...za. 3.3.5 Cuidados com Puérperas • Após o nascimento do bebê, se a mãe estiver doente, usar máscara e lavar bem as mãos com água e sabonete antes de amamentar e após manipular suas secreções; estas medidas devem ser seguidas até sete dias após o início dos sintomas na mãe; e • A parturiente deve evitar tossir ou espirrar próximo ao bebê. 3.3.6 Cuidados com Recém-nascidos • ......
...ias sendo que 25% tinham menos de 28 dias. As características de idade gestacional, peso, idade cronológica na admissão, sexo, circuncisão nos meninos, temperatura aferida em casa e na triagem, duração da febre foram semelhantes entre os centros. Em um dos centros, mais crianças chegaram com tosse, de forma significativa; em outro centro, menor número de pais relatou contato com alguém doente na ......
...rolíticas raramente são significativas, sendo, em geral, transitórias, exceto se houver hipóxia significativa, depressão do sistema nervoso central, lesão renal por hemoglobinúria ou mioglobinúria. Os valores hematimétricos costumam ser normais, a menos que haja hemólise maciça. A coagulação intravascular disseminada pode ser um fator de complicação no resultado de afogamento, mas, normalmente, oc......
...erculose pulmonar Nos Estados Unidos, cerca de 80% dos casos de tuberculose ocorrem sob a forma de doença pulmonar.27 A tuberculose pulmonar pode ser dividida em tuberculose primária (aquela que se desenvolve logo após a infecção) e em tuberculose secundária (ou seja, a que se desenvolve após um período variável de TBIL). A doença secundária também é conhecida como tuberculose pós-primária ou de ......
...ente. A duração da febre afetou principalmente a capacidade de PCR determinar corretamente infecções bacterianas. Um nível de PCR de 2 mg/dL obtido com = 24 horas de febre corresponde a uma probabilidade pós-teste para infecção bacteriana de 10%, enquanto que o mesmo valor obtido com > 24 h de febre reduz o risco para 2%. Aplicações Práticas Este estudo observacional pode demonstrar de fo......
...iente. Os sintomas normalmente começam a remitir em 2 a 5 dias, exceto no caso de pneumatoceles e pneumonias lipoides, cujos sintomas podem persistir por semanas a meses. Uma radiografia inicial em um paciente sintomático pode ser normal. O achado radiológico mais comum é infiltrado bilateral nas bases com envolvimento multilobar frequente e envolvimento do pulmão direito mais frequentemente. As......
...adequado Garantia de treinamento adequado para famílias/outros cuidadores antes da alta dos pacientes e liberação para tratamento domiciliar Fonte: Kathleen Meehan Arias, M.S., M.T. (A.S.C.P.), C.I.C. Utilizada com autorização. FIGURA 2-1 Ferramenta para controle de infecções. Esta figura é o exemplo de uma ferramenta de comunicação usada para orientar funcionários novos. Fonte......
...apaz de tolerar a indometacina ou houver contraindicações, outras medicações possivelmente efetivas incluem celecoxibe, verapamil e melatonina (3 a 15 mg, antes de dormir). Para desintoxicação ou diante da existência de comorbidades psiquiátricas ou médicas significativas, o tratamento de internação pode ser indicado para os casos em que o tratamento ambulatorial falhar. As opções incluem DHE end......
...r câncer, leucemia, aids ou medicamentos. • Crianças com menos de 6 meses de idade, exceto em situações de emergência epidemiológica. PRECAUÇÕES390 • Não aplicar a vacina pela via intravenosa ou intramuscular. • A administração da vacina deverá ser feita com intervalo mínimo de um mês após aplicação de outras vacinas. • Histórico de enfermidade alérgica individual ou fa......
...de suporte clínico ao paciente, segundo avaliação médica de cada caso, além do uso de medidas não farmacológicas. Importante • Se for afastado o diagnóstico de infecção por qualquer vírus influenza, suspender a administração do Oseltamivir; • Na ficha de notificação, atualizar ou incluir no campo informações adicionais as atualizações sobre data de início do tratamento com Oseltami......
