...am o médico quando há mudança na característica da secreção, provavelmente por processo infeccioso ou neoplásico. Bronquiectasias São lesões causadas por inflamação das vias aéreas que levam à dilatação dos brônquios e bronquíolos e formação de cistos que acabam prejudicando o clearance mucociliar, levando a um acúmulo de secreção e infecções de repetição. A tosse, nestes casos, pode ser seca......
...sa, bacteriemia estafilocócica, pneumonia pneumocócica, meningococcemia, febre tifoide, sífilis secundária, infecção aguda viral (citomegalovírus, varicela, Epstein-Barr, coxsackie), micoplasma, toxoplasmose, malária, abscesso visceral, nefrite do shunt, hepatite B ou C com vasculite e/ou crioglobulinemia. Glomerulonefrites secundárias a doenças sistêmicas: lúpus eritematoso sistêmico, púrpura ......
...uar que estes achados são inespecíficos podendo ocorrer em outras causas de hemorragia retroperitoneal. A presença de confusão mental, por sua vez está associada a um pior prognóstico em pacientes com PA. Exames complementares Para o diagnótico de PA é decisiva a presença de aumento dos níveis de amilase ou lipase em pelo menos três vezes o limite superior da normalidade. A dosagem da amilase......
... de EPPP, com as resseções de lado direito associadas a um risco maior. O método usado para drenagem perioperatória do espaço da pneumonectomia, a idade do paciente e o uso de quimioterapia neoadjuvante também podem atuar como fatores de risco de desenvolvimento de EPPP. O edema pulmonar pós-resseção de pulmão pode ser prevenido com a administração de ß-agonistas, provavelmente por regulação......
...pegilado com ribavirina e interferon e ribavirina para tratamento da hepatite C, foram analisados sete estudos de um total de 18 (11 foram excluídos por ser considerado que houve viés na alocação dos grupos), o interferon pegilado foi superior em relação à resposta viral sustentada com diminuição de 20% do risco relativo, dados de maior impacto para o prognóstico não foram analisados, pois foi con......
...o líquen plano; cáries dentais; constipação. EBDR, pruriginosa Colágeno tipo VII AR Aparecimento na infância; bolhas generalizadas ou localizadas; prurido; constipação. EBDR, centrípeta Colágeno tipo VII AR Aparecimento ao nascimento ou infância; bolhas nas bochechas e unhas; erosões orais. EBDR–dermólise bolhosa do recém-nascido Colágeno tipo V......
...sticos diferenciais de GW são: · outras vasculites (poliarterite nodosa, poliangiíte microscópica, síndrome de Churg-Strauss, púrpura de Henoch-Schönlein, crioglobulinemia mista, síndrome de Goodpasture, arterite de células gigantes); · infecções (doenças micobacterianas, infecções fúngicas (histoplasmose, blastomicose, paracoccidioidomicose), pneumonia estreptocócica com glomerul......
...ipoproteínas de baixa densidade (LDL), muito baixa densidade (VLDL) e densidade intermediária (IDL). Por outro lado, haveria diminuição da lipase lipoproteica (LPL) e Apo-CII, um cofator necessário para sua atividade. Outro fator que pode ter participação no mecanismo da hiperlipidemia é a maior disponibilidade de ácido mevalônico, precursor do colesterol, habitualmente metabolizado e excretado ......
...3. 66. Jatakanon A, Lim S, Kharitonov SA, Chung KF, Barnes PJ. Correlation between exhaled nitric oxide, sputum eosinophils, and methacholine responsiveness in patients with mild asthma. Thorax. 1998 Feb;53(2):91-5. 67. Massaro AF, Gaston B, Kita D, Fanta C, Stamler JS, Drazen JM. Expired nitric oxide levels during treatment of acute asthma. Am J Respir Crit Care Med. 1995 Aug;152(2):8......
...0 mL/min em mulheres e 125 ± 25 mL/min em homens. A creatinina é livremente filtrada e não é reabsorvida. Portanto, é excretada primariamente por filtração. Contudo, 15 a 20% da creatinina urinária deriva da secreção tubular mediada por uma bomba de ácido orgânico existente no túbulos proximal. Desta forma, é de se esperar que o uso da CCr para avaliação da TFG resulta na superestimação da TFG.1 O......
...cerais relativamente mínimos e exames de sangue fortemente positivos. Fármacos como a procainamida e alguns anticonvulsivos induzem uma síndrome lúpus-símile, denominada lúpus fármaco-induzido.3 Em casos pouco comuns, alguns indivíduos (que muitas vezes são parentes de pacientes com lúpus) apresentam testes sanguíneos positivos para lúpus, no entanto seu estado clínico é normal. Na ausência de s......
...lmonar, febre, artrite, mãos de mecânico, fenômeno de Raynaud Moderada, porém ocorrem exacerbações com o desmame Ruim (˜ 75%) Anti-SRP (partícula de reconhecimento de sinal) Aparecimento agudo da PM, mas comum em mulheres afro-americanas, enfraquecimento severo Fraca Muito ruim (˜ 30%) Anti-Mi-2 Erupções clássicas de DM em “V” ou “em xale”, supercrescimento cuticula......
