...streptococos e, pelomenos, duas manifestações maiores, ou uma manifestação maior e duas menores,dentre os critérios de Jones. Embora as culturas da garganta sejam geralmentenegativas no momento do início clínico da FRA, a antistreptolisina pode serutilizada para o diagnóstico, e os títulos de anticorpos permanecem positivos por4 a 6 semanas a partir do momento da infecção.Sãoconsiderados diagnósti......
...s de penicilina G benzatina acada quatro semanas por dois anos ou nenhuma profilaxia. Todos os participantesforam submetidos a ecocardiografia no início e dois anos após a randomização.As alterações da linha de base foram julgadas por um painel cujos membrosdesconheciam as atribuições do grupo de teste. O desfecho primário foiprogressão ecocardiográfica de doença cardíaca por febre reumática em do......
...ifosfolípide, vasculites, doenças metabólicas e tumores. Os nódulos subcutâneos também podem ocorrer na AIJ e no lúpus eritematoso sistêmico juvenil, assim como podem aparecer isoladamente como nódulos subcutâneos benignos. Do mesmo modo que lesões mimetizando o eritema marginado, pode ocorrer em septicemia, reação a drogas e outras doenças do tecido conectivo. TRATAMENTO ......
...Febre reumática e suas complicações......
...pelo Streptococcus pyogenes e é responsável por 5% a 15% dos casos em adultos e 20% a 30% em crianças. Afeta principalmente as crianças de 5 a 15 anos de idade (idade de pico, 7-8 anos), e a prevalência é maior no inverno e início da primavera em climas temperados. O Streptoccos pyogens deve ser o principal agente avaliado em pacientes com faringite, por sua frequência e complicações não supurati......
...t A, et al. Cost-effectiveness of pneumococcal vaccination of older people: a study in 5 western European countries. Clin Infect Dis. 2000 Aug;31(2):444-50. Epub 2000 Sep 5. 30. Whitney CG, Farley MM, Hadler J, Harrison LH, Bennett NM, Lynfield R, et al. Decline in invasive pneumococcal disease after the introduction of protein-polysaccharide conjugate vaccine. N Engl J Med. 2003 May 1;348(1......
...inicia progressivamente em outra articulação previamente normal), aditivo (o processo inflamatório estende-se para outras articulações, enquanto as articulações previamente comprometidas mantêm-se em atividade) ou intermitente (intercala períodos de remissão e atividade dos sinais e sintomas articulares). Distribuição Simétrico ou assimétrico. Ritmo da dor Padrão mecânico (piora co......
...iagnósticos específicos. A queixa da mialgia é inespecífica e por muitas vezes não é possível realizar o diagnóstico na primeira consulta. De grande importância é descartar doenças graves. Condições causando mialgia podem causar sofrimento significativo, mas verdadeiras emergências médicas que apresentam mialgia são raras. Diagnóstico e tratamento imediato são necessários para infecções bacteriana......
...a reacional · Presente nos dedos em resposta ao frio ou estresse · Ocorre em todas as DDTC, principalmente na ES e doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) Vasculite cutânea · Máculas, nódulos ou placas eritematosas, dolorosas que por vezes necrosam e ulceram · Ocorre em todas as DDTC Livedo reticular · Eritema reticulado, observado nos ......
...te após longos períodos de permanência na mesma posição · Principalmente nas articulações de carga (joelhos, quadris e coluna) · O paciente queixa-se de dor e rigidez ao levantar-se após longo período sentado Inflamatória · Tende a ser mais contínua · Pode acontecer no repouso noturno · Ocorre nas artropatias inflamatórias crônicas Intensida......
...r corpúsculo de inclusão e a miosite relacionada a neoplasia). O início é insidioso, e fraqueza muscular de cintura pélvica e escapular é característica (dificuldade para pentear cabelos, subir escadas), ocorrendo também fraqueza da musculatura cervical e disfagia. Não há envolvimento de musculatura ocular e da face. Artralgia, mialgia e astenia também são achados comuns. A polimiosit......
