...TIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Classicamente, a IRA é classificada como pré-renal, renal ou pós-renal (tabela 2). IRA Pré-renal A IRA pré-renal ocorre como uma resposta fisiológica do rim à diminuição na perfusão sangüínea renal, seja por hipovolemia absoluta (por exemplo, sangramentos, diarréia) ou hipovolemia relativa (por exemplo, sepse, insuficiência cardíaca, hepatopa......
...85% estejam curados. Após a introdução de corticoide e antibióticos no tratamento de pacientes com SN, a mortalidade reduziu de 35 para 3%, pois a infecção é a principal causa de óbito nesses pacientes. Além dos processos infecciosos, o risco de tromboembolismo deve ser sempre considerado. Considera-se “eventualmente curada” uma criança que permanece 5 anos sem crises e sem medicação. Mesmo assim,......
...e sua ubiquidade, sua incidência varia fortemente entre diferentes regiões do mundo, a depender de fatores genéticos e ambientais. Na América do Norte e na Europa, por exemplo, a incidência anual de nefrolitíase é estimada em 0,5%. Os países orientais, quando comparados aos países desenvolvidos do Ocidente, apresentam índices de incidência de nefrolitíase acumulada ao longo da vida que podem chega......
...rcopenia é causada pelo desuso e implica um potencial de prevenção. A sarcopenia, que resulta de um processo fisiológico, precisa ser diferenciada da caquexia, que consiste na perda de gordura e músculos associada a doenças crônicas (p. ex., malignidades).75 Anorexia e envelhecimento A anorexia do envelhecimento representa um conceito fisiológico que explica a diminuição da ingesta nutricio......
...ção de nitrofurantoína ou cefalexina como profilaxia pós-coital ou na hora de dormir (sem relação com o coito). Este tipo de profilaxia deve ser considerado para pacientes com pielonefrite aguda durante a gestação; pacientes com bacteriúria durante a gestação, que tenham sofrido recaída após um curso terapêutico; e pacientes com ITU recorrente antes da gestação, com necessidade de profilaxia.13,63......
...al na população gravemente enferma.103 Este limiar de transfusão mais alto contrasta com o limiar de transfusão da EGDT, que é de um hematócrito de 30% para manutenção da saturação de oxigênio venoso [ver Otimização da oxigenação tecidual, anteriormente]. A manutenção de níveis de hemoglobina mais altos também pode ser necessária em casos de pacientes com arteriopatia coronariana grave e de pacien......
...due to Mycobacterium marinum. J Rheumatol 1994;21:957. 38. Malaviya AN, Kotwal PP. Arthritis associated with tuberculosis. Best Pract Res Clin Rheumatol 2003;17:319. 39. Wallace R, Cohen AS. Tuberculosis arthritis: a report of two cases with review of biopsy and synovial fluid fi ndings. Am J Med 1976;61:277. 40. Kotevoglu N, Tasbasi I. Diagnosing tuberculous spondylitis: patient......
... in rat kidneys. J Am Soc Nephrol. 2003;14(12):3155-66. 9.Bihl G, Meyers A. Recurrent renal stone disease-advances in pathogenesis and clinical management. Lancet. 2001;358(9282):651-6. 10.Korkes F, Gomes SA, Heilberg IP. Diagnóstico e tratamento de litíase ureteral. J Bras Nefrol. 2009;31(1):55-61. 11.Moe OW, Pearle MS, Sakhaee K. Pharmacotherapy of urolithiasis: evidence from clinical trials.......
...tores genéticos em diversas etapas da patogênese da SDRA. Foram observadas alterações que aumentam a suscetibilidade à LPA, tais como polimorfismos em nucleotídeos isolados (p. ex., no halótipo FAS) ou desregulação da apolipoproteína-I evidenciada por análises genômicas e proteômicas.9 Figura 111.3 Mecanismos fisiopatogênicos da lesão pulmonar aguda. Fonte: Adaptada de Suratt e Parsons.......
