...FAN fator anti-núcleo lupus eritematoso sistêmico colagenoses......
...perfície, que apresentam reação cruzada com epítopos similares presentes nas regiões pré-sinápticas das junções neuromusculares. Os pacientes apresentam enfraquecimento da musculatura proximal, fadigabilidade aumentada e sintomas oculares transientes de ptose ou diplopia. A sintomatologia autonômica, em que há ressecamento da boca e dos olhos, impotência, constipação e reflexos pupilare......
...lated death. Gastroenterology 2010;138:1747–54. 31. Bonino F, Piratvisuth T, Brunetto MR, Liaw YF. Diagnostic markers of chronic hepatitis B infection and disease. Antiviral Ther 2010;15 Suppl 3:35–44. 32. Chan HL, Thompson A, Martinot-Peignoux M, et al. Hepatitis B surface antigen quantification: why and how to use it in 2011—a core group report. J Hepatol 2011;55:......
...ca espondilolistese decorrente de espondilólise. O grupo III é o da espondilolistese traumática, consequente de uma fratura traumática do istmo. No grupo IV está a espondilolistese degenerativa, que é produzida por artrose das articulações posteriores. No grupo V, estão as espondilolisteses patológicas, por estreitamento ou ruptura do pedículo secundário a uma enfermidade óssea como osteogênese im......
...io demonstram que a intervenção em pacientes idosos éno mínimo tão benéfica quanto em pacientes de menor idade.Osprincipais fatores de risco cardiovasculares incluem tabagismo, diabetes tipo2, hipertensão e histórico familiar de doença cardíaca coronariana. Acidente vascularcerebral isquêmico ou doença arterial periférica são os fatores de risco principaispara doença aterosclerótica. Outras condiç......
...onfirmado por meio do exame de uma preparação falciforme: uma gota de sangue é incubada com metabissulfito de sódio a 2% e a proporção de células falciformes é medida imediatamente e também após 1 hora. Kits de teste comerciais, como o Sickledex, baseiam-se na relativa insolubilidade da HbS em tampões fosfato 1 M para fornecer o diagnóstico. Os testes mais definitivos para anemia falciforme, todav......
...nduzida por inibidor de ECA não está relacionada com a dose. Os bloqueadores de receptor de angiotensina (BRAs) II não estão associados à incidência aumentada de tosse. Estima-se que a incidência de angioedema associado aos inibidores de ECA seja de 1-7 a cada 1.000 pacientes, sendo que risco é maior em afro-americanos do que em brancos.42 O angioedema induzido por inibidor de ECA pode se manife......
...ntadas pelos vários subgrupos citogenéticos não são tão evidentes quando apenas a taxa de RC inicial é analisada. Ou seja, com os atuais programas de indução intensiva, 80% dos pacientes com citogenética de risco desfavorável conseguem alcançar a remissão, em comparação aos cerca de 90% dos pacientes que apresentam cariótipos normais ou outras anormalidades. A importância clínica deste dado está n......
...de Man RA, Niesters HG, et al: Acute exacerbation of chronic hepatitis B virus infection after withdrawal of lamivudine therapy. Hepatology 32:635, 2000 128. Zollner B, Petersen J, Puchhammer-Stockl E, et al: Viral features of lamivudine resistant hepatitis B genotypes A and D. Hepatology 39:42, 2004 129. Benhamou Y, Bochet M, Thibault V, et al: Long-term incidence of......
...es testes sejam elevados de forma persistente nos intervalos entre ataques. Os níveis séricos de IgD provavelmente sejam elevados, embora isso não ocorra em todos os pacientes; a elevação nos níveis de IgD não é específica para HIDS porque também são elevados em 13% de pacientes e em outras condições inflamatórias. Os níveis de IgD são elevados em 80% de pacientes. Durante os ataques é possível en......
