... nas medições seriais. Para o diagnóstico definitivo de criptococose, o teste positivo de antígenos deverá ser confirmado por meio de culturas. De maneira geral, as culturas de esputo são negativas, embora possivelmente apresentem resultado falso positivo. Os estudos radiográficos mostram as lesões ósseas como lesões arredondadas e líticas. Diagnóstico diferencial No SNC, a criptococose po......
... contínua: 500 mg a 1 g a cada 24 horas. Não há necessidade de ajuste da dose no caso de insuficiência hepática. Deve ser solicitado hemograma completo no início do tratamento e este deve ser repetido de 2 a 3 vezes/semana, caso os níveis séricos da fluocitosina não possam ser monitorados, pois a toxicidade hematológica é um indício precoce de superdosagem. Efeitos Adversos Os principais ......
... uma posição muito mais segura quanto ao uso na mulher gestante. A tetralogia de Fallot parece ser a única preocupação, com uma estimativa de 6,5 casos para cada 10.000 crianças, porém este pode ser um achado enviesado, uma vez que uma grande lista de defeitos foi pesquisada, sendo necessária cautela quanto à interpretação desse dado. Ainda assim, o tratamento de primeira escolha para as vaginit......
...tilação mecânica, nutrição parenteral e tempo de permanência hospitalar. Embora haja, muitas vezes, a preocupação de que candidúria conduzirá a candidemia, isso é muito incomum na ausência de obstrução do trato urinário ou instrumentação do mesmo. Um estudo com mais de 500 pacientes com candidúria mostrou que apenas 1,3% desses pacientes desenvolveram candidemia. Ainda assim, estudos mostram que p......
...a oral, uma vez ao dia, enquanto dura a neutropenia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,5-7 • Absorção independente da presença de ácidos ou alimentos. • Pico de concentração plasmática: 1 a 2 horas. • Meia-vida: 30 horas (triplica em pacientes com DCE inferior a 20 mL/minuto e é muito prolongada em prematuros). • Metabolismo: hepático. • Excreção:......
...ncentração de: alprazolam; clordiazepóxido; clonazepam; clorazepato; diazepam; estazolam; flurazepam; midazolam; triazolam (não associar com estes produtos). •pode ter a concentração diminuída por: cimetidina. •pode aumentar a concentração de: ciclosporina; fenitoína; teofilina; antidiabético oral. •pode aumentar a concentração e os efeitos adversos de: inibidor da HMG-CoA redutase (atorvastati......
...ral não produz diferença quanto à emergência de resistência fúngica ao fármaco. Revisão sistemática208 de ensaios clínicos que avaliaram eficácia de antifúngicos em profilaxia e tratamento de infecções fúngicas em pacientes HIV positivos concluiu pela evidência de eficácia de fluconazol em profilaxia, por insuficientes dados com os outros agentes. Para tratamento, houve evidência de eficácia com n......
... esporotricose são exemplos de doenças causadas por fungos dimórficos. A maioria dos fungos que são patogênicos para seres humanos é saprófita na natureza, mas causa infecção quando esporos, carreados pelo ar, alcançam os pulmões ou seios paranasais ou são inoculados acidentalmente na pele ou córnea. A maioria das infecções fúngicas é, portanto, não transmissível entre pacientes, com exceção da t......
... do que itraconazol, porém fluconazol não é efetivo contra Aspergillus spp. Anfotericina B é um poliênico anfotérico da classe dos antibióticos antifúngicos. Por ser quase insolúvel em água pode ser preparado na forma de suspensão coloidal de anfotericina B e desoxicolato sódico para administração intravenosa. A anfotericina B tem amplo espectro de ação, que inclui leveduras clinicamente importan......
...medicamento ou substância terapêutica deve ser utilizados sem conhecimento do médico. t As formas orais devem ser administradas preferentemente com alimentos. t Os comprimidos de fenitoína não devem ser partidos ou mastigados durante a administração. t Para a forma líquida um medidor graduado deve ser utilizado para determinação da dose. t O uso de bebidas alcoólicas não é recomendado durante ......
