Epidemiologia e transmissão O Brasil apresenta duas faixas distintas de prevalência de hepatite B. Uma zona é intermediária, composta pelas regiões sul e sudeste, e uma de alta, como a região amazônica e o oeste catarinense. A existên......
...dular de tireoide palpável têm evidências de metástases cervicais na cirurgia. Alguns pacientes apresentam-se com o caso clássico de um nódulo de tireoide, rubor e diarreia, apresentação clínica sugestiva de doença metastática difusa. Um quarto dos casos de carcinoma medular da tireoide ocorrem em pacientes com síndrome de neoplasia endócrina múltipla hereditária, cuja variabilidade de expressão......
...es em aproximadamente 20% de casos, com uma sobrevida total mediana acima de 20 meses.59,60 Embora a última década tenha apresentado um progresso significativo no tratamento de pacientes com CCR metastático, ainda há muitos desafios a serem vencidos para melhorar ainda mais os resultados clínicos nessa população de pacientes. Os médicos precisam determinar os programas de dosagem ideal e as estra......
...rá precipitar a síndrome de Reye em crianças com influenza ou varicela. Uma ampla gama de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e outros inibidores da ciclooxigenase-2 (COX-2) também podem baixar o ponto de referência.8,54 O paracetamol age por meio da inibição da COX-3, uma variante da COX-1.55 Nas situações em que forem usados antes dos medicamentos antipiréticos, os métodos de ......
...temperatura do corpo por meio da estimulação do hipotálamo e pelo aumento na produção de energia nos tecidos adiposos e musculares, assim como para ativar a resposta de fase aguda no fígado. A resposta de fase aguda, que é particularmente sensível a níveis elevados de IL-6, aumenta a produção de pentraxinas (proteína C reativa e proteína amiloide sérica), de lectina de ligação a manose e de outras......
...ropositivas com histórico de infecção por HSV genital.6 Por conseguinte, esse tipo de infecção ocorre com bastante frequência, mesmo na ausência de lesões. A transmissão do HSV-2 é mais eficiente de homens para mulheres. A autoinoculação para outros sítios da pele também é uma ocorrência provável, sendo que é mais frequente com HSV-2 em comparação com o HSV-1. A disseminação infecciosa pelo conta......
...e sarcoidose, não existem evidências que confirmem esse fato. Alguns estudos sobre a suscetibilidade do HHV-8 aos medicamentos antivirais sugerem a existência de uma resistência relativa ao aciclovir e ao penciclovir, mas a existência de suscetibilidade a ganciclovir, foscarnet e cidofovir.118,119 Um teste piloto com o cidofovir em casos de SK mostrou que não houve nenhum efeito sobre a carga de ......
...de aspiração, como pneumonia em organização (geralmente combinada com a existência de células gigantes multinucleadas, bronquiolite ou broncopneumonia e/ou granulomas supurativos e restos alimentares) ou fibrose pulmonar de distribuição broncocêntrica. A exposição ambiental ou ocupacional é frequentemente subestimada pelos médicos. Várias DPPDs estão associadas a esse contexto. É essencial realiz......
...de para controlar algumas infecções. Mais especificamente, as células NK e os linfócitos T citotóxicos não conseguem destruir as células infectadas e, consequentemente, não conseguem eliminar a fonte de estimulação antigênica. Por sua vez, essa estimulação antigênica persistente produz uma ativação persistente acionada por antígenos e a proliferação de células T associadas à escalada na produção d......
...visão retrospectiva sobre 12 pacientes com sarcoma de Kaposi, a diminuição ou descontinuação da imunossupressão levou à remissão da doença sem intervenção cirúrgica.63 Em adição, a conversão da imunossupressão em um regime à base de inibidor de TOR em casos de pacientes com sarcoma de Kaposi tem se mostrado benéfica.64,65 Por outro lado, não há estudos controlados randomizados que tenham observad......
...5 A ativação da coagulação intravascular resulta em microtrombos e pode contribuir para a falência de múltiplos órgãos que ocorre nos pacientes sépticos. A depleção dos fatores de coagulação e a ativação de plasmina, antitrombina III e proteína C podem levar, subsequentemente, a uma diátese hemorrágica. A depleção destes anticoagulantes endógenos pode conduzir secundariamente a um estado pró-coagu......
...sforço muscular, os fatores predisponentes ao desenvolvimento de termoplegia por esforço incluem o uso de roupas pesadas, exposição direta à luz solar, desidratação,18 falta de condicionamento cardiovascular, falta de aclimatação ao calor e uso de suplementos intensificadores do desempenho, como Ma-huang (efedrina) e creatina.19 Como todos estes fatores podem ser antecipados e corrigidos, a termop......
... (SHP) desenvolve-se em alguns pacientes com cirrose hepática e é caracterizada por uma hipoxemia atribuível à derivação intrapulmonar e/ou incompatibilidade de ventilação-perfusão pulmonar decorrente de vasodilatação pulmonar.43 Os pacientes com SHP não apresentam doença parenquimatosa pulmonar evidente, mas têm ortodeoxia, que consiste no achado incomum de hipoxemia aumentada com a mudança da po......
...éticos podem ser responsáveis por várias formas de osteoartrite.36-39 A osteoartrite com envolvimento de articulações dos dedos das mãos em mulheres é provavelmente a forma mais bem identificada de artrite com associações familiares,40 porém os fatores hereditários também são importantes na osteoartrite do quadril. As anormalidades metabólicas relacionadas ao componente hereditário da osteoartrite......
...s cardíacas são corrigidos em etapas suportivas adequadas.66,68 O tratamento sintomático é usado para sinais vitais acentuadamente aumentados, arritmias ou convulsões, que podem ocorrer com a aplicação de doses altas demais de alguns alucinógenos estimulantes (p. ex., MDMA), fenciclidina (PCP) e quetamina. Outras etapas do tratamento destes casos incluem as medidas de suporte gerais, estabilização......
...queador que não ultrapasse a BHE ou por outra classe de medicação. A Tabela 1 cita medicações que comumente estão associadas a quadros de delirium. Sedativo-hipnóticos Benzodiazepínicos, barbitúricos Opioides Drogas com atividade anticolinérgica; anti-histamínicos (H1 e H2); antiespasmódicos; antidepressivos tricíclicos; alguns agentes antiparkinsonianos (p.ex., biperideno)......
... doença inflamatória em que multifatorial; genética, infecções e fatores hormonais influenciam no seu aparecimento. · A presença de anti-DNA de dupla-hélice, anti-Sm e anti-P são específicas para o diagnóstico da doença, mas outros auto-anticorpos podem estar presentes. · As manifestações mais comuns do LES são articulares e cutâneas. · A fotossensibilidade é uma caracte......
...perda de função renal. A proliferativa difusa segmentar e global (classe IV-S e IV-G), a mais grave das nefrites, corresponde a 40%-60% dos casos e é caracterizada por uma combinação de sedimento nefrítico e nefrótico, com proteinúria e hematúria mais significativas. A hipertensão arterial está invariavelmente presente e a insuficiência renal é marcante. A nefrite membranosa (classe V) é identific......