...ostas da Joint Commission Stroke Measure (JCSM).15 A eficácia e a segurança dos agentes anticoagulantes para evitar eventos tromboembólicos progressivos ou recorrentes, ou como adjuvantes para agentes trombolíticos, ainda não foram bem definidas, sendo que há muitas controvérsias sobre seu papel no gerenciamento clínico de AVCs. Diversos testes apresentaram taxas mais elevadas de sangramento intr......
...iante]. Lipoproteína de densidade intermediária (IDL) O restante da VLDL são partículas com densidade de IDL. Esta se forma depois que o triglicerídeo presente na VLDL é hidrolisado pela lipoproteína lipase (LPL). Cerca de metade do conteúdo de partículas de IDL do corpo é depurado do plasma no fígado. A outra metade remanescente sofre processamento adicional e origina LDL [ver Via exógena, ......
... para o diagnóstico é que os níveis de imunoglobulina do paciente se normalizem com o passar do tempo. Tratamento. Nenhum tratamento se faz necessário, embora os pacientes com hipogamaglobulinemia sustentada possam receber tratamento temporário com reposição de imunoglobulina, caso não seja possível estabelecer o diagnóstico com certeza e/ou o padrão de infecção seja grave. Prognóstico. Este atr......
...mbopoietina. Figura 3 - As células-tronco hematopoiéticas da medula óssea se diferenciam em qualquer célula no sangue periférico. Várias citocinas ajudam a orientar a diferenciação na direção que o corpo exigir naquele momento. Algumas dessas citocinas, como, por exemplo, a EPO, a TPO e o GM-CSF, são usados clinicamente para manipular a saída da medula óssea. Qualquer número de fatores ......
...lence and Prevention Study. Headache 2007;47:355–63. 14. Diener HC, Kuper M, Kurth T. Migraine-associated risks and comorbidity. J Neurol 2008;255:1290–301. 15. Goadsby PJ. Advances in the understanding of headache. Br Med Bull 2005;73–4:83–92. 16. Ducros A. Genetics of migraine. Rev Neurol (Paris) 2013;169:360–71. 17. Silberstein SD. Migraine pathop......
...síndrome de Sjögren, vasculite, dermatomiosite, artrite reumatoide). Linfoma de Hodgkin Sarcoidose Insuficiência renal Hemodiálise Enteropatias com perda de proteínas Doença celíaca Pancreatite aguda Quilotórax/ascites quilosa Deficiência de zinco Ingestão crônica de álcool Agentes imunossupressivos (p.ex., globulina antitimócita, alentuzumabe, corticosteroides, agentes quimioterápicos ......
...retassão seletivamente eficazes para apenas alguns genótipos do VHC. O RNA VHCprecisa ser quantificado antes e 12 semanas após o início do tratamento, e aterapia antiviral é geralmente interrompida se ocorrer diminuição de menos de 2log10. Atéagora, nenhum algoritmo de tratamento guiado por resposta foi definitivamente estabelecidopara terapias de combinação de drogas antivirais totalmente orais a......
...rs. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. 6th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2005. p. 2098. 66. Fouchard N, Flageul B, Bagot M, et al. Lack of evidence of HTLV-I/II infection in T CD8 malignant or reactive lymphoproliferative disorders in France: a serological and/or molecular study of 169 cases. Leukemia 1995;9:2087. 67. Wood GS, Schaffer JM......
...antares podem exigir tratamento prolongado (várias semanas ou meses), sendo, portanto, sempre necessário o referenciamento para um dermatologista ou podólogo para o seguimento. As lesões não cicatrizantes requerem encaminhamento para um especialista porque podem representar melanoma não diagnosticado. Alterações de Unhas A função normal das unhas requer a manutenção de um pequeno espaço en......
...e de imagem (TC ou RM) para descartar a ocorrência de outras doenças não vasculares (p.ex.,crise epilética, esclerose múltipla, enxaqueca com aura, etc.) e tentar classificar o AVC em isquêmico ou hemorrágico. Essa conceituação, com base em um exame radiológico complementar, foi recente- mente adotada para definir um tipo de isquemia cerebral: o ataque isquêmico transitório (AIT). A definição anti......
