...o secundário das adrenais são melanomas (50%), carcinomas de mama (30%-40%), carcinomas de pulmão (30%-40%) e carcinomas de rim (10%-20%). Aproximadamente 75% dos nódulos adrenais em pacientes com câncer representam acometimento secundário da glândula. O acometimento pode ser unilateral ou bilateral. Geralmente, as lesões são assintomáticas, mas há risco de insuficiência adrenal devid......
...mpreendidos. Anteriormente, pensava-se que a hipotensão ocorria somente com tumores que predominantemente ou exclusivamente secretam adrenalina, e foi presumido o mecanismo ser a estimulação de receptores ß2 causando vasodilatação. No entanto, reconhece-se que a hipotensão pode também ocorrer com tumores secretores de noradrenalina e, neste caso, poderiam estar associados a disfunção do miocárdio,......
...tudos mostraram que há menor incidência de hipotensão pós-operatória com o uso desses medicamentos.38 Bloqueios adequados estão associados à redução na pressão arterial e na hipotensão ortostática com a recuperação do volume vascular. Com frequência, é necessário fazer o ß-bloqueio para tratamento de taquicardia, porém somente após o estabelecimento do bloqueio a. O Quadro 4 contém o diagnóstico......
... doença primária, os sinais predominantes são a perda de peso e a hiperpigmentação da pele, em especial nas áreas expostas à luz solar e nas superfícies extensoras. A síndrome aguda é bastante análoga ao choque cardiogênico ou séptico, com diminuição do débito cardíaco em um sistema vascular irresponsivo e dilatado. Os sintomas incluem prostração, além de todos os sinais e sintomas associados à sí......
...os pacientes com feocromocitoma. Asmanifestações incluem cefaleia, hipertensão, taquicardia, sudorese, entreoutras manifestações da descarga catecolaminérgica.Os tumoresdo saco endolinfático ocorrem esporadicamente e podem causar sintomas comoperda de audição, zumbido, tonturas e, menos frequentemente, fraqueza damusculatura facial.Lesõespancreáticas ocorrem em 75 a 80% dos pacientes com SHL, com ......
...de Maior ou Menor Atividade nas Glândulas Tireoide e Adrenal Subatividade Superativividade Hipotireoidismo Hipertireoidismo Depressão Ansiedade Sintomas tireoidianos Ganho de peso Perda de peso Intolerância ao frio Intolerância ao calor Constipação Hiperdefecação Sinais tireoidianos Hipertensão di......
...nosa, dividida em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg intravenosa cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg intravenosa duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia por via oral para doses iniciais e manutenção. t Regime combinado de ciclofosfamida e doxorrubicina, associado ou não a vincristina, ou teniposídeo, ou cisplatina. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade > 75%. t......
...o. A mutação ativadora do proto-oncogene RAS foi evidenciada em 18% dos tumores papilíferos, mas também em lesões anaplásicas (58%) e foliculares (32%). O carcinoma folicular, carcinoma de células Hurthle da tireoide e neoplasias da tireoide pouco diferenciadas são neoplasias malignas de alto risco, que têm uma tendência a metastizar por via hematogênica para locais distantes, em particular para ......
...0 Nefropatia por IgA 30 Lesões mínimas 20 a 30 Doença renal policística 60 Nefrite intersticial crônica 35 A prevalência de HAS aumenta progressivamente à medida que a função renal vai deteriorando (na fase terminal ou dialítica, quase 100% dos nefropatas são hipertensos). Diagnóstico Exame Físico Mucosas descoradas, hálito urêmico, pele descamativa e de......
... caso de pacientes com doença localizada, essas alterações são o resultado do progresso substancial no desenvolvimento de abordagens com preservação do néfron ou de técnicas ablativas em situações específicas. No caso de pacientes com doença em estado avançado, essa transformação se deve basicamente a uma melhor compreensão dos estimuladores moleculares da doença. Essas descobertas anunciaram o de......