...deve ser preferida para tratamento empírico ou uso profilático porque é o único antifúngico com aparente efeito sobre mortalidade214. É usado no tratamento de manutenção de meningite criptocócica de pacientes aidéticos. É o fármaco de escolha em meningite por Coccidioides, devido a menor morbidade em comparação a anfotericina B intratecal. Também em pacientes com infecção por HIV, fluconazol em su......
...sa em cavidade oral · Ap Resp: MV+,sem RA · Ap CV: 2BRNF,sem sopros · TGI: Abdome plano, flácido,RHA+,sem visceromegalias ou massas palpáveis · MMII: Pulsos positivos, sem edema de extremidades Foi realizada uma radiografia de Tórax (figura 1) Figura 1: radiografia de Tórax do paciente Comentários Paciente com antecedente de HIV apresent......
...edução do efeito anticoagulante (monitorar com grande cautela o tempo de protrombina). Ergotamina e outros derivados do ergot: não co-administrar. Erva de São João, suplementos à base de alho, ginseng, ginkgo-biloba, echinacea: não associar. Metadona (? metadona): considerar ajuste da dose de metadona pelo risco de síndrome de abstinência. Midazolam e triazolam: não coadmi......
...ambém pode ocorrer, semelhante à polirradiculoneuropatia crônica inflamatória (CIDP). Polineuropatia Sensitiva Distal Relacionada ao HIV Relativamente comum, acomete cerca de um terço dos pacientes com HIV e costuma se manifestar com queixas inespecíficas de parestesias em membros inferiores, mais comumente simétricas. A evolução é muito variável. Na maioria dos casos, a piora oco......
...or pequenas pústulas de base eritematosa, porém a grande maioria dos pacientes não apresenta sinais clínicos de candidemia. Diagnóstico A cadidíase invasiva é uma doença de difícil diagnóstico. Um paciente que evidencia cultura com resultado positivo de um sítio estéril (sangue, líquido cerebrospinal, pleural, peritoneal ou sinovial) necessita de tratamento imediato devido à alta mortalidade,......
... As culturas de material oriundo das lesões cutâneas e da água contaminada usualmente fornecem o organismo. A desinfecção adequada da fonte de água contaminada é essencial à prevenção de recidivas. Antraz cutâneo Os esporos do Bacillus anthracis enviados por correio no outono de 2001 em um ato de bioterrorismo causaram casos de antraz inalatório e cutâneo em vários estados norte-americanos.......
...ferecida ao paciente. Portanto, toda doença sexualmente transmissível constitui evento sentinela para busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde vem implementando a “abordagem sindrômica” aos pacientes de DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças, para maior impacto em seu controle. ......
...sões neoplásicas primárias ou metastáticas. Tratamento As drogas utilizadas no tratamento da TB ósteo-articular são as mesmas utilizadas no tratamento da TB pulmonar em nosso meio: rifampicina 600 mg/dia, isoniazida 400 mg/dia e pirazinamida 2.000 mg/dia. A duração usual do tratamento é de seis meses, usando-se as três drogas nos dois primeiros meses e somente as duas primeiras nos quatro m......
... o fungo penetra através de traumatismos. A doença inicia com pápulas da cor da pele que evoluem a nódulos ou placas com superfície verrucosa. O crescimento é sempre lento e insidioso. O aspecto típico é de massas, nódulos com aspecto de couve-flor e grandes vegetações que ocorrem após anos. Linfedema secundário é comum. A doença limita-se à pele e ao subcutâneo, não invadindo músculos e ossos sub......
