...tante para a necessidade de realizar outros procedimentos Após separar o soro, enviar imediatamente ao laboratório ou conservar Látex Líquor 1 a 2 ml 1 Preferencialmente no ato do 1º atendimento Frasco estéril Em temperatura ambiente, em até 1 hora Tempo superior a 1 hora, conservar a 4°C Pode ser congelado, se o exame não for realizado nas primeiras 24 horas Estocar o re......
...principalmente através da busca ativa de casos, leva a um melhor controle da doença. Devem ser organizadas ações de esclarecimento à população, utilizando os meios de comunicação de massa, visitas domiciliares e palestras nas comunidades, bem como conhecimentos sobre o ciclo de transmissão da doença, gravidade, vacinação e esclarecimentos da situação de risco veiculados. Investigação A inve......
...dez, pelo risco de trombocitopenia neonatal. hidróxido de magnésio + hidróxido de alumínio Evitar uso prolongado de doses altas. hidroxiureia Mulheres em idade fértil devem utilizar métodos de contracepção efetivos. ibuprofeno Contraindicado no terceiro trimestre: com uso regular provoca fechamento do duto arterial fetal no útero e possivelmente hipertensão pulmonar persis......
...hipoglicemia na grávida. didanosina Primeiro trimestre: aumenta risco de acidose lática e esteatose hepática. Terceiro trimestre: monitorar frequentemente enzimas hepáticas e eletrólitos. difosfato de primaquina Terceiro trimestre: pode causar hemólise neonatal e metemoglobinemia. Risco de hemólise em feto deficiente de G6PD. dipirona sódica Primeiro e terceiro trimestres: ......
...us influenza definida pela OMS inclui, na seguinte ordem: tipo de vírus influenza; localização geográfica onde o vírus foi isolado pela primeira vez; o número da série que recebe no laboratório e; ano do isolamento. Quando é influenza do tipo A, a descrição dos antígenos de superfície do vírus, ou seja, da hemaglutinina e da neuraminidase, é apresentada entre parênteses, como, por exemplo, A/Sydne......
..., crianças, idosos, baixa imunidade, desnutridos etc.) · Fatores concomitantes que possam impedir ou retardar a resposta de saúde pública (catástrofes naturais, conflitos armados, condições meteorológicas desfavoráveis, múltiplos focos no Estado Parte). · Evento em área de alta densidade populacional. · Propagação de materiais tóxicos, infecciosos ou, por alguma razão......
...vesse 1 fator, 10% se houvesse 2 ou mais fatores. O risco geral de epilepsia, na idade de 7 anos, foi de 1,5%. No projeto epidemiológico de Rochester, com seguimento até os 25 anos de idade, a taxa em geral para epilepsia foi de 7%. Os fatores de risco identificados foram os mesmos da crise febril complexa, e observou-se que, em crianças sem fator de risco (crise febril simples), a taxa para epi......
...animais, apenas animais adultos e saudáveis com comportamento previsível e adaptável devem ser usados e os animais jovens devem ser evitados, pois os patógenos são mais comuns neles.1 Os hospitais devem ter políticas específicas para delinear as práticas de PCI sobre as intervenções com animais, como exigir que todos eles estejam presos com correias ou em transportador. Além disso, as políticas de......
...comicina (VRE), bactérias gram-negativas, Bordetella pertussis e Candida. Como outros pacientes pediátricos, existem vários motivos para justificar o maior risco de infecção para esse grupo. Um motivo é que o sistema imune de um recém-nascido a termo é imaturo, e há pouca produção de anticorpos pelo feto no útero. Após depender dos anticorpos da mãe por nove meses, depois do nascimento, ele depen......
...cácia.) A presença de delírio foi associada a uma resposta diminuída. Continua sob investigação a eficácia do o metilfenidato (que é de curta ação) em TAs com humor deprimido, no entanto existe uma grande preocupação sobre uma potencial dependência do medicamento. Reynolds, revendo estudo randomizado controlados, afirmou que a a síndrome da depressão relacionada ao luto também parece responder à m......