...as modernas de TC com emissão fotônica única (SPECT) e tomografia por emissão de pósitron (TEP), que frequentemente são combinadas à TC, sugere que seu uso proporciona diversas vantagens. Diferente da IRM, estes métodos podem ser usados no exame de pacientes com dispositivos metálicos internos. Em comparação ao exame de TC ou radioisótopos, estas técnicas podem diferenciar melhor entre infecção de......
...epático em pacientes com SHR são extremamente limitados; consequentemente, é necessária a realização de estudos adicionais antes de recomendar a aplicação desse tipo de suporte. Hemorragia Varicosa No momento do diagnóstico de cirrose as varizes estão presentes em aproximadamente 30 a 40% de pacientes compensados e em 80% de pacientes com cirrose descompensada.46 O rompimento das varizes gast......
...epática congênita, hiperplasia regenerativa nodular (cursa com nódulos, mas sem fibrose) e hipertensão portal não cirrótica. A biópsia hepática é raramente necessária, mas pode fornecer um diagnóstico definitivo e confirmar a etiologia. Na cirrose inicialmente podem não ocorrer alterações de imagem hepática, os marcadores não invasivos de fibrose são cada vez mais utilizados, mas seu papel ainda ......
...nolato mofetil, iniciando-se, em seguida, a administração de sirolimo. O sarcoma de Kaposi cutâneo foi resolvido em todos os pacientes, sem episódios de rejeição aguda ou alterações na função do enxerto renal.71 Sarcoma de Kaposi associado ao HIV. Embora o sarcoma de Kaposi seja mais agressivo em pacientes infectados pelo HIV, a extensão da imunossupressão e a presença de infecções oportunistas o......
...ender do local em que ocorrem. A maioria das convulsões é breve e autolimitada. A probabilidade de um indivíduo apresentar uma crise epiléptica em qualquer momento da vida é estimado entre 5 a 10%. Em cerca de 25% das crises, um fator causal pode ser identificado. Essas crises são denominadas crises agudas sintomáticas (ou crises provocadas). Os principais desencadeantes identificáveis de crises a......
...ltado identificados em estudos sobre o genoma humano possivelmente expliquem as diferenças no histórico natural desses tumores – por exemplo, aberrações na expressão de c-kit ou de outros genes que regulam o ciclo celular.114 Os NSGCTs possuem vários subtipos histológicos: carcinoma embrionário, teratoma maduro e imaturo, tumor do saco vitelino (também conhecido por tumor do seio endodérmico) e c......
...de s. aureus não é conhecida ou é >20%. A detecção prévia de MRSA por cultura ou outro exame também aumenta o risco de infecção por agente MRSA. O limiar de 20% foi escolhido para equilibrar a necessidade de terapia antibiótica inicial eficaz contra os riscos de uso excessivo de antibióticos. Se a cobertura para agentes MRSA é desnecessária, o regime de antibióticos deve incluir cobertura para......
... hipercoagulabilidade. A perda óssea e a osteoporose podem estar relacionadas ao uso de glicocorticoides, à deficiência de vitamina D, e à absorção de cálcio. O envolvimento pulmonar é raro, e inclui serosite, doença tromboembólica e alterações de parênquima e vias aéreas, como bronquiectasias, bronquite crônica e doença pulmonar intersticial. Exames Complementares de Diagnóstico Vári......
...tuberculose, nocardiose e abscesso cerebral piogênico. Em casos de pacientes com contagens de células T CD4+ inferiores a 200/mm3, é necessário solicitar um ensaio de detecção de antígeno criptocócico para triagem da doença criptocócica. Um resultado negativo neste ensaio essencialmente exclui a hipótese de meningite criptocócica. Um resultado positivo deve ser seguido com punção lombar e realizaç......
... Referências 1. Harding MB, Smith LR, Himmelstein SI, et al: Renal artery stenosis: prevalence and associated risk factors in patients undergoing routine cardiac catheterization. J Am Soc Nephrol 2:1608, 1992 2. Missouris CG, Buckenham T, Cappuccio FP, et al: Renal artery stenosis: a common and important problem in patients with peripheral vascular disease. Am J Med 96:10, 1994 3......