...com freqüência em gestantes, podendo ser transmitida ao recém-nascido em útero, durante o parto ou na fase pós-natal. OBJETIVO DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DA CANDIDÍASE Diagnosticar e tratar precocemente os casos para evitar complicações e nas gestantes reduzir o risco de transmissão perinatal. NOTIFICAÇÃO DA CANDIDÍASE Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DA......
... Silvio Barberato Filho Na Rename 2010: item 5.1.3 Apresentação t Pó para solução injetável 500 mg Indicações t Tratamento de infecções causadas por bacilos gram-negativos aeróbios (que não Pseudomonas) e cocos gram-positivos aeróbios (que não enterococos) multirresistentes, em neonatos. Contraindicação t Hipersensibilidade às cefalosporinas. Precauções t Usar com cu......
...,32). Todos os outros resultados clínicos, imunológicos, virológicos e microbiológicos, bem como os eventos adversos foram semelhantes entre os grupos. Aplicações Práticas Este importante ensaio clínico demonstrou claramente que quando se inicia a TARV mais tardiamente (após 5 semanas) pós constatação do diagnóstico de meningite criptocócica, é possível associar melhora significativa da s......
...eralizada ou predispor ao desenvolvimento de câncer.Nesses pacientes, o nível de suspeita de qualquer processo infeccioso devepermanecer alto e deve ser tratado agressivamente.Muitos dos10% restantes dos pacientes sofrem de rejeição crônica do aloenxerto, estão emdoses mais altas de agentes imunossupressores e têm maior probabilidade de sereminfectados com agentes oportunistas. A fonte da infecção......
...anecem totalmente assintomáticas, apesar de serem fortemente colonizadas por espécies de cândida. A candidíase vulvovaginal é rara na pré-menarca, mas é comum em crianças menores de 2 anos de idade. Deve-se considerar a hipótese de diabetes melito juvenil não diagnosticada ou outras formas de imunossupressão se a candidíase for diagnosticada em uma criança que já utiliza o banheiro sozinha. A inc......
...vimento de ITU em crianças, mas também ocorre em decorrência de anormalidades anatômicas em crianças sem ITU. O refluxo produz uma via direta que permite à infecção alcançar o sistema pelve-cálice renal. O refluxo severo pode ocorrer dentro do rim. As cicatrizes renais produzidas pela pielonefrite crônica frequentemente estão associadas a este tipo de refluxo. A maior parte do dano renal associado......
...óstica de candidíase esofágica. Diagnósticos diferenciais incluem infecção por citomegalovírus, herpes-vírus, esofagite medicamentosa e esofagite eosinofílica. A candidíase esofágica é mais comum em pacientes imunodeprimidos, como aqueles com SIDA, em pacientes com candidíase oral e manifestações como disfagia pode ser realizado tratamento empírico de candidíase esofágica e caso sem resposta indi......
...e acarretar danos significativos no parênquima renal. Além disso, os rins das crianças parecem ser mais suscetíveis ao dano do que os rins dos adultos.27 Um estudo retrospectivo com aplicação de questionário constatou que os homens e as mulheres recém-diagnosticados com carcinoma de células renais tendiam mais a ser fumantes e a ter história de cistite ou pielonefrite em algum momento de suas vid......
...o caso deve ser notificado ao setor de vigilância epidemiológica e investigado obrigatoriamente. MEDIDAS DE CONTROLE Em áreas endêmicas, implementar atividades educativas acerca do risco de infecção e formas de proteção. Medidas alternativas, tais como umedecer solos secos e campos de pouso, bem como o uso de mascaras e, se possível, a utilização de veículos com ar refrigerado, são também ut......
... Fungo saprófita que vive no solo, em frutas secas e cereais e nas árvores; e isolado nos excrementos de aves, principalmente pombos. Modo de Incubação Desconhecido. O comprometimento pulmonar pode anteceder, em anos, ao acometimento cerebral. Período de Transmissibilidade Não há transmissão homem a homem, nem de animais ao homem. Complicações O fungo pode viver como saprófita na á......
