...algum membro da equipe de saúde, no horário programado pela equipe, para informar sobre a evolução dos sintomas. Onde não houver equipes de Saúde da Família, recomenda-se que o acompanhamento seja realizado por algum profissional de saúde vinculado à Secretaria Municipal de Saúde. Em ambos os casos, se houver piora dos sintomas recomenda-se a reavaliação médica e, podendo, este paciente deve ser......
...as queixas, as hipóteses diagnósticas relatadas pelos médicos, com base na história clínica e no exame físico, não foram significativamente diferentes entre os centros; sendo que uma média de 29% dos lactentes tinha a suspeita de infecção bacteriana. As taxas de coleta de sangue e urina também não foram, significantemente, diferentes entre os centros; mas, as taxas de coleta de líquido céfalo-ra......
...vos de aquecimento). Lesões traumáticas associadas devem ser abordadas. Como a lesão cervical é rara sem história de mergulho ou trauma associado, a imobilização cervical e a tomografia computadorizada (TC) do encéfalo não costumam necessárias. O indivíduo que se apresenta ao serviço de emergência com uma pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG) >13 e uma saturação de oxigênio de =95% apre......
...as locais predominam: disúria, hematúria e micção frequente são comuns, e também pode ser percebida uma dor no flanco.28 A tuberculose renal muitas vezes surge de maneira insidiosa e com sintomas sutis. Em consequência, é possível que uma destruição renal em estágio avançado já esteja estabelecida no momento do diagnóstico. O sedimento urinário é anormal em cerca de 90% dos pacientes com tuberculo......
... PCR de 2 mg/dL obtido com = 24 horas de febre corresponde a uma probabilidade pós-teste para infecção bacteriana de 10%, enquanto que o mesmo valor obtido com > 24 h de febre reduz o risco para 2%. Aplicações Práticas Este estudo observacional pode demonstrar de forma bastante prática que devem ser aplicados diferentes valores de corte de PCR, para identificar ou excluir uma possível inf......
...de tratamento adicional. A hospitalização também é recomendada para aqueles que ingerem hidrocarbonetos capazes de produzir complicações tardias como compostos halogenados ou hidrocarbonetos com aditivos tóxicos (organofosforados e compostos metálicos orgânicos). Pacientes com intenção suicida ou com complicações de abuso de solventes precisam de avaliação de saúde comportamental. Referências......
...Diretores • Encarregado do departamento de segurança • Outros Meta n. 2: Ênfase na Higiene das Mãos Prioridade do Risco Metas da Organização Meta do Controle de Infecções Objetivos Mensuráveis Estratégias (CI 4.10.2) Avaliação Responsabilidade Cumprimento das exigências de higiene das mãos Segurança dos pacientes Melhorar o nível de higiene das mãos ......
...ue duram mais de 1 ano sem remissão ou com remissões que duram menos de 14 dias. Aspectos clínicos As cefaleias em salvas são unilaterais e severas. Os tipos mais comuns de dor, em ordem decrescente de frequência, são: orbital, retro-orbital, temporal, supraorbital e infraorbital. A cefaleia pode ocorrer alternando os lados entre os períodos de salvas ou, em casos raros, em um mesmo período.......
...acinas. • Histórico de enfermidade alérgica individual ou familiar. • Tratamento médico e supervisão devem estar disponíveis em caso de evento anafilático. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO390 Adultos e Crianças • Dose única de 0,5 mL, por via subcutânea, preferencialmente na face externa da parte superior do braço. EFEITOS ADVERSOS390 • Dor, desconforto e vermelhidão no l......
... os dedos da mão oposta; • Segure a luva removida com a outra mão enluvada; e • Toque a parte interna do punho da mão enluvada com o dedo indicador oposto (sem luvas) e retire a outra luva. 6.4.4 Protetor Ocular ou Protetor de Face Os óculos de proteção (ou protetor de face) devem ser utilizados quando houver risco de exposição do profissional a respingo de sangue, secreções corpo......