..., a imunização é recomendada para a maioria dos adultos com mais de 60 anos de idade.48 As correlações patológicas da persistência da dor como NPH incluem a severidade da degeneração das fibras curtas e da atrofia do corno dorsal.49 Por ser comum, facilmente diagnosticada e em geral se desenvolver em indivíduos saudáveis, a NPH tem sido utilizada no estudo de todos os novos fármacos para dor neuro......
...rios não hormonais São substâncias anti-inflamatórias, analgésicas e agentes antipiréticos usados para reduzir a dor, o edema e melhorar a função em pacientes com as mais diferentes formas de artrite. No entanto, estas drogas nunca mostraram alterar a história natural de qualquer doença. Existem pelo menos 20 diferentes anti-inflamatórios disponíveis para o uso. Atualmente, os inibidores específi......
...ode estar indicada no início do tratamento e a cada 6 meses ou 1 ano durante o uso do corticoide. Doses Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4 a 0,9 mg/kg/dia (dose moderada) e 1 a 2 mg/kg/dia (dose alta), de prednisona ou prednisolona. Deve-se utilizar a tabela de equivalência de doses para os outros corticoides. Tabela 2: Equivalências sistêmicas dos corticoides Glicocorticoide ......
...alérgica. Empregam-se agonistas alfa-adrenérgicos tópicos e sistêmicos (por exemplo, epinefrina) que causam vasoconstrição. Com isso diminuem congestão e obstrução nasais, edema de mucosa brônquica, secreções nasais e brônquicas, prurido e eritema em pele e mucosas, além de se contraporem à hipotensão das reações anafiláticas4. Componente inflamatório está presente nos processos alérgicos, pelo q......
...cional, fibrilações e ondas pontiagudas positivas; 2) descargas espontâneas e bizarras de alta frequência; 3) unidades motoras polifásicas de baixa amplitude e curta duração Evidência histológica Necrose das miofibrilas, fagocitose, núcleo grande com nucléolo proeminente, atrofia perifascicular, variação no tamanho das fibras e infiltrado inflamatório Achados dermatológicos Heliótr......
...c, and immunogenetic evidence that mixed connective tissue disease is a distinct entity: comment on the article by Smolen and Steiner. Arthritis Rheum 1999; 42(1):190-1. Doença Mista do Tecido Conectivo Maria Teresa Correia Caleiro esclerose sistêmica Síndrome de Sjögren fenômeno de Raynaud Doença Mista do Tecido Conectivo Doença Mista do Tecido Conectivo anticorpo anti-ribonucleoproteína dermato......
...nia. Posologia, Modo de Uso e Apresentações Tabela 6: Apresentação e valor comercial Medicamento Apresentação Fabricante Substância ativa Preço máximo de vendas Granulokine 30 milhões de unidades (300ug), cx c/5 frascos ampola de 1 ml Roche Filgrastima (G-CSF) R$ 2.127,74 Fonte : www.consultaremedios.com.br. Posologia Aplicar 5 ug/kg......
...ntra-indicações: a dipirona é contra-indicada em pacientes com hipersensibilidade aos derivados pirazolônicos, pacientes gestantes, lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e de deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. ......
...enal. Em pacientes com história de hipersensibilidade comprovada à penicilina, cerca de 3 a 7% também apresentam reações de hipersensibilidade às cefalosporinas. Indicações, Posologia e Modo de Uso, Apresentações Comerciais e Classificação na Gestação Didaticamente, as cefalosporinas são divididas em 4 gerações, discutidas na presente seção. Cefalosporinas de 3ª Geração As cefalosporinas......
... torno de 300 a 400 mcg/dia sejam necessárias, deve-se investigar má-absorção, falta de complacência ao tratamento ou resistência ao hormônio tireoidiano, que é mais rara. A medicação deve ser tomada cedo, em jejum, de forma a otimizar sua absorção. Tabela 4: Dose para pacientes pediátricos de levotiroxina Idade Dose diária 0 a 3 meses 10 a 15 mcg/kg peso corpóreo 3 ......