...amentos possivelmente efetivos são: topiramato (50 a 100 mg/dia); divalproato de sódio LE (500 a 3.000 mg/dia, dependendo da resposta); carbonato de lítio (150 a 300 mg, 3 vezes/dia, com monitoramento dos níveis sanguíneos), especialmente em casos de cefaleia crônica, em vez de cefaleia em salvas episódica; baclofeno (10 mg, 3 vezes/dia); e melatonina (9 mg, antes de dormir). Para os casos crônico......
...a por doenças comuns que se manifestam de forma atípica, em vez de doenças raras e exóticas. Petersdorf e Beeson, em sua clássica monografia,58 especificaram 3 critérios para definir a FOI: 1. Duração: pelo menos 3 semanas. Este requerimento dispensa a necessidade de considerar FOI ou febre viral de curta duração, bem como a maioria das febres pós-operatórias. 2. Magnitude: temperatura acima......
... Temporária de Cefaleias Medicamento Dosagem Comentários Prednisona 80mg/dia durante 2 dias. A administração inicial deverá ser seguida de reduções de 20mg a cada 2 dias, 10mg por 2 dias e interrompida em seguida (esse medicamento deve ser tomado pela manhã para evitar interferência no sono). Tartrato de ergotamina* 1mg, VO, 2x/dia. Incluir uma dose ao deitar......
...om os espécimes da fase tardia ou da fase de convalescença para verificar possíveis aumentos nas titulações para patógenos específicos. Os testes de HIV permitem avaliar os fatores de hospedeiro que predispõem para FOI. Velocidade de hemossedimentação. Nos casos de FOI, uma velocidade de hemossedimentação acima de 100 mm/hora sugerem a presença de vasculite, embora não faça distinção entre este d......
...DIAGNÓSTICO A primeira imagem, em T1, demonstra a massa que ocupa quase toda a área do átrio direito. A segunda imagem demonstra hipercaptação em T2. O diagnóstico é feocromocitoma em átrio direito. Homem de 39 anos, com cefaleia, hipertensão de difícil controle e palpitações Rodrigo Antonio Brandão Neto Homem de 39 anos, com cefaleia, hipertensão de difícil controle e palpitações Imagem da Sema......
...aco, artéria mesentérica superior ou inferior etc.), via cateterização femoral. A dose pode ser repetida quando necessário, mas não deve ultrapassar 250 mL. Artrografia • Para joelho: 5 a 15 mL. • Para ombro: 5 a 10 mL. • Para outras articulações: 1 a 4 mL. • O líquido sinovial excessivo deve ser aspirado para diminuir a dor e a diluição intra-articular do contraste. Po......
...otina. Diagnóstico frequentemente firmado por tomografia de tórax. Lesões Esofágicas Algumas afecções esofágicas, como acalasia, divertículos, leiomiomas ou mesmo carcinomas, podem eventualmente aparecer como alargamento de mediastino à radiografia simples de tórax. Estudos contrastados, endoscopia e mesmo a tomografia computadorizada de tórax ajudam na elucidação diagnóstica. Lesões Pu......
...m áreas císticas em seu interior representadas por conteúdo sebáceo, gelatinoso ou líquido, podendo conter elementos completos como dentes, pelos, cartilagem e epitélios de várias origens, podendo ser denominados de “cistos dermoides”. As formas imaturas também contêm elementos das três camadas celulares, porém, apresentando menor grau de diferenciação, podendo adquirir características invasivas e......
... Não amamentar. Não usar o produto Feocromocitoma. Avaliar riscos x Benefícios epilepsia; idoso; insuficiência renal; parkinsonismo. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Endócrino-metabólico: aumento de peso; aumento das mamas; escoamento de leite pelas mamas; parada da menstruação. Oftálmico: movimentos involuntários rápidos dos olhos. Cardiovascular: queda de p......
...Oral) (substância ativa) Referência: Betaserc (Solvay) Genérico: assinalado com G Similar: Labirin (Apsen) dicloridrato de betaistina Uso oral Comprimido 8 mg: Labirin; G Comprimido 16 mg: Betaserc; Labirin; G Comprimido 24 mg: Betaserc; Labirin; G O que é antivertiginoso [análogo da histamina]. Para que serve síndrome de Ménière; tontura de origem vestibular. Como age......