...ções de risco, nas quais os procedimentos diagnósticos devem ser aprofundados e a terapia deve ser imediata. 6.1 PROTOCOLO DE FEBRE PARA PACIENTES < 5 ANOS DE IDADE 1 – Durante o exame físico, procurar sinais de: F desconforto respiratório; F meningite; F sepse; F esplenomegalia; F icterícia; F dor óssea localizada; F dor; F acidente vascular cerebral. Os acha......
...s de epiglotite. O Haemophilus influenzae tipo b (Hib)continua sendo o organismo identificado mais comum responsável pelasupraglotite. No entanto, com o advento da vacina Hib, a incidência geral desupraglotite e o Hib como organismo causador diminuíram significativamente. Amaioria das etiologias infecciosas é bacteriana, incluindo Haemophilus, Streptococci e Staphylococcusaureus não tipificáveis, ......
... Tentar identificar o fator desencadeante para tratá-lo. - Monitorizar a oximetria de pulso para identificar hipoxemia precocemente e avaliar estudo radiológico para diagnosticar síndrome torácica aguda e iniciar tratamento específico. - Avaliar transfusão em caso de anemia intensa. 10 – Analgésicos opiáceos: MORFINA: 1 amp = 2 ml (1 ml = 10 mg) ADUL......
...original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figuras 1 e 2 – Seward Hung. Os autores e editores agradecem as contribuições dos coautores da edição anterior, Roland H. Ingram, Jr., M.D., F.A.C.P., e Gerald W. Staton, Jr., M.D., para o des......
...pacientes podem precisar de avaliações laboratoriais e de imagem específicos, incluindo ultrassonografia de abdomem e estudos sorológicos para excluir vírus comumente responsáveis como hepatite B e C, e com base na prevalência ou história de viagens local, avaliação para hepatite A e E. Em pacientes sem causas óbvias, toxinas devem ser consideradas no diagnóstico diferencial e um exame laboratoria......
...metroprima-sulfametoxazol) para pacientes com febre e expectoração purulenta, que não seja causada por eosinófilos. O rápido diagnóstico das infecções virais está se tornando mais amplamente disponível graças ao uso da reação em cadeia da polimerase em tempo real e da coloração por imunofluorescência, mas as opções de tratamento são limitadas. Da mesma forma, na melhor das hipóteses, apenas um ben......
...nitorar a cetose com auxílio de tiras reagentes para teste de urina. A suplementação diária de vitaminas e minerais é fundamental. Recomenda-se monitorar por 3 meses o perfil lipídico no jejum e a excreção de cálcio urinário de 24 horas. A hiperlipidemia é uma consequência rotineira da dieta, sendo que alguns médicos costumam usar as estatinas nos pacientes que persistirem nas dietas por prazos l......
...anticolinérgicos exacerbam a discinesia tardia e não devem ser utilizados. Outros Efeitos dos Antipsicóticos Considerados Eficientes A hiperprolactinemia é mais comum com os antipsicóticos típicos, mas também pode ocorrer com os antipsicóticos atípicos, manifestando-se como distúrbios menstruais e galactorreia em mulheres e ginecomastia em homens. As fenotiazinas estão associadas à leucope......
...por si só nunca deve descartar doença grave. Por exemplo, a diarreia é comum na isquemia mesentérica e é frequentemente relatada em condições como apendicite. Em uma série de 1.000 pacientes que apresentaram dor abdominal na emergência, 18% apresentavam diarreia. Em nenhum paciente com idade inferior a 40 com diarreia e dor contínua foi encontrado uma causa cirúrgica para os sintomas. Por outro la......
... e prurifo com ou sem sangramento.Raramente, as papilas podem hipertrofiar e serem presentes como um tumor polipoideem prolapso. O diagnóstico definitivo de criptite é feito pela visualização de eritema,inflamação e pus durante a anuscopia.O tratamento é realizado em pacientes com sintomas pormeio do uso de laxativos, tentando amolecer as fezes. Os banhos quentesaumentam a cura, mantendo o ânus li......