... possível, faz-se o gerenciamento das hemorragias gastrintestinais com preparações de ferro. Alguns testes clínicos de pequeno porte randomizados e controlados por placebo demonstraram que tanto a terapia com estrogênio (50µg de etinil estradiol mais 1mg de noretisterona) como a terapia à base de tamoxifeno (20mg/dia durante 6 meses) diminuíram bastante a necessidade de transfusão nessa população......
...lternativas Bactéria* Espécie Actinomyces Penicilina Clindamicina Bacteroides fragilis Metronidazol Clindamicina Enterobacteriaceae† Terceira ou quarta geração de cefalosporinas Aztreonam, meropenem, fluoroquinolona, trimetoprima+sulfametoxazol Espécie Fusobacterium Penicilina G Metronidazol Espécie Haemophilus Terceira ger......
...dia, colapso cardiovascular. t Taquipneia, dispneia. t Tontura, cefaleia, síncope, coma, convulsões e morte (altas doses). t Outros efeitos: rubor facial, cianose, metemoglobinemia. Interações de medicamentos t Epinefrina reverte a hipotensão induzida por nitritos. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente (15-30 ºC). Nitrofurantoína Simone Sena Farina e Ma......
...tempo de protrombina; pacientes usando anticoagulante oral não devem receber fitomenadiona, exceto em casos de sangramento agudo devido a efeito anticoagulante excessivo. t Anticonvulsivantes (barbituratos, fenitoína): pode ocorrer redução dos níveis séricos de ácido fólico ou da efetividade do anticonvulsivante. Monitorar paciente para eventual diminuição do controle das convulsões e ajustar dos......
...evitar recorrências. Comentando brevemente sobre essas medicações: -Corticoesteroides: todos os pacientes com anafilaxia devem receber corticosteroides. A metilprednisolona 1-2 mg / kg em crianças deve ter dose máxima de até 125 mg ou hidrocortisona em dose de 200 a 300 mg por via intravenosa (5 a 10 mg / kg em crianças até dose máxima de 300 mg) são apropriadas. A metilprednisolona produz me......
...cinéticos clinicamente relevantes t Início da resposta: 4 a 8 semanas. t Meia-vida: 5 a 7 horas, 2 horas (crianças), 2,3 horas (grávidas), 14 horas (neonatos). t Excreção: renal (70%, em forma inalterada). t É removida por diálise, porém, não é necessária dose adicional de lamivudina. Efeitos adversos t Exantema e/ou prurido (10%), alopecia. t Cefaleia (35%), fadiga (27%), depressão (......
... incluir reação em cadeia da polimerase por CMV (PCR),cultura, coloração de grama, esfregaço, cultura de fungos e coloração combacilo ácido-rápido (BAF), com outras análises se necessário. Os níveis séricospara os seguintes imunossupressores devem ser obtidos quando relevantes:ciclosporina, azatioprina, tacrolimus, micofenotardofenil mofetil ou sirolimus. Estudos de Imagem Radiografiade tórax: a i......
...as. Pode ocorrer em uma variedade dessas doenças,mas a maioria dos casos é considerada idiopática, representando 80% dos casosem países desenvolvidos. Usamos a expressão ?pericardite aguda idiopática? paradescrever os casos de pericardite aguda para os quais nenhuma causa específicapode ser encontrada em exames diagnósticos de rotina. Presumivelmente apericardite aguda idiopática tem etiologia vir......
...rre edema significativodentro de um canal rígido e isquemia e a dor se torna espontânea e contínua.Isquemia e necrose do tecido são denominadas ?pulpites irreversíveis?. Lesõescutâneas, químicas e traumáticas são outras causas de pulpite.Osabscessos periapicais são formados à medida que o abscesso causa erosões parafora do canal dentário e descomprimido através do ápice do dente. O abscessopode ap......
...do ser repetida em intervalos de 10 a 15 minutos, até que se alcance o nível de sedação adequado. t Dose de manutenção: 0,02 a 0,1 mg/kg/hora (aproximadamente de 1 a 7 mg/ hora), em infusão intravenosa contínua. Reduzir a taxa de infusão em 10 a 25% a cada hora até encontrar a taxa mínima efetiva. Nota: a dose de midazolam deve ser reduzida se o paciente recebeu previamente analgésicos opioides ......