...ças e adultos com doença falciforme. Os episódios de febre devem, portanto, ser encarados como situações de risco, nas quais os procedimentos diagnósticos devem ser aprofundados e a terapia deve ser imediata. 6.1 PROTOCOLO DE FEBRE PARA PACIENTES < 5 ANOS DE IDADE 1 – Durante o exame físico, procurar sinais de: F desconforto respiratório; F meningite; F sepse; F esple......
... levar a obstrução do fluxo de ar, estridor e até mesmoparada cardiorrespiratória.O termo ?supraglotite?é preferível por alguns autores, porque descreve com maior precisão alocalização da inflamação na laringe supraglótica, incluindo epiglote, aritenoidese pregas aritenoides. A valécula e a base da língua, localizadas superiormentena orofaringe, também podem ser afetadas. Na região inferior, as es......
... punção aspirativa com cultura do material e solicitar avaliação do ortopedista; F se tiver dor lombar fazer urinocultura e antibiograma. 5 – Tratamento: F tratar prontamente a dor – tabela ao lado; F reduzir o medo e a ansiedade – suporte psicológico; F retirar a causa desencadeante; F estimular a ingestão oral de líquidos; F repouso relativo; F evitar mudanças bruscas d......
...a, fumaça de cigarro, pó e mofo, travesseiros com enchimento de penas, mantas e tapetes de lã. Como os pacientes podem se expor a múltiplos alérgenos em suas casas, os testes cutâneos são úteis para demonstrar a hipersensibilidade a um alérgeno suspeito. Isto, por sua vez, possibilita a adoção de medidas de evitação direcionadas e adequadas. A exposição aos alérgenos nem sempre causa sintomas imed......
...representando 10% dos casos de hepatite aguda nos Estados Unidos. Intoxicação por paracetamol é relativamente comum, devido a sua disponibilidade imediata, e em produtos combinados antigripais prescritos nos Estados Unidos e países desenvolvidos do mundo. É estimada uma incidência anual de 21 casos de lesão hepática a cada 100.000 pessoas por ano, secundária ao uso de paracetamol. Existem mais d......
...ecente estudo realizado com 225 pacientes asmáticos sugeriu que é possível tratar a asma leve persistente com cursos intermitentes de curta duração de glicocorticoides orais ou inalatórios, quando os sintomas pioram. 112 Estes resultados, porém, são controversos, sendo necessário realizar estudos adicionais, antes da recomendação desta abordagem como tratamento padrão. Medidas de controle adequado......
...0,4mg/dia até o máximo de 5mg/dia. As evidências existentes não são suficientes para se recomendar o tratamento de mães com vitamina K antes do parto.102 A frequência de convulsões durante o período de gestação costuma permanecer a mesma dos períodos normais, podendo, eventualmente, aumentar. No caso de mulheres que tenham sido bem controladas por 9 meses antes da gravidez, é bastante provável qu......
...tanto, causada por dose excessiva. A incidência é de, aproximadamente, 1 a 2 casos por 10 mil pacientes tratados. A síndrome, em geral, se desenvolve ao longo de um período de 1 a 3 dias, e é caracterizada por tétrade de febre, rigidez muscular, disfunção autonômica e estado mental alterado (incluindo letargia, agitação, mutismo ou coma). A distonia aguda é uma desordem do movimento hipercinétic......
... o estômago, pâncreas, fígado, vias biliares, e duodeno proximal, será tipicamente localizada na região epigástrica. O resto do intestino delgado e o terço proximal do cólon, incluindo o apêndice são estruturas do intestino médio, e dor visceral associada a estes órgãos é percebida na região periumbilical. Estruturas como a bexiga, e dois terços distais do cólon, bem como os órgãos pélvicos genito......
..., sangramento, ulcerações e/ou secreção. Aproctite pode se desenvolver após radioterapia local, doenças autoimunes,vasculite, isquemia e doenças infecciosas, incluindo patógenos entéricos einfecções sexualmente transmissíveis.Os pacientes com infecção pelo HIV podem apresentarinfecções oportunistas por patógenos como Isospora belli, Campylobacter, Entamoeba,Giardia e organismos entéricos. Nesse ca......