...omem a homem, nem de animais ao homem. Complicações O fungo pode viver como saprófita na árvore brônquica, podendo expressar-se clinicamente na vigência de imunodeficiência. Cerca de 5 a 10% dos pacientes com aids são acometidos por essa micose. A meningite causada pelo Cryptococcus, se não tratada a tempo, pode causar a morte. Diagnóstico O diagnóstico é clínico e laboratorial e a confi......
...e. Avaliar riscos X Benefícios hepatite colestática; necrose hepática; insuficiência hepática hepática; reação grave na pele. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea. Dermatológico: bolhas; erupção. Sistema nervoso central: febre. Atenção com outros produtos A Nevirapina •pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral (anticoncepcionais orais não dev......
...iagnóstico diferencial das lesões orais é amplo e as principais doenças serão discutidas a seguir. A tabela 1 associa as etiologias mais freqüentes com o aspecto macroscópico predominante. Tabela 1: Aspecto macroscópico da lesão relacionado com etiologia Aspecto macroscópico Etiologias mais freqüentes Lesões brancas Candidíase, leucoplasia, líquen plano, grânulos de Fordyc......
...ento, mais comum no sexo masculino após a puberdade, e em deficientes mentais. Caracteriza-se por aumento dos sulcos fisiológicos da superfície da língua, paralelos, oblíquos ou transversais ao sulco mediano. Podem ter profundidade variada e acometer parcial ou totalmente a língua. Caso haja retenção de alimentos nas fissuras, segue-se inflamação local e desconforto. Glossite Mig......
...lla Campagnuci Knust Na Rename 2010: item 8.2 Apresentação t Solução injetável 30 mg/mL. Indicação t Antídoto em intoxicações por cianeto (associado a tiossulfato de sódio). Contraindicações t Metemoglobinemia adquirida ou congênita. t Hipersensibilidade ao fármaco. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doenças cardiovasculares ou cerebrovasculares gra......
...à temperatura entre 15 a 30 °C, em locais secos e protegidos da luz. t Preparação extemporânea: triturar comprimidos para fazer uma suspensão na concentração de 5 mg/mL em xarope simples; estável por 14 dias sob refrigeração. Alteplase Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: item15.7 Apresentação t Pó para solução injetável 50 mg. Indicação t Acidente vascul......
...vem ser considerados os testes de fungos, especialmente para pacientes imunocomprometidos em que há suspeita de etiologias fúngicas, incluindo coloração de tinta da Índia e teste de antígeno criptocócico sérico, citologia e histopatologia. É indicado enviar líquido cefalorraquidiano para anticorpos Borrelia em pacientes com suspeita de doença de Lyme e para coloração ácido-rápida e cultura para mi......
...s ainda houver suspeita de infecção aguda por HBV ou HCV, então devem ser realizados ensaios de PCR quantitativos para HBV e HCV. Outras condições que podem acarretar elevação dos níveis de transaminase são a leptospirose, tuberculose, doença de Wilson, linfoma, hepatite autoimune e toxinas (incluindo o uso de bebidas alcoólicas e medicações naturais e homeopáticas). Em pacientes assintomáticos, e......
...9, p. 72-75, 1996. Disponível em: <http://www.australianprescriber. com/magazine/19/3/72/5/> 5.KATZUNG, B. G. Basic and clinical pharmacology. 10. ed. New York: McGraw Hill, 2004. Cap. 48, p. 782-783. 6.FUCHS., F D; WANNAMACHER, L; FERREIRA, M B C. Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. Cap. 38, p. 431-449. 7.EXPERT COMMIT......
...utâneas são infecções superficiais da pele, cabelo ou unhas. Em essência, nenhum tecido vivo é invadido; entretanto, uma variedade de mudanças patológicas ocorre no hospedeiro pela presença de fungos e/ou seus produtos metabólicos. Os principais agentes etiológicos são: a) Fungos dermatofíticos pertencentes aos gêneros Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton que causam infecção cutânea ou tinh......