...endoscopic thoracic sympathectomy for hyperhidrosis of the upper limb: reduction of compensatory sweating by clipping T4. Clin Auton Res 2003;13(2):159. 10. Wolosker N, Yazbek G, Milanez de Campos JR, Kauffman P, Ishy A, Puech-Leão P. Evaluation of plantar hyperhidrosis in patientes undergoing vídeo-assisted thoracoscopic sympathectomy. Clin Auton Res 2007;17(3):172-6. 11. Yazbek G, Wolosker N, ......
...trava agitação psicomotora associada com taquicardia significativa e hipertensão arterial. Foi realizado eletrocardiograma (ECG), que demonstrava taquicardia sinusal, e radiografia de tórax sem alterações. As alterações cutâneas associadas ao quadro de agitação psicomotora levaram a hipóteses diagnósticas que incluíram meningococemia e estreptococcias. O quadro de possível hiperativação simpatico......
...os atendimentos, englobando desde o controle ambulatorial insuficiente até as emergências hipertensivas. A maioria dos pacientes com PA significativamente elevada (pressão arterial sistólica [PAS] =>180 e pressão arterial diastólica [PAD] =>120mmHg) não apresenta lesão aguda em órgão final (a chamada hipertensão assintomática grave). Embora alguns proponham o início relativamente rápido da ......
...ecidas no pronto-socorro (as demais condições serão citadas em capítulos específicos). HIPERTENSÃO MALIGNA (HM) Definição Trata-se de uma complicação grave da hipertensão arterial, caracterizada por elevação importante e aguda da pressão arterial, insuficiência renal rapidamente progressiva, retinopatia com exsudatos, hemorragias e papiledema, culminando com a morte do paciente em poucos mes......
...rd WE. Clinical nutrition: 2. The role of nutrition in the prevention and treatment of adult osteoporosis. CMAJ 2001;165:1511. 44. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Willett WC, et al. The effect of vitamin D on falls: a meta-analysis. JAMA 2004;291:1999. 45. Manson JE, Martin KA. Clinical practice: postmenopausal hormone-replacement therapy. N Engl J Med 2001;345:34. 46. Altko......
...itos de hipertensão secundária deverão ser encaminhados a especialistas (Quadro 7). Quadro 6. Causas de hipertensão secundária • Doença Parenquimatosa Renal (glomerulopatia, pielonefrite crônica, rins policísticos, nefropatia de refluxo); • Renovascular (aterosclerose, hiperplasia fibromuscular, poliarterite nodosa); • Endócrina (acromegalia, hipotireoidismo, hipertireoidismo,......
...ention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: the JNC 7 report. JAMA. 2003;289(19):2560-72. Ganong W. Cardiovascular disorders: vascular disease. In: McPhee SJ, Lingappa V, Ganong W, editors. Pathophysiology of disease: an introduction to clinical medicine. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 2006. p. 300-26. Kaplan NM. Systemic hypertension: treatment. In: Bonow RO, Mann......
...erência: Loniten (Pfizer) Genérico: não Uso oral Comprimido 10 mg: Loniten O que é anti-hipertensivo; hipotensor [pirimidina (derivado); vasodilatador direto]. Para que serve hipertensão arterial. Como age mecanismo não bem compreendido. Tem efeito vasodilatador direto sobre arteríolas e pouco efeito sobre as veias (assim reduz a resistência periférica, levando ao aumento da ......
...RAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. ALIZAPRIDA (solução) 50 mg/2 mL - INFUSÃO INTRAVENOSA DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sodio 0,9%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. USO INJETÁVEL – DOSES • em termos de alizaprida. ADULTOS 100 a 200 mg por dia. CR......