... estava no leito errado, ou apresentava noção errada da hora do dia? 6) Distúrbio (prejuízo) da memória O paciente apresentou problemas de memória durante a entrevista, como incapacidade de se lembrar de eventos do hospital, ou dificuldade para se lembrar de instruções? 7) Distúrbios de percepção O paciente apresentou sinais de distúrbios de percepção, por exemplo, alucinações,......
... examinado em todos os pacientes com dor abdominal mesmo sem dorescrotal. O exame físico é muito mais confiável do que a história nadeterminação da presença de torção testicular. O reflexo cremastéricogeralmente está ausente em pacientes com torção testicular; no entanto, suapresença não pode ser usada para descartar torção testicular. Pacientes comtorção testicular frequentemente têm um testículo......
...ciados de complicações e custos. O delírium agora está incluído na agenda de segurança dos pacientes e tem-se cada vez mais utilizado como um indicador de qualidade de cuidados de saúde para idosos. O delirium usualmente tem início agudo em resposta insultos nocivos (como uma grande cirurgia ou sepse) e seu aparecimento, provavelmente, é associado à baixa reserva cognitiva, e representa a respos......
... colonização quando comparado com o S.aureus meticilino-sensíveis. Descolonização do paciente e de contatos domiciliares podem ser considerados para pacientes com infecções recorrentes, e dois estudos recentes sugerem que podem ser eficazes. Em um estudo randomizado, envolvendo 183 crianças com pelo menos um episódio de abscesso por S.aureus e colonização das narinas anteriores, axilas, ou prega......
...m 100% de oxigênio à pressão atmosférica, esta é reduzida para uma média de 75 minutos. A exceção é a carboxi-hemoglobina gerada pela exposição ao cloreto de metileno, que pode ter uma meia-vida de até 13 horas devido à produção metabólica em curso. À medida que os níveis de carboxi-hemoglobina aumentam, ocorrem a anemia relativa e a hipoxemia, pois a carboxi-hemoglobina não transporta normalment......
...ão é recomendado se a saturação de oxigênio for > 90% na ausência de acidose. Episódios transitórios de hipoxemia não estão associados com complicações; esses episódios ocorrem comumente em crianças saudáveis. Oximetria de pulso só é recomendada se os pacientes apresentarem saturação de oxigênio < 90%. O uso rotineiro de oximetria de pulso se correlaciona com a prolongada permanência no de......
...co pode ocorrer e, eventualmente, síndrome do desconforto respiratório grave. A dose de 10 a 30g em adultos pode ser associada com evolução fatal, mas doses tão baixas como 3g estão associadas com evolução para óbito em crianças. A correlação do nível sérico de salicilato e gravidade da intoxicação é relativamente pobre. A intoxicação crônica por salicilato em adultos geralmente se apresenta com ......
...dia de clavulanato), 3x/dia. Em doença grave, a dose em adultos recomendada é de 875mg a cada 12 horas ou 500mg a cada 8 horas. Os pacientes devem ser reavaliados em 3 dias se não houver melhora. A falha do tratamento é definida pela falta de melhora clínica nos sinais e sintomas, como dor no ouvido, febre e achados de vermelhidão, protuberância de MT ou otorreia. Os motivos da falha do tratament......
...o ao aumento das taxas de mortalidade. Outras complicações incluem meningite, abscesso cerebral e trombose do seio sigmoide. Exames Complementares Não existem critérios diagnósticos para a OEN. O diagnóstico é feito a partir de vários achados clínicos, laboratoriais e radiográficos. O nível de proteína C-reativa e a velocidade de hemossedimentação podem ser elevados, mas são marcadores ine......
...o do tratamento com antibióticos, mas, como mais de 80% dos casos de OMA resolveram de forma espontânea, o uso de observação versus antibióticos é defendido por vários autores. Essa abordagem de espera vigilante por 48 horas resulta em taxas mais baixas de bactérias resistentes aos antibióticos. A criança toxemiada, otalgia persistente >48 horas, temperatura >39ºC nas últimas 48 horas, ou e......