...o em geral é inferior ao placebo em pacientes com delirium. A olanzapina reduziu aincidência, mas aumentou a duração e a gravidade do delirium. Em pacientes com sintomas graves de agitação, o uso dehaloperidol (evitar doses maiores que 100 mg em 24 horas) ou outros neurolépticosé recomendado. Deve-se lembrar, entretanto, que um crescente número de estudosmostram que o uso dessas medicações está as......
... achados também podem ser observados empacientes com torção e infecção do trato urinário (ITU) concomitante. Exames Complementares A imagemultrassonográfica é indicada se o exame físico não puder confirmar odiagnóstico. O exame na torção testicular tem sensibilidade de 64 a 100% e especificidadede 97 a 100% e deve ser sempre realizado com Doppler colorido. O testículotorcido normalmente é hipoecog......
...s, principalmente em idosos. O delirium é evitável em 30-40% dos casos, e, assim, mantém relevância para a saúde pública como um alvo para intervenções para prevenir os encargos associados de complicações e custos. O delírium agora está incluído na agenda de segurança dos pacientes e tem-se cada vez mais utilizado como um indicador de qualidade de cuidados de saúde para idosos. O delirium usualme......
...eos são variáveis. Em um estudo, envolvendo 349 crianças que se apresentam no hospital com infecções da pele e dos tecidos moles, concordância entre os médicos assistentes foi relativamente ruim e não foi associada com a experiência do médico. Estudos em adultos e crianças que sugerem ultrassonografia de partes moles aumenta o diagnóstico, a precisão da detecção e o manejo. Em um estudo prospecti......
...cer um período de observação breve de até 1 hora e receber alta se a intoxicação não foi uma tentativa de suicídio e o ambiente domiciliar é seguro, sem risco de repetir a intoxicação alta. Se houver uma fonte suspeita de intoxicação por monóxido de carbono dentro do domicílio do paciente, deve-se verificar o estado de outras pessoas potencialmente expostas. Pode ser necessário notificar o serviç......
...ce for palivizumab prophylaxis among infants and young children at increased risk of hospitalization for respiratory syncytial virus infection. Pediatrics 2014; 134:e620. Hall CB. Respiratory syncytial virus and parainfluenza virus. N Engl J Med 2001; 344:1917. Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, et al. Clinical practice guideline: the diagnosis, management, and prevention of bronchio......
... férrico é muito sensível a pequenas quantidades de ácido salicílico, mas um resultado positivo não indica intoxicação por salicilato ou toxicidade. Os níveis séricos de salicilato devem ser sempre obtidos em pacientes com salicilato ou suspeita de toxicidade salicilada. Os testes comercialmente disponíveis para a concentração sérica de salicilato são muito precisos. Os exames laboratoriais essen......
...m adultos recomendada é de 875mg a cada 12 horas ou 500mg a cada 8 horas. Os pacientes devem ser reavaliados em 3 dias se não houver melhora. A falha do tratamento é definida pela falta de melhora clínica nos sinais e sintomas, como dor no ouvido, febre e achados de vermelhidão, protuberância de MT ou otorreia. Os motivos da falha do tratamento podem incluir o diagnóstico inicial errado ou a resi......
... gotas de dor acidificantes e antifúngicas, como o ácido acético, ou um antifúngico tópico, como o clotrimazol. A furunculose é uma infecção eritematosa e bem circunscrita das porções cartilaginosas do canal externo, geralmente causadas por S. aureus, que também se pode confundir com OE. A psoríase e a dermatite de contato podem causar alterações em orelha externa que também podem causar confusão......
...ça grave, definidos como otalgia grave ou temperatura superior a 39ºC ou pacientes com otorreia. Crianças com mais de 2 anos podem ser tratadas ou clinicamente observadas. Uma abordagem descrita em crianças é prescrever os antibióticos no departamento de emergência, mas orientar seu início apenas se não houver melhora em 48 horas. Não há dados sobre o uso da observação em pacientes adultos. Revis......