...epressão respiratória induzida por opioides t 0,1 a 0,2 mg, por via intravenosa, repetida a cada 2 a 3 minutos, até obter a resposta necessária; repetir a dose, se necessário, em 1 a 2 horas. Ou então, doses subsequentes podem ser dadas por via intramuscular cada 1 a 2 horas até obter a resposta desejada. Sobredose de opioides t Dose de 0,4 mg a 2 mg, por via intravenosa; se não houver respo......
...de (0,1%), com elevação de transaminases e alteração na função hepática. t Reações de hipersensibilidade, anafilaxia (0,05%), desenvolvimento de anticorpos em pacientes previamente tratados com fator VII (0,06%). t Artralgia, artropatia (1%), ataxia (0,05%), hemartrose (2% ou mais). t Oclusão da artéria cerebral, isquemia cerebral, cefaleia (1%), hidrocefalia, hematoma subdural. t Insuficiênci......
... Pontuação PAS < 90 mmHg 2 PO2 < 60 mmHg 2 Ph> 7,35 2 Infiltrados multilobares 1 Albumina < 3,5g/dl 1 FR> 30 i.r.m 1 FC> 124 b.p.m 1 Confusão mental 1 O principal critério utilizado pela literatura para avaliar alocação de pacientes na UTI são os critérios da IDSA-ATS, que são as associação americanas de infec......
...o concomitante de outros fármacos anticonvulsivantes. t Excreção: renal (70 a 80%) na forma conjugada. t Meia-vida: de 6 a 17 horas. t Pode ser extraído por hemodiálise e diálise peritoneal. Efeitos adversos t Alopecia (5% a 6%), exantema (3%). t Aumento do apetite (2%), diminuição do apetite (12%), ganho de peso (6%), perda de peso (6%). t Dor abdominal (5% a 17%), obstipação (4%), di......
...íduo não infectado pelo vírus, e procedimentos de alto risco para a exposição a fluidos corporais ocorrem com frequência; deve-se tomar cuidado com a sua própria segurança, obedecendo estritamente às precauções universais. Exame Físico Um exame físico completo é crítico para pacientes com HIV. Como o paciente com HIV tem muitas manifestações dermatológicas, um exame abrangente da pele deve......
...volvimento de cartilagem e dos ossos. Em adultos, a ruptura do tendão tem sido atribuída ao uso de fluoroquinolona por até 120 dias após o início do tratamento com evidências cada vez mais crescentes de associação causal. Deve-se interromper o antibiótico naqueles que se queixam de tendões doloridos ou edemaciados. As fluoroquinolonas também estão associadas a disglicemias, erupção cutânea, doenç......
...são benéficos. A reposição volêmica é mais reservada para pacientes com sinais evidentes de desidratação. Por serem geralmente bem tolerados, vários bloqueios nervosos podem ser tentados para tratar a enxaqueca aguda. O tratamento adjuvante com bloqueio anestésico dos nervos occipital maior e menor, uni ou bilateralmente, realizado com lidocaína 2%, é uma alternativa, ainda que sem validação de es......
... de órgãos com risco de vida resultante de respostas desreguladas do hospedeiro à infecção e definiu choque séptico como um subconjunto da sepse em que ocorrem anormalidades circulatórias, celulares e metabólicas profundas o suficiente para aumentar substancialmente o risco de mortalidade. O escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) é usado para codificar o grau de disfunção orgânica e é e......
...atients With Acute Lower Gastrointestinal Bleeding. Am J Gastroenterol 2016; 111:459. 2-Meguerdichian DA, Goralnik D. Gastrointestinal bleeding in Rosen’s Emergency Medicine 2017. 3-M.Lo B. Lower Gastrointestinal Bleeding in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 4-Gralnek IM et al. Acute lower gastrointestinal bleeding. New Eng J Med 2017; 376: 1054-1063. Sangramento Gastrointestinal Baixo Rodrig......
...as. A anuscopia também pode ser realizada no leito. Uma fonte de sangramento, como hemorroidas, às vezes pode ser esclarecida pela anuscopia. No entanto, o sangue que se origina além do nível de visualização deve levantar a suspeita por outras causas. Alguns fatores devem ser investigados, pois o uso de medicações como anti-inflamatórios não esteroidais e varfarina aumentam o risco de sangramento......