... A incidência é de 10/milhão de pessoas/ano. A GW é caracterizada por processo inflamatório granulomatoso da parede vascular. O quadro renal é idêntico ao observado na PAM, ou seja, uma glomerulonefrite crescêntica, pauci-imune Achados Clínicos Manifestações constitucionais como febre, perda de peso e astenia são muito frequentes, particularmente no início da doença. Manifestações relaciona......
...ica Os quadros clássicos de febre reumática (FR) são de poliartrite migratória de grandes articulações associadas às outras manifestações descritas pelos critérios de Jones. Porém, o médico pode encontrar a criança ou adolescente no seu primeiro episódio de FR. Mais ainda, na atualidade, existem os casos atípicos de FR em que o acometimento monoarticular pode ser a única manifestação do sistema m......
.... · O vírus da hepatite C (HCV) é associado a uma série de manifestações auto-imunes clínicas e laboratoriais. · O diagnóstico específico de cada virose é feito por meio da respectiva sorologia, ou seja, pela detecção de anticorpos dirigidos contra antígenos virais. Os anticorpos que aparecem inicialmente e que indicam infecção atual são aqueles da classe IgM. Os anticorpos da ......
...onhecimento dessas associações tem importante implicação terapêutica, no sentido de instituirmos o esquema antimicrobiano empírico mais adequado, enquanto não dispomos dos resultados das culturas. Há também implicações evolutivas e prognósticas. Por exemplo, na AR, a dificuldade diagnóstica devida à semelhança clínica com a atividade da própria doença, assim como a demora na instituição do tratame......
...produtos extracelulares que causam agregação plaquetária ou deflagrando a liberação de fator tecidual pró-coagulante a partir do substrato endotelial e dos monócitos locais.17,18 Desta forma, uma lesão trombótica infectada recém-formada desenvolve-se e forma uma vegetação macroscópica. Estas vegetações constituem o protótipo de lesão patológica da endocardite infecciosa.16 As defesas loc......
...paciente. Trata-se de paciente com antecedente de febre reumática com sequela de cardite reumática e troca valvar prévia. Apresenta quadro de febre e aparecimento de hiperemia e cianose em membros inferiores com descrição e observação, no serviço de emergência, de fenômeno de Raynaud. As lesões cutâneas são sugestivas de vasculite cutânea, com necrose central. A principal hipótese, nesse caso......
...ores há 1 mês, com piora na deambulação, com 3 semanas de aparecimento de hiperemia do membro inferior e, posteriormente, cianose, sobretudo relacionada à exposição ao frio. Evoluiu com hiperemia local e, há 1 semana, com aparecimento de lesões cutâneas em extremidades; apresenta, junto a esse quadro, episódios de febre de até 38,8º. Ao exame, apresentava: regular estado geral (REG), corado, hidr......
...inal] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Benzilpenicilina Benzatina Simone Sena Farina Maria Inês de Toledo Na Rename 2006: item 5.1.1 APRESENTAÇÃO • Pó para suspensão injetável de 600.000 UI e 1.200.000 UI. ......
...% de casos. Alguns pontos devem ser lembrados ao considerar o diagnóstico de endocardite que são os seguintes: -Os estafilococos e estreptococos representam 80% dos casos de endocardite infecciosa, com os estafilococos sendo o patógeno mais comumente identificado; -Complicações cerebrais são as complicações extracardíacas mais frequentes e severas. -Vegetações que são grandes, móveis, ou n......
...utros órgãos [ver Doenças produtoras de má absorção e má digestão]. A urticária pigmentosa se refere às lesões cutâneas que aparecem na maioria dos pacientes com mastocitose. Manchas castanho-avermelhadas e pápulas semelhantes a nevos são achados característicos [Figura 12]. O toque das lesões individuais resulta em urticação – um fenômeno conhecido como sinal de Darier. Prurido, rubor, dor abdomi......
