...fasciculada e reticular. Está disponível em comprimidos de 500 mg para administração por via oral (Lysodren®), e deve ser tomado em dose suficiente para atingir níveis séricos entre 14 e 20 µg/ml. A maior parte dos pacientes usa doses diárias de 2 a 6 g para atingir os níveis séricos. Além da insuficiência adrenal induzida pelo medicamento (que deve ser tratada com glicocorticóides e mineralocorti......
... o edema pulmonar desenvolve, pode ser necessária a ventilação não invasiva ou invasiva. O esteio do tratamento é o alfa-bloqueio, que deve ser iniciado de forma cautelosa, mas sustentada. O papel do alfa-bloqueio é de reverter a vasoconstrição e hipertensão e suprimir arritmias. Iniciar o alfa-bloqueio no contexto de uma crise do tipo A deve ser simples. Há um número de diferentes agentes e vias ......
...recomenda-se que todos os pacientes sejam envolvidos nos debates sobre os testes genéticos com focos específicos. Essa orientação teve origem no percentual cada vez maior de casos de feocromocitoma associados a mutações germinais, assim como no percentual crescente de pacientes com mutações suscetíveis, mesmo sem evidências de histórico familiar. Algumas dessas mutações, como, por exemplo, aquelas......
...ar da ausência de um adenoma visível. No momento da operação, o cirurgião pode definir a doença como sendo uni ou bilateral. O tratamento do hiperaldosteronismo adrenal primário decorrente de um adenoma adrenal consiste na adrenalectomia unilateral, preferencialmente utilizando um procedimento laparoscópico. A taxa de cura, definida como sendo a correção do hiperaldosteronismo e da hipertensão, ......
...ia magnéticaou exames funcionais com cintilografia com metaiodobenzilguanidina seaparecerem alterações em exames de imagem ou alterações bioquímicas urináriasou plasmáticas. A cada 2 ou 3 anos devem ser realizados exames audiométricos, e,caso haja infecções de ouvido de repetição, indica-se RM de canais auditivos; a partir dos 8 anos de idade pode serrealizada RM de crânio. -10 anos deidade ou mai......
...ento no volume da glândula tireoide é difuso ou uni/multinodular? A glândula está sensível? Para finalizar, as descobertas orbitais de proptose ou de inflamação (quemose, injeção da conjuntiva) são diagnósticas de doença de Graves. Os endocrinologistas devem ter competências especiais para examinar uma ampla variedade de sistemas. A maior parte dos endocrinologistas examina os nódulos tireoidianos......
...r em uma hora se necessário. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Alimentos diminuem a absorção de captopril. t Biodisponibilidade: 70 a 75% t Início da ação: 15 a 30 minutos. t Pico de concentração: 30 a 90 minutos. t Duração da ação: 6 horas. t Metabolismo hepático (50%), metabólitos inativos. t Meia-vida de eliminação: 1,9 horas. t Excreção: renal (predomina......
...eoide é o de equilibrar a abordagem terapêutica para que os pacientes com doença de risco inferior ou nódulos tireoidianos benignos não sejam supertratados. Ao mesmo tempo, os médicos precisam reconhecer quais pacientes com doença mais avançada ou de alto risco necessitam de uma abordagem de tratamento mais agressivo. As neoplasias da tireoide apresentam uma ampla gama de manifestações clínicas de......
...em glomerular da hematúria. Métodos adicionais, como microalbuminúria, uretrocistografia miccional, tomografia ou biópsia renal, podem ser necessários. A combinação destes exames é importante, tendo como base o exame de urina e a medida da função renal do hipertenso provável nefropata. Exames sorológicos específicos, como a pesquisa de autoanticorpos, sorologia para certos agentes infecciosos......
...fety results of the phase III treatment approaches in renal cancer global evaluation trial. J Clin Oncol 2009;27:3312–8. 55. Hutson TE, Escudier B, Esteban E, et al. Randomized phase III trial of temsirolimus versus sorafenib as second-line therapy after sunitinib in patients with metastatic renal cell carcinoma. J Clin Oncol 2014;32:760–7. 56. Dutcher JP, de Souza P, McDer......