...a identificação de PV e sua diferenciação de outrascausas de policitemia. A mutação JAK2 V617F está presente em outros MPDs. Emgeral, os pacientes com PV e MF têm alterações maiores. Em praticamente todosos pacientes positivos para PV JAK2 V617F, existem pelo menos alguns progenitoresque são homozigotos para a mutação JAK2 V617F por dissomia uniparentaladquirida por recombinação mitótica.Casos inc......
...ciada ou postergar sua investigação. Quanto aos pacientes do Grupo 2, o estabelecimento adequado do diagnóstico da alteração do humor (depressão com sintomas psicóticos, mania com sintomas psicóticos ou estado misto com sintomas psicóticos) será necessário, pois o médico poderá recorrer aos antipsicóticos, mas certamente precisará de antidepressivos e/ou estabilizadores do humor (conforme o caso)......
...event (GlaxoSmithKline); Serevent Diskus (GlaxoSmithKline) Genérico: não xinafoato de salmeterol equivalente a salmeterol Inalação oral Spray 25 mcg/dose: Serevent Disco com 50 mcg: Serevent Diskus O que é broncodilatador [amina simpaticomimética; agonista beta-adrenérgico; simpaticomimético]. Para que serve broncoespasmo (associado com asma) (prevenção) (não usar o produto par......
...bem as mãos, após a aplicação. Adultos aplicar 1 mL do produto, 2 vezes por dia (de manhã e à noite, 30 minutos antes de deitar), durante 4 meses. Limite de dose para adultos: 2 mL por dia, independente da área a ser tratada. Crianças e adolescentes até os 18 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez estudos não realizados com o produto t......
...o com remédios para gripe e tosse que podem conter dextrometorfano). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes com tendência suicida devem ter supervisão constante particularmente no início do tratamento; não devem ter acesso a grandes quantidades do produto. •evitar ingerir alimentos ricos em tira......
...); história de doença ou disfunção hepática. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: diminuição da acuidade mental, sedação, dor de cabeça. Cardiovascular: queda de pressão ao mudar de posição, inchaço. Nasofaringe: congestão nasal. Gastrintestinal: boca seca. Atenção ao utilizar outros produtos O Metildopa •pode ter sua ação diminuída por: simpaticomi......
...ento da pressão arterial. Gastrintestinal: boca seca. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fraqueza; reações extrapiramidais (ver Índice); sonolência; tontura; tremores. Dermatológico: erupção na pele. Atenção ao utilizar outros produtos A Sulpirida •pode aumentar o risco de reações adversas com: álcool; depressor do sistema nervoso central; anti-hipertensivo. •pode antagonizar a ação......
...eguido por bradicardia com: epinefrina. Respeitar um intervalo mínimo de 3 dias entre os medicamentos. •pode mascarar sintomas de hipoglicemia com: insulina; antidiabético oral. •pode aumentar os efeitos oculares e sistêmicos com: betabloqueador oral. •pode aumentar o risco de queda de pressão ao mudar de posição com: prazosina. •pode aumentar a bradicardia e os efeitos hipotensivos com: reser......
...erve náusea; vômito. Como age estimula a motilidade gastrintestinal alta, aumenta os movimentos peristálticos do estômago levando ao esvaziamento gástrico. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de bromoprida. •não partir e nem mastigar a apresentação Retard. •a apresentação Retard não é indicada para crianças. Adultos 30 a 60 mg por dia, divididos em 3 tomadas. Aprese......
... veia periférica, via uma linha intravenosa estabelecida, para prevenir arritmia cardíaca. Uso injetável – Doses • doses em termos de diazóxido. Adultos e crianças 1 a 3 mg por kg de peso corporal, a cada 5 a 15 minutos, até que uma adequada redução da pressão arterial seja alcançada. Não ultrapassar 150 mg por dose. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Cuidados especiais ......
...de de protrombina e observar para sinais de sangramento. Outras considerações importantes •a administração da glicose, por via intravenosa ou por sonda gástrica, deve ser considerada no paciente hipoglicêmico, tendo em vista os efeitos nocivos da falta de glicose no cérebro. •o produto não é útil nos casos de inanição, insuficiência suprarrenal ou na hipoglicemia crônica. Glucagon Glucagon ......