...s a uma história de aparecimento agudo, sugerem o diagnóstico de otite média aguda.33 O paciente pode apresentar perfuração da membrana timpânica e otorreia. A ocorrência concomitante de conjuntivite sugere a presença de H. influenzae.30 A aspiração da orelha média com agulha pode ser utilizada para confirmar o diagnóstico de otite média purulenta e identificar o organismo causador. No entanto, ......
...bre por mordida de rato; doença de Lyme; infecção por Pasteurella. Como age inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. Biotransformação: no fígado (menos de 30%). Eliminação: principalmente urina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de penicilina V. •com ou sem alimento. •preparar a solução oral conforme as instruções do fabricante. •agitar bem a solu......
... crianças a partir de 1 mês Relaxamento muscular durante cirurgia de longa duração. t Dose inicial 0,04 a 0,1 mg/kg, por via intravenosa. Dose de manutenção 0,010,02 mg/kg, por via intravenosa, sendo a primeira de 80 a 150 minutos após a dose inicial e as demais a cada 30 a 45 minutos. Indução de bloqueio muscular para ventilação mecânica em Unidade de tratamento intensivo t Dose de 0,05 a ......
...foi feita radiografia de tórax (AP e Perfil), sendo as imagens as que seguem abaixo: Radiografias do paciente: Ver diagnóstico abaixo: Diagnóstico Aumento de átrio esquerdo secundário a estenose mitral e Síndrome de Ortner. Este paciente apresenta achados à radiografia de tórax compatíveis com aumento de átrio esquerdo: PA -Quarto arco (retificação entre a silhueta d......
... ecocardiograma transtorácico, que não possibilitou identificação de vegetação, porém evidenciou leve regurgitação valvar aórtica. Tendo em vista alta suspeição clínica, realizou-se, de forma complementar, ecocardiograma transesofágico, que demonstrou imagem filamentar, móvel, aderida aos folhetos da prótese valvar aórtica, compatível com vegetação (Fig. 8.1). Posteriormente, duas hemoculturas ide......
...sclerodermia, doença mista do tecido conectivo, vasculites (púrpura de Henoch-Schönlein etc.); · espondiloartropatias, artrite psoriásica, doença inflamatória intestinal; · febre reumática; · condições ortopédicas: traumas, osteocondrites; · artrites reativas; · artrites infecciosas: bacterianas, virais, micóticas; · doenças hematológicas: hemoglobinopatias, ane......
... O derrame articular não apresenta sinais flogísticos exuberantes. As articulações mais frequentemente acometidas são coluna vertebral, quadril e joelhos. Manifesta-se, na maioria das vezes, como monoartrite. O diagnóstico laboratorial é feito pelo achado do bacilo por meio de cultura de materiais como líquido sinovial, escarro e urina, e também pela reação em cadeia polimerase, mas outros exames ......
...r PENICILINA G BENZATINA (suspensão) 600.000 UI/frasco ADMINISTRAÇÃO: profunda; em adultos e crianças maiores, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças até 2 anos de idade, na face lateral da coxa. Aplicar a injeção lentamente e de maneira contínua, para evitar entupimento da agulha; variar sempre o local da aplicação. PENICILINA G BENZATINA (suspensão) 1.200.000 UI/frasco AD......
...a de VE em 85% dos casos. Outras alterações também apontadas por esse exame são inversão de onda T e infradesnivelamento de ST, sobrecarga de átrio esquerdo, fibrilação atrial e bloqueios atrioventriculares e intraventriculares. O ecocardiograma é escolhido para a realização do diagnóstico e para o acompanhamento de pacientes com estenose aórtica. O cateterismo cardíaco pode ser realizado caso os......
...filis (terciária e latente tardia, excluindo neurossífilis): 2.400.000 UI, 1 vez por semana, durante 3 semanas. neurossífilis: ver penicilina G potássica. Limite de dose para adultos: 2.400.000 UI por dia. Idosos: podem exigir doses menores em função da condição renal. Crianças infecção estreptocócica do grupo A até 27 kg de peso: 300.000 a 600.000 UI, em dose única. mais de 27 kg de pes......