...onodos). A segunda categoria de HCL inclui HCL “multissistêmica”, definida como envolvimento de dois ou mais órgãos. De maneira geral, os pacientes com HCL de sistema único têm uma chance maior de remissão espontânea e de resultados favoráveis. O prognóstico de doenças multissistêmicas é bem pior. O envolvimento de órgãos de “risco” como fígado, pulmão, baço, ou o sistema hematopoiético, poderá e......
...epouso, os volumes se mantêm inalterados. A obesidade também pode alterar a função pulmonar. De maneira geral, os pacientes com índice de massa corporal (IMC) de 30kg/m2 ou mais apresentam reduções na CRF e no VRE, sendo que a magnitude do impacto aumenta in tandem com o IMC.43 Os valores da CV, VR e CPT tendem a ficar nos limites inferiores da normalidade ou próximo deles, com apenas uma restriç......
...odo pós-operatório. Em seguida, foi possível iniciar a avaliação para verificar a possibilidade de transplante renal devido ao baixo risco de recorrência da malignidade renal. Doença Renal Associada ao Uso de Bifosfonatos A nefrotoxicidade desses agentes amplamente utilizados é uma descoberta recente. Os medicamentos pamidronato e zoledronato (os bifosfonatos usados com mais frequência no amb......
...ez, estimulam as vias celulares pró-inflamatórias que fornecem combustível para o processo da doença. Os estímulos ambientais ativam também programas celulares indutores de apoptose (morte celular), que podem gerar autoimunidade, aumentando a exposição dos próprios antígenos ao sistema imune. Pode-se questionar, posteriormente, que a operação dos loci de suscetibilidade genética não MHC diminui o......
...uadros inflamatórios em todos os órgãos e, portanto, tem uma apresentação clínica polimórfica. · O LES é uma doença inflamatória em que multifatorial; genética, infecções e fatores hormonais influenciam no seu aparecimento. · A presença de anti-DNA de dupla-hélice, anti-Sm e anti-P são específicas para o diagnóstico da doença, mas outros auto-anticorpos podem estar presentes. · ......
...às pacientes femininas jovens que iniciam poliartrite com características clínicas de doença reumatóide. Na fase tardia da doença, o quadro articular crônico com deformidades reversíveis pode ser confundido ao exame físico com o da artrite reumatóide, cuja diferenciação está na possibilidade de redução e alinhamento ao exame clínico nos pacientes com LES. O quadro de miosite associada ao LES de......
... perda de sangue gastrintestinal (GI) com consequente deficiência de ferro. Embora seus níveis não estejam reduzidos na AR, a administração de eritropoetina alivia a anemia. A constelação de AR com esplenomegalia e leucopenia é conhecida como síndrome de Felty.45 A contagem de leucócitos média no soro dos pacientes com essa condição usualmente é de 1.500 a 2.000/mcL, sendo que a contagem média d......
...os de junção neuromuscular, mas nem sempre são específicos apenas para miastenia grave. Figura 47 - Preservação da convergência na oftalmoplegia internuclear (bilateral). (a) Oftalmoplegia internuclear direita. (b) Oftalmoplegia internuclear esquerda. (c) Preservação da função do reto medial em ambos os olhos, demonstrada quando se pede ao paciente para cobrir os olhos e fixar o olh......
... soro ou daqueles específicos a antígenos cuja expressão celular não é suficiente para sua detecção, como o antígeno Ro/SS-A. Autoanticorpos Anti-DNA Nativo ou de Dupla Hélice (dsDNA) Estão presentes exclusivamente no soro de pacientes com LES, sendo, portanto, úteis no diagnóstico da doença desde que detectado por um teste de alta especificidade como a IFI utilizando o hemoflagelad......
...ra troca pode ser de 5 mEq/dia, a efetividade desta resina foi questionada.48 Em alguns estudos, o sulfonato de poliestireno de sódio não se mostrou mais efetivo do que o laxante com o qual foi administrado. Alguns especialistas já não recomendam o uso da resina em sorbitol. Contudo, a diarreia induzida por este agente pode ser útil por si só para a diminuição da [K+] sérica. O uso de sulfonato de......
...s reações vasovagais são tipicamente caracterizadas pelo empalidecimento (em vez do rubor) e por bradicardia (em vez de taquicardia). ___________________________________________________________ Figura 1. O sistema de Gell e Coombs define 4 mecanismos imunológicos básicos de reações farmacológicas. As reações de tipo I (anafilaxia) resultam da ligação de anticorpos IgE ao antígeno farmac......
...stas. A nefrotoxicidade pode se manifestar como hipertensão ou elevações dos níveis de ureia e creatinina. Devido ao risco aumentado de infecções oportunistas, entre as quais a pneumonia por Pneumocystis, a profilaxia com sulfametoxazol-trimetoprima tem sido recomendada aos pacientes que recebem ciclosporina com doses altas de corticosteroides.115,116 Retocolite ulcerativa (RU). Os es......
...entos alcalinos como furosemida, tiopental sódico, sais de ferro, insulina, ampicilina, anfotericina B, cefepima, indometacina, aciclovir e aminoglicosídeos. t Os diluentes utilizados para preparação de solução para infusão intravenosa incluem cloreto de sódio 0,9%, glicose 5%, glicose 5% em cloreto de sódio 0,45%, glicose 5% em Ringer com lactato, lactato de sódio. A diluição deve ser feita imed......