...a de produção de energia, como a deficiência de carnitinapalmitil-transferase, são também causas potenciais. Outra causa digna de nota são as miopatias mitocondriais, neste caso com lesão muscular ocorrendo principalmente após atividade física. O grupo de outras causas clínicas de rabdomiólise também apresenta as seguintes subdivisões: 1. Drogas e toxinas. 2. Hipóxia muscular. 3. D......
...mia e a hipocalemia; a dosagem de fósforo e potássio deve ser realizada em pacientes com suspeita diagnóstica de rabdomiólise. Algumas infecções virais ou bacterianas podem precipitar rabdomiólise, seja por invasão direta ou por geração de toxinas. Influenza A e B são as causas mais comuns, seguidas de HIV, coxsackie, citomagalovírus e picornavírus, que também é relatado como causa. Alterações d......
...r). Existe uma associação aumentada com outras doenças autoimunes, como tireoidopatias (tireoidite de Hashimoto e doença de Graves), diabetes mellitus, anemia perniciosa, doença de Addison e síndrome endócrina múltipla. Em 7% dos pacientes com vitiligo ocorre uveíte subclínica com subsequente lesão da mácula. O diagnóstico é clínico e auxiliado pela luz de Wood, que torna as lesões mais evidente......
...rme, simétrica, de bordas bem definidas e irregulares, localizada principalmente na porção central da face (malar, fronte, nariz, buço e mento). Acomete sobretudo mulheres jovens e pardas. Dentre as causas descritas estão a exposição solar, a gestação, o uso oral de estrogênios-progestagênios e difenil-hidantoína. O diagnóstico é clínico e auxiliado pela luz de Wood, que permite classificar o mela......
...de fósforo Pseudo-hiperparatireoidismo tipo I e II, diminuição da excreção de PTH, uso de bifosfonados, insuficiência renal aguda e crônica, acromegalia, calcinose pseudotumoral. Outras Hiperostose cortical, hiperfosfatemia intermitente Quadro Clínico A hiperfosfatemia grave pode induzir hipocalcemia, causando a presença de tetania e calcificações ectópicas (articulações e tecidos ......
...onte: Adaptada de Forbes e Jackson.¹ Patogênese O GH é produzido pela glândula hipófise de forma pulsátil, com níveis maiores durante o sono (Fig. 34.3). Pessoas normais têm níveis baixos na maior parte do dia. Outros fatores responsáveis pelo controle da secreção de GH incluem o hormônio liberador de GH (GHRH), a somatostatina e o fator de crescimento insulina-like I (IGf-I)(Fig. 34.4). Em p......
...esposta da condição subjacente ao tratamento definitivo. Os agentes cuja ação têm início mais rápido (isto é, sulfonilureias ou insulina) devem ser prescritos se o tempo de uso previsto for curto. Uma combinação de sensibilizadores à insulina (isto é, metformina ou tiazolidinedionas) e secretagogos pode ser adequada, se a resolução da condição subjacente for provavelmente lenta ou diante da imposs......
...sso, a palavra ?nefropatia?agora é mais frequentemente utilizada para descrever esses pacientes. A GNMidiopática é uma doença glomerular imunomediada comum e continua a ser uma dasprincipais causas de síndrome nefrótica em adultos. Recentemente, os antígenosprimários causadores da nefropatia membranosa eram desconhecidos, e o distúrbioera denominado idiopático. No entanto, recentemente foram recon......
... hipoalbuminemia;? hiperlipidemia. Oachado diagnóstico principal é a proteinúria em níveis nefróticos. Com oaparecimento dessa proteinúria, as consequências são hipoalbuminemia com edemae hiperlipidemia por produção compensatória de lipoproteínas no fígado. Outra consequênciada síndrome nefrótica é o aparecimento de retenção de sal pelos rins, fatorimportante para o desenvol......
...ios visuais, astenia, parestesia. t Rubor facial, exantema, prurido, urticária. t Obstipação, hiperplasia gengival, azia, náuseas. t Mialgia. t Ginecomastia. t Depressão. Interações de medicamentos t Atenolol, propranolol e demais bloqueadores beta-adrenérgicos, mibefradil e amiodarona: risco de hipotensão grave e bradicardia. Monitorar a função cardíaca em caso de terapia concomitante c......
...prenúncios de nova patologia intracraniana ou do agravamento de uma patologia pré-existente. O reflexo fotopupilar – reflexo que poderá ser testado com facilidade – é controlado pelo sistema autonômico através do equilíbrio de entradas simpáticas e parassimpáticas. O exame das pupilas deve der feito com uma luz brilhante que permita avaliar os reflexos diretos e consensuais. As vias pupilares são ......