...e melhorar as citopenias e diminuir os riscos de infecções. SÍNDROMES MIELO-PROLIFERATIVAS – LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA Introdução e Definição A LMC é uma neoplasia hematológica do grupo das síndromes mielo-proliferativas. Conseqüência de uma alteração na célula progenitora hematopoiética, a LMC resulta na proliferação excessiva principalmente da série granulocítica, mas outras linhagens p......
... terapêutica habitual, são utilizados os corticoides na forma de pulsoterapia, ou seja, são administradas doses elevadas em curto período (geralmente 3 dias). Utilizam-se, por essa via e de imediato, os mecanismos não genômicos de atuação dos corticoides. A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado e com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. Dose 1 g/dia durante 3 dias (10......
...e diagnóstico anato-patológicopara indicação de tratamento. O tratamento-padrão é realizado com duas drogas: o interferon peguilado/convencional, injetável e administrado subcutaneamente (preferência para o peguilado, de administração mais fácil, uma vez por semana, e com percentual maior de sucesso do que o convencional), e a ribavirina, em comprimidos, via oral. A duração do tratamento depende ......
...ente, pode-se pesquisar a recorrência da doença em pacientes com terapia supressora com a suspensão da levotiroxina até TSH > 30 m/UL, ou com TSH recombinante humano, realizando PCI e dosagem de tireoglobulina. Em outros retornos ambulatoriais, a USG cervical e a dosagem de tireoglobulina sem estímulo são recomendadas. Tratamento do carcinoma medular da tiroide A cirurgia é o único trat......
...inibe foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) em 2006 como terapia de primeira linha para uso em pacientes com CCR em estado avançado. O bevacizumabe, um anticorpo monoclonal humanizado que se liga ao VEGF, impede a interação com o receptor do VEGF. O benefício clínico do bevacizumabe em combinação com interferon alfa foi confirmado em dois testes de fase III. O teste AVOREN randomiz......
...tribui em alguns casos. A segunda forma de insolação é desencadeada por exercícios praticados em ambientes quentes e úmidos. O principal mecanismo fisiopatológico responsável pela insolação causada pelo esforço é o aumento na produção de calor causado por exercícios com os músculos esqueléticos. Ao trabalhar com intensidade máxima, o consumo de energia muscular aumenta até 20 vezes os níveis em c......
... expressão do TNF-a induzindo a apoptose de macrófagos e suprime a produção de IgM e IgG pelas células B.35,36 A despeito desses possíveis mecanismos, de maneira geral não se considera a sulfasalazina como inibidora das defesas normais de hospedeiros contra patógenos microbianos. A sulfasalazina foi aprovada pela FDA para uso no tratamento de artrite reumatoide, artrite juvenil idiopática e colite......
...ência, no início, as vesículas surgem na face ou no tronco, conforme a Figura 4. Durante os 4 a 7 dias seguintes, surgem culturas de lesões. Na infância, a maior parte dos casos não apresenta complicações e desaparece em 7 a 10 dias sem formar cicatrizes. VVZ: vírus varicela-zóster. Figura 4 - Com frequência, no início, as lesões típicas produzidas pelo VVZ surgem na face e no tronco e se ......
...herpangina e mononucleose infecciosa. Com frequência, os sintomas e sinais persistem por 10 a 21 dias, sendo muito comum a autoinoculação para outros sítios como os dedos e os olhos. A efusão oral poderá persistir por várias semanas (média de 7 a 10 dias). Herpes labial recorrente é um incômodo mais curto e mais brando, com frequência anunciado por dor local ou coceira por algumas horas. As lesõe......
...sendo necessário descartar causas infecciosas e tromboembólicas da agudização. Figura 105.11 Edema pulmonar hidrostático. (A) Paciente com insuficiência renal crônica que apresenta infiltrado pulmonar difuso, principalmente em lobos inferiores, caracterizando edema pulmonar. (B) Essas alterações foram tratadas após uma sessão de hemodiálise (observar o cateter de Schilley). Fi......