... por monóxido de carbono. Em pacientes com doença arterial coronariana conhecida, baixos níveis de carbo-hemoglobina (4 a 6%) podem causar alterações de ECG e isquemia miocárdica. Alguns idosos também podem estar em risco devido ao uso de fontes alternativas de aquecimento, em particular durante o inverno. Intoxicação por Monóxido de Carbono Rodrigo Antonio Brandão Neto Intoxicação por Monóxido d......
...e nas opções de tratamento, sobretudo o tratamento cirúrgico, é fundamental diagnosticar corretamente colite ulcerativa e doença de Crohn. Futuramente, talvez ocorram alterações na nomenclatura e no reconhecimento da doença inflamatória intestinal (DII) como duas enfermidades distintas. Há diversos subgrupos dentro da DII que se estendem além do sistema de classificação de duas doenças. Entretanto......
...upilas desiguais, hemiparesia leve ou sinal de Babinski. Classificação Clínica Na maior parte dos casos, as descobertas obtidas no histórico e no exame físico dão suporte ao diagnóstico de cefaleia primária. Os três tipos mais comuns de cefaleia primária são enxaqueca, cefaleia tensional e cefaleia em salva. Na maioria dos casos, é possível distinguir esses tipos de cefaleia apenas pelas c......
...io cognitivo breve e observação clínica. Achados considerados fundamentais para o diagnóstico incluem um início agudo e flutuante curso dos sintomas, falta de atenção, alterações da consciência e a perturbação da cognição (por exemplo, desorientação, perda de memória, alterações de linguagem); perda de funcionalidades de apoio inclui distúrbio no ciclo vigília-sono, distúrbios de percepção (aluci......
...ência hepática fulminante. Nos casos de insuficiência hepática induzida por amatoxina, a própria amatoxina é rapidamente absorvida e excretada, o que limita a utilidade da hemoperfusão e/ou hemodiálise. O uso de um novo dispositivo denominado de Molecular Adsorbent Recirculation SystemTM pode dar suporte à função hepática enquanto os hepatócitos se recuperam ou até que o transplante se torne viáve......
...s, e a aspiração de hidrocarbonetos pode produzir síndrome de desconforto respiratório agudo (SDRA). Substâncias voláteis como solventes de hidrocarbonetos contidos em produtos comerciais podem ser inaladas por seus efeitos eufóricos. Os usuários dessas substâncias são tipicamente adolescentes e adultos jovens. Além de causar mortes, o abuso de agentes voláteis está associado a crimes como homicí......
..., glicemia e função tireoideana que podem alterar-se com fenitoína. • Categoria de risco na gravidez (ADEC): D (ver apêndice A). • Cautela em pacientes com diabetes melito (hiperglicemia), insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência hepática e doença renal. • Evitar a retirada abrupta (pode precipitar estado de mal epiléptico). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5 Adultos Co......
...er ao tamanho de dois dedos polegares de adulto. • Os recipientes contendo amostras fecais devem ser conservados em freezer a -20°C, até o momento do envio. Na impossibilidade da utilização de freezer, colocar em geladeira comum (4º-8ºC) por até, no máximo, 3 dias, não devendo jamais ser colocados em congelador comum. • O transporte deve ser feito em caixa térmica com gelo seco. Os rec......
... de Transmissão Tem importância na apresentação clínica e nas ações de vigilância epidemiológica. Botulismo Alimentar Ocorre por ingestão de toxinas presentes em alimentos previamente contaminados, que são produzidos ou conservados de maneira inadequada. Os alimentos mais comumente envolvidos são conservas vegetais, principalmente as artesanais (palmito, picles, pequi); produtos cárneos cozi......
... - gestante: buscar o serviço de saúde caso apresente sintomas de síndrome gripal; na internação para o trabalho de parto, priorizar o isolamento se a mesma estiver com diagnóstico de Influenza; - puérpera: apos o nascimento do bebê, se a mãe estiver doente, usar mascara e lavar bem as mãos com água e sabão antes de amamentar e apos manipular suas secreções; essas medidas devem ser seg......