... um tipo incomum de dor de cabeça, que ocorre apenas em cerca de 0,2% da população em geral e é 4 vezes mais comum entre homens do que entre mulheres.51,52 As cefaleias podem ocorrer em qualquer idade, até mesmo na infância e adolescência (embora sejam raras em crianças com menos de 10 anos de idade), mas geralmente surgem na 3ª ou 4ª décadas da vida. Como denota o nome, esta condição é marcada po......
...31(suppl 5):S168, 2000 36. Mackowiak PA: Fever: blessing or curse? A unifying hypothesis. Ann Intern Med 120:1037, 1994 37. Andersen AM, Vastrup P, Wohlfahrt J, et al: Fever in pregnancy with risk of fetal death: a cohort study. Lancet 360:1552, 2002 38. Botto LD, Lynberg MC, Erickson JD: Congenital heart defects, maternal febrile illness, and multivitamin use: a populat......
...ital (Boston, MA). Resumo As cefaleias são uma experiência quase universal; com prevalência de 1 ano, é de quase 90% e, por toda a vida, é de 99%. As cefaleias e a dor de cabeça são responsáveis por, aproximadamente, 3% das visitas anuais aos departamentos de emergências dos hospitais norte-americanos, o que as tornam a quarta razão mais comum para tratamentos de emergência. Existem vários......
...80.Marth T, Raoult D. Whipple’s disease. Lancet 2003;361: 239. 81.Raoult D, La Scola B, Lecocq P, et al. Culture and immunological detection of Tropheryma whippelii from the duo- denum of a patient with Whipple disease. JAMA 2001;285: 1039. 82.Ramzan NN, Loftus E Jr, Burgart LJ, et al. Diagnosis and monitoring of Whipple disease by polymerase chain reaction. Ann Intern Med 1997;126:520. 83.Feno......
...do exame de imagem, com tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) de suprarrenais, que estavam sem alterações. Realizou-se também RM de tórax, que mostrou as alterações abaixo. Imagem em T1 Imagem em T2 Ver o diagnóstico abaixo. DIAGNÓSTICO A primeira imag......
...do exame para reduzir risco de aspiração do conteúdo gástrico. • Orientar para a possibilidade de ingestão de quantidades moderadas de líquidos, livres de resíduos sólidos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Conservar a 15 e 30°C, ao abrigo da luz. • Evitar o congelamento. • Desprezar as porções não utilizadas. • Podem-se formar cristais na solução; neste caso, re-solubili......
...e indicador de dissecção. Podem ocorrer deslocamento e compressão de traqueia e esôfago. O derrame pleural à esquerda indica sangramento, e alargamento da área cardíaca pode indicar insuficiência aórtica aguda. À ecocardiografia, pode ser identificado derrame pericárdico. Classicamente, o exame padrão para o diagnóstico era a aortografia, mas atualmente o ecocardiograma transesofágico e a tomograf......
...imo A hiperplasia tímica verdadeira é caracterizada por aumento de volume e peso do timo, que radiologicamente pode ser representada por massa visualizada na topografia tímica. Em geral assintomática, pode estar associada à miastenia grave. É uma entidade rara e é difícil sua diferenciação dos tumores de mediastino anterior. O tratamento é a ressecção, uma vez que a simples biópsia apresentando h......
... movimentos musculares anormais (sinais extrapiramidais) e sintomas de abstinência em recém-nascidos cujas mães foram tratadas com essas drogas durante o terceiro trimestre de gravidez. Os sintomas extrapiramidais e de abstinência incluem: agitação, tênus muscular aumentado ou diminuído, tremor, sonolência, grande dificuldade para respirar e dificuldade para mamar. Os sintomas podem demorar horas ......
...entação Não há estudos; não amamentar. Não usar o produto Feocromocitoma. Avaliar riscos x Benefícios: asma brônquica (monitorar o paciente durante o tratamento); úlcera péptica. Reações mais comuns (sem incidência definida) Queixas gástricas leves. Atenção com outros produtos. A betaistina: •não são conhecidas interações, mas não usar anti-histamínicos porque a betaistina age......
...exemplo, processos infecciosos, neoplasias ou distúrbios hormonais. A HP, ao contrário da hiperidrose generalizada, ocorre em indivíduos saudáveis. Tabela 2: Principais causas de hiperidrose secundária (generalizada) Tipo de hiperidrose Doenças freqüentemente associadas Hiperidrose primária (focal) Hiperidrose idiopática (focal) Hiperidrose gustatória (síndrome de Frey’......
...benzodiazepínicos. As lesões cutâneas não seriam compatíveis com intoxicação por cocaína, mas o uso de adulterantes da cocaína pode causar reações adversas também. O levamisol, que é um dos adulterantes mais comuns da cocaína, pode causar lesões na pele compatíveis com vasculite, como as que o paciente apresentou. As hemoculturas e pesquisas de foco infeccioso foram negativas, e o paciente aprese......
...ionados para reduzir a pós-carga. Medicamentos que aumentam o trabalho cardíaco (por exemplo, hidralazina) ou diminuem acentuadamente a contratilidade cardíaca (por exemplo, labetalol ou outro betabloqueador) devem ser evitados. O objetivo dessa terapia é melhorar o excesso de volume e a insuficiência cardíaca e melhorar o edema pulmonar, o que pode ser alcançado com uma redução de 10 a 15% na PA......
...gulação cerebral. As alterações neurológicas podem ser secundárias a hemorragia intracerebral ou subaracnóide, infartos lacunares ou mesmo encefalopatia hipertensiva. Tratamento Tabela 2: Anti-hipertensivos parenterais Indicação clínica Droga de escolha (EV) Dose Redução de hipertensão aguda grave Nitroprussiato de sódio 0,3 a 2 mcg/kg/min Hipertensão e isquemi......
... hiperparatireoidismo classicamente apresentam osteopenia, dor óssea ou nefrolitíase. Atualmente, porém, a maioria dos casos de hiperparatireoidismo primário é descoberta de maneira incidental, durante os exames de bioquímica sanguínea de rotina, antes de o paciente se tornar sintomático. Os pacientes cujo hiperparatireoidismo está associado a síndromes de neoplasia endócrina múltipla (NEM) podem ......
..., hiperparatireoidismo, hiperaldosteronismo primário, síndrome Cushing, hiperplasia adrenal, feocromocitoma, uso de hormônios exógenos); • Coartação de aorta; • Hipertensão gestacional; • Neurológicas (aumento de pressão intra-craniana, apnea do sono, quadriplegia, porfiria aguda, disautonomia familiar); • Estresse agudo (cirurgia, hipoglicemia, queimadura, abstinência alcoólic......
...o da hipertensão. Principais etiologias de HAS secundária Apesar de nove a cada dez hipertensos serem diagnosticados com HAS primária, existem diversas condições conhecidas que podem causar hipertensão. A seguir,tem-se as principais etiologias de HAS secundária: Doençaprimáriadorim. A hipertensão é comum em pacientes com nefropatia crônica e aguda. É a causa mais frequente de hipertensão ......
...avidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto feocromocitoma. Avaliar riscos x Benefícios derrame pericárdico; hipertensão pulmonar; idoso; infarto recente do miocárdio; insuficiência cardíaca congestiva não devida à hipertensão; insuficiência coronariana; insuficiência renal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Siste......
...NAL: diarreia. SISTEMA NERVOSO CENTRAL dor de cabeça; sonolência; vertigem. OUTROS: espasmo facial; movimento involuntário ou torcicolo. CARDIOVASCULAR: queda de pressão arterial. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. A ALIZAPRIDA: • pode ter sua ação aumentada e pode aumentar a ação de: neuroléptico (não associar). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • o tratamento não deve ultrapassar 7 d......
...cia é causada peladeficiência de bisfosfogliceromutase.As metemoglobinemias congênitas podem cursar com policitemialeve e ocorrem em pacientes com metemoglobinemia causada por deficiênciahereditária recessiva de citocromo b5 redutase ou mutações de globina, causandometemoglobinemia predominantemente hereditária. E- Causas renaisde poliglobulia Alguns pacientes, após transplante renal, ap......
...elírio, são importantes para o diagnóstico psiquiátrico as condições do seu surgimento, seu modo de evolução e sua coexistência com outras alterações psicóticas (por exemplo, alucinação, mutismo, catatonia, desinteresse ou isolamento social). Assim como na alucinação, é fundamental pensar em causas clínico-neurológicas quando o delírio se instala pela primeira vez em idade avançada ou existe alter......
...erol 25 mcg + propionato de fluticasona 250 mcg. GlaxoSmithKline. Seretide Diskus 50/100 mcg – antiásmatico; broncodilatador – asma brônquica – Cada dose (inalação oral) contém: salmeterol 50 mcg + propionato de fluticasona 100 mcg; pó acondicionado em dispositivo plástico em forma de disco. GlaxoSmithKline. Seretide Diskus 50/250 mcg – antiásmatico; broncodilatador – asma brônquica – Cada dose ......
...omper o uso se o couro cabeludo ficar irritado ou muito queimado pelo sol. •antes da aplicação do produto, o cabelo e o couro cabeludo devem estar secos. •após a aplicação, lavar bem as mãos. •pacientes com problemas cardíacos, doença de artéria coronária ou insuficiência cardíaca congestiva devem ser alertados para os eventuais efeitos sistêmicos bastante sérios do produto. Minoxidil (capilar)......
...liminado no leite. Não usar o produto estado de confusão aguda. Avaliar riscos x Benefícios distúrbio grave do metabolismo do fígado (doses devem ser reduzidas à metade ou a 1/3); esquizofrenia (pode agravar); feocromocitoma ou tireotoxicose (pode desencadear crise hipertensiva); sensibilidade a IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida)......
...a droga); história de doença ou disfunção hepática. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: diminuição da acuidade mental, sedação, dor de cabeça. Cardiovascular: queda de pressão ao mudar de posição, inchaço. Nasofaringe: congestão nasal. Gastrintestinal: boca seca. Atenção ao utilizar outros produtos O Metildopa •pode ter sua ação diminuída por: simp......
...rtamento; estado neurótico com inibição; psicose. Como age é um antagonista seletivo dos receptores centrais da dopamina (D2, D3 e D4). Parece também melhorar o humor. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de sulpirida. •antes de refeição. Adultos psicose: 200 a 600 mg por dia, divididos em 3 tomadas. estado neurótico com inibição: 100 a 200 mg por dia, divididos em 3 tom......
...o intraocular) . Como age diminui tanto a pressão intraocular normal como a elevada. Age diminuindo a produção do humor aquoso ou aumentando o seu escoamento. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses •doses em termos de maleato de timolol. •após pingar o produto fechar os olhos suavemente, fazer uma pressão com o dedo no saco conjuntival no canto próximo ao nariz. Manter a press......
... Bromoprida (solução) 10 mg/2 mL – Via intramuscular Estabilidade após aberto: uso imediato. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Bromoprida (solução) 10 mg/2 mL – VIa intravenosa direta Estabilidade após aberto: uso imediato. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Tempo de injeção: 1 a 3 minutos. ......
...o). Como se usa Uso injetável – Preparação •cuidado para evitar extravasamento. •após administração, manter o paciente deitado ou recostado por 15 a 30 minutos. •o diazóxido geralmente é administrado 30 a 60 minutos após administração de 40 a 80 mg de furosemida via intravenosa, para obtenção de efeito anti-hipertensivo máximo e prevenção de insuficiência cardíaca congestiva devida a ret......
...e: diluente que acompanha o produto. Inserir todo o diluente no frasco de glucagon. Movimentar suavemente até que o produto se dissolva completamente. Estabilidade após reconstituição Deve ser usado imediatamente após ser reconstituído. Qualquer porção não utilizada deve ser descartada. O glucagon pode precipitar em soluções salinas e em soluções com pH entre 3 e 9,5. Uso injetável – Doses ......
...as. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto estenose da válvula aórtica; hipersensibilidade a simpaticomimético; hipertireoidismo; infarto recente do miocárdio; taquiarritmia. Avaliar riscos x Benefícios diabetes; glaucoma de ângulo fechado; feocromocitoma; pressão alta; problema nos vasos sanguíneos; p......
...ealizados na década de 1990 utilizando CRH ovino, demonstraram valores de corte dos incrementos de FS e ACTH indicativos de doença de Cushing de 20% e 50% do basal, respectivamente. Trabalhos mais recentes, feitos com CRH humano (atualmente é a forma mais disponível) mostram que aumento do FS acima de 14% do basal e aumento do ACTH acima de 105% são sugestivos de doença de Cushing, com especificid......
... Movimentar suavemente até que o produto se dissolva completamente. Estabilidade após reconstituição: deve ser usado imediatamente após ser reconstituído. Qualquer porção não utilizada deve ser descartada. Glucagon (pó) 1 mg – Via Intramuscular RECONSTITUIÇÃO Diluente: diluente que acompanha o produto. Inserir todo o diluente no frasco de glucagon. Movimentar suavemente até que o produto ......
...a sinusal grave. • Síndrome sinusal (com marcapasso). • Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus. PRECAUÇÕES2,5,7,121 • Usar com cuidado em pacientes em uso de anestésicos pelo risco de depressão miocárdica grave. • Não suspender o fármaco abruptamente pelo risco de efeito rebote. • Deve ser utilizado com cautela em pacientes com doença broncoespástica. • ......
...olução) 300 mg/20 mL – Via Intravenosa Direta Não Diluir Tempo de injeção: 10 a 30 segundos; administrar apenas em veia periférica, via uma linha intravenosa estabelecida, para prevenir arritmia cardíaca. Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: incolor. • cuidado para evitar extravasamento. • após admi......
...l pode ser avaliado por meio da medição do nível de dexametasona em comparação com o nível de cortisol, levando-se em conta que os laboratórios comerciais determinaram as concentrações esperadas de dexametasona. Para finalizar, quase todos os níveis séricos de cortisol se ligam à globulina ligadora do cortisol (CBG, do inglês cortisol-binding globulin), cujo nível poderá ser elevado em mulheres q......
...a venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta......
...mentoso Risco adicional médio Tratamento não medicamentoso + medicamentoso Risco adicional alto Tratamento não medicamentoso + medicamentoso Risco adicional muito alto Tratamento não medicamentoso + medicamentoso A Tabela 8 mostra as metas de tratamento nos pacientes com fatores de risco cardiovascular. Tabela 8. Metas de tratamento em pacientes com risco c......
... Em alguns casos, a medida e o diagnóstico de HAS pode permanecer duvidoso e duas opções podem ser consideradas: uma é a medida residencial da pressão arterial (MRPA) ou a medida ambulatorial de pressão arterial (MAPA). A MRPA é o registro da pressão arterial por método indireto, com três medidas pela manhã e três à noite, durante cinco dias, realizado pelo paciente ou outra pessoa trein......
...o do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). A associação deve ser evitada, mas se ocorrer, deve-se realizar monitoria por eletrocardiograma. t Rifampicina e rifapentina: diminuem a efetividade do haloperidol, por aumentar o metabolismo hepático. Monitorar diminuição da resposta clínica ao haloperidol quando estes fármacos são adicionados ao esquema terapêutico. Pode ser necessário a......