... Secundária 200 células/mm³ (menor que 15%) Três meses CD4<200 células/mm³ Toxoplasmose Primária 200 células/mm³ (menor que 15%) Três meses CD4<100-200 células/mm³ Toxoplasmose Secundária 200 células/mm³ (menor que 15%) Seis meses após o fim do tratamento na ausência de sintomas CD4<200 células/mm³ MAC Primária 100 células/mm³ Três meses ......
...RE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Interações medicam......
... doentes, não superou placebo, não-tratamento, fluconazol e anfotericina B. Os autores concluíram pela não indicação de nistatina profilática em pacientes imunodeprimidos. Nistatina é restrita a tratamento de infecções cutâneas e mucosas superficiais por Candida. Outros fungos causadores de micoses superficiais não respondem à nistatina, pois esta não penetra suficientemente na pele para atingir o......
...mos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Espiramicina Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 5.6.2.3 APRESENTAÇÃO • Comprimido 500 mg. INDICAÇÃO4-6,8 • Toxoplasmose ativa no primeiro e terceiro trimestres da gravidez como prevenção de toxoplasmose congênita. CONTRA-INDICAÇÃO4,5,8 • Hipersen......
... Para que serve bexiga hiperativa, (urgência urinária, incontinência urinária, aumento da frequência de micção). Para que serve inibe a ligação da acetilcolina em receptores muscarínicos. Tem maior afinidade por receptores muscarínicos M3, especialmente os da bexiga, aumentando sua capacidade e reduzindo a frequência de contrações instáveis. Como se usa Uso oral – Doses •doses em......
...A mãe e o feto não são afetados, exceto pelo incômodo do prurido para a mãe. A doença permanece por toda gestação com melhora após o parto, podendo permanecer por poucos dias do puerpério. A doença pode recorrer nas futuras gestações. Os exames laboratoriais são normais e o histopatológico, inespecífico com imunofluorecência negativa. O diagnóstico diferencial deve incluir as dermatoses especí......
...r biópsia e a paciente necessita ser monitorada com maior frequência por causa da maior incidência de carcinoma espinocelular. Se houver úlcera ou hiperqueratose, deve-se proceder à biopsia. O líquen escleroso nunca afeta a vagina. Pode estar associado ao líquen plano, situação na qual podem ocorrer lesões em mucosa oral e vaginal. O diagnóstico diferencial é com vitiligo e hipopigmentação inflam......
...te dos casos é assintomática. Precursor do câncer de vulva, a NIV inclui todas as lesões pré-cancerosas da vulva, escamosa e não-escamosa. A NIV escamosa é precursora do carcinoma escamoso. Há dois tipos de carcinoma invasivo de vulva: HPV relacionado e não-HPV, diferentes em epidemiologia, clínica, patologia e perfil molecular. Assim, a NIV é classificada em tipo diferenciado e tipo usual. O prim......
...recido. Crianças menores de 2 anos: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou a qualquer outro componente da formulação; imunocomprometido; infecção viral ativa da pele; dermatite atópica infectada; síndrome de Netherton. Avaliar riscos x Benefícios eczem......
...tocinas inflamatórias e mediadores a partir de mastócitos (in vitro). Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses • doses em termos de pimecrolimo. Adultos aplicar uma fina camada sobre as áreas a tratar, friccionando levemente, duas vezes por dia. Usar até 6 semanas; se os sintomas persistirem deve-se procurar o médico para confirmar o diagnóstico de dermatite atópica. Idosos: mesma dos......
...encializar os efeitos de: outro anti-histamínico. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •a ebastina pode interferir nos testes alérgicos, sendo prudente não realizá-los antes de 7 dias da suspensão do tratamento. Ebastina – Associação (ver orientações do fabricante) Ebastel D – anti–histamínico – ant......