...ientes com HAMP e PPNAD com síndrome de Cushing evidente. Em pacientes com HAMP e leve aumento da produção de cortisol (cortisol urinário menos do que duas vezes o limite superior da normalidade), a adrenalectomia unilateral pode ser eficaz. Em pacientes com produção ectópica de ACTH, o tratamento é dependente da etiologia da doença. Idealmente, tumores neuroendócrinos secretores de ACTH ectópic......
...na de diabetes ou DMD durante a infância;-gestação;-idade de iniciação: idade 10 anos ou no início da puberdade, se a puberdade ocorre em uma idade mais jovem.Frequência: a cada três anos. A recomendação da literatura é que, em pacientes assintomáticos, sejam realizados os exames de rastreamento; nos pacientes que apresentam as indicações acima, devem ser realizados a cada três anos; o exame d......
...para investigação da validade dos transtornos psiquiátricos foram aqueles propostos por Robins e Guze em 1970, os quais avaliam: (1) aspectos da apresentação clínica, (2) história familiar, (3) padrão de resposta ao tratamento, (4) curso e evolução dos sintomas e (5) achados laboratoriais e marcadores neurobiológicos.11 A apresentação clínica do TP é bastante heterogênea entre os pacientes. Diver......
...mais de 27 kg: 1.200.000 UI, por via intramuscular, a cada 4 semanas. Adultos Faringites estreptocócicas t Dose de 1.200.00 UI, por via intramuscular, em dose única. Sífilis primária t Dose de 2.400.000 UI, por via intramuscular profunda, em dose única. Sífilis tardia t Dose de 2.400.000 UI, por via intramuscular profunda, a cada 7 dias, durante 3 semanas. Profilaxia da febre......
...A lipólise é ativada e, consequentemente, a cetogênese, predispondo à CAD. Após a apresentação clínica inicial, pode sobrevir um período em que o controle é alcançado com doses pequenas de insulina denominado “lua de mel”. Com a progressão do processo autoimune, o paciente torna-se completamente deficiente de insulina. Diabetes melito tipo 2 (DM 2) Esta é uma doença diagnosticada principalmen......
.... A severidade sintomática da hipoglicemia autoimune parece ser amplamente variável. Indivíduos brancos podem tornar-se mais seriamente debilitados do que os asiáticos. Exames laboratoriais. Os níveis séricos de insulina encontram-se acentuadamente elevados na hipoglicemia autoimune, porque os anticorpos anti-insulina interferem neste ensaio. Os valores podem chegar a 1.000 microU/mL......
...ne in the airways: implications and applications. Eur J Pharmacol 2006;533:77–88. [Epub 2006 Feb 3] 38. Horinouchi Y, Abe K, Kubo K, Oka M. Mechanisms of vancomycin-induced histamine release from rat peritoneal mast cells. Agents Actions 1993;40:28–36. 39. Stevenson DD. Aspirin and NSAID sensitivity. Immunol Allergy Clin North Am 2004;24:491–505, vii. 40. Magerl M, Borzova E, Gim......
...ca Não Progressiva Nesse grupo estão aqueles pacientes com a chamada cefaleia crônica diária. Caracteriza-se por apresentar dor por mais de quinze dias por mês por pelo menos três meses ou 180 dias por ano. Embora possa estar presente em pacientes com cefaleias secundárias (pseudotumor cerebral, meningites crônicas, etc), mais comumente este padrão é encontrado em pacientes com história pregressa......
... do paciente diabético. Uma discussão de maior profundidade sobre as diferentes complicações do paciente com diabetes melito será realizada em sessão à parte: • analisar anualmente a sensibilidade protetora plantar com monofilamento de 10 g em 6 regiões do pé; • exame neurológico, em especial a sensibilidade térmica e proprioceptiva, assim como reflexos apendiculares, anualmente;......
...TOC são a terapia cognitivo-comportamental, em especial as técnicas de exposição e prevenção de resposta, e antidepressivos fortemente serotonérgicos. A clomipramina, a sertralina, a fluoxetina, a fluvoxamina e a paroxetina mostraram-se eficazes em estudos controlados. Comumente, são necessárias doses mais altas que as habituais para depressão e tempo mais longo de tratamento até resposta satisfat......
... E PLEURA 60. – LOCALIZAÇÃO NÃO ESPECIFICADA OU DESCONHECIDA 61. – LOBO SUPERIOR DIREITO 62. – LOBO MÉDIO 63. – LOBO INFERIOR DIREITO 64. – LOBO SUPERIOR ESQUERDO 641. – Segmentos ápico posterior e anterior 642. – Língula 65. – LOBO INFERIOR ESQUERDO 66. – PLEURA (INCLUINDO A SUPERFÍCIE SUPERIOR DO DIAFRAGMA) 67. – MEDIASTINO 671. ......