...ir e o zanamivir fazem parte de uma nova classe de drogas que inibem a neuraminidase dos vírus da Influenza A e B. Essas drogas, se administradas até 2 dias apos o início dos sintomas, podem reduzir o tempo de doença, bem como suas complicações. Aspectos Epidemiológicos A gripe ocorre mundialmente, seja de forma esporádica, como surto localizado ou regional, seja como epidemias ou devastadora......
...ares anteriores. Náuseas e vômitos sãocaracterísticas típicas, e o paciente pode apresentar febre ou descrever radiaçãoda dor, geralmente na ponta da escápula direita, o que indica irritaçãoperitoneal.Os achadosfísicos incluem sensibilidade no quadrante superior direito do abdome ou naregião epigástrica, geralmente com proteção ou rebote. O sinal de Murphy (sensibilidadee pausa inspiratória provoc......
...esícula biliar nointestino, em processos de necrose de longo prazo.- Íleobiliar: passagem de um cálculo biliar geralmente maior que 2,5 cm por umafístula colecistoentérica, podendo causar obstrução intestinal. Manejo Medidas desuporte fornecem a base para o manejo inicial da colecistite aguda, com administraçãode cristaloides IV para otimizar o status volêmico e o uso de agentes antieméticos par......
... AAS · Sulfametoxazol-trimetoprim · Vancomicina · Aines · Alimentos e aditivos · Marisco · Soja · Nozes · Trigo · Leite · Ovos · Salicilatos · Sementes......
...ão, em mais de 109 países e territórios. São estimados ocorrência de 300 milhões de novos casos e 1 milhão de mortes por ano, principalmente em crianças menores de 5 anos e mulheres gravidas do continente africano. No Brasil, a região amazônica é considerada a área endêmica do país para Malária. Em 2008 foram registrados 313.922 casos de Malária, sendo a espécie P. vivax responsável por quase 85% ......
... e complicado, como em áreas longínquas e de difícil acesso aos serviços de saúde, assim como em áreas de baixa incidência da doenca. Diagnóstico Diferencial Febre tifoide, febre amarela, leptospirose, hepatite infecciosa, calazar, doenca de Chagas aguda e outros processos febris. Na fase inicial, principalmente na criança, a Malária confunde-se com outras doenças infecciosas dos tratos respi......
...deverá ser administrada, de preferência, em uma única tomada em jejum ou, em caso de intolerância digestiva, junto com uma refeição. Atenção especial deve ser dada ao tratamento dos grupos considerados de alto risco de intoxicação, como pessoas com mais de 60 anos, em mau estado geral e alcoolistas. A rifampicina interfere na ação dos contraceptivos orais, devendo as mulheres, em uso desse medic......
...ses fixas combinadas por nove meses, sendo dois meses de RHZE seguidos de sete meses de RH em doses que variam conforme o peso (Quadro 44). Quadro 44. Esquema para Tuberculose meningoencefálica – 2RHZE/7RH Regime Fármacos Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZE Fase intensiva RHZE 150/75/400/275 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 2 comprimidos 3 compri......
...de respiração assistida. Observação: quando houver comprometimento respiratório alto, nos casos leves e moderados de laringite, pode ser tentada a dexametasona em dose inicial de 0,6 mg/kg, seguida por 0,4 mg/kg/dia, por via endovenosa, em frações iguais de 6/6 horas, como medida antiedematosa; porém, caso o paciente continue com sinais progressivos de obstrução alta ou se já se apresentar ao méd......
...risco para o desenvolvimento da síndrome de Reye. 3. Indivíduos com doença pulmonar crônica (asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, pneumonite alveolar, doença respiratória resultante de exposição ocupacional ou ambiental, bronquiectasias, sarcoidose, granulomatose de Wegener, broncodisplasia, fibrose cística). 4. Indivíduos com cardiopatia crônica. 5. Indivíduos com asplenia anatôm......