.... In: Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr, McInnes IB, Ruddy S, Sergent JS, editors. Kelley’s textbook of rheumatology. 8th ed. Philadelphia: Saunders; 2008. p. 863-81. 12.Cannella AC, O’Dell JR. Methotrexate, leflunomide, sulfasalazine, hydroxychloroquine, and combination therapies. In: Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr, McInnes IB, Ruddy S, Sergent JS, editors. Kelley’s textbook of rheumatolo......
...ico revela que a palpação dos ramos frontais e parietais da artéria temporal superficial revela espessamento, nodularidade e, eventualmente, áreas eritematosas; os pulsos podem ser diminuídos ou ausentes. Perda visual uni ou bilateral ocorre em 20% dos pacientes e pode ser uma manifestação inicial da doença. Em geral, os pacientes referem escurecimento da visão (sensação de sombra) que pode evolu......
...mão-pé). Outras manifestações músculo-esqueléticas podem ser simétricas ou não, ou mesmo migratórias com eventual presença de aumento de volume, febre, eritema e calor local tornando, às vezes, difícil o diagnóstico diferencial com osteomielite, artrite séptica, sinovite e febre reumática. A dor abdominal pode simular abdômen agudo cirúrgico ou infeccioso, ou processos ginecológicos. É importante ......
...envenenamentos e das dosagens excessivas de medicamentos]. Cefaleias e hemodiálise As cefaleias associadas à hemodiálise (HD) são tipicamente bilaterais e latejantes, de intensidade moderada a severa, localizadas nas regiões frontotemporal ou occipital ou generalizadas, e costuma durar menos de 4 horas. A cefaleia tipicamente ocorre entre a 3ª e 4ª hora após o início da sessão de HD, em 7% d......
...m alimentos e para a ingestão no início das refeições de modo a aumentar a absorção do ácido clavulânico. t Orientar para agitar o frasco da suspensão oral antes de cada administração. t Alertar para não interromper o uso antes do final do tratamento, mesmo quando houver melhora dos sintomas após as primeiras doses. t Alertar para empregar método alternativo ou adicional para evitar a gravid......
...3% de pacientes com enxaqueca episódica e em 68% com enxaqueca crônica, e se torna cada vez menos frequente com o avanço da idade.22 Comumente, os sintomas são observados nas áreas superiores do corpo (couro cabeludo, face, pescoço, orelhas), embora em 15% de casos sejam extracefálicos (envolvendo as extremidades ou o tronco). Os sintomas mais comuns de alodinia cutânea são sensibilidade ao tocar......
...é adequada na maioria dos casos. Em pacientes com arteritetemporal, a dose habitual é de prednisona 60 mg/dia ou 1 mg/kg ao dia; entretanto,alguns autores recomendam 1 mg/kg de peso para ambas as situações. A dose égradualmente reduzida após o alívio dos sintomas; por exemplo, a dor costumater rápido alívio, com melhora em 48 horas. Após 2 semanas, a dose podediminuir para 50 mg ao dia e, ao final......
... Durante o exame físico, a observação atenta aos detalhes para localização da dor ajuda a identificar as estruturas afetadas. Caso uma estrutura específica não possa ser identificada, a dor pode ser considerada oriunda de qualquer local. A dor descrita como difusa ou mal localizada pode sugerir uma doença sistêmica grave, como a polimiosite, embora seja mais comumente uma manifestação de fibrom......
... 3 a 15% dos casos. Sintomas de trato respiratório superior são descritos em 10% dos pacientes com tosse não produtiva. O desenvolvimento de aneurismas aórticos ocorre em até 10% dos pacientes e são uma complicação potencialmente grave e dissecção de aorta é uma complicação potencial em cerca de 6% dos casos, em geral afetando a aorta torácica. Exames Laboratoriais e de Imagem O hemograma p......