... a degradação normal do heme. Em pacientes não tabagistas saudáveis, os níveis de carboxi-hemoglobina podem ser de até 1 a 2%; em tabagistas, esses níveis podem ultrapassar de 10%. Após a exposição ao monóxido de carbono, ocorre sua ligação com a hemoglobina. A afinidade do monóxido de carbono com a hemoglobina é ainda maior para a hemoglobina fetal, o que pode explicar uma toxicidade fetal poten......
...terística comum entre essas duas formas de DII é a inflamação crônica no trato gastrintestinal (GI) que acompanha as recidivas e o curso das remissões.1 A etiologia precisa da doença de Crohn e da colite ulcerativa ainda não chegou a ser comprovada. As teorias atuais sugerem que os indivíduos geneticamente suscetíveis apresentam respostas imunes inapropriadas a ambientes inócuos ou a agentes infe......
...erações secundárias ocorrem no fluxo sanguíneo cerebral, embora os eventos neurológicos sejam considerados primários.17 A Figura 3 apresenta a frequência nos ataques em pessoas com enxaqueca. Figura 3 - Frequência nos ataques em pessoas com enxaqueca. Levando-se em consideração que os eventos neurais são os primeiros a ocorrer e as alterações vasculares ocorrem na sequência, cons......
...elmente tem um conjunto único de fatores associados. Assim, uma única causa ou mecanismo para delirium provavelmente não explica a maioria dos casos. Alguns dos principais mecanismos postulados para causar delirium incluem neurotransmissores, mecanismos humorais, inflamação, fatores estressores fisiológicos, distúrbios metabólicos, distúrbios eletrolíticos e fatores genéticos. Tanto alterações co......
...estão sendo utilizadas nesses pacientes. Acredita-se que o carvão seja benéfico ao reduzir a absorção da amatoxina quando ela é submetida à circulação êntero-hepática. Existem evidências de que a silimarina tenha efeitos hepatoprotetores adicionais, que resultam da estimulação da síntese proteica e da inibição da liberação do fator de necrose tumoral a em células hepáticas danificadas. É administ......
.... Os metabólitos dos radicais livres desses agentes causadores da peroxidação lipídica são aparentemente responsáveis ?pela destruição hepatocelular. O curso temporal da disfunção hepática com exposições agudas parece semelhante ao da hepatotoxicidade do acetaminofeno em 24 a 48 horas após a ingestão. Os pacientes apresentam quadro de náuseas, vômitos, dor abdominal, perda de apetite, evoluindo ......
...os. • Orientar para não partir nem mastigar os comprimidos de fenitoína. • Ensinar a empregar um medidor graduado para determinar o correto volume da preparação líquida oral. • Orientar para a necessária agitação do frasco, se suspensão oral, antes de administrar a dose. • Orientar e ensinar a pacientes diabéticos a monitorizar seguidamente os níveis glicêmicos. • Ale......
...980-2003, encontram-se representados no gráfico a seguir. Dois fatores foram decisivos para a erradicação da poliomielite no Brasil: os elevados níveis de cobertura vacinal obtidos nas campanhas nacionais a partir de 1988 e o aumento do poder imunogênico da vacina utilizada no país, pela substituição do componente P3 até então utilizado. Observa-se que no período imediatamente após a certificaçã......
...o são esperados e pode ocorrer febre decorrente de contaminação secundária do ferimento. O Botulismo por ferimento deve ser lembrado nas situações em que não se identifica uma fonte alimentar, especialmente em casos isolados da doença. Ferimentos ou cicatrizes nem sempre são encontrados e focos ocultos, como em mucosa nasal, seios da face e pequenos abscessos em locais de injeção, devem ser invest......
...coletadas ate o 5º dia do início dos sintomas (preferencialmente, ate o 3º dia) e transportadas em gelo reciclável ate o laboratório para o devido processamento (não podendo ser congeladas). A imunofluorescência indireta é realizada nos laboratórios estaduais, onde a vigilância da Influenza esta implantada, utilizando-se um painel de soros que detecta, além da Influenza, outros vírus respiratórios......