...garoto de 10 anos de idade. (a) A lesão consiste predominantemente de histiócitos acompanhados de eosinofilia abundante inter-relacionada com algumas células gigantes multinucleadas semelhantes aos osteoclastos (coloração com hematoxilina-eosina; ampliação de 200 vezes em relação ao original). Os histiócitos são grandes e apresentam características recortadas e sulcadas, ou com núcleos com a forma......
...ença de rins nativos, retardo do funcionamento do enxerto, história de rejeição aguda e imunossupressão com ciclosporina (em comparação à imunossupressão com tacrolimo).11,12 A patogênese da hipertensão no receptor de transplante renal é multifatorial. O uso de ICN e a doença de rim nativo contribuem para a maioria dos casos de hipertensão pós-transplante.15,16 Os ICNs aumentam a vasoconstrição d......
...bservada em um pequeno estudo de pacientes com sepse Complemento Anticorpos ou inibidores de C5a Protetor em modelos experimentais de sepse induzida em animais; mantém a responsividade dos neutrófilos Cascata da coagulação Inibidor da via do fator tecidual recombinante Inibe a cascata de coagulação e é conhecido por ligar LPS; não apresenta efeito benéfico na sepse grav......
...oólica, sobretudo em crianças. Muitas técnicas de resfriamento distintas, que variam dos enemas com água gelada e lavagem gástrica ao uso de lâminas de helicóptero para produção de correntes de ar, são usadas para tratar a termoplegia, embora sejam de importância secundária. Em geral, nos Estados Unidos, os hospitais devem escolher uma técnica de resfriamento com base em suas próprias experiências......
...ilhões em custos indiretos, no ano de 2000). Em 2000, foram registrados 360.000 contas hospitalares por tratamentos de doença hepática crônica ou cirrose. Etiologia e fatores genéticos Os principais fatores etiológicos da cirrose hepática podem ser agrupados em 7 categorias [Tabela 1]. Alguns pacientes podem apresentar mais de um destes fatores. As principais causas de cirrose, nos Estados U......
...a realizar atividades como amarrar o cadarço do sapato, e uma movimentação de quadril limitada é encontrada ao exame físico. Figura 6. O quadril é um sítio comum de envolvimento na osteoartrite. O estreitamento do espaço articular é mais proeminente nos aspectos superior e lateral da articulação. A densidade óssea aumentada (esclerose) é observada no osso subcondral, em ambos os lad......
...tory of alcoholism. Alcohol Clin Exp Res 2006;30:1143–51. 26. Koob GF, Le Moal M. Drug addiction, dysregulation of reward, and allostasis. Neuropsychopharmacology 2001; 24:97–129. 27. Nestler EJ. Molecular neurobiology of addiction. Am J Addict 2001;10:201–17. 28. Kendler KS, Kuo PH, Todd Webb B, et al. A joint genomewide linkage analysis of symptoms of alcohol depe......
...% e 1% (a solução de 4% com 4 mg/mL). Monitoração Observação cuidadosa dos efeitos colaterais da medicação e do aparecimento de sonolência. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas Pode aumentar nível sérico de antidepressivos tricíclicos, potencializar a ação de anti-hipertensivos e anticolinéregicos, além de outros depressores do sistema nervoso central. T......
... a fotossensibilidade. No início da doença, as manifestações cutâneas são extremamente freqüentes, correspondendo a aproximadamente 70% dos casos, o que facilita a sua suspeita, e são observadas em mais de 90% dos pacientes lúpicos em algum momento da doença. As principais lesões cutâneas conhecidas no LES estão na tabela 2. Tabela 2: Classificação das lesões cutâneas específicas do LES ......
...nsão pulmonar, mas, nesses casos, deve ser descartado tromboembolismo pulmonar, que pode ocorrer associado a síndrome do anticorpo antifosfolípide. · O FAN é fundamental para o diagnóstico de LES, sendo positivo em cerca de 98% dos pacientes. No entanto, não é um exame específico, se elevando também em um grande número de doenças crônicas (infecciosas, neoplásicas), auto-imunes e mesmo e......