...riscos e benefícios da terapia antipirética ainda não foram definidos.8,51,52 Como muitos pacientes toleram muito bem as temperaturas corporais elevadas, a terapia antipirética pode, de fato, produzir mais desconforto do que a pirexia em si. Em outros pacientes, as mialgias, rubor, fadiga, perda da concentração, tremor ou calafrios podem ser bastante desconfortáveis, e a terapia antipirética deve ......
...m de tônus vagal excessivo, digitais e outros antiarrítmicos. A disfunção do nó sinusal tem causas intrínsecas e extrínsecas relacionadas ao seu surgimento: Fibrose do nó Sinusal: causa mais comum, caracterizada por substituição idiopática do tecido do nó sinusal por tecido fibrótico, o que pode ser acompanhado de degeneração e fibrose do restante do tecido de condução. Doença da artéria do ......
...icação relativamente forte ao uso prolongado da ciclofosfamida, uma vez que a exposição aumentada aos metabólitos tóxicos do fármaco pode predispor o paciente ao desenvolvimento de câncer de bexiga ou cistite. No caso do tratamento dos pacientes que apresentam certas síndromes vasculíticas sistêmicas potencialmente prejudiciais à vida, existe uma tendência à introdução da terapia com um curso de d......
...ptospirose. A leptospira pode ficar nos túbulos renais de animais transmissores e é eliminada na urina deles, quando pode então infectar os humanos, o que explica a sua transmissão. A compreensão do mecanismo fisiopatológico das manifestações causadas pela leptospirose é limitada. Não se sabe, por exemplo, se as manifestações de sua infecção serão leves ou mais graves conforme a patogenicidade da......
... Mullens W, Abrahams Z, Francis GS, et al. Usefulness of isosorbide dinitrate and hydralazine as add-on therapy in patients discharged for advanced decompensated heart failure. Am J Cardiol 2009;103:1113–9. 144. Felker GM, O’Connor CM. Inotropic therapy for heart failure: an evidence-based approach. Am Heart J 2001;142:393–401. 145. Stevenson L. Inotropic therapy for heart failure. N Engl ......
...ndo, os compartimentos medial e lateral da articulação do joelho sofrem estreitamento na AR, embora o compartimento medial seja mais frequentemente afetado na osteoartrose. A progressão das erosões que ocorre na AR é um processo demorado. Raramente é necessária repetição das radiografias antes de 12 meses. Os danos evidenciados nas radiografias muitas vezes ocorrem durante os primeiros 2 a 5 anos ......
... e laboratorial rigoroso, para prevenir ou detectar e tratar precocemente as complicações. A profilaxia/tratamento da tuberculose deve ser realizada em casos selecionados, sendo que todos os pacientes devem ser submetidos ao teste tuberculínico e à radiografia de tórax antes do início do tratamento com terapia anti-TNF-alfa, seguindo o algoritmo preconizado pela Sociedade Brasileira de Reumatologi......
...rogênio (risco de sangramento e falha do anticoncepcional). •pode ter a ação diminuída por: PABA (ácido para-amino benzoico) (não associar). •pode aumentar a concentração de: fenitoína. Outras considerações importantes •usar roupas que protejam bem a pele e bloqueador solar, além de óculos escuros. •tomar grande quantidade de líquidos. •checar periodicamente: exame de sangue e urina. ......
... .782 – Aspiração de mecônio ou líquido amniótico .783 – Displasia broncopulmonar, toxicidade ao oxigênio .784 – “Pulmão bolhoso”, outra causa Inclui: síndrome de Wilson-Mikity .785 – Edema pulmonar transitório do recém-nascido (dispneia transitória) .786 – Pneumonia congênita .789 –......
... pacientes com endocardite é a administração prévia de antibióticos. Portanto, é extremamente importante obter diversas culturas sanguíneas, incluindo algumas culturas entre 5 a 10 dias após a interrupção no uso de antibióticos. Outras causas de endocardite com culturas sanguíneas negativas que devem ser consideradas em pacientes com FOI incluem infecção causada por bactérias fastidiosas, infecção......