...estar de difícil caracterização, evoluindo com escurecimento visual, sensação de fraqueza, sudorese e palidez. Se houver redução mais intensa no fluxo cerebral pode haver síncope, com perda súbita e breve da consciência. Causas comuns de pré-síncope e síncope são: ü hipotensão postural por desidratação, sangramento, diuréticos e anti-hipertensivos; ü causas cardíacas como doenças valvares (por......
...gan, 1994. p.116-20. 2. Ramos Jr. J. Semiotécnica da observação clínica – Fisiopatologia dos sintomas e sinais. In: Sintomas e sinais comuns a muitas enfermidades. 7.ed. Sarvier, 1995. p.21-5. 3. Bouchhier IAD, Ellis H, Fleming AR. Diagnóstico diferencial em clínica médica. In: Fleming PR. Edema generalizado. 13.ed. Rio de Janeiro: Medsi, 2002. p.187-9. 4. Donald EK. Edema – Pathophy......
...e não é eficaz nas taquicardias atriais de mecanismo automático, porém as taquicardias secundárias a microrreentradas ou atividade deflagrada geralmente respondem a esta terapia. Portanto, a cardioversão elétrica, além de ser a terapia de escolha para as taquicardias atriais com instabilidade hemodinâmica, também está indicada nos pacientes refratários à terapia medicamentosa. Taquicardia Supr......
...mo crônica, na FA. Os betabloqueadores são particularmente úteis para o controle da frequência nas situações de alto tônus adrenérgico e na presença de isquemia miocárdica. Diltiazem e verapamil podem causar depressão miocárdica e, portanto, é melhor que sejam evitados por pacientes com insuficiência cardíaca sistólica. A digoxina é útil quando um betabloqueador ou bloqueador de cálcio não di-hidr......
...iva de medicamentos e, em geral, é causada por exposição ambiental combinada com inadequação dos mecanismos de resposta do paciente. Estes mecanismos inadequados podem incluir comprometimento do juízo (em pacientes que tomaram opioides, hipnóticos-sedativos ou fenotiazinas ou que sofrem de doenças mentais subjacentes), diminuição da resposta de tremores (naqueles que tomaram fenotiazínicos ou hipn......
...formações mais abrangentes (ver a lista de referências ao final do capítulo).2-4 Estruturas sensíveis à dor Cefaleias semelhantes podem ter causas distintas, dado o número limitado de estruturas da cabeça sensíveis à dor. Embora todas as dores sejam registradas no cérebro, o parênquima cerebral em si é insensível à dor. A aracnoide, o epêndima e a dura-máter (exceto as partes situadas nas pr......
...s e editores agradecem as contribuições do autor da edição anterior, Elliot M. Frohman, MD, PhD, para o desenvolvimento e redação do presente capítulo atualizado. Figuras 2 a 8 – Christine Kenney. Referências 1.Neuhauser HK, von Brevern M, Radtke A, et al. Epidemiology of vestibular vertigo: a neurotologic survey of the general population. Neurology 2005; 65:898Ð904. 2.von Brevern M, Radtke......
... Com aumento da pressão diastólica final e da pressão capilar pulmonar, é possível verificar edema intersticial e perivascular, inicialmente nas bases, onde a pressão hidrostática é maior. À medida que a pressão capilar aumenta, os vasos basais são comprimidos, ocorre equalização do fluxo e posterior redistribuição para os ápices. O edema intersticial pode ser interlobular (linhas B de Kerley), pe......
...te evolução desfavorável.44 O uso de trombolítico nesse contexto causa maior reperfusão e melhor evolução intra-hospitalar (i. é., menos uso de terapia de resgate), mas não modifica o índice de mortalidade.45 A grande limitação dos estudos é a definição heterogênea da disfunção de VD, podendo englobar desde sinais ecocardiográficos (dilatação do VD, desvio do septo, aumento da pressão sistólica em......
...so de HNF IV, conforme indicado. As HBPMs são de uso subcutâneo, assim que não foram testadas em pacientes com hipotensão sustentada ou choque, condição fisiopatológica de onde teria absorção SC reduzida, e não tem sido indicada para uso inicial em pacientes com risco alto. Regime de administração de trombolíticos § Ativador do plasminogênio tecidual recombinante (Rt-PA/Alteplase). ......
... e schwanomas. Sequelas vasculares secundárias à radiação, tais como aterosclerose intracraniana prematura, angiomas cavernosos e doença moyamoya. Lesões na medula espinhal Subgudas Sinal de Lhermite devido à desmielinização. Tabela 3: Toxicidade da Radioterapia no Sistema Nervoso Central Lesões na medula espinhal (cont.) Tardias N......
...ns pacientes. As causas da síncope ortostática incluem desidratação e queda de tônus vascular. Muitas causas graves de síncope podem estar associadas a mudanças ortostáticas; portanto, devem ser levados em conta outros diagnósticos potencialmente sérios, sobretudo em idosos, antes de se considerar o diagnóstico de síncope associada à posição ortostática. Os transtornos psiquiátricos são encontr......
...potensão. O corpo carotídeo, localizado na bifurcação carotídea, contém receptores sensíveis à pressão. A estimulação de um corpo carotídeo anormalmente sensível por pressão externa pode levar a duas respostas autonômicas. Aa resposta vagal anormal mais comum nesses casos leva a bradicardia e assistolia de >3 segundos. Menos comumente, há uma resposta vasodepressora, levando a uma diminuição d......
...tribuíveis à heterogeneidade na patogênese, sendo que a doença carotídea extracraniana e o cardioembolismo são as causas mais comuns de AVC entre brancos não hispânicos, e a doença aterosclerótica intracraniana é a causa mais comum entre os afro-americanos. A heterogeneidade de gênero é um tema que vem despertando cada vez mais a atenção dos especialistas.7 Embora, em termos nacionais, a prevalên......
...rmeiros emergencistas, um número crescente de hospitais está optando por contratar profissionais de nível médio, como assistentes de médicos[*], para realizar tarefas que eram anteriormente cumpridas por médicos e pelo pessoal da casa.1 Um profissional de nível médio é definido como qualquer indivíduo que não é médico, que é responsável e trabalha em conjunto com um médico atendente para prestar u......
...hospital. Fonte: Reproduzida de Solberg L.I., Asplin B.R., Weinick R.M., Magid D.J.: Emergency department crowding: Consensus development of potential measures. Ann Emerg Med 42(6):824-834, 2003, com autorização do American College of Emergency Physicians. Quadro 5.2 Projetando a capacidade do pronto-socorro Antes de expandir a capacidade da internação ou do próprio pronto......
...o: em geral, não é utilizada nas primeiras 48 horas. Nos pacientes sem sangramento ativo, com baixo débito dos drenos e indicação de anticoagulação plena, como os portadores de válvulas metálicas, deve-se iniciar heparina não fracionada em bomba de infusão contínua no 1º dia PO. Ajustar dose conforme tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) a cada 6 horas. O alvo terapêutico deve ser individ......
...s sintomas e sinais de congestão, mas sem atingir os objetivos desejados. Esses pacientes tendem a ter doença mais grave, história de hospitalizações frequentes e pior função renal de base. Eles geralmente utilizam doses ambulatoriais de diuréticos, e a função renal pode piorar progressivamente com diurese. Em alguns casos, alta perda de volume não é refletida nas mudanças de peso devido à alta in......