... evitar entrar em contato com outras pessoas suscetíveis; caso não seja possível, usar máscaras cirúrgicas; - evitar aglomerações e ambientes fechados (deve-se manter os ambientes ventilados); - repouso, alimentação balanceada e ingestão de líquidos. · Cuidados no manejo de crianças em creches: - encorajar cuidadores e crianças a lavar as mãos e os brinquedos com água e sabã......
...êmico. A taxa de mortalidade por colecistite enfisematosa é deaproximadamente 15%. Em 50% dos casos, pode ser acalculosa.-Fístulacolecistoentérica: pode ocorrer pela perfuração da vesícula biliar no intestinoem processos de necrose de longo prazo.-Íleobiliar: passagem de um cálculo biliar geralmente maior que 2,5 cm por umafístula colecistoentérica, podendo causar obstrução intestinal. Manejo Med......
...perfringens. A apresentação clínica é similar à de outras formas decolecistite aguda, e os sinais de peritonismo são, na maioria dos casos,ausentes. Radiografias simples ou TCs do abdome revelam gás na parede davesícula biliar. Devido à alta incidência de gangrena e perfuração,recomenda-se a colecistectomia de emergência. A cobertura antibiótica deveincluir ceftriaxona, 1-2 g, a cada 24 horas, ass......
... Fisicamente induzido · Idiopático Como em todas as manifestações alérgicas, uma história detalhada deve ser obtida. Se um agente etiológico pode ser identificado, reações futuras podem ser evitadas. O tratamento dessas reações é, em geral, de suporte e sintomático, com as tentativas de identificar e remover o agente agressor. Os anti-histamínicos, com ou sem esteroide......
...nstração do parasito ou de antígenos relacionados, no sangue periférico do paciente, por meio dos métodos diagnósticos especificados a seguir: Gota Espessa É o método oficialmente adotado no Brasil para o diagnóstico da Malária. Mesmo após o avanço de técnicas diagnósticas, esse exame continua sendo um método simples, eficaz, de baixo custo, de fácil realização. Quando adequadamente realizada......
...em Culicomorpha, família Culicidae, gênero Anopheles Meigen, 1818. O gênero compreende cerca de 400 espécies, no mundo, das quais, cerca de 60 ocorrem no Brasil. No país, as principais espécies transmissoras da Malária são: Anopheles (N.) darlingi Root, 1926; Anopheles (N.) aquasalis Curry, 1932; Anopheles (Nyssorhynchus) albitarsis s. l. Lynch-Arribalzaga, 1878. O principal vetor de Malária no Br......
... explicar, em linguagem acessível, as características da doença e o esquema de tratamento que será seguido - drogas, duração, benefícios do uso regular da medicação, consequências advindas do abandono do tratamento, e possíveis efeitos adversos dos medicamentos. Principal estratégia do novo modelo de atenção ao paciente com Tuberculose, o DOTS, Estratégia de Tratamento Diretamente Observado, e fat......
...melhor diagnóstico diferencial com outras doenças. · Broncoscopia - A broncoscopia e os procedimentos a ela associados, a exemplo de lavado brônquico, lavado broncoalveolar, escovado brônquico, biopsia brônquica, biopsia transbrônquica e punção aspirativa com agulha podem ser uteis no diagnóstico da Tuberculose nas seguintes situações: formas negativas a baciloscopia, suspeita de outra doença......
...orientação do Programa Nacional de Imunizações (vide Manual de Procedimentos para Vacinação). • Contra-indicações: crianças com quadro neurológico em atividade; reação anafilática após o recebimento de qualquer dose da vacina; história de hipersensibilidade aos componentes da vacina; encefalopatia nos primeiros sete dias após a aplicação de uma dose anterior desse produto ou outro com compon......
...al, hepática, neurológica/neuromuscular, hematológica, metabólica). 7. Adultos e crianças imunodeprimidos. 8. Adultos e crianças institucionalizados. 9. Adultos e crianças que tenham contatos com indivíduos de maior risco. No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda e distribui a vacina gratuitamente para: 1. Todas as pessoas com mais de 60 anos de idade. 2. Indivíduos qu......