...s vasos sanguíneos; problema no coração. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Endócrino-metabólico: aumento da glicose no sangue; diminuição do potássio no sangue. Atenção com outros produtos O Fenoterol ATENÇÃO: os itens abaixo são aplicáveis para as apresentações de uso oral (para ingestão); com as formas de inalação oral a limitação é apenas com o uso de bet......
...tida. · O tratamento de escolha para a doença de Cushing causada por microadenoma é a cirurgia transesfenoidal, com radioterapia, radiocirurgia e até adrenalectomia como opções de segunda linha. · Cirurgia transcraniana pode ser necessária na doença de Cushing, quando o tumor não é abordável por via transcraniana. BIBLIOGRAFIA 1. Arnaldi G, Angeli A, Atkinson AB, Bertagna X, Ca......
...be se o glucagon é excretado no leite; problemas não documentados (o glucagon é inativado pelo ácido do estômago). Avaliar Riscos X Benefícios Diabetes mellitus (quando o glucagon é usado como auxiliar no diagnóstico; risco de hiperglicemia); feocromocitoma (risco de hipertensão pela liberação de catecolaminas); história de alergia à proteína de boi ou porco; insulinoma (pode haver diminuição......
...ra as manifestações de hipoglicemia em pacientes que recebem insulina ou antidiabéticos orais. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,6 • Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. • Orientar para ingerir com alimento ou imediatamente após as refeições. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve ser mantido em recipiente hermético, à temperatura ambien......
... de 40 a 80 mg de furosemida via intravenosa, para obtenção de efeito anti-hipertensivo máximo e prevenção de insuficiência cardíaca congestiva devida a retenção de sódio e água. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e crianças 1 a 3 mg por kg de peso corporal, a cada 5 a 15 minutos, até que uma adequada redução da pressão arterial seja alcançada. Não ultrapassar 150 mg por dose. Idosos Podem s......
...e cortisol inibem a produção do hormônio liberador de corticotrofina (em inglês, corticotropin-releasing hormone [CRH]) e a liberação de corticotrofos hipofisários que produzem ACTH, respectivamente. Este feedback negativo é operacional nos casos de síndrome de Cushing, de modo que ocorre a supressão da função corticotrópica normal; em outras palavras, a secreção de ACTH é extremamente baixa. Com......
...cos BRASÍLIA / DF – 2006 XI. Emergência e Urgência Hipertensivas O conceito de crise hipertensiva, uma situação em que se atribuía riscos imediatos ante a elevação da pressão arterial, derivou da constatação de acentuadas elevações da pressão arterial na vigência de catástrofes clínicas, como o acidente vascular encefálico e infarto do miocárdio. Entretanto, há evidências de que em muitas......
...pode ocorrer neutropenia e angioedema. Pode ocorrer insuficiência renal aguda, particularmente em pacientes com estenose renal bilateral, estenose renal em paciente com rim único e no pós-transplante renal. Em outros pacientes, o aumento da creatinina geralmente é transitório e dependente das alterações hemodinâmicas decorrentes do efeito hipotensor. Hipercalemia pode ocorrer, sobretudo em pacient......
...ncionadas, o que limita seu uso como monoterapia ou como drogas de primeira linha no tratamento da HAS. Entretanto, seu uso associado a agentes antiadrenérgicos e diuréticos, especialmente no tratamento da HAS resistente, é efetivo. O minoxidil muitas vezes é necessário em pacientes com insuficiência renal e hipertensão refratária a outros agentes. Antes da disponibilidade do minoxidil, muitas vez......
... Seu uso em metais, mármores e plásticos pode promover a corrosão dos mesmos. Atenção: em caso de ingestão acidental, recomenda-se tratamento sintomático, incluindo ingestão de água, leite ou outro agente demulcente. Caso haja reação cutânea ou ocular, lavar com água em abundância. Hipromelose Eudiana Vale Francelino Na Rename 2010: item 21.6 Apresentações t Colírio 0,2% ......