...126–30. 53. Elliott SP. Rat bite fever and Streptobacillus moniliformis. Clin Microbiol Rev 2007;20:13–22. 54. Messenger SL, Smith JS, Rupprecht CE. Emerging epidemiology of bat-associated cryptic cases of rabies in humans in the United States. Clin Infect Dis 2002;35:738–47. 55. Gibbons RV. Cryptogenic rabies, bats, and the question of aerosol transmission. Ann Emerg Med 2002;39:528–36. ......
...s 25,5% dos paciente e os alérgenos de relevância clínica em 28% dos pacientes.56 Muitos alérgenos incluídos na série padrão de 65 alérgenos ou misturas de alérgenos do NACDG no estudo de 2003-2004, mas estavam indisponíveis nos painéis do teste T.R.U.E. contendo 23 alérgenos, renderam taxas de reação positiva superiores a 2%. Estes alérgenos incluem tiossulfato de ouro e sódio, bacitracina, metil......
... considerado a primeira linha de defesa do hospital contra infecções. Pessoas com condições infecciosas podem expor rapidamente outros pacientes, familiares e profissionais de assistência à saúde (PASs) ou contaminar o ambiente. Podem até contribuir com a transmissão de uma doença infecciosa por todo o hospital se forem transferidas do DE para outros departamentos no hospital, como, por exemplo, d......
...cedimentos (com alças para orelha) ou cirúrgicas (com elásticos). Os respiradores, como N95, não são necessários para esse fim.5 Isolamento de pacientes potencialmente infectados Se o PAS identificar uma pessoa infectada no DE, é importante separá-la dos demais pacientes. Embora possa ser necessário um teste para confirmar o tipo de infecção, as precauções de isolamento – como colocar o paci......
...as. As reações hemolíticas imediatas geralmente resultam dos erros cometidos durante a obtenção ou o processamento das amostras de sangue, durante os testes pré-transfusão ou durante a infusão do produto.79 Em uma revisão dos casos de morte associada à transfusão relatados ao FDA no período de 1990 a 1998, cerca de 50% foram causados por erros primários que levaram à transfusão de sangue ABO-incom......
... al. Combined effi cacy of acamprosate and disulfi ram in the treatment of alcoholism: a controlled study. Alcohol Clin Exp Res 1998;22: 573–9. 141. Anton RF, O’Malley SS, Ciraulo DA, et al. Combined pharmacotherapies and behavioral interventions for alcohol dependence: the COMBINE study: a randomized controlled trial. JAMA 2006;295:2003–17. 142. Zarkin GA, Bray JW, Aldridge A, et al. C......
...agus with high-grade dysplasia. Gastroenterology 2001;120:1607–19. 93. Shaheen NJ, Sharma P, Overholt BF, et al. Radiofrequency ablation in Barrett’s esophagus with dysplasia. N Engl J Med 2009;360:2277–88. 94. Kikendall JW. Pill esophagitis. J Clin Gastroenterol 1999; 28:298–305. 95. Baehr PH, McDonald GB. Esophageal infections: risk factors, presentation, diagnosis, and trea......
... hiperglicemia diminui o risco de complicações microvasculares.55 A terapia anti-hiperglicêmica intensiva reduz as complicações macrovasculares em pacientes com diabetes de tipo 1.56 O estudo intitulado Action in Diabetes and Vascular Disease (ADVANCE, Ação no diabetes e na doença vascular) demonstrou que um regime com uma dose fixa de agente anti-hipertensivo produz benefícios no desfecho combina......
...l hemorrhage. N Engl J Med 2008;358:2127. 90. Mayer SA, Davis SM, Skolnick BE, et al. Can a subset of intracerebral hemorrhage patients benefit from hemostatic therapy with recombinant activated factor VII? Stroke 2009;40:833. 91. Wada R, Avivi RI, Fox AJ, et al. CT angiography “spot sign” predicts hematoma expansion in acute intracerebral hemorrhage. Stroke 2007;38:1257. 92.......