...es para modificar o risco de desenvolvimento de câncer.18,111 Tais polimorfismos estão associados apenas a aumentos moderados do risco, mas podem ocorrer com frequência elevada na população e contribuir para o desenvolvimento de um número significativo de casos de câncer.16,17,19 Contudo, os efeitos dessas variantes por vezes são discretos e difíceis de medir em populações heterogêneas. Exemplific......
...ral superficial. Afeta principalmente indivíduos de cor branca, sexo feminino (3:1) e > 50 anos de idade. É também conhecida como arterite temporal, cefaleia de Horton, doença de Horton, doença de Hutchinson-Horton e arterite cranial. A ACG é mais frequente na Europa, no Canadá e no norte dos EUA. A incidência anual é estimada em 17/100 mil indivíduos nos EUA. Por outro lado, é menos frequent......
...nte 3 semanas antes da cardioversão elétrica ou farmacológica em todos os pacientes com FA com mais de 48 horas de início; essa terapia deve ser mantida por 4 semanas após o procedimento. Nos casos em que se dispõe de ecocardiograma transesofágico evidenciando ausência de trombo atrial, pode-se realizar a cardioversão precoce com heparinização seguida de anticoagulação oral por 4 semanas após o pr......
... G, Lingala V, Wang H, et al. Use of health care resources and cost of care for adults with constipation. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5:1053. 8. Connell AM, Hilton C, Irvine G, et al. Variation in bowel habit in two population samples. BMJ 1965;2:1095. 9. Drossman DA, Sandler RS, Meckel DC, Levitz AJ. Bowel patterns among subjects not seeking health care. Gastroenterology 1982;......
...l crônica Hipotireoidismo Cirrose Convulsões epiléticas Hipersecreção fármaco-induzida Bloqueadores do receptor de dopamina Fenotiazinas (p. ex., clorpromazina, ferfenazina) Butirofenonas (p. ex., haloperidol) Tioxantenos Metoclopramida Inibidor da síntese de dopamina Alfametildopa Depletor de catecolamina Reserpina Opiáceos Antagonistas de H2 (p. ex., cimetidina, ......
...io 0,9%, Ringer + lactato ou água para concentração final de 0,6 a 20 mg/mL. t Ifosfamida é compatível quando misturada em solução com mesna e vários outros antineoplásicos. t Incompatibilidade: álcool benzílico, cefepima. t Infundir a solução de ifosfamida lentamente (30 minutos). t A solução de ifosfamida é cáustica, portanto, muito cuidado para não ocorrer extravasamento durante a adminis......
...pos cetônicos na urina t Orientar que o medicamento diminui os reflexos e que ao executar atividades como dirigir ou operar máquinas perigosas poderá expor a riscos de acidentes. Aspectos farmacêuticos t Armazenar o medicamento sob temperatura de 15oC e 30oC, em embalagens bem fechadas, protegido da luz, calor e umidade. t Solução extemporânea de levodopa+carbidopa pode ser preparada com 10......
...isto é, uma hora antes ou duas horas após as refeições. t Orientar para ingerir bastante líquido durante o tratamento. t Orientar para lavar bem as mãos antes e após o manuseio dos comprimidos de mercaptopurina. t Orientar para não ingerir bebidas alcoólicas enquanto utilizar este medicamento. t Orientar para evitar contato com pessoas que apresentem infecções ou tenham recebido vacinas com va......
...sário para tratamento gametocitocida em dose única. Interromper imediatamente o tratamento caso a urina fique escura ou ocorra uma diminuição acentuada no nível de hemoglobina ou na contagem de leucócitos. Pacientes grávidas devem fazer o tratamento com cloroquina e aguardar para após o parto o tratamento de cura radical. O regime primaquina + clindamicina é indicado para tratamento alternativo de......
...vulva e resultam em tecidos delgados, pálidos e friáveis. Mamas. Tanto os níveis circulantes de hormônio como a densidade mamográfica são menores em mulheres pós-menopausadas do que nas mulheres em pré-menopausa. No estado pós-menopáusico, a maioria do tecido mamário é substituída por tecido adiposo. Entre as mulheres pós-menopáusa, a densidade mamográfica e os níveis de hormônio estão associado......
...sificado como de baixo risco. Essa classificação, que se fundamentou na experiência cumulativa de 5.202 casos de NSGCT e 660 casos de seminoma em 10 países, inclui três agrupamentos prognósticos com embasamento na sobrevida de 5 anos: bom (91% de sobrevida de 5 anos); intermediário (79%) e mau (48%). Entretanto, cabe enfatizar que a cura é possível em pacientes com tumores